29. týden těhotenství odpovídá začátku osmého porodního a 7 kalendářních měsíců těhotenství. Nedávno začal třetí trimestr, který bude posledním. Porod se blíží a za týden žena odejde na mateřskou dovolenou. Pokud nosí dvojčata, pak už týden odpočívá na mateřské dovolené. V 29. týdnu je 27 týdnů nitroděložního vývoje plodu.
Parametry dítěte
Dny, kdy se dítě podobalo mimozemskému stvoření, skončily. Ve 28-29 týdnech dítě aktivně přibírá na váze a navenek se podobá lidské bytosti. Už to není malé, ale stále to není tak velké jako novorozence. V průměru plod v tuto dobu váží od 1 200 do 1 500 gramů.
Vlastní genetický program výšky a hmotnosti je již jasně vysledován, a proto již nyní může ultrazvukový odborník vidět jak velké děti, tak miniaturní drobky, jejichž hmotnost nedosahuje 1300 gramů. Odhadovaná váha dívek je již o něco menší než váha chlapců, a proto je stále obtížnější přivést velikost dítěte pod pojem „norma“.
Výška dítě se nyní pohybuje od 37 do 40 centimetrů, ale i zde je to hodně způsobeno genetikou - jsou tu vysokí rodiče, kteří mají vysoké děti, a existují poddimenzované matky a otcové, jejichž děti jsou menší než průměrná výška.
Pokud používáte systém pro porovnání parametrů plodu s předměty, ovocem, zeleninou, které milují nastávající matky, pak lze dítě srovnávat s poměrně velkou panenkou. Dítě roste mnohem pomaleji než dříve, ale přibývá velmi rychle.
Fetometrie plodu na ultrazvuku tento týden také stěží zapadá do koncepce standardů, protože všechny děti jsou již velmi individuální. V průměru jsou parametry následující:
BPR (biparietální velikost hlavy) - 70-82 mm;
LZR (čelně-týlní velikost) - 86-102 mm;
DBK (délka stehen) - 52-60 mm;
DCG (délka holeně) - 47-55 mm;
DCT (délka pažní kosti) - 47-55 mm;
obvod hlavy - 255-295 mm;
obvod břicha - 228-278 mm.
Jak to vypadá?
Poprvé ve své prenatální historii se dítě může chlubit přítomnost podkožního tuku - zatím toho není tolik, ne více než 5% tělesné hmotnosti, ale to není tak málo. Díky mastné vrstvě přestává plod vypadat velmi tenký a vrásčitý, záhyby na pokožce se postupně vyhlazují a pokožka sama mění barvu z nasycené červené na mírnější, protože nyní se pokožka díky vzhledu tuku stává čtyřvrstvou, odolnější a vše přes ni nesvítí. cévy.
Dítě se objevilo úplně zaoblené tváře. Nyní se tuk bude aktivně ukládat na hrudník a hýždě, poslední paže a nohy začnou „baculaté“ - jsou stále velmi tenké.
V těle dítěte začíná toto období produkce pigmentu, což dodává pleti tón, který naznačuje genom - od 29. týdne se děti stávají mulaty nebo mají tmavou, tmavou nebo světlou pleť, tak jak jsou předurčeny. Vlasy na hlavě začnou tmavnout, pokud je dítě předurčeno k narození s tmavými vlasy.
Pokud dříve byla hlava největší částí těla dítěte, nyní je to asi čtvrtina proporcí těla a v době narození už to nebude více než pětina. Dítě přestává zapadat do prostoru dělohy, a proto je v tuto chvíli začíná seskupovat - zaujměte takzvanou flexi, přitáhněte nohy k břichu a paže k hrudi. Tento postoj, který se často nazývá „poloha plodu“, velmi ztěžuje sexuální identifikaci při ultrazvukovém vyšetření, protože mezi nohama je často pupeční šňůra, pěst dítěte, a proto není nyní tak snadné tento sex vidět. Přesnost stanovení pohlaví se od této doby snižuje.
Dítě má výborně vyvinuté obličejové svaly, vlastní tucet vypracovaných a nacvičených grimas, umí se reflexivně usmívat, mračí se, zívá, plivá, vyrábí „uražené“ miny. Nemyslete si, že takto vyjadřuje své emoce - kontrakce obličejových svalů jsou centrálním nervovým systémem stále špatně kontrolovány, a proto se samy objevují grimasy.
Tělo dítěte je stále pokryto mazivem lanugo a sýrem, ale od tohoto týdne postupně zbavit se vlasové linie, koneckonců hustší pokožka dítěte již v tak velké míře nepotřebuje další ochranu. Chlupy vypadnou, spadnou do plodové vody, dítě je může spolknout, ale není na tom nic špatného - nejsou tráveny a v čisté formě se smícháním s žlučí dostanou do střev plodu, kde je v původních výkalech obsažen mekonium, a budou přítomny až do narození dítě.
Vývoj orgánů a systémů
Všechny orgány dítěte jsou položeny a formovány a v současné době pouze intenzivně rostou. Játra se zvětšila, srdce rostlo, ledviny ještě nejsou zcela zralé, ale jejich kalichy a pánev se stále zvětšují, ledviny produkují až 450-500 ml moči denně. Proces vzniku systému je téměř dokončen, když orgány ladí svou práci podle „pravidel“ systému, s nímž přímo souvisejí.
Orgány trávicího systému jsou lepší než ostatní. Fungují velmi dobře - jícen vede vodu spolknutou dítětem do žaludku, odtud je plodová voda směrována do střev.
Stěny střeva se mohou stahovat - existuje primární peristaltika. K defekaci ale nedochází - mekonium se stále jen hromadí a po narození dítěte normálně opustí střeva. Výkaly budou tmavě zelené, někdy dokonce černé.
Srdce díky větší velikosti pumpuje více než 24 litrů krve denně. Srdeční frekvence je obvykle 130 - 160 tepů za minutu.
Skončil jaterní dělení zda je to nutné. Probíhá proces dozrávání plíce: drobné alveolární váčky získávají fosfolipidovou látku zvanou povrchově aktivní látka. Jeho výroba je nepřetržitá, konstantní. Je to povrchově aktivní látka, která obalí alveoly a zabrání jejich zhroucení a slepení poté, co dítě přejde na jiný typ dýchání a provede první nezávislý výdech.
Sexuální žlázy u dívek se již dlouho nacházejí v malé pánvi, ale u chlapců jsou varlata právě na cestě - migrují z břišní dutiny do šourku a tento proces je poměrně dlouhý.
Mozek, nervový systém, dovednosti
Mozek zvyšuje hmotu mozkové látky a procesy formování nervového systému jsou nyní to hlavní, co se s dítětem docela intenzivně děje. Neustále se rodí nové nervové buňky, mladé neurony se spojují do nových spojení, která vytvářejí neviditelnou síť „komunikace“ mezi mozkem a míchou a vnitřními orgány a svaly.
Nervový systém na úrovni, na jaké je nyní, poskytuje dítěti přítomnost základních reflexů - saje, polyká, škytá, plivá, chcají, když je močový měchýř plný, spí a je vzhůru, vykazuje určitou aktivitu v období bdělosti, ví, jak chytit pupeční šňůru rukou a také má základ instinktu sebezáchovy - s hlasitým zvukem, jasným světlem směřujícím do žaludku, při jakékoli hrozbě se dítě otřásá, zmenšuje a je seskupeno do hrudky.
Instinktivně chrání nejslabší místo v těle - žaludek. Pokud se něco, jako je pupeční šňůra, dotkne břicha, dítě se ohne. A to je také reflex.
Když děti lechtaly na dlani, reflexivně v tomto okamžiku roztáhly prsty. Plíce provádějí specifické dýchací pohyby, i když podle našeho obvyklého chápání dítě ještě nedýchá. Předpokládá se, že takové pohyby, které se zesilují, jak se zvyšuje doba těhotenství, přispívají nejen k rozvoji respiračního reflexu (dítě bude vědět, jak okamžitě dýchat), ale také zlepšují krevní oběh plodu.
Mozková kůra ve své tvorbě vstupuje do domácího úseku. Dítě už dobře slyší a je schopné rozlišit chuť plodové vody, trénuje blikající reflex, i když ještě plně neotevře oči. Tento týden se vytvářejí receptory, které budou později zodpovědné za čich.
Prezentace
Do 29. týdne těhotenství zaujímá až 93% dětí pozici v děloze, ve které budou v době nástupu porodu.
Vzhledem k tomu, že dítě již musí být v poloze flexe, zatáčka a zatáčka se zdají méně a méně pravděpodobné. Většina dětí má v této době cefalickou formu - leží hlavou dolů k východu z dělohy. Tato poloha je považována za optimální pro narození. Prezentace závěru v tomto okamžiku nebo umístění dítěte přes děložní dutinu ještě není věta, existuje šance na obrácení, ale již nejsou tak velké.
Do této doby obvykle ženy samy vědí, jak rozlišit, kde je kněz dítěte a kde je hlava. Mnoho lidí si všimne, že dítě v cefalické prezentaci tlačí dítě hlavně v dolní části břicha as pánevním - v horní části.
Pocity jsou již jasné, všechny těhotné ženy dokonale cítí pohyby. Příčná prezentace plodu způsobuje, že břicho je podlouhlé jako ragbyový míč a tahy jsou citelné hlavně v bočních částech břicha.
Ženy, jejichž děti ještě nejsou správně umístěny, by měly dělat speciální gymnastiku a aktivně se pohybovat. Šance na obrácení zůstávají. Do 34. týdne těhotenství má dítě rozhodně čas, teprve poté bude prezentace uznána jako konečná a lékaři začnou řešit otázku způsobu porodu.
Co se stane, když se dítě narodí nyní?
Pokud dojde k porodu ten týden, je to považováno za předčasné, ale projekce přežití podle WHO přesahují 95%. To znamená, že dítě, dokonce i hluboce předčasné dítě, má vysokou šanci na přežití. Riziko postižení zůstává poměrně vysoké, ale ne stejné jako ve 22–25 týdnech.
Narození v 29. týdnu není normou, a proto bude dítě určitě potřebovat kvalifikovanou pomoc při resuscitaci. Dítě bude okamžitě umístěno do speciálního inkubátoru, bude mu poskytnuto krmení sondou, neustálé zahřívání a udržování určité vlhkosti. Jeho puls a tlak budou monitorovány v reálném čase. S vysokou mírou pravděpodobnosti bude zapotřebí ventilátor, protože dítě ještě nenakumulovalo požadované množství povrchově aktivních látek v plicní tkáni a nezávislé dýchání je pro něj velmi obtížný úkol a někdy zcela nemožný. Za takových podmínek bude dítě muset strávit tolik času, kolik bude zapotřebí k dozrávání orgánů a přibývání na váze nejméně 1,7 kilogramu.
Poté je matka a dítě obvykle převezeno na oddělení předškolního věku do specializované nemocnice nebo perinatálního centra, protože dítě musí být dlouho pod dohledem odborníků. Když jeho váha dosáhne 2 kilogramů, za předpokladu, že nedojde k žádným dalším zdravotním problémům, může být dítě propuštěno domů se svou matkou.
Podle recenzí žen, které v této době porodily, je obvykle nutné strávit v nemocnici až 1,5-2 měsíce. V přibližně 20% případů byly dětem diagnostikovány souběžné problémy s nervovým systémem, prací orgánů zraku a sluchu.
Jaká může být hrozba?
Dítě již není tak bezbranné jako dříve, má svůj vlastní imunitní systém, má své hormonální pozadí, je stále spolehlivě chráněno placentou (jeho stárnutí ještě nezačalo), a proto je nyní hlavní hrozbou předčasný porod. Bez ohledu na to, jak úspěšná moderní medicína dosáhla při ošetřování hluboce předčasně narozených dětí, pro dítě bude lepší strávit alespoň dalších pár měsíců v matčině lůně.
Navzdory skutečnosti, že dítě je dobře chráněno, musí se žena o sebe postarat a snažit se neochorět, nebrat léky, aby nezpůsobila stav předčasného vyčerpání placenty, v tomto případě existuje riziko zpoždění vývoje. Riziko nitroděložní infekce přetrvává, pokud má žena neléčené infekce pohlavních orgánů nebo únik vody.
Je důležité sledovat aktivitu vašeho dítěte. Jeho zvýšení nebo snížení může být známkou hypoxie.
O vlastnostech průběhu těhotenství se dozvíte v 29. týdnu sledováním následujícího videa.
