Onkologická onemocnění, včetně leukémie, vždy způsobují u jejich rodičů u dětí skutečnou hrůzu. Každý z novotvarů má své vlastní klinické rysy, což znamená, že se s ním zachází odlišně.
Co to je?
Leukémie u dětí jsou novotvary, které se tvoří v hematopoetickém systému. Tyto nemoci jsou docela nebezpečné. Některé z nich jsou fatální. Vědci z celého světa každý den provádějí četné studie a vyvíjejí nové léky, které by umožňovaly léčbu těchto nemocí.
U leukémie jsou normálně fungující buňky nahrazeny nemocnými buňkami. To v konečném důsledku přispívá k narušení správné tvorby krve u dítěte. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění jsou onkologická, je léčba prováděna dětskými onkology. Obvykle je dítě s leukémií po celý život pozorováno v onkologickém centru.
Každý rok se registruje stále více nových případů nemocí. Vědci s lítostí zaznamenávají skutečnost, že výskyt různých forem leukémie u dětí několikrát ročně stoupá. První příznaky onemocnění se obvykle vyskytují u dětí ve věku 1,5 až 5 let. Mohou onemocnět nejen děti, ale i dospělí. Jejich nejvyšší výskyt nastává ve věku 30-40 let.
Někteří lékaři nazývají leukémii „leukémie“. V překladu to znamená novotvar krve. V některých ohledech je tato interpretace nemoci správná. U leukémie je narušena produkce zdravých buněk hematopoetického systému. Objevují se atypické buňky, které nejsou schopné vykonávat své základní funkce.
Tělo nemůže žádným způsobem kontrolovat tvorbu „nekvalitních“ buněčných prvků. Tvoří se samostatně. Je často docela obtížné ovlivnit tento proces zvenčí. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem mnoha nezralých buněk, které se nacházejí v kostní dřeni. Tento orgán je zodpovědný za tvorbu krve v těle.
Název „leukémie“ navrhl Ellerman na počátku 20. století. Později se objevilo mnoho vědeckých studií, které poskytly interpretaci nemoci s přihlédnutím k narušené fyziologii. Každý rok se na celém světě přidělují velké finanční prostředky na hledání léků, které by zachránily děti s leukémií. Je třeba říci, že v této oblasti dochází k významnému pozitivnímu vývoji.
Ze všech typů leukémie u kojenců se nejčastěji vyskytuje akutní forma. Toto je klasická varianta nemoci. Podle statistik je ve struktuře onkologické leukémie každý desátý dítě. Vědci z celého světa nyní zdůrazňují význam výzkumu a hledání nových léků na leukémii. Je to způsobeno vysokou úmrtností a zvýšením výskytu krevních novotvarů u dětí.
Příčiny výskytu
K dnešnímu dni neexistuje jediný faktor, který by přispíval k rozvoji tohoto nebezpečného onemocnění u kojenců. Vědci předkládají pouze nové teorie vysvětlující příčiny onemocnění. Dokázali tedy, že vystavení ionizujícímu záření může vést k rozvoji krevních novotvarů. Má destruktivní účinek na orgány tvořící krev.
Vztah mezi expozicí záření a radiací lze také prokázat historicky. V Japonsku, po největší explozi v Hirošimě a Nagasaki, se výskyt leukémie u dětí několikrát zvýšil. Japonští lékaři usoudili, že průměrnou hodnotu překročil více než 10krát!
Existují také vědecké verze, že leukémie se vyvíjí po vystavení chemicky nebezpečným látkám. Vědci prokázali tuto skutečnost simulací vzhledu choroby v laboratoři u experimentálních zvířat. Vědci poznamenávají, že expozice určitým uhlovodíkům, aromatickým aminům, sloučeninám dusíku a insekticidům přispívá k rozvoji krevních novotvarů. V současné době se také objevily informace, že různé endogenní látky mohou způsobit leukémii. Patří mezi ně: pohlavní hormony a steroidy, některé metabolické produkty tryptofanu a další.
Ve vědeckém světě již dlouhou dobu existuje virová teorie. Podle této verze je mnoho onkogenních virů v těle geneticky uloženo. S odpovídajícím fungováním imunitního systému a absencí vystavení vnějším faktorům jsou však v pasivním nebo nefunkčním stavu. Vystavení různým příčinným faktorům, včetně záření a chemikálií, přispívá k přechodu těchto onkogenních virů do aktivního stavu. Tuto virovou teorii navrhl v roce 1970 Hubner.
Ne všichni lékaři a vědci však sdílejí názor, že onkogenní viry zpočátku v těle existují. Vysvětlují to tím, že ve všech případech nemůže být zdravé dítě nakaženo z dítěte s leukémií. Leukémie se nepřenáší vzdušnými kapičkami nebo kontaktem. Příčina onemocnění spočívá hluboko v těle. Četné poruchy a poruchy fungování imunitního systému často vedou k výskytu novotvarů krvetvorných orgánů u kojenců.
Na konci 20. století několik vědců z Filadelfie zjistilo, že děti s leukémií mají genetické poruchy. Některé z jejich chromozomů jsou o něco menší než u zdravých vrstevníků. Toto zjištění bylo důvodem k návrhu dědičné teorie nemoci. Je vědecky dokázáno, že v rodinách s případy leukémie se výskyt leukémie vyskytuje třikrát častěji.
Evropští vědci prokázali, že některé vrozené vývojové anomálie vedou ke zvýšenému výskytu krevních novotvarů. U dětí s Downovým syndromem se tedy pravděpodobnost výskytu leukémie zvyšuje více než 20krát. Taková rozmanitost různých teorií naznačuje, že v současné době neexistuje jednotná představa o vývoji, a co je nejdůležitější, o vzhledu krevních novotvarů u kojenců. Stanovení etiopatogeneze onemocnění trvá déle.
Druhy
Klasifikace všech klinických variant je poměrně komplikovaná. Zahrnuje všechny formy onemocnění, které se mohou vyvinout jak u novorozenců, tak u dospívajících. Dává lékařům představu o tom, jak určit onemocnění u kojenců. Klasifikace rakoviny jsou každoročně revidovány. V souvislosti se vznikem nových výsledků vědeckého výzkumu jsou na nich pravidelně prováděny různé úpravy.
V současné době existuje několik hlavních klinických skupin krevních novotvarů:
- Ostrý. Tyto klinické formy onemocnění se vyznačují úplnou nepřítomností zdravých buněk. V tomto případě se netvoří specifické červené krvinky. Akutní leukémie u dětí má obvykle poměrně těžký průběh a je charakterizována smutným nepříznivým výsledkem. Adekvátní a správně zvolená terapie může trochu prodloužit život dítěte.
- Chronický. Vyznačuje se nahrazením normálních krvinek bílými. Tato forma má příznivější prognózu a méně agresivní průběh. K normalizaci stavu se používají různá schémata pro podávání a předepisování léků.
Krevní novotvary mají několik charakteristik. Akutní forma leukémie tedy nemůže být chronická. Jedná se o dvě různá nozologická onemocnění. Průběh onemocnění také prochází přechodem v několika po sobě jdoucích fázích. Akutní leukémie může být lymfoblastická a nemymoboblastická (myeloidní). Tyto klinické formy patologií mají několik charakteristických rysů.
Akutní lymfoblastická varianta se obvykle projeví již u kojenců. Podle statistik se nejvyšší výskyt tohoto typu leukémie vyskytuje ve věku 1–2 let. Prognóza onemocnění je nepříznivá. Patologie obvykle probíhá s těžkým průběhem. Tato klinická forma je charakterizována výskytem počátečního zaměření nádoru v kostní dřeni. Poté se objeví charakteristické změny ve slezině a lymfatických uzlinách, v průběhu času se nemoc rozšíří do nervového systému.
Nelymfoblastická varianta se vyskytuje stejně často u chlapců i dívek. K nejvyššímu výskytu obvykle dochází ve věku 2–4 let. Je charakterizován výskytem nádoru vytvořeného z myeloidní hematopoetické linie. Růst novotvaru je obvykle poměrně rychlý. Když je příliš mnoho buněk, dostanou se do kostní dřeně, což vede k poruchám krvetvorby.
Akutní myeloblastická varianta je charakterizována výskytem velkého počtu nezralých buněk - myeloblastů. Primární změny nastávají v kostní dřeni. Postupem času se nádorový proces šíří po celém těle dítěte. Průběh onemocnění je poměrně závažný. K identifikaci této klinické varianty onemocnění je zapotřebí mnoha diagnostických vyšetření. Předčasné ošetření nebo jeho absence je fatální.
Hlavní znaky charakteristické pro krevní novotvary jsou:
- Změny indexů hematopoézy. Vzhled v analýzách atypických a nezralých buněk, které u zdravého člověka zcela chybí. Takové patologické formy se dokáží velmi rychle rozdělit a za krátkou dobu zvýšit počet. Tato vlastnost určuje rychlý růst novotvaru a závažnost průběhu onemocnění.
- Anémie. Snížení počtu červených krvinek je charakteristickým znakem krvetvorných novotvarů. Snížený obsah erytrocytů vede k tkáňové hypoxii. Tento stav je charakterizován nedostatečným přísunem kyslíku a živin do všech orgánů a tkání těla. Onkologické novotvary jsou charakterizovány těžkou anémií.
- Trombocytopenie. V tomto stavu normální počet krevních destiček klesá. Normálně jsou tyto krevní destičky odpovědné za normální srážení krve. S poklesem tohoto indikátoru se u dítěte vyvinou četné hemoragické změny, které se projevují výskytem nepříznivých příznaků.
Příznaky
První příznaky leukémie jsou obvykle velmi jemné. Blahobyt dítěte v raných stádiích onemocnění prakticky netrpí. Dítě vede normální život. Není možné podezření na onemocnění „vizuálně“. Obvykle je leukémie detekována během klinických testů nebo během přechodu do aktivní fáze.
Mezi časné nespecifické příznaky patří: snížená chuť k jídlu, rychlá únava, porucha spánku a délka nočního spánku, mírná apatie a pomalost. Obvykle tyto příznaky rodičům nevzbuzují žádné starosti. Dokonce ani ti nejpozornější otcové a matky často nebudou schopni podezření na onemocnění v rané fázi.
Na nějakou dobu se u dítěte rozvinou nepříznivé příznaky nemoci. Tón pleti se často mění. Bledne nebo má zemitou barvu. Sliznice mohou erodovat a krvácet. To vede k rozvoji stomatitidy a gingivitidy. V některých případech je zánět v ústní dutině ulcerativně-nekrotický.
Může dojít ke zvýšení lymfatických uzlin. U některých forem leukémie jsou viditelné z boku. Mízní uzliny jsou obvykle na dotek husté a velmi pevně přiléhají k okolní pokožce. Lékaři rozlišují Mikulichův syndrom. Tento stav je charakterizován zvětšením slzných a slinných žláz. Tento konkrétní syndrom je způsoben leukemickou infiltrací.
Pokles celkového počtu krevních destiček v krvi vede k výskytu různých hemoragických syndromů. U dětí se mohou projevovat různými způsoby. Nejběžnějším projevem jsou modřiny na nohou. Obvykle se objevují spontánně bez traumatického poranění nebo pádu. U dětí se také může objevit krvácení z nosu, dásní. Nejnebezpečnějšími formami jsou krvácení do břišní dutiny.
Poměrně častým příznakem je výskyt bolesti svalů a bolestivost kloubů. To je způsobeno vývojem malých krvácení v kloubních dutinách. Dlouhý průběh onemocnění vede u dítěte k rozvoji patologické nadměrné křehkosti kostí. Kostní tkáň se uvolňuje a snadno podléhá jakémukoli poškození i mechanickému namáhání.
Aktivní vývoj onemocnění vede k výskytu poruch na straně vnitřních orgánů. U dětí s leukémií je charakteristické zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Obvykle lze tento příznak snadno zjistit palpací břicha nebo během ultrazvukového vyšetření.
Pozdější fáze jsou doprovázena poruchami v práci srdce. To je do značné míry způsobeno těžkou anémií. Nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu vyvolává zvýšené kontrakce srdce. U dítěte se tento stav projevuje výskytem tachykardie a v některých situacích dokonce arytmie (nepravidelný srdeční rytmus).
Tělesná teplota s leukémií se ne vždy mění. U mnoha dětí to může zůstat normální po celou dobu nemoci. Některé klinické formy leukémie jsou doprovázeny zvýšením teploty. Obvykle se zvyšuje během výrazného zhoršení stavu - leukemické krize.
Rychlý rozvoj nemoci přispívá k poruchám fyziologického vývoje dítěte. Děti s leukémií obvykle v mnoha zdravotních ukazatelích výrazně zaostávají za svými vrstevníky. Dlouhý a těžký průběh onemocnění vede k tomu, že nemocné děti špatně přibývají na váze. Poruchy chuti a vedlejší účinky protinádorových léků, stejně jako následky chemoterapie, vedou k těžkému utrpení dítěte.
U leukémie je také velmi charakteristický pokles počtu leukocytů. Normálně jsou tyto buňky navrženy tak, aby chránily tělo před jakýmikoli infekcemi. Pokles leukocytů (leukopenie) přispívá k výraznému snížení imunity. U dětí s leukémií je několikrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní i při nejjednodušším nachlazení. Děti s těžkou leukopenií jsou nuceny podstoupit léčbu ve speciální sterilní krabičce.
Diagnostika
Bohužel není vždy možné detekovat leukémii v raných fázích. Laboratorní diagnostické metody by měly pomoci včas identifikovat onemocnění. Tyto testy obvykle předepisuje dítěti dětský onkolog nebo hematolog. Specialisté diagnostikují všechny onkologické novotvary krve.
Můžete mít podezření na nemoc doma, když má dítě nepříznivé charakteristické příznaky. Pokud jsou nalezeny, měli byste okamžitě vyhledat radu a další diagnostiku u hematologa. Pro stanovení správné diagnózy je obvykle zapotřebí několik vyšetření.
První screeningový test je kompletní krevní obraz. Tento jednoduchý a cenově dostupný test dokáže detekovat pokles počtu červených krvinek a krevních destiček. K detekci atypických nezralých krvinek je také užitečný krevní nátěr.Zrychlení ESR v kombinaci se změnou počtu erytrocytů a krevních destiček také naznačuje možnou leukémii u dítěte.
Hlavní studií, která vám umožní přesně zjistit přítomnost nezralých buněk v těle, je spinální kohoutek. Během tohoto postupu lékař provede defekt a odebere malé množství biologického materiálu pro výzkum. Metoda je invazivní a vyžaduje poměrně dobré odborné školení. Tato studie vám umožňuje přesně identifikovat přítomnost leukémie a také určit její stádium a morfologický vzhled.
Mezi další diagnostické metody patří vysoce informativní studie - počítačové a magnetické rezonance. Pomáhají identifikovat různé novotvary. Studie kostní dřeně umožňují stanovit všechny patologické změny, které jsou přítomny v hematopoetickém orgánu. MRI břišních orgánů pomůže identifikovat zvětšená játra a slezinu, stejně jako vyloučit příznaky nitrobřišního krvácení v pokročilých stádiích onemocnění.
Předpověď pro budoucnost
Průběh různých klinických forem onemocnění může být odlišný. Záleží na mnoha faktorech. Některé formy leukémie jsou léčitelné. Vše závisí na individuálních vlastnostech dítěte. Děti s více chronickými nemocemi se zotavují obtížněji. Není vždy možné zotavit se z leukémie. V pozdějších stadiích onemocnění je prognóza obvykle špatná.
Léčba
Jmenování terapeutického režimu pro leukémii zůstává na hematologovi nebo dětském onkologovi. V současné době bylo vyvinuto několik léčebných programů zaměřených na prodloužení remise. Relaps onemocnění je léčen v nemocničním prostředí. Průběh onemocnění je obvykle zvlněný. Období úplné pohody zpravidla následují relapsy.
Hlavní terapií leukémie je jmenování chemoterapeutických léků. Léčebný režim se může lišit a závisí do značné míry na klinické formě onemocnění. Léky pro terapii mohou být předepsány v různých dávkách a liší se v četnosti použití. Důležitým úkolem léčby je výběr vhodného režimu, aby bylo možné zvládnout přebytek atypických nádorových buněk a podpořit růst zdravých.
V některých případech je polychemoterapie doplněna imunostimulací. Taková léčba je nezbytná k aktivaci imunitního systému a zlepšení jeho funkce. Některé formy leukémie lze také léčit radikálními metodami. Mezi ně patří: transplantace kostní dřeně od dárce a zavedení kmenových buněk. K odstranění příznaků těžké anémie se uchylují k transfuzi krve.
Děti s leukémií by měly určitě dostávat kalorická jídla. Obsah kalorií v jejich denní stravě je obvykle o něco vyšší než věkové normy. Taková strava je pro dítě nezbytná pro aktivní imunitní systém. Děti, které nedostávají potřebné živiny, jsou slabší a méně tolerují chemoterapii.
Prevence
Bohužel dosud nebyla vyvinuta konkrétní preventivní opatření pro leukémii. Magická vakcína proti rakovině nikdy nevznikla. Každé dítě může dostat leukémii, zvláště pokud má faktory předisponující k onemocnění. Aby bylo možné co nejdříve identifikovat novotvary, měli by rodiče dávat pozor na své dítě. Výskyt prvních nepříznivých příznaků onemocnění by je měl upozornit a motivovat k tomu, aby vyhledali pomoc lékaře.
Je důležité si uvědomit, že čím dříve je leukémie detekována, tím příznivější je prognóza. Některé klinické varianty onemocnění dobře reagují na chemoterapeutické léky. Kompletní krevní obraz pomáhá detekovat mnoho příznaků leukémie v raných fázích. Taková studie by měla být prováděna každoročně u dětí s rizikovými faktory.
Jaké jsou příznaky toho, že dítě bije na poplach rodičům. Odpověď na tuto otázku spočívá ve vodním materiálu.
