Hygromy jsou benigní nádory, které jsou u dospělých zcela běžné. Nejčastěji se objevují u žen ve věku 25 let a starších. Ale v dětství a dospívání nejsou tak běžné a považují se spíše za výjimku než za pravidlo. Rodiče, kteří se potýkají s tvorbou takového nádoru u dítěte, však chtějí vědět, jaké jsou příčiny a prognóza a jaká léčba může být.
Popis
Často se nazývá vlhkost synoviální cysta nebo ganglion. Navzdory strašlivému jménu, které přináší hrůzu rodičům, není takový nádor ve své podstatě považován za nebezpečný. Nedegeneruje se na maligní a ve většině případů nevyžaduje žádnou léčbu.
Svou strukturou je ganglion nádorovitou formací, akumulací serózní tekutiny s hlenem nebo fibrinem v šlachy, kloubu. Neublíží to a nemělo by to být nepříjemné, kromě estetiky.
Nepříjemnosti začínají, když je tato vodnatá hmota umístěna blízko nervů. Růst hygromu může vést k nervové kompresi a bolesti nebo smyslovému poškození.
Obsah vlhkoměru vypadá jako lehké nebo nažloutlé želé. V závislosti na přesném umístění mohou být synoviální cysty stejně tvrdé, téměř jako chrupavka, nebo měkké a elastické.
Hygrom u dětí může být umístěn na různých místech. Nejběžnější cysta zápěstí. Objevuje se na paži, obvykle na hřbetu ruky, na boku nebo na zápěstí.
Synoviální cysta je jasně viditelná, pokud je umístěna nad vazem. Pokud je umístěn pod ním, pak lze formaci obrysovat silným ohybem. Vlhkosti se na dlani objevují velmi zřídka.
Tyto útvary se mohou objevit také na zadní a dlaňové straně prstů. Je pravidlem, že na prstu si nádor vybere místo na základně poslední falangy nebo v prostoru mezi falangy. Nádory na dlani jsou obvykle větší a bolestivější.
Hygromy na dlaních jsou podobné tvrdým chrupavkovým formacím. Jsou rozlišitelné a vyčnívají vysoko nad povrch. Dokud dětská ruka není zapojena do silného zatížení dlaní, není téměř žádná bolest.
Výskyt synoviální cysty na noze není vyloučen, zatímco tvorba se nejčastěji objevuje na noze. Hygrom nohy také zahrnuje nádory na zadní straně prstů. Hygromy na kotníku jsou také běžné. Nádory kotníku mohou být docela bolestivé.
Mnohem méně často se u dětí objevují gangliony na hlavě, loketním kloubu a u novorozence - na klíční kosti a krku. Také hygromy na patě, pod kolenem, za kolenním kloubem a pod - pod kolenem v podkolenní jamce nejsou považovány za nejčastější.
Méně časté, ale nejnebezpečnější, lze považovat za vlhkost mozku, která se nazývá subdurální. Jeho růst může vyvolat docela významné důsledky a takové progresivní formace musí být nutně odstraněny neurochirurgem.
Příčiny výskytu
Dnes medicíně a vědě není příliš jasné, odkud a proč pochází vlhkoměry. Existují návrhy, že je lze zdědit, což znamená, že dítě může jednoduše zdědit, pokud ne samotný benigní nádor, tak předispozici k jeho výskytu v jakémkoli věku.
Traumatologové si všimli, že asi ve třetině všech případů je dítě zraněno před výskytem rosolovitého nádoru cysty. Nemusí to být zlomenina nebo vykloubení - stačí jednoduchá modřina. Spekuluje se také o tom, že opakované trauma významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku synoviální cysty. Někteří dětští ortopedové podporují tuto teorii vlhkost se vyvíjí při stálé silné fyzické námaze.
Když mluvíme o nádoru na mozku, pak je to obvykle důsledek traumatického mozku nebo porodního traumatu... Ačkoli je zde spousta neprozkoumaných, ne zjevných a nepochopitelných. Například se předpokládá, že na tvorbě cyst se může podílet ekologie, stejně jako výživa a individuální charakteristiky metabolismu.
Teoreticky se nádor může vyvinout kdekoli v lidském těle, kde je pojivová tkáň. Jinými slovy, doktora nepřekvapí, že najde vlhkost na klíční kosti nebo krku, ale určitě řekne, že se jedná o vzácný případ. Nejčastěji se takové cysty tvoří na končetinách.
Cystická tobolka vždy sestává z pojivové tkáně. Součástí buněk této tkáně je samotná kapsle, další její část začíná produkovat kapalné médium, které kapsli postupně plní.
Tento proces je špatně pochopen, ale je jistě známo, že přerušit takové abnormální chování pojivové tkáně v této oblasti je docela obtížné... Z tohoto důvodu konzervativní léčba obvykle nedává požadovaný účinek a po chirurgickém ošetření nebo odstranění hygromu se často v průběhu času vrací.
Stačí ponechat jen několik buněk abnormální pojivové tkáně a nádor se znovu objeví.
Příznaky a příznaky
V samém počátečním stadiu se v oblasti kloubu nebo v místě připevnění šlachy k němu objeví mírný otok, který je patrný téměř okamžitě. Ve většině případů ano jednotlivé hygromy, ale někdy se může vytvořit několik cyst současně nebo postupně.
Mohou být jak měkké, tak docela tvrdé na dotek. V obou případech jsou však obrysy vzdělávání jasné. Nevypadají jako otoky - spíše jako hrudka se nezměněnou nebo téměř nezměněnou barvou kůže nahoře nebo na povrchu. Méně časté je místní zarudnutí a odlupování kůže.
Kůže nad cystou se může volně pohybovat a pohybovat, ale samotná kapsle je téměř nehybná, protože je pevně připojena k podkladovým tkáním.
Pokud stisknete vlhkost prstem, dítě si bude stěžovat na bolest. Bolestivost závisí na velikosti a umístění, vzdálenosti nebo vzdálenosti od nervových zakončení. V některých případech cysta prakticky nebolí a někdy dochází k slabé bolestivé, téměř stálé bolesti, která se po fyzické námaze znatelně zvyšuje.
U každého třetího dítěte nemá ganglion žádné příznaky.
Velikost vzdělání není konstantní. Může se snížit v klidu a po námaze se může vizuálně zvýšit.
Může docházet k pomalému postupnému růstu nebo k poměrně rychlému růstu. Ganglion nejčastěji nepřesahuje průměr 3 cm, méně často existují větší útvary, jejichž průměr dosahuje 5-6 cm.
Ganglion neprochází sám - nemůže se otevřít, prasknout, rozpustit, ustoupit. Nikdy se však nestane rakovinovým nádorem, a proto se o něm uvažuje benigní, a předpovědi lékařů vždy příznivé.
Pokud jde o mozkový hygrom, jeho příznaky připomínají hematom v mozkových blanách. Dítě může ztratit vědomí, cítit se nevolně, zhoršit se zrak a sluch, zhoršit řeč, dítě má problémy s koordinací pohybů a mohou se objevit záchvaty. Předpovědi jsou nejednoznačné a do značné míry závisí na stupni komprese mozku, na tom, jak rychle se dítěti pomohlo.
Jak probíhá diagnostika?
Definice hygromu nezpůsobuje odborníkům potíže. Chcete-li vyloučit možné patologické stavy kostí a kloubů, které mohou vypadat podobně, lékař doporučuje rentgen. V případě pochybností se provede ultrazvukové vyšetření.
Struktura kapsle je jasně viditelná na ultrazvuku - lékař snadno určí, čím je naplněn, zda je tato náplň jednotná.
Pokud máte pochybnosti, provede se vyšetření MRI nebo propíchnutí cysty, aby se přesně stanovilo její naplnění. Je velmi důležité zjistit, zda jsou v okolí důležité krevní cévy.
Léčba
Existují dva přístupy k léčbě hygromu u dětí. První je konzervativní, druhá je chirurgická.
Dříve byly vlhkoměry léčeny tlakem - ve skutečnosti se je jednoduše pokusily rozdrtit a způsobit prasknutí tobolky. Není nutné říkat, že metoda byla bolestivá a zbytečná, protože patologické buňky pojivové tkáně, které zůstaly uvnitř, vytvořily novou kapsli, někdy větší než ta předchozí. Hygrom byl propíchnut, byly do něj zavedeny enzymy. Bylo předepsáno léčivé bahno a masáž, obvazy mastí.
Moderní metody léčby nejsou daleko od předchozích: mnoho lékařů je nadále praktikuje, navzdory zjevné marnosti všech těchto opatření. Z tohoto důvodu není nutná konzervativní léčba, pokud je přítomna malá cysta a neroste, nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, například je na prstu nebo dlani dítěte nebo staršího dítěte.
V případech, kdy vlhkost začíná narušovat normální život, je nutná její chirurgická léčba. Je pravda, že před léčbou lékaři vždy varují rodiče, že ve 20% případů se nádor znovu vrátí. Existují určité důvody pro operaci, například se provádí pouze v případě, že dítě pocítí bolest během pohybu nebo bolest v klidu, kloub je omezen v pohybu, omezen nebo je nádor velmi nápadný a znetvořuje vzhled. Chirurgie se také doporučuje, pokud nádor rychle roste.
Pokud nádor neovlivňuje nervy, je malý, může být odstraněn na klinice. Doporučuje se hospitalizovat pacienta, protože je možné, že operace může být obtížnější, než se očekávalo, a budete muset otevřít kloub nebo místo vrůstání šlachy.
Operace se u starších dětí provádějí v lokální anestezii. Dětem může být podána celková anestézie, protože je obtížné zajistit, aby bylo dítě během operace v klidu.
Dnes se často konají endoskopické operace, ve kterém je proveden malý řez, zatímco tkáně jsou méně zraněné a zotavení po zásahu probíhá mnohem rychleji.
Není třeba používat lidové léky na vlhkost dětí... Pokud nádor nepotřebuje chirurga k léčbě dítěte, pak z krémů a obkladů nebude mít žádný užitek.
Samoléčba může také představovat nebezpečí pro život a zdraví dítěte - toto je názor slavného pediatra a televizního moderátora Jevgenije Komarovského. Doktor si je tím jistý léčba hygromu u dítěte v 7 měsících, roce a dokonce rok a půl je ztráta času. Pokud nádor neruší, měl by být ponechán sám. Pokud to ale ruší, měli byste s operací souhlasit.
V prvním případě musíte pečlivě sledovat chování nádoru, navštívit lékaře a dvakrát ročně udělat ultrazvuk, abyste zjistili rychlost jeho růstu, zvětšení, pokud existuje.
S přibývajícím věkem se vlhkoměry často zmenšují nebo mizí. To platí zejména během puberty, kdy se mění hormonální pozadí dítěte.
