Atrézie jícnu u novorozenců je abnormální patologie, která se tvoří během gestačního období. Po narození se zjistí, že dítě má změnu v jícnu, ve kterém jsou dvě komunikující trubice. Nejsou s ničím spojeni, konce jsou slepé. Tento stav brání dítěti normálně dýchat a přijímat potravu. Pokud nebudou opatření přijata včas, je možný smrtící výsledek.
Dítě spí
Co je atrézie jícnu u novorozenců
Atrézie jícnu se závažným onemocněním je abnormální nitroděložní tvorba orgánu. Místo obvyklého jícnu má dítě dva procesy, které se od něj odchylují. Kvůli této struktuře má dítě potíže s dýcháním a jídlem. K léčbě je nutný chirurgický zákrok.
Jak častá je nemoc
U všech novorozenců se atrézie vyskytuje jednou u 5 000 dětí. Nejčastěji to naznačuje genetickou mutaci, patologické změny během těhotenství, pití a kouření během těhotenství. Přesné důvody tohoto jevu však nelze předvídat.
Důležité! Budoucí matky by měly vést zdravý životní styl a dodržovat zásady správné výživy.
Komplikace pro novorozence
Dítě s atrézií jícnu není schopno normálně jíst a dýchat. První příznaky onemocnění se začínají projevovat několik hodin po narození. Je nutné poskytnout první pomoc novorozenci během prvních 12-24 hodin. Pokud tak neučiníte, dítě zemře. Chirurgie se provádí co nejrychleji. Vše závisí na formě atrézie. Čím dříve je operace provedena, tím dříve může dítě normálně jíst.
Formy atrézie
Nemoci jícnu u novorozenců mají několik forem. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, ale chirurgickému zákroku se nelze vyhnout. Stav dítěte závisí na vzniku píštěle a izolaci procesů.
Se spodní píštělí
Fistula je rozdělena na dvě části, připojené ke spodnímu segmentu zažívací trubice, umístěné v oblasti hrudníku. Druhá část procesu jde do volného prostoru a nehraje žádnou roli. Vzhledem k tomu, že proces není připevněn k žaludku, dojde k zablokování jícnu, pokud krmíte dítě. Během operace je nutné připojit volný konec k hornímu segmentu jícnu.
Se střední píštělí
Ve středu jícnu odcházejí dva procesy bez izolovaného konce. V tomto případě má hlavní orgán normální vzhled a lumen, ale kvůli nedostatku spojení s průdušnicí a žaludkem vznikají komplikace. K obnovení orgánu je nutná operace.
Chlapec v modré čepici
Izolovaný
Procesy probíhající z jícnu mají uzavřené konce. Když je stanovena diagnóza, je vložena sonda a proud vzduchu je veden do zažívací trubice a vychází nosem. Chcete-li vytvořit normální orgán, budete muset rozříznout konce trubek, vytvořit anastomózu a šit je. Po absolvování rehabilitace bude dítě schopno vést normální život.
S proximální a distální píštělí
Atresie je charakterizována obstrukcí potravy jícnem, protože nekomunikuje se žaludkem. Z tohoto důvodu dochází ke stagnaci jídla. Dítě se může dusit mlékem, zvracet násilně.
Procesy probíhají shora a pod jícnem v různých směrech. K jejich vzájemnému propojení během operace jsou zapotřebí další tkáně, které jsou odebírány z tenkého střeva.
Izolovaná tracheoezofageální píštěl
Dva procesy píštěle jsou umístěny na různých koncích jícnu, vzdálenost mezi nimi je velká, což jim neumožňuje sešití. Pro léčbu bude nutná transplantace segmentu tenkého střeva. Dítě s touto diagnózou nemá polykací reflex, sliny neustále vytékají. Neměl by být kojen až do operace.
Důležité! Atrézie je často doprovázena souběžnými onemocněními střev a srdce.
Důvody pro rozvoj patologie
Ke změnám ve vývoji jícnu in utero dochází z málo známých důvodů. Existují však doprovodné faktory:
- dědičnost;
- mutace;
- kouření a pití alkoholu během těhotenství;
- častý stres během těhotenství.
K tvorbě jícnu a průdušnice in utero dochází z jedné oblasti tenkého střeva. Rozdělení orgánů začíná ve 4-5 týdnech těhotenství. Atresie se tvoří, když jsou narušeny procesy divergence dvou orgánů.
Během těhotenství s takovou diagnózou byly pozorovány následující příznaky:
- vysoká voda;
- otoky končetin;
- těžká toxikóza.
Tyto příznaky představili gynekologové, kteří viděli těhotné ženy s takovou odchylkou u plodu.
Příznaky nemoci
Po narození má novorozenec následující příznaky:
- zvracení;
- vypouštění pěny z úst a nosu;
- porucha dýchání;
- tachypnoe;
- dušnost;
- asfyxie;
- cyanóza;
- kašel;
- plivat s nezředěným mlékem.
První příznaky onemocnění se objevují několik hodin po narození. Diagnostika se provádí na porodním sále. Dítě je okamžitě umístěno s externí tracheostomií na dýchání. Je také vložena podávací trubice, kterou dítě krmí během přípravy na operaci.
Zdravotní sestra a novorozenec
Diagnostika
Léčba atrézie je možná pouze chirurgicky. Diagnóza se provádí in utero a bezprostředně po narození. Čím dříve je stanovena diagnóza, tím rychleji bude operace provedena a dítě bude zdravé.
Během těhotenství
Během těhotenství novorozence jsou prováděny tři screeningové ultrazvuky. První se provádí za 12 týdnů. Při správné poloze plodu je patrné ztmavnutí jícnu a průdušnice. Toto je první znamení, které označuje atrézii. Po 20 a 36 týdnech bude obraz jasnější.
U novorozence
První testy se provádějí na porodním sále. Pro diagnostiku se provádějí následující postupy:
- Zavedení sondy do jícnu. Během postupu se na cestě k slepému konci vyskytly potíže. Dítě má záchvat zvracení.
- Sloní test. Na slepém konci jícnu je instalována sonda, kterou prochází vzduch. Mělo by to vycházet nosem s píšťalkou.
- Rentgenové vyšetření s kontrastem. Umožňuje plně potvrdit diagnózu a předepsat operaci obnovení.
Diagnostika se provádí rychle, lékaři včas poskytnou první pomoc novorozenci.
Důležité! Novorozenec je urgentně zaznamenán na operaci.
Příprava na operaci
Pokud je předem známo, že se dítě narodí s atrézií, je ihned po vyšetření převezeno z porodního sálu na operační sál. Sestry se zabývají přípravou novorozence: dají plenu na dítě, vstříknou všechny potřebné léky.
Během operace se matka dítěte zotavuje z porodu. Trvá 6 hodin po vaginálním porodu a 12 hodin po císařském řezu.
Boxovací dítě
Rehabilitace, možné komplikace
Pooperační období trvá 7 dní. Rentgenové záření se provádí po týdnu, aby se zajistilo, že je vše v pořádku. Pokud nedojde k žádným komplikacím, je dítě převedeno na orální krmení. Chirurgický zákrok se provádí laparoskopickou metodou, takže jizva nebude prakticky viditelná.
Tato patologie má v budoucnu určité důsledky:
- časté SARS;
- zvýšená tvorba plynu;
- reflux;
- regurgitace mléka.
Míra přežití po operaci atrézie je 90-100%, pokud dítě nemá souběžná onemocnění. Pokud jsou pozorována další onemocnění střeva nebo srdce, pak míra přežití klesá na 30-40%.
Atresie je u novorozenců vzácná. Na 1 nemocné dítě připadá 5 000 zdravých dětí. Nejsou známy všechny důvody, proč k těmto změnám dochází u plodu in utero. Pokud je diagnóza stanovena včas, lékaři rychle provedou operaci, po které bude dítě schopno žít normální život.
