Hypoxie u dítěte nastává během nitroděložního vývoje plodu (perinatální období) nebo po narození dítěte. Ve druhém případě je onemocnění způsobeno postnatálními příčinami. V praxi porodnictví se intrauterinní hypoxie nazývá prenatální, poporodní stav se nazývá intranatální.
Dítě má v děloze nedostatek kyslíku
Hypoxie u novorozenců je stav, ke kterému dochází při nedostatečném přísunu kyslíku (více než 4 týdny). Tělo dítěte vyžaduje nepřetržitý přísun kyslíku, nedostatek vzduchu je doprovázen poškozením orgánů. Někdy selhání vnitřních systémů končí nezvratnými důsledky. Mozek, srdce, játra, ledviny kojenců jsou nejcitlivější na hypoxii, onemocnění způsobuje krvácení a otoky určitých orgánů.
Riziko komplikací
Včasná hypoxie u novorozence má důsledky pro dítě na nervový, kardiovaskulární systém, mozek, ledviny. Ve druhé polovině těhotenství se hladovění kyslíkem stává běžnou příčinou odchylek ve vývoji dítěte. Plod trpí nízkou hmotností, neurologickými a duševními poruchami.
Důležité! Mozková hypoxie u těžkých novorozenců zvyšuje pravděpodobnost nitroděložní smrti dítěte, úmrtí v první den života.
Příčiny mozkové hypoxie
Hlavní příčiny onemocnění jsou obvykle rozděleny do pěti skupin:
- Známky hypoxie, které se objevily u anomálií placenty: abnormální vývoj a připevnění, prezentace a odloučení, trauma, nádory, infekce.
- Patologie pupečníkové šňůry: abnormální vývoj, trup, pravý uzel.
- Choroby plodu: hemolýza erytrocytů, vývojové zpoždění v děloze, infekce, genetické patologie.
- Složitý průběh těhotenství a porodu: gestóza, dlouhodobá hrozba potratu.
- Chronická onemocnění těhotných žen: kardiovaskulární, endokrinní, renální, plicní. Alkoholik, drogová závislost.
Poznámka. Hlavní příčiny novorozenecké hypoxie provokují uteroplacentární nedostatečnost - hlavní faktor vzniku chronické hypoxie.
Příznaky mozkové hypoxie
Primární forma
Hlavním důvodem primární formy hladovění kyslíkem je porušení syntézy enzymů dýchacího řetězce s nedostatkem vitamínů B1, B2, PP. Stav je ovlivněn nedostatečným spojením mezi oxidačními procesy a fosforylací, inaktivací dýchacích enzymů dusitany, kyanidy, barbituráty, alkoholem.
Hypoxie mozku u novorozenců se vyskytuje na pozadí poškození eukaryotických buněk toxiny, zářením, oxidací volných radikálů. U primární hypoxie je oxidativní přenos zbytku kyseliny fosforečné z fosforylačního donorového činidla na substrát nemožný i při zvýšení napětí kyslíku v mitochondriích.
Komplikace těhotenství
Nedostatek kyslíku často způsobuje aterosklerózu ve stěnách cév u plodu a novorozence, představuje nebezpečí pro duševní, fyzický vývoj dítěte a vytváří problémy s centrálním nervovým systémem. Léčba onemocnění vyžaduje normalizaci průtoku krve do dělohy a placenty; při akutní hypoxii plodu lékaři vyvolávají porod uměle, s výjimkou použití dalších metod léčby.
Intrauterinní infekce
Příčinou nitroděložního nedostatku kyslíku je často FPN (fetoplacentární nedostatečnost) na pozadí nitroděložní infekce. Infekce v krvi poškozuje placentární membrány, přispívá k ukládání imunitních komplexů v tkáních, rozpadu funkčního systému „matka - placenta - dítě“, projevu placentární nedostatečnosti. Infekční procesy také způsobují otravu plodu. Děti vystavené nitroděložní infekci se od svých vrstevníků liší v nedostatečném fyzickém vývoji, zejména u novorozenců s CMVI (cytomegalovirová infekce).
Konflikt Rhesus
Když nosíte první dítě, tělo matky neprodukuje protilátky proti antigenu D, dítě zůstává zdravé. Když se dítě objeví, krev porodní ženy a dítěte se často mísí, zvyšuje se náchylnost matky k antigenu Rh a produkce protilátek je nevyhnutelná.
Příznaky konfliktu Rh během těhotenství
Vyvinutá imunitní paměť stimuluje během příštího těhotenství IgG imunoglobuliny na antigen D. Protilátky pronikají hematoplacentární bariérou do krve dítěte a váží se na Rh-pozitivní erytrocyty dítěte. Erytrocyty vážené IgG imunoglobuliny se předčasně rozpadají ve slezině plodu. Objevuje se heterogenní skupina onemocnění doprovázená hypoxií a acidózou.
Cukrovka, chronická onemocnění srdce a plic u matek
Ze všech endokrinních patologií diabetes mellitus nejvíce nepříznivě ovlivňuje těhotenství, což způsobuje komplikace, negativní účinky na vývoj nitroděložního plodu a adaptivní schopnosti dítěte. Perinatální úmrtnost je nejvyšší, časná infekční morbidita je 3-4krát vyšší než v běžné populaci.
Nemoci kardiovaskulárního systému (vrozené nebo získané srdeční choroby, infarkt myokardu, hypertenze) vyvolávají cévní křeče, zhoršují přívod krve k plodu. Bronchiální astma, plicní emfyzém, chronická bronchitida, anémie (nízký hemoglobin) narušují dodávku kyslíku do tkání těla dítěte.
Oddělení placenty, preeklampsie, po těhotenství
Oddělení placenty vyvolává rychlý rozvoj nedostatku kyslíku, který ohrožuje život dítěte.
Máminy špatné návyky
Hlavní příčinou hladovění kyslíkem jsou vzácné krátkodobé procházky, nezdravá strava, zneužívání nezdravých potravin, stres.
Po kouření cigarety se svalová vrstva cév zmenšuje, což negativně ovlivňuje duševní vývoj dítěte, trpí reprodukční systém, zejména chlapci. Varlata u dětí trpících hypoxií jsou menší, děti trpí kryptorchismem a hypospadiemi.
Baby hladovění kyslíkem
Děti v děloze nemají imunitu, toxické látky obsažené v cigaretách pronikají do placenty a napouštějí plod. Kouření během těhotenství je také nebezpečné pro placentu a zvyšuje se pravděpodobnost potratu nebo nitroděložní smrti plodu.
Důležité! Děti narozené matkám, které kouří, pravděpodobněji trpí patologiemi dýchacích cest a poruchami dýchání.
Uzavření dýchacích cest hlenem u dítěte
Pokud se u dítěte při narození vyskytnou známky hladovění kyslíkem, dostane se mu lékařské péče. Hlen a tekutina se likvidují z dýchacích cest, dítě se zahřívá, resuscituje, čímž se eliminuje ohrožení života. Když se stav stabilizuje, dítě se umístí do tlakové komory a jídlo se opatří speciálními řešeními. S věkem se úroveň vzrušení, křečí, záškuby rukou a nohou zastaví.
Sekundární forma
Při sekundární hypoxii se zvyšuje napětí kyslíku a hladina hemoglobinu ve venózní krvi. Chybí hypoxemie a cyanóza, tkáně ztrácejí schopnost využívat kyslík v krvi na pozadí snížení účinnosti biologické oxidace.
Oběhové poruchy
K aktivnímu vývoji hypoxie plodu může dojít při zhoršení krevního oběhu plodu a placenty způsobeného hrozbou potratu, porušením integrity pupečníku, fetoplacentární dysfunkcí, abnormalitou porodu.
Porucha nebo nemoc plic
Respirační hypoxie je důsledkem úplného nebo částečného narušení pohybu vzduchu v plicích: udušením, utonutím, bronchospazmem, plicním edémem, pneumonií.
Známky hladovění orgánů kyslíkem
Nedostatečné narovnání plicní tkáně
Perinatální neinfekční onemocnění plic způsobené neúplným rozšířením plicní tkáně vyžaduje dlouhodobou léčbu umělou ventilací a kyslíkem. Může být nutné speciální ošetření v nemocnici, pak doma, dokud se orgán zcela nezhojí. Plíce se obvykle zotaví během jednoho roku života, méně často se z problému vyvine astma. Zvýšená pravděpodobnost bronchopulmonálních patologií, včetně pneumonie.
Důsledky hypoxie
Příznaky, důsledky a léčba hypoxie u novorozenců jsou stanoveny podle 10bodového systému Apgar, existují tři úrovně hladovění kyslíkem:
- 8-10 bodů - stav dítěte je normální;
- 7-6 bodů - mírná hypoxie;
- 5-4 body - průměrná forma patologického stavu;
- 3-0 bodů - třetí úroveň hypoxie.
Pokud léčba dítěte trpícího hypoxií není prováděna včas, jsou možné fyzické a duševní vývojové abnormality. Důsledky hypoxie jsou často hypertonicita, opožděný vývoj řeči, autismus, dětská mozková obrna a méně často smrt.
Známky hladovění kyslíkem u novorozence
Hladování kyslíkem u novorozenců se může projevit následujícími příznaky:
- uvolňování mekonia před porodem nebo během porodu (středně těžké až těžké onemocnění);
- oslabené a nepravidelné dýchání, nedostatek křiku;
- cyanóza;
- nedostatek pulzace pupeční šňůry;
- slabá reakce na podněty (při kontrole reflexu paty, odstraňování hlenu z dýchacích cest).
Následující jevy naznačují nedostatek kyslíku po porodu:
- třesoucí se končetiny, brada při pláči;
- neklidný spánek;
- častý pláč, krátký spánek;
- neklidné krmení;
- častá regurgitace;
- nystagmus.
Příznaky ne vždy určují nedostatek kyslíku, je nutné vyšetření pediatrem a další diagnostika.
Předporodní hypoxie
S mírným stupněm
Hladovění kyslíku mírné formy nemá vliv na vývoj dítěte, příznaky rychle procházejí. Hypoxie nevyžaduje terapii.
S těžkým stupněm
Hypoxie druhého stupně s kvalitní péčí a léčbou málokdy naruší tělo. Léčba drobků starých 1-3 měsíce je doprovázena poruchami spánku, úzkostí, třesem brady. Těžká forma hypoxie hrozí vážnými důsledky pro dítě: časté jsou křeče, zpoždění vývoje a problémy s mozkem.
Léčivé činnosti
Terapeutické postupy pomáhají eliminovat příčinu hypoxie, zajišťují dostatečný přísun kyslíku a korigují systém homeostázy.
Rada. Někdy lze hypoxii snadno napravit větráním místnosti nebo procházkou na čerstvém vzduchu.
Pokud je nedostatek kyslíku způsoben onemocněními plic, srdce, krve nebo otravou, je nutné přijmout závažnější opatření:
- Hypoxický (exogenní) stav je korigován kyslíkovým zařízením: aparáty, bolony, polštáře.
- Respirační (respirační) hypoxie je léčena bronchodilatátory, antihypoxanthy a respiračními analeptiky. Používá se koncentrovaný kyslík, provádí se umělá plicní ventilace. U chronické formy hypoxie je hlavní složkou kyslíková terapie.
- Hemický (krevní) problém je řešen transfuzí krve, stimulací krvetvorby, dítě je léčeno kyslíkem.
- Nemoci oběhového systému vyžadují nápravný zásah do srdce a cév. Účinné je užívání léků s kardiotropním účinkem, antikoagulancia ke stabilizaci mikrocirkulace, kyslíková terapie.
- Histoxická (tkáňová) hypoxie je korigována antidoty na toxicitu, umělou ventilaci, hyperbarickou oxygenaci.
Diagnóza nedostatku kyslíku
Lékařské statistiky ukazují, že hladovění kyslíkem je pozorováno v 10–15% případů. Pokud nastávající matka ví, co je hypoxie u dítěte, jak včas zjistit a zabránit rozvoji fetální patologie, pravděpodobnost zachování zdraví a života dítěte se významně zvyšuje.
