Dětství je „příznivým“ obdobím pro takový fenomén, jako jsou záchvaty, což se často vysvětluje energeticky náročným procesem růstu a vývoje dítěte. V této době dochází k významným změnám v práci nervového systému, proto je výskyt záchvatů přípustný až do určitého věku. Současně jsou u starších dětí takové útoky nejčastěji známkou patologie. Proto je velmi důležité identifikovat problém včas a v případě potřeby vyhledat pomoc. Článek pojednává o tom, jaké jsou příčiny a důsledky záchvatů u novorozence, jak rozpoznat záchvaty u kojence a co dělat se záchvaty u dítěte.
Svalové křeče u dítěte jsou běžné
Mechanismus výskytu
Záchvaty jsou nekontrolované kontrakce svalové tkáně, které se vyskytnou náhle ve formě záchvatů po určitou dobu a jsou klinickým příznakem poruchy funkce centrálního nervového systému. Kontrakce mohou mít lokální povahu nebo mohou ovlivnit několik svalových skupin najednou.
Mechanismus křečí přímo souvisí s fungováním svalové tkáně. Ten se skládá z mnoha vláken, která jsou rozdělena do dvou skupin: aktin a myosin. Jejich vzájemné spojení probíhá přes mosty. Křeč začíná v okamžiku, kdy se aktinová a myosinová vlákna roztahují, když se protáhnou. Když se uzavírají, vstupují jeden do druhého, v důsledku čehož je mezi nimi vytvořeno stabilní spojení.
Během křeče se svalová vlákna stahují. Tento proces je spouštěn mozkem, který směruje vlny elektrických nábojů do svalových buněk. Dále dochází k uvolňování iontů vápníku, pod jejichž vlivem se provádí svalová kontrakce. Tento proces poskytuje ATP (adenosintrifosfát). Po splnění své funkce se ionty vápníku vracejí do tzv. Zásoby vápníku - sarkoplazmatického retikula.
Každá svalová buňka se smršťuje a čím intenzivnější je tento proces, tím více elektrických nábojů je zapotřebí k působení na více buněk. Když impulsy přestanou působit na svaly, zastaví se přísun vápníku z úložiště a sval se uvolní.
Důležitá je také práce na elektrochemickém gradientu, který zajišťuje sodno-draselná ATPáza. Nedostatek draslíku nebo sodíku vede k tomu, že síla elektrochemického gradientu je pro výživu nedostatečná. Výsledkem je, že ionty vápníku zůstávají ve svalových tkáních, což vyvolává svalovou kontrakci a způsobuje křeče. Útok postupně ustupuje, protože klesá spotřeba vápníku a nabídka ATP.
Další mechanismus pro vznik křečí je vysvětlen nemožností uvolnění svalů v důsledku neúplného oddělení myosinových a aktinových vláken. To je způsobeno nedostatkem ATP - množství kyseliny nestačí k připojení nebo oddělení svalových vláken a podle toho k jejich stažení nebo uvolnění. S malým množstvím ATP zůstávají myosinová vlákna připojena k aktinu. Aby se sval zotavil a uvolnil, je nutná opětovná syntéza ATP.
Na poznámku. Svalová kontrakce je výsledkem procesů probíhajících ve svalových buňkách pod vlivem různých podmínek. Nejběžnější z nich jsou primární svalové procesy způsobené zraněním, přetížením, podchlazením tkání. Poruchy elektrolytů a poruchy centrálního nervového systému mohou také vést k záchvatům.
Hlavní typy záchvatů u dítěte
V závislosti na příčině, která útok způsobila, se křeče dělí na typy:
- Epileptický. Křečové otřesy jsou vyvolány excitací GM kůry.
- Neepileptický. Souvisí s nedostatkem vitamínů a minerálů v těle, teplotními extrémy, chorobami nervového systému, maligními novotvary, pooperačním obdobím atd.
Podle typu mechanismu pro vznik záchvatů se jedná o následující typy:
- Tonikum. Prodloužený křeč svalové tkáně;
- Klonický. Střídání trhaných synchronních svalových kontrakcí s jejich uvolněním.
- Tonicko-klonický. Kombinují příznaky prvních dvou typů záchvatů;
- Atonický. Vyznačují se prudkým zmizením svalového tonusu;
- Myoklonické. Krátkodobé svalové kontrakce, ke kterým dochází náhodně.
V závislosti na rozsahu záchvatu to může být:
- Lokalizované (ohniskové). Křeč se vyskytuje v jedné oblasti těla;
- Zobecněný. Křeč pohltí všechny svaly současně.
Tonikum
Představují prodloužené svalové napětí. V tomto okamžiku se tělo dítěte silně ohne, dítě natáhne nohy, roztáhne ruce, hodí hlavu dozadu. Existuje možnost zástavy dýchání, což je indikováno červenou barvou pleti, namodralým nádechem paží a nohou a nasolabiálním trojúhelníkem.
Na poznámku. K „zamrznutí“ těla může dojít také v ohnuté poloze. Existuje možnost ztráty vědomí.
Klonický
Fáze relaxace a napětí svalové tkáně se rychle navzájem nahrazují, což je vyjádřeno 1-2 záškuby za sekundu. Během záchvatů jsou pohyby těla chaotické a nejsou nijak kontrolovány dítětem. Podobný stav se obvykle vyskytuje během spánku, kdy je dítě v poloze na břiše.
Tonický a klonický křeč u dítěte
Febrilní
Záchvaty této povahy se objevují u dětí dříve, než dosáhnou věku 6 let. Během záchvatu dochází k mírnému kontrakci svalových vláken, zadržení dechu, ztrátě vědomí. Nejběžnější příčinou tohoto stavu je náhlé zvýšení tělesné teploty (nad 38 stupňů).
Respirační afektivní
Tento typ záchvatu se vyskytuje poměrně často u dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let. Útok je charakterizován náhlým zadržením dechu a krátkým průběhem tohoto stavu. Křeče se nejčastěji vyskytují při usínání na břiše a hlavním důvodem je emoční nadměrná excitace dítěte předcházející záchvatu.
Epileptický
Toto je nejnebezpečnější typ svalového křeče. Tento stav nastává náhle a je charakterizován následujícími příznaky:
- Porušení končetin;
- Redukce všech svalů;
- Ztráta citlivosti končetin;
- Neschopnost ovládat pohyby paží a nohou.
Zároveň dítě ztrácí vědomí. Pacient má často zatažený jazyk. Pohyby těla jsou silné, nedobrovolné, náhlé. Tyto záchvaty jsou způsobeny nervovými výboji uvnitř mozkové kůry.
Zajímavý. Epilepsie postihuje přibližně 1–5% dětí. Záchvaty se téměř nikdy neobjevují v noci. Při stanovení diagnózy je věnována pozornost jak možným příčinám záchvatů a rizikových faktorů, tak genetické predispozici. Mezi nejčastější příčiny epilepsie u dětí patří dědičnost, poruchy centrálního nervového systému, infekce (meningitida, encefalitida), úrazy hlavy.
Příznaky
Křeče u dítěte (kojence nebo staršího batolete) lze rozlišit takto:
- Přítomnost tiků a záškuby;
- Nekontrolované pohyby končetin;
- Lockjaw;
- Zkreslení výrazů obličeje a rysů obličeje;
- Bledost kůže a cyanóza rtů a nasolabiálního trojúhelníku;
- Válcování očí;
- Silné slintání;
- Zmrazení v nepřirozené poloze;
- Nevolnost, zvracení;
- V některých případech ztráta vědomí;
- Možná močová a fekální inkontinence;
- Po útoku může dítě vypadat apaticky, letargicky.
Na poznámku. Ne všechny tyto příznaky jsou povinné. Projev každého z nich se vyskytuje individuálně, stupeň jejich závažnosti je určen zdravím dítěte, jeho emočním stavem a vývojem základního onemocnění.
Pravidla akce pro záchvaty
Chcete-li pomoci dítěti s křečemi před příjezdem lékaře, musíte udělat následující:
- Odstraňte překážky dýchání, za tímto účelem odstraňte trapné oblečení, vyvětrejte místnost;
- Otočte dítě na bok (abyste zabránili potopení jazyka a usnadnili uvolňování slin a zvracení venku), položte si pod hlavu ručník;
- Odstraňte všechny bodné, řezné a těžké předměty, které by mohly ublížit dítěti;
- Vložte tkáňový škrtidlo do úst, aby si dítě nekouslo jazyk;
- Pokud křeč nastane na pozadí silného zvýšení teploty, musíte dát dítěti antipyretikum, otřít jeho tělo vlhkým hadříkem, udělat obklady;
- Pokud má dítě křeče, je nutné sval masírovat nebo jinak působit, například štípáním nebo pícháním.
První pomoc při záchvatech u dítěte
Důležité! V případě generalizovaného záchvatu byste neměli dítěti podávat žádné tekutiny a léky, zkuste uvolnit zaťatou čelist.
Prevence
Aby se zabránilo opětovnému výskytu febrilních záchvatů na pozadí vysoké tělesné teploty, doporučuje se snížit teplotu, když stoupne na 37,5 stupňů.
Prevence záchvatů u dítěte by měla začít během těhotenství. K tomu potřebuje nastávající matka:
- Jíst vyváženou stravu;
- Snažte se vyhnout stresu;
- Odstranit špatné návyky;
- Chraňte se před infekčními chorobami;
- Podnikněte každodenní procházky;
- Cvičení pro těhotné ženy.
Abyste zabránili opakování záchvatů u dítěte, musíte dodržovat následující pravidla a doporučení:
- Dodržování stravy;
- Tělesná výchova;
- Včasná návštěva pediatra;
- Odstranění provokujících faktorů.
Možné následky záchvatů
Febrilní záchvaty u kojenců ve většině případů nevedou k žádným následkům. Děti mají vysokou schopnost regenerace mozku, takže ani časté záchvaty nezpůsobují významné mozkové deficity. U starších dětí je situace jiná: časté a dlouhodobé záchvaty vedou k těžkému hladovění GM kyslíkem, což může vést k vážným zdravotním problémům.
Pokud mluvíme o epileptických záchvatech u kojenců, je nutná komplexní léčba a neustálé sledování odborníkem. Bez řádného zacházení každý nový záchvat negativně ovlivní intelektuální schopnosti dítěte a v důsledku toho povede ke ztrátě těchto schopností.
Záchvaty u novorozence mohou být smrtelné. Pokud příčina není stanovena včas a léčba nezačne, může se u dítěte objevit encefalopatie nebo ischemická cévní mozková příhoda.
Křeče pro kojence
Dítě může mít záchvaty v jakémkoli věku, ať už je to kojenec nebo teenager. Je důležité vědět, jak se křeče a křeče u kojenců projevují, pochopit, proč k nim dochází. Pokud k nim dojde, musíte pečlivě sledovat drobky a pokusit se eliminovat nebo minimalizovat provokující faktor.
