Změny funkce mozku mohou mít vážné důsledky pro malé děti, zejména pro novorozence. Jednou z těchto poruch je zvýšení intrakraniálního tlaku. Tato patologie je v novorozenecké praxi zcela běžná. Tváří v tvář podobnému problému začíná mnoho rodičů panikařit a neví, co dělat a na koho se obrátit.
Zvýšený ICP u dítěte je docela běžný.
Co je intrakraniální tlak u dítěte
Mozek je nejsložitější orgán. Uvnitř je systém propojených komor naplněných mozkomíšním mokem - mozkomíšním mokem. CSF se také nachází v subdurálním prostoru (pod dura mater). Za normálních okolností tekutina cirkuluje mezi membránami mozku a míchy.
Funkce této struktury jsou následující:
- Ochrana mozku před zraněním;
- Výživa. Alkohol umývá životně důležité orgány a transportuje základní živiny;
- Udržování rovnováhy tekutin v nervových zakončeních.
Intrakraniální tlak (ICP) udává hladinu mozkomíšního moku a stupeň jeho tlaku na mozkové struktury. Pokud tento ukazatel překročí normu, pak můžeme hovořit o příznacích vývoje konkrétní nemoci v těle, která způsobila zvýšení ICP. Je velmi důležité včas si všimnout takových porušení, provést vyšetření a v případě potřeby předepsat léčbu (zejména pokud jde o přetrvávající příznaky patologie).
Z nějakého důvodu se může na krátkou dobu zvýšit lebeční tlak dítěte, což je bezpečné pro život a zdraví dítěte. Mezi tyto důvody patří:
- Kašel;
- Proces kojení, když dítě s námahou táhne mléko;
- Nervové napětí;
- Akt defekace (zejména při zácpě).
Během laktace je možné krátkodobé zvýšení ICP
Co naznačuje ICP
Trvalý ICP u kojenců může být způsoben:
- Hydrocefalus. To je jeden z nejběžnějších faktorů. S tímto onemocněním je narušen odtok a oběh mozkomíšního moku.
- Novotvary v GM. Vyskytují se ve vzácných případech. Závěrem je, že velké nádory stlačují komory mozku, v důsledku čehož je narušen odtok mozkomíšního moku a zvyšuje se ICP.
- Meningitida. Je to zánět mozku. Infekční onemocnění vede ke zhoršení krevního oběhu, což způsobuje intrakraniální hypertenzi.
- Úraz hlavy. Dítě může být zraněno pádem a úderem do hlavy. Výsledné defekty narušují odtok mozkomíšního moku z GM do míchy. Výsledkem je, že ICP stoupá.
- Encefalitida.
- Edém GM.
- Krvácení do mozku. U kojenců je to nejčastěji kvůli poranění mozku. Vrozené vady jsou možné se zvýšenou křehkostí GM cév.
- Časná fúze kostí lebky kojence.
- Těžké těhotenství, komplikovaná práce:
- Toxikóza;
- Odtržení placenty;
- Intrauterinní infekce. Riziko se zvyšuje v 1. a 3. trimestru. Patogenní mikroorganismy, které vstupují do těla těhotné ženy, snadno překonají placentární bariéru. Infekce dále vstupuje do těla dítěte krevním řečištěm a existuje možnost, že poškodí GM a povede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
- Poranění krčních obratlů získaných během porodu, jakož i další patologie, ke kterým došlo během porodu (kraniocerebrální poranění, poškození mozkových plen, porušení integrity mozkových komor a žil);
- Akutní hypoxie plodu;
- Abnormální struktura placenty. V případě narušení struktury placenty a poruch zásobovacích cév může dojít k poruše venózního odtoku.
- Genetické abnormality.
- Vrozená onemocnění.
Na poznámku. Jiný název pro ICP zní jako intrakraniální hypertenze nebo hypertenzní syndrom.
Všechny faktory, které určují vývoj ICP, vedou k těžké hypoxii GM. Tento stav je charakterizován nedostatkem kyslíku a zvýšeným obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku se stává příčinou poškození mozku.
Hydrocefalus je jednou z příčin ICP
Známky ICP u malých dětí
ICP u kojenců má následující příznaky:
- Bolesti hlavy různé intenzity. Bolest se zvyšuje, když je dítě ve vodorovné poloze. To je způsobeno velkým naplněním krevních cév krví a následným zvýšením ICP.
- Ospalost.
- Zhoršení paměti.
- Nepozornost.
- Zpomalení vývoje, duševního i fyzického. Prodloužený hypertenzní syndrom vede ke zhoršení mozkové činnosti. Nejčastěji tento příznak detekuje pediatr během pravidelných vyšetření: zaznamenávají se vývojová zpoždění, která jsou markery ICP.
- Vzhled černých „much“ před očima.
- Rozmarné chování: slzavost, náladovost, nedostatek aktivity.
- Problémy s řečí. Řečový aparát je poškozen v důsledku narušení práce jednotlivých mozkových center.
- Zvětšená velikost hlavy: Obvykle o několik centimetrů větší než obvykle. Tento příznak se zvláště jasně vyskytuje u novorozenců.
- Rychlá únavnost.
- Problémy se zrakem. Tento příznak se vyskytuje v důsledku prodlouženého a výrazného ICP a vyskytuje se u dětí do jednoho roku věku.
- Zavřené oči - příznak Grefa (snížení očních bulvy dolů).
- Špatná motorická koordinace.
- Násilné a časté zvracení, regurgitace (u dětí v prvních 6 měsících). Vysoký tlak vyvolává stlačení GM center, což vede k narušení základních funkcí těla, včetně trávicí funkce.
Důležité! U kojenců mohou být příznaky ICP podobné jako u jiných patologických stavů, proto vyžadují komplexní a důkladnou diagnostiku.
Příčinou hypertenzního syndromu není vždy přebytek mozkomíšního moku v mozku.
Typické příznaky ICP u dětí, kromě výše uvedených, jsou následující:
- Poruchy spánku.
- Odmítnutí jíst.
- Rozšířené žíly pod pokožkou hlavy.
- Vypoulené oči. Těžká forma patologie se projevuje ve skutečnosti, že oční bulvy trochu vyčnívají ze zásuvek. Výsledkem je, že se víčka nemohou zavřít a během spánku lze vidět duhovky dítěte;
- Potřesení rukou, třes prstů;
- Výrazná pulzace velkých tepen dítěte.
Důležité! Mírný ICP je obtížné detekovat. Dítě obvykle nejeví známky nemoci nebo může být mírné nebo vágní. Mírné a těžké stupně jsou jasně označeny a doprovázeny řadou charakteristických znaků.
Známka ICP u dítěte - Grefeův syndrom
Vypouklá fontanela
Příznak je pozorován u novorozenců: fontanela mírně stoupá nad pokožku hlavy.
Oteklé žíly na hlavě
Otok žil na hlavě lze snadno zaznamenat doma. Cévy se nafouknou a jasně vizualizují (někdy můžete pozorovat jejich pulzaci).
Divergence švů mezi kostmi lebky
Pod vlivem vysokého tlaku u dítěte se otvory mezi kostmi lebky rozšiřují. To zase vede ke zvětšení velikosti hlavy, tvorbě výrazného převisu v zadní části hlavy a vzhledu konvexního čela.
Neklidné chování a pláč
Rozmar a pláč mohou být způsobeny poruchami spánku a chuti k jídlu. Zvýšený nitrolební tlak se nejčastěji vyskytuje večer a v noci. Proto je pro dítě obtížné usnout. Po celou noc se dítě může pravidelně probouzet a ptát se své matky.
Pokud jde o odmítnutí jídla, toto chování způsobuje nevolnost a častou regurgitaci. Chuť k jídlu také klesá kvůli silné bolesti hlavy.
Chvění ruky
Za přítomnosti ICP může dítě zaznamenat třes rukou.
Strabismus, nystagmus
Kromě výše uvedených příznaků může přítomnost ICP u dítěte naznačovat strabismus a nystagmus (třes očí) - opakované mimovolní pohyby očních bulvy.
Jak měřit intrakraniální tlak
Protože hlavním znakem ICP u dítěte je zvětšení velikosti hlavy, je nutné nastavit tento parametr:
- Připravte si centimetrový otvor;
- Změřte obvod hlavy tak, že páskou přejdete po obočí a podél zadní části hlavy a spojíte konce;
- Norma při narození je 34 cm, poté se velikost zvyšuje každý měsíc o 1 cm.
Na poznámku. Míra ICP pro novorozence je 1,6-6 mm Hg, pro děti - 3-7 mm.
Protože je velmi obtížné měřit krevní tlak doma, existuje celá řada invazivních technik:
- Odvod ventilace.
- Interparechimatous metoda. Měření se provádí pomocí senzorů umístěných v parenchymu čelního laloku mozku.
- Subarachnoidální drenáž.
- Subdurální drenáž.
- Epidurální drenáž.
- Lumbální punkce.
Epidurální drenáž
V lebce je vytvořen otvor, kterým je do mozku umístěn citlivý senzor. S jeho pomocí se provádí měření.
Subdurální
Provádí se pouze v případě ohrožení života dítěte. Pro měření je vytvořen trepanační otvor, kterým je nainstalován speciální šroub. Měl by být umístěn mezi lebkou a mozkovými pleny. Nevýhodou této metody je nemožnost odstranění přebytečného mozkomíšního moku.
Intraventrikulární katetr
Tato metoda se nazývá ventrikulární drenáž a vyžaduje instalaci drenážního systému chirurgickým zákrokem. Katétr je umístěn v mozkové komoře. Krvácení je možné pouze v 6% případů.
Měřicí hlavy
Diagnostika
Chcete-li provést přesnou diagnózu, budete muset provést řadu opatření a projít nezbytnými postupy:
- Vyšetření neurologem.
- Obecná analýza krve.
- Neurosonografie - ultrazvuk mozku.
- Zkoumání fundusu.
- Biochemická studie mozkomíšního moku.
- Vyšetřování stavu vnitřního ucha.
- Diagnostika hardwaru:
- Dopplerova ultrasonografie (kontrola krevních cév a krevního oběhu);
- MRI (magnetická rezonance);
- Encefalografie (kontrola srdeční frekvence);
- Počítačová tomografie (rentgenové vyšetření mozku).
Ultrazvuk mozku
Neurosonografie měří intrakraniální tlak a chápe, zda existují anatomické vady v mozku a míchě.
Dopplerův aparát
S tímto přístrojem můžete vidět, jak krev protéká cévami, a měřit rychlost jejího toku.
Axiální počítačová tomografie
Umožňuje rychle zkontrolovat příznaky zvýšeného ICP pomocí rentgenového záření namířeného na hlavu. Pomocí tohoto postupu můžete zjistit stav a strukturu mozkové tkáně a kostí lebky.
Rezonanční zobrazování
Tato diagnostická metoda umožňuje určit velikost tlaku a zjistit příčinu patologie. MRI nevykazuje přímé známky zvýšené ICP. Výsledky ukazují nepřímé příznaky onemocnění (symetrické zúžení laterálních komor, akumulace mozkomíšního moku v oblasti zrakového nervu).
Lumbální punkce
Umožňuje vám měřit skutečný nitrolební tlak, ale lékaři se k této metodě zřídka uchylují kvůli možným komplikacím. Indikace postupu u dětí mladších jednoho roku zahrnují podezření na rychlý nárůst ICP, neuroinfekci a závažnou dysfunkci centrálního nervového systému. Samotný postup zahrnuje zavedení jehly do subarachnoidálního prostoru míchy.
Rentgen lebky
Poměrně informativní diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat stávající patologie v mozku a mozkových cévách. Tento postup se doporučuje u dětí, které mají zvýšený ICP v důsledku porodního poranění nebo po traumatickém poranění.
Metody léčby
Léčba zvýšené ICP u dítěte zahrnuje následující metody:
- Léčba drogami;
- Manuální terapie;
- Tělesné cvičení;
- Normalizace denního režimu a výživy;
- Lekce plavání;
- Fyzioterapie (elektroforéza, magnet);
- Akupunktura;
- Ve složitých případech chirurgický zákrok (bypass pro odstranění přebytečné tekutiny).
Ruční terapie
Relaxační masáž zlepšuje žilní odtok, uvolňuje svalové napětí a má obecný posilující účinek. Masáž je předepsána dětem 2-3krát ročně. Kurz trvá 10–14 sezení.
Fyzioterapie
Tato metoda je zaměřena na zrychlení krevního oběhu, metabolické procesy a odstranění stagnace v těle. Komplex procedur může zahrnovat ranní cvičení, chůzi, speciální cvičení.
Léčba drogami
Léčba léky zahrnuje přijetí těchto prostředků:
- Antibakteriální a antivirové (v přítomnosti infekcí);
- Diuretika (diakarb, furosemid, byliny);
- Nootropní léky (například Pantogama);
- Antiemetika;
- Sedativa;
- Vitamíny.
ICP léčba
Možné komplikace
Pokud ignorujete příznaky nemoci, nastanou následující důsledky:
- Zhoršení zraku;
- Epileptické záchvaty;
- Porucha vědomí;
- Porucha dýchání;
- Zpoždění vývoje;
- Narušení srdce;
- Porušení reflexů;
- Nadměrná podrážděnost a únava.
Zvýšení intrakraniálního tlaku u kojenců a starších dětí je vážným znamením naznačujícím určité poruchy v těle, přítomnost patologií. Je obtížné identifikovat problém doma, proto se v případě podezření na ICP musíte poradit s odborníkem a podstoupit řadu vyšetření. Je nezbytně nutné léčit nemoc, jinak se vyskytnou vážné komplikace.
