Po narození dítěte se životní podmínky dítěte dramaticky mění. Dítě se musí přizpůsobit neobvyklému prostředí, naučit se dýchat a jíst samo. Výsledkem je, že tělo prochází určitými procesy.
Novorozené dítě
Funkce procesu
V lékařské praxi je soubor klinických reakcí těla dítěte v důsledku přechodu z nitroděložního do mimoděložního života hraničním stavem novorozence. K těmto procesům dochází u kojenců během porodu a v blízké budoucnosti po nich. Rychle projdou, takže u novorozence nejsou považovány za odchylku od normy. Hraničními podmínkami pro novorozence je fyzická adaptace těla na neobvyklé podmínky.
Nejběžnější hraniční státy
Z dýchacího systému
Během narození dítěte je na několik sekund okamžitě imobilizováno, poté se objeví hluboký dech. Během příštích 5-6 minut. dítě je aktivní. Dýchací frekvence novorozence v prvním týdnu kolísá od 30 do 60 dechů za minutu.
Z ledvin
Mezi hraniční stavy kojenců, které charakterizují adaptaci orgánů močového systému na neobvyklé stavy, patří přechodná oligurie, albuminurie a infarkt kyseliny močové. S přechodnou oligurií, charakteristickou pro všechny zdravé novorozence v prvních 3 dnech života, dochází ke snížení výdeje moči. Důvody tohoto jevu jsou považovány za snížení příjmu tekutin do těla, stejně jako vlastnosti hemodynamiky.
Proteinurie je způsobena zvýšením propustnosti filtrační bariéry, kapilár a ledvinných kanálků, zvýšené hemolýzy erytrocytů. Patogeneze infarktu kyseliny močové je spojena s ukládáním solí kyseliny močové v lumenu renálních tubulů, což vede ke zbarvení moči načervenalým zbarvením a vzniku hnědočervených skvrn na plenkách. Při studiu obecné analýzy moči se nacházejí granulární a hyalinní odlitky, epitel, leukocyty. V případě infarktu kyseliny močové je nutné u novorozenců sledovat adekvátní příjem tekutin a výdej moči. Pokud tento hraniční stav u novorozence nezmizí sám o sobě, přibližně od 10. dne života, jsou změny v moči považovány za patologické, což vyžaduje konzultaci s dětským urologem.
Důležité! Nepříznivý průběh těchto hraničních stavů novorozenců může sloužit jako základ pro následný rozvoj dysmetabolické nefropatie, infekcí močových cest, urolitiázy a problémů s gastrointestinálním traktem.
Ze strany metabolismu
Prostředí, ve kterém nově narozené dítě spadne, je asi o 13 ° C nižší než v děloze. Proto během jedné hodiny může tělesná teplota novorozence klesnout (hypotermie) na 35,5-36 ° C, zejména na končetinách. Po 12 hodinách se však teplota vrátí k normálu.
Nezralá práce termoregulačního centra může způsobit rozvoj hypertermie, která se zvyšuje o 3-5 dní. Značky teploměru někdy dosahují 38-38,5 ° C, při nedostatečném příjmu tekutin v těle dochází k dehydrataci, zvýšené koncentraci sodíku a bílkovin v krvi.
Léčba spočívá v zavedení další kapaliny ve formě nápoje; v závažných případech se podávají injekce uvnitř kapky. Je také důležité normalizovat teplotní režim v místnosti, kde dítě žije, a zabránit přehřátí v důsledku nadměrného zabalení. Při správné péči se hypertermie vyskytuje ne častěji než v 0,5% případů.
Půst v prvních dnech života, změny v procesech výměny plynů, změny v hormonálním pozadí - to vše ovlivňuje metabolismus.
Kontrola fyziologického stavu dítěte
Ostatní
Mezi hraniční podmínky novorozence patří fyziologický úbytek hmotnosti v prvních 2–3 dnech, kožní erytém. Jsou normální, hlavně kvůli tomu, že laktace se právě vytváří. Mekonium navíc vychází první den, vylučuje se moč.
Na konci prvního týdne se původní váha obnoví, stane se ještě větší. Včasné připojení k prsu, stejně jako krmení na vyžádání, jsou klíčem k dobrému přírůstku hmotnosti. Pokud byla ztráta hmotnosti při propuštění více než 10%, hovoří se o podvýživě novorozence. V tomto případě je hlavním doporučením konzultovat neonatologa.
Kromě výše uvedených hraničních států mají někteří novorozenci přechodnou imunodeficienci, v důsledku čehož jsou oslabeny ochranné síly drobků.
Poznámka! Dítě se stává náchylným k infekci během prvních 3-4 dnů života. Z tohoto důvodu je sterilita v porodnicích tak důležitá.
Péče o kojence během adaptačního období
Na dětských odděleních pro novorozence poskytují záchranáři neocenitelnou pomoc při péči o novorozence, kteří zajišťují krátký výcvikový kurz péče o kojence pro mladé matky. Ošetřovatelská práce zahrnuje pečlivé sledování novorozence v prvních dnech jeho života, různé lékařské manipulace, prevenci nozokomiálních infekcí, organizaci režimu a pomoc matce při kojení, což je nezbytné pro zdravý vývoj dítěte.
Pro včasné odhalení patologií a jejich úspěšnou léčbu v porodnicích se novorozenecký screening provádí všude. Pomocí speciální taktiky jsou detekována onemocnění jako fenylketonurie, galaktosémie, cystická fibróza, cyanoticita, hypotyreóza, adrenogenitální syndrom.
Všechny přechodné stavy u kojenců pozorované v prvních týdnech života jsou považovány za absolutní normu a nevyžadují žádnou léčbu. V procesu adaptace novorozence na mimoděložní život procházejí samostatně.
Poznámka! Pokud se dítě narodí nezdravě nebo předčasně v důsledku komplikovaného těhotenství, mohou se hraniční státy vyvinout v patologický proces, který vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči.
Pomoc zdravotnického personálu v prvních dnech po narození
Porod je bezpodmínečný stres pro dítě, které se právě narodilo. Dítě během kontrakcí prochází velkou fyzickou námahou, po narození se rychle přestaví práce celého jeho těla. V důsledku toho se u novorozence vyvíjejí hraniční stavy.
