Zdraví dítěte závisí na správné rovnováze hormonů v těle, což je dobře známý fakt. Rodiče ale ne vždy vědí, o co jde a k čemu mohou poruchy endokrinního systému vést. Hypotyreóza je poměrně časté onemocnění u lidí v jakémkoli věku. Je to pro děti nebezpečné Nejen porušení metabolických procesů a metabolismu, ale zaostává v růstu a vývoji, včetně mentální retardace.
Popis
Hypotyreóza se nazývá endokrinní porucha, při které štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů nebo nemají dostatečný účinek na buněčné úrovni. Nedostatek hormonů štítné žlázy může být různý - úplný, částečný. Současně se hormony T4 a T3 (tyroxin a trijodtyronin), stejně jako tyrokalcitonin, produkují v množství menším, než je množství potřebné pro normální fungování těla.
Když dítě stále roste v děloze, ovlivňuje ho hladina mateřských hormonů, včetně hormonů štítné žlázy, které jsme uvedli výše. Ale na konci prvního trimestru těhotenství má plod účinnou vlastní štítnou žlázu a je to ona, která produkuje potřebné hormony pro dítě. Hormony jsou produkovány buňkami štítné žlázy zvanými tyrocyty. A pro výrobu těchto účinných látek potřebují tyrocyty jód. Jsou schopni ji zachytit z krevní plazmy.
Úloha těchto látek je skvělá: zatímco je dítě v děloze, reguluje procesy tvorby orgánů a tkání, napomáhá oddělení kostní tkáně, tvorbě a růstu oběhového a dýchacího systému a do značné míry ovlivňuje imunitu. Pod vlivem hormonů štítné žlázy dozrávají oblasti mozku, T3 a T4 jsou zvláště potřebné pro tvorbu jeho kortikální části. Když se u dospělých vyskytne nedostatek hormonů štítné žlázy, je to nepříjemné, ale následky jsou méně zničující než v podobném stavu u dětí. Čím menší je dítě, tím nebezpečnější je pro něj nedostatek hormonů štítné žlázy.
U této endokrinní poruchy se často vytváří trvalé vývojové zpoždění - dítě špatně roste, puberta přichází později, trpí motorický vývoj, psychika, intelekt. S nedostatkem látek produkovaných buňkami štítné žlázy jsou porušeny absolutně všechny aspekty metabolismu - bílkoviny, lipidy, sacharidy, vápník.
U dětí s hypotyreózou je narušena schopnost udržovat tělesnou teplotu na jedné stabilní úrovni a trpí termoregulace.
Druhy patologie
Mezinárodní klasifikace nemocí nerozlišuje mezi hypotyreózou dětí a dospělých. Kód ICD-10 je jeden - E03. Ale různé typy patologie mohou být kódovány různými čísly za tečkou, například E03.0 je vrozená hypotyreóza s difuzní strumou a E03.9 je hypotyreóza neurčeného původu. Nedostatek hormonů štítné žlázy může být vrozený nebo získaný.
Známky primární hypotyreózy jsou u novorozenců patrné téměř okamžitě, prognóza je méně příznivá a je dobré, že k této formě endokrinní nedostatečnosti nedochází tak často - v jednom případě na 5 tisíc porodů. Zároveň dívky trpí patologií asi 2,3krát častěji než chlapci.
Nemoc se také může projevovat různými způsoby. A na tom, jak jasně je to v konkrétním případě vyjádřeno, je choroba rozdělena na přechodnou, subklinickou nebo manifestní. Podle toho, na jaké úrovni dochází k sekreci účinných látek štítné žlázy, se vylučují primární (tyrogenní) a sekundární (hypofýza) hypotyreóza. Existuje také terciární forma nemoci zvaná hypotalamické onemocnění.
Jak asi uhodnete, tato jména ukazují, ve které části těla problém nastává - samotné buňky žlázy, hypofýza a hypotalamus mohou být překážkou produkce hormonů v dostatečném množství.
Příčiny výskytu
Hypofýza, hypotalamus a štítná žláza spolu úzce souvisejí a představují jediný systém. Pokud některý z odkazů v tomto systému selže, je produkce hormonů narušena. U přibližně 20% případů vrozené patologie příčiny spočívají v genetických paradoxech a anomáliích, kdy dítě zdědí mutovaný gen... Ale v naprosté většině případů se onemocnění vyvíjí bez ohledu na stav endokrinního zdraví předků, tj. Spontánně, náhodou.
Lékaři nejčastěji pozorují u dětí primární formu onemocnění, při kterém je narušena práce samotné žlázy. Abnormality hypofýzy a hypotalamu v dětství jsou o něco méně časté. Důvodem může být jak malformace žlázy, tak její úplná nepřítomnost, nedostatečný rozvoj nebo přemístění z obvyklého anatomického místa do jiného. Na štítnou žlázu může mít vliv celá řada faktorů:
- ekologické problémy, pokud nastávající matka žije v oblastech kontaminovaných radiací, průmyslovými emisemi do atmosféry, vody, půdy;
- nedostatečná a nesprávná výživa během těhotenství, kdy bylo ve stravě těhotné ženy málo jódu;
- nitroděložní infekce;
- užívání těhotné ženy při nošení dítěte uklidňující prostředky, bromidy;
- přítomnost ženy s těžkou autoimunitní tyroiditidou, struma.
Asi 15% dětí s hypotyreózou má zpočátku normální produkci hormonů štítné žlázy. ale existují problémy s účinným působením těchto látek na tělo kvůli nedostatku receptorů citlivých na působení tohoto typu hormonálních látek. Získané onemocnění v jakémkoli věku je možné z důvodu poškození hypofýzy nebo samotné štítné žlázy na pozadí nádoru, prodlouženého nebo těžkého zánětlivého procesu, chirurgického zákroku nebo poranění.
Diagnóza se nejčastěji provádí u malých obyvatel regionů s endemickým nedostatkem jódu.
Příznaky a příznaky
Přítomnost hypotyreózy u dítěte, pokud se ještě nenarodilo, může naznačovat opožděný porod. Pokud těhotenství trvá déle než 42 týdnů, může to být varovný signál pravděpodobné patologie, ale vztah není nutný. Děti s vrozenou hypotyreózou se obvykle rodí velké - asi 4 kilogramy nebo více. Dítě je po narození edematózní, zvláště viditelné jsou otoky víček, uvulí, prstů na rukou a nohou. Dýchání u dětí je drsné, těžké, takové dítě pláče drsným, tichým hlasem.
Fyziologická žloutenka, s níž se většina narozených dětí vyrovná během několika dní, v drobcích s nedostatečností štítné žlázy může trvat dlouhou dobu a pupeční rána se hojí tvrdě, po dlouhou dobu může existovat pupeční kýla. Od prvních dnů dítěte, i když se narodí včas a v plném termínu, je sací reflex oslabený, dítě jí pomalu, málo, rychle se unaví.
Známky se nezvyšují okamžitě, někdy je diagnóza zřejmá až po dlouhé době. Pokud je dítě krmeno mateřským mlékem, je nedostatek potřebných účinných látek částečně kompenzován hormony obsaženými v mateřském mléce.
Ale po přechodu na normální stravu, jako u umělého krmení, se příznaky hypotyreózy projeví dříve.
Již ve věku do 1 roku jsou patrné známky inhibice a zpoždění vývoje. Psychomotorický vývoj trpí - dítě se naučí věkem související dovednosti horší, později se posadí, plazí, stojí na nohou, zuby mu začínají vyrážet s velkým zpožděním. Takové děti jsou ospalé, mají slabé svaly, jsou neaktivní, často zaostávají ve výšce a hmotnosti, fontanela na hlavě se později uzdraví.
Děti s hypotyreózou vykazují živou lhostejnost k okolnímu světu, který se v lékařském jazyce nazývá bradypsychie, často to rodiče berou pro temperament, aniž by měli podezření, že s dítětem něco není v pořádku. Ve vývoji řeči jsou patrná zpoždění - nedochází k hučení, po dlouhou dobu neexistuje výslovnost slov. Děti si téměř samy neumí hrát a velmi špatně navazují kontakty s ostatními. Dítě s hypotyreózou má slabší imunitu, a proto s větší pravděpodobností onemocní. Vlasy jsou křehké, slabé, řídké, pokožka bledá, suchá, teplota těla nízká, zácpa běžná.
Čím výraznější jsou příznaky během vývoje plodu, tím vyšší je pravděpodobnost nevratného poškození centrálního nervového systému., při kterém se dítě narodí s kretinismem, demencí, zakřivením kostí, trpaslíkem, těžkými duševními poruchami, zhoršenou sluchovou a řečovou funkcí (někdy hluchou a hloupou). Pokud je onemocnění prezentováno v mírné formě, pak je obvykle až 4–5 let neviditelné. Někdy rodiče o této nemoci nevědí až do dospívání.
Získané formy endokrinní patologie jsou v prvních 2 letech života velmi nebezpečné. Potom téměř nic neohrožuje psychiku dítěte, byla vytvořena jeho základna. U starších dětí, u dospívajících chlapců a dívek, se onemocnění projevuje jako pomalý růst, nadváha, výrazné zpoždění v míře puberty, neustálá depresivní a lhostejná nálada, pomalé myšlenkové procesy. Děti jsou ve škole horší než jejich vrstevníci.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že příznaky mohou být zcela neviditelné, jsou všichni novorozenci bez výjimky vyšetřováni na hypotyreózu. Provádí se 4-5 dní po narození dítěte. Provádí se krevní test na TSH. Při vysoké hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu je podezření na přítomnost onemocnění.
Děti, které jsou v důsledku screeningu ohroženy, jsou podrobeny další diagnostice, která je charakterizována stanovením hladiny T3, T4 a řady dalších látek v krvi, které mohou naznačovat patologický stav. Provádí se ultrazvuk štítné žlázy, někdy se provádí několikrát až rok, zejména pokud je dítě předčasné. Pokud máte podezření na změnu kostní tkáně, proveďte Rentgenové snímky kolen a tubulárních kostí.
Léčba
Vrozená hypotyreóza je léčitelná, ale pouze pokud všechna léčebná opatření k uzdravení začnou během prvních 14 dnů po narození dítěte. Pak vždy začnou změny na mentální a somatické úrovni. Úplná léčba vrozené formy onemocnění ve velké většině případů, bohužel, není možná, ale dítě může vést normální život, být na celoživotní substituční terapii a užívat léky se syntetickým analogem hormonů štítné žlázy - levotyroxin.
Dávka je předepisována individuálně v závislosti na hmotnosti, výšce a postupně se mění v různých věkových skupinách.... Monitorování hladiny hormonů se provádí pravidelně. Kromě toho se dítěti doporučují vitamíny, masáže, fyzioterapeutická cvičení. Subklinická patologie nevyžaduje léčbu, postačuje pozorování lékařem.
A pokud nedostatek hormonů štítné žlázy způsobuje známky kretinismu, prognóza je nepříznivá, léčba obvykle jen mírně zmírňuje projevy a stav, ale bohužel je nemožné dosáhnout jejich úplné normalizace.
Hodně záleží na tom, jak včasná je léčba zahájena. Pokud nic neuděláte nebo navštívíte lékaře příliš pozdě, pak se s největší pravděpodobností nebudete moci vyhnout následkům, změny mohou být nevratné a deaktivovat. Po zahájení včasné léčby je stav rychle kompenzován užíváním hormonálních léků. Klinické pokyny předepisují celoživotní monitorování endokrinologem s pravidelným monitorováním hormonálního stavu. V dětství je dítě registrováno u pediatra a neurologa.
Profylaxe by měla začít během těhotenství. Žena musí užívat jódové přípravky, například „Iodomarin“, zejména pokud žije v oblastech, kde je tato látka endemická. Výživa těhotné ženy by měla být vyvážená a úplná, není třeba přejídat se, ale ve stravě musí být přítomny všechny potřebné látky.
Je velmi důležité vstát včas na registraci na konzultaci, absolvovat všechny testy včas a podstoupit screeningové studie.
Pokud má žena sama problémy se štítnou žlázou, je velmi důležité, aby těhotenství bylo plánováno s přihlédnutím k doporučením endokrinologa a genetiky, a při nošení dítěte musí budoucí matka pravidelně navštěvovat endokrinologa.
Je přísně zakázáno (zejména v prvním trimestru) užívat brom a všechny přípravky, které jej obsahují, stejně jako přípravky na uklidnění. Pokud má žena problémy a potřebuje sedativum, měl by se o tom poradit s lékařem. Bylinná mírná sedativa - obvykle se doporučují přípravky z matky a hořčíku.
Informace o tom, jak léčit hypotyreózu u dětí, najdete v dalším videu.
