První ultrazvuk po IVF

První ultrazvuk po protokolu IVF je velmi zodpovědný a vzrušující okamžik. Právě toto vyšetření ukazuje, jak úspěšné bylo úsilí lékařů a pacienta. Kdy se provede první ultrazvukové vyšetření po opětovné výsadbě embrya a co ukazuje, řekneme v tomto článku.

Proč ultrazvukové vyšetření po transplantaci?

S prvním ultrazvukem po protokolu IVF se kupodivu vyvíjí zcela paradoxní situace - dlouho očekávané a trpělivé těhotenství se pro ženu ukázalo být tak důležité, že se bojí jít na ultrazvuk, aby nepoškodila toto dítě, pokud se úspěšně vyvíjí v těle. Někdy žádné argumenty nemohou donutit ženu, která několik let neúspěšně bojuje s neplodností, jít do ultrazvukové diagnostické místnosti.

Můžeme to určitě říci ultrazvukové vlny, na kterých je založen princip činnosti ultrazvukového přístroje, nemají žádný negativní vliv na plod, a proto se není třeba bát ultrazvukového skenování. První ultrazvuk po protokolu IVF má velký význam. Dělá se to nejen proto, aby se zajistilo, že těhotenství skutečně přišlo, ale také aby se zjistilo, kolik embryí se zakořenilo, pokud bylo vysazeno více než jedno embryo.

V 60% případů, kdy jsou transplantována dvě nebo tři embrya, se dvě z nich zakořenila. Pravděpodobnost vícečetného těhotenství je vysoká. Těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty vyžaduje poněkud odlišný porodnický přístup, a proto je velmi důležité stanovit jej co nejdříve.

Žena, jejíž těhotenství bylo možné v důsledku oplodnění in vitro, by si měla obecně zvyknout na myšlenku, že bude muset chodit na ultrazvuk častěji než žena, která otěhotněla přirozeně. Těhotenství po IVF vyžaduje pečlivější sledování, protože s ním jsou vyšší rizika hrozby potratu, zmrazeného těhotenství, předčasného porodu a patologických stavů tvorby placenty.

Těhotenství po IVF se stanoví pomocí krevního testu na hCG - to je spolehlivý důkaz „zajímavé situace“, která přišla. To lze provést již 12-14 dní po opětovné výsadbě embrya. Růst hCG a dynamika zvyšování koncentrace tohoto hormonu, i když poskytují představu o vývoji těhotenství, nemohou popsat všechny jeho vlastnosti. To lze provést pouze na základě výsledků ultrazvukového skenování.

První ultrazvuk po IVF se doporučuje provést jeden týden po začátku zpoždění, tj. 21 DPP (den po přenosu). Diagnosticky důležitý je věk tří gestačních týdnů. Odhaluje skutečnost těhotenství po úspěšném IVF, stanoví počet plodů v děloze, životaschopnost každého z nich a také pomáhá posoudit stav vaječníků po hormonální stimulaci provedené v protokolu a vylučuje možnost časného potratu.

Navíc ultrazvukové vyšetření, které se provádí na 21 DPP, umožňuje zjistit, zda má žena takové komplikace, jako je blednutí plodu a mimoděložní těhotenství, které se podle statistik po IVF vyskytuje u 2–3%.

Po neúspěšném IVF, přibližně ve stejnou dobu, byste také měli navštívit kancelář ultrazvukového diagnostika, protože ultrazvuk pánevních orgánů významně přispívá k určení příčiny selhání a plánování nového protokolu IVF.

Co to ukazuje?

Teoreticky lze ultrazvuk provést dříve než 21 dní po přenosu embryí, ale problém spočívá v tom, že i při ultramoderním vybavení bude prakticky nemožné vidět mikroskopická embrya. Teprve na konci třetího gestačního týdne má lékař možnost posoudit tloušťku endometria dělohy, místo uchycení vajíčka a jeho velikost, velikost žloutkového vaku jako hlavního úložiště potravy vyvíjejícího se dítěte.

Pokud provedete první ultrazvuk o něco později - v intervalu mezi 21. a 28. dnem po opětovné výsadbě, můžete zaregistrovat skutečné známky vitální činnosti dítěte - v 5-6 porodnických týdnech (3-4 týdny po nové výsadbě odpovídají tomuto období), můžete slyšet tlukot srdce nebo dva ovoce.

Včasná diagnóza mnohočetného těhotenství má velký význam.

Pokud z důvodu zvýšeného rizika přežití nebyly ženě implantovány 3–4 embrya a ukázalo se, že na rozdíl od předpovědí se všechna zakořenila, lze na žádost budoucích rodičů provést resekci - další embrya budou odstraněna. Aby to bylo možné, musí být diagnóza opravdu brzy.

3-4 týdny po přenosu embryí, bez ohledu na počet plodů, vykazují zdravá embrya přibližně stejnou velikost. Zaostávání za normami může naznačovat podřadnost implantovaného embrya, zpoždění vývoje nebo jeho smrt. Nejdůležitější velikostí je vnitřní průměr vajíčka, tzv. SVD. Při prvním ultrazvuku je SVD obvykle 18 až 22 mm. Shoda tohoto parametru s normou naznačuje, že rychlost růstu je adekvátní, výživa a kyslík pro plod jsou dostatečné. Tvar vajíčka by měl být správný, s hladkými konturami, bez deformací.

Blíže k 28. dni po přenosu je určena další důležitá velikost - kokcygeální-parietální neboli CTE. Jedná se o vzdálenost od kostrče k koruně, která se mění v okamžiku maximálního prodloužení embrya. Normálně je to 3-6 mm. Průměrný průměr žloutkového vaku pro první ultrazvuk je asi 3 mm.

Po IVF mohou být velikosti zcela individuální, protože implantace probíhá v různých časech. U jedné ženy jsou přenesená embrya implantována do funkční vrstvy dělohy třetí den a u druhé - až po 7 dnech. Proto musí být ultrazvuková data porovnána s dynamikou růstu hCG, hormonu, který je po implantaci produkován choriovými klky. Pokud se koncentrace hormonu zvýší, lze s jistotou říci, kdy přesně došlo k implantaci.

Přirozeně bude velikost embrya, které bylo implantováno dříve, o něco větší než velikost embrya, které bylo implantováno později. Podle statistik jsou pětidenní embrya implantována s vyšší úspěšností než třídenní embrya.

Srdce kojenců na začátku šestého porodnického týdne (22-24 dní po převodu) právě začíná svoji činnost, bije frekvencí 80-85 úderů za minutu. 28. - 29. den po přenosu je tepová frekvence drobků již normální na 103 - 123 tepů za minutu.

Při prvním ultrazvuku je určena pravděpodobnost hrozby ukončení těhotenství - lékař zkoumá, zda je uzavřen cervikální kanál děložního čípku, zda je zvýšený tón děložních svalů.

Jak to jde?

První ultrazvukové vyšetření po přenosu embrya lze provést dvěma způsoby: umístěním snímače na přední břišní stěnu a použitím intravaginálního snímače. Lékař rozhodne, kterou metodu zvolit. Nejvýhodnější je metoda intravaginálního skenování, která umožňuje nejpřesnější hodnocení stavu děložního čípku, velikosti a struktury vaječníků, velikosti dělohy a přítomnosti možných známek hrozby spontánního přerušení.

Poměrně často vaginální (interní skenování) poskytuje přesnější výsledky u žen, které mají nadváhu a mají hodně břišního tuku, což ztěžuje vizualizaci pomocí břišního vyšetření. Někdy je potřeba kombinované vyšetření, při kterém bude vyšetření prováděno střídavě dvěma senzory.

Příprava na ultrazvukové vyšetření je mnohem snazší, než se zdá. Doporučení z internetu jít k lékaři nalačno jsou naprosto absurdní. Příjem potravy nemá vliv na informační obsah ultrazvukového vyšetření, stejně jako na sex v předvečer vyšetření.

Stále však stojí za to zdržet se sodovky a luštěnin se zelím, aby se nezvýšila produkce plynu ve střevech. Smyčky střev mohou bobtnat z plynu, tlačit na dělohu a to může způsobit určité potíže s diagnostikou. Proto se před návštěvou lékaře doporučuje užívat přípravek „Smecta“ nebo „Simethicone“ za několik hodin.

Častou otázkou je, zda pít tekutinu před ultrazvukem. Musíte vypít asi půl litru vody pouze před transabdominálním ultrazvukem, aby byl močový měchýř naplněn a ultrazvukové vlny lépe procházely. Před vaginálním ultrazvukem nemusíte pít, naopak, před vyšetřením byste měli vyprázdnit střeva a močový měchýř.

Neměli byste přesvědčit lékaře, aby provedl váš první ultrazvuk ve 3D nebo 4D formě, stejně jako vyžadovat ultrazvukové vyšetření pomocí Dopplera. Tyto typy výzkumu můžete provést později, protože ve velmi raných fázích nejsou považovány za informativní a vy ani lékař skutečně nepocítí rozdíl mezi nejnovějším 4D a konvenčním dvourozměrným ultrazvukem.

Procedura trvá asi čtvrt hodiny. Výsledky jsou dány ženě ihned po vyšetření.

Funkce:

Jedním z charakteristických rysů prvního ultrazvuku po přenosu je další ultrazvuková diagnostika mléčných žláz. To se provádí za účelem posouzení, jak dobře žena snášela hormonální stimulaci vaječníků a zda má problémy a novotvary v prsou - většina nádorů prsu je závislá na hormonech a může začít růst pod vlivem hormonů.

Pokud se ženě podařilo otěhotnět bez hormonální stimulace v přirozeném cyklu s implantací oplodněného vajíčka během implantačního okna, není nutný ultrazvuk mléčných žláz.

Jinak se ultrazvukové skenování po IVF přirozeně liší od podobného potvrzujícího diagnostického postupu po těhotenství.

Kdy je další studium?

Po prvním ultrazvukovém vyšetření, které se provádí 21. až 28. den po přenosu embryí, je často nutné studii opakovat, aby bylo možné objasnit gestační věk a rychlost vývoje plodu (nebo plodů). V tomto případě jsou ženy vyzvány, aby proceduru zopakovaly za 2-3 týdny.

Pokud první nebo druhý ultrazvuk nevykazuje žádné patologie, doporučuje se ženě provést takové vyšetření v obecně přijímaném časovém rámci:

v 10-12 týdnech (jako součást prvního prenatálního screeningu);
v 19-21 týdnech (jako součást druhého prenatálního screeningu);
ve 30-32 týdnech (jako součást závěrečného screeningu, který shrnuje výsledky prvních dvou);
před porodem (zvolit taktiku porodu a určit přesnost očekávaného dne porodu).

V případě vícečetného těhotenství lze ultrazvuk předepsat nejen během indikovaných období, ale také v intervalech mezi nimi, počet ultrazvukových skenů není regulován požadavky WHO. Lékař sám může určit, kdy a kolikrát provést vyšetření pro konkrétní těhotenství.

Recenze

Podle žen první ultrazvukové vyšetření vyvolává strach a velké vzrušení, i když krevní testy v této době již potvrzují, že těhotenství začalo. Ne každý může slyšet srdce dítěte, ale není na tom nic špatného, po 1-2 týdnech bude srdeční rytmus stanoven kontrolním ultrazvukem.

Ve většině případů ženy říkají, že po prvním nebo druhém ultrazvuku si odborník na reprodukci přeje šťastné těhotenství a porod a přenese pacienta k běžnému gynekologovi na prenatální klinice k dalšímu pozorování a registraci.

Nevýhodou je, podle žen, že výsledky testů, které byly provedeny před IVF, nejsou při konzultaci akceptovány, všechny testy je nutné provést znovu, ale již v rámci povinného zdravotního pojištění, tedy zcela zdarma.