Vize je jedním z nejdůležitějších lidských smyslů, který vám umožní získat až 90% informací o světě kolem vás. Snížené vidění u dětí v éře digitálního vývoje je nejčastěji způsobeno progresí již existujících nediagnostikovaných refrakčních vad. Obtížnost identifikace této skupiny onemocnění je způsobena skutečností, že stanovení zrakové ostrosti tabulkovou metodou vyžaduje určitou přípravu a nelze ji použít u dětí v raném věku. Je třeba si uvědomit, že zrakové postižení u dětí může vést k vážným poruchám, včetně nesprávného sociálního přizpůsobení, a musí být odhaleno včas.
Refrakční chyby jsou skupina poruch souvisejících s nepřiměřenou silou optického systému oka k jeho předozadní ose (zhruba řečeno k délce oka).
Refrakční chyby se dělí na:
- krátkozrakost (krátkozrakost);
- dalekozrakost (dalekozrakost);
- astigmatismus.
Krátkozrakost (krátkozrakost)
Jedná se o typ lomu, ve kterém je charakteristickým rysem umístění hlavního ohniska přímo před sítnicí, což zase neumožňuje dobrý výhled na objekty umístěné na dálku.
To vše se děje kvůli rozdílu mezi silou optického systému oka a jeho délkou. Ve výsledku se rozlišuje myopie axiální (zvětšená velikost oční bulvy) a refrakční (zvětšená síla refrakčního aparátu).
Také rozlišovat následující stupně krátkozrakosti:
- slabý (až 3 dioptrie);
- střední (od 3,25 do 6,0 dioptrií);
- vysoká (nad 6 dioptrií).
Diagnostické metody
Pro stanovení diagnózy použijte několik diagnostických metod:
- Stanovení zrakové ostrosti (visiometrie).
U malých dětí není možné určit skutečnou hodnotu zrakové ostrosti. Lze to pouze nepřímo posoudit, a to na základě údajů oftalmoskopie při vyšetření očního pozadí lékařem, údajů skiaskopie, pokud to dítě dovolí, nebo údajů refraktometrie. Ve věku 4–5 let se zrak u dětí kontroluje pomocí tabulek.
- Stanovení zorných polí (perimetrie).
U dětí je použití počítačové sféroperimetrie oprávněné, protože podle studií ne všechny děti jsou schopny porozumět metodice, a proto získaná data mají často falešný výsledek.
- Vyšetření fundusu (oftalmoskopie).
Na rozdíl od dospělých se u dětí provádí vyšetření fundusu vždy se širokou zornicí.
- Skiaskopie v plné cykloplegii.
Tato studie poskytuje objektivnější obraz po předběžné atropinizaci (postup pro instalování kapek atropinu do očí).
- Refraktometrie.
- Ultrazvuková procedura (Režim A-skenování a B-skenování).
- Vyšetření fundusu s objektivem Goldmann.
- Měření nitroočního tlaku (tonometrie), je-li to nutné.
Je nutné si uvědomit, že myopie, podobně jako hyperopie, ve skutečnosti není nemoc, ale stav, který vyžaduje, aby pacient dodržoval určitý životní styl.
Vyvážená výživa, určitá cvičení pro oči, užívání vitamínů, masáž oblasti krční límce, pracovní a klidový režim jsou důležité preventivní metody.
Bohužel jsou pacienty zřídka pozorováni.
Hlavní léčba krátkozrakosti
Hlavní konzervativní metodou léčby je brýlová nebo kontaktní korekce vidění.
Podle nejnovějších údajů bylo zjištěno, že progresi myopie lze zastavit pouze úplnou korekcí zraku. Částečná korekce způsobuje křeč akomodace, čímž zhoršuje stav, což zase vede k progresi poruchy.
V moderním světě stále více lidí dává přednost korekci kontaktního vidění, ale tento typ korekce není u malých dětí vždy možný a vyžaduje povinný dohled nad dospělými.
Použití nočních ortokeratologických čoček "Paragon".
Má své výhody. Objektiv se vkládá výhradně večer před spaním. Je to snadné.
Hlavní terapeutický účinek spočívá ve struktuře čočky: jemně ovlivňuje buňky epitelu rohovky, což zase snižuje pevnost refrakčního aparátu oka.
V případech progresivní krátkozrakosti s výraznými změnami fundusu je nutné provést periferní profylaktická laserová koagulace, který omezuje oblasti změněné sítnice, a na druhé straně je prevence takové impozantní komplikace, jako je oddělení sítnice.
Po dosažení věku 18 let lékaři doporučují chirurgickou léčbu: laserová korekce vidění (PRK, LASIK, LASEK), výměna refrakční čočky nebo implantace fakické čočky... Věk 18 let nebyl vybrán náhodou, podle výzkumu vědců dochází k růstu oční bulvy až do tohoto věku. Včasná implementace chirurgických metod léčby proto nebude tak účinná.
Dalekozrakost (dalekozrakost)
Jedná se o typ lomu, při kterém je hlavní ohnisko umístěno za sítnicí, což zase znemožňuje práci na krátkou vzdálenost a s vysokým stupněm dalekozrakosti - na vzdálenou.
Přidělit následující stupně dalekozrakosti:
- slabý (až 2 dioptrie);
- střední (od 2,25 do 5,0 dioptrií);
- vysoká (nad 5 dioptrií).
Diagnostické metody
Pro stanovení diagnózy použijte 8 diagnostických metod:
- stanovení zrakové ostrosti (visiometrie);
- stanovení zorných polí (perimetrie);
- vyšetření fundusu (oftalmoskopie);
- skiaskopie v podmínkách úplné cykloplegie (tato studie poskytuje objektivnější obraz po předběžné atropinizaci);
- refraktometrie;
- ultrazvukové vyšetření (režimy A-skenování a B-skenování);
- vyšetření fundusu pomocí Goldmanovy čočky;
- v případě potřeby měření nitroočního tlaku (tonometrie).
Hlavní léčba hyperopie
1. Hlavní konzervativní metodou léčby je brýlová nebo kontaktní korekce vidění.
Lékař předepisuje brýle pro dalekozrakost pouze na pozadí instilace určitých léků (Atropin nebo jeho analogů). Děti se často pokoušejí přesvědčit dospělé, aby do nich nevnikly kapky, nebo si prostě nasadily brýle, ale je důležité si uvědomit, že hlavní věcí je jmenování lékaře.
Pokud budete pokračovat v práci s dítětem, brýle se kvůli nepohodlí nebudou nosit a hyperopie bude postupovat. Korekce kontaktního vidění je v tomto případě možná až po adekvátně vybrané korekci brýlí.
2. Po dosažení věku 18 let lékaři doporučují chirurgickou léčbu: laserovou korekci vidění (PRK, LASIK, LASEK), refrakční výměnu čočky nebo implantaci fakických čoček.
Astigmatismus
Jedná se o typ refrakční chyby, jejíž charakteristickou vlastností je přítomnost různých refrakčních sil v různých meridiánech rohovky (častěji) nebo čočky (méně často), v důsledku čehož má obraz zkreslený vzhled.
Diagnostické metody
Pro stanovení diagnózy použijte následující diagnostické metody:
- stanovení zrakové ostrosti (visiometrie);
- stanovení zorných polí (perimetrie);
- vyšetření fundusu (oftalmoskopie);
- skiaskopie v podmínkách úplné cykloplegie (tato studie poskytuje objektivnější obraz po předběžné atropinizaci);
- refraktometrie;
- ultrazvukové vyšetření (režimy A-skenování a B-skenování);
- vyšetření fundusu pomocí Goldmanovy čočky;
- v případě potřeby měření nitroočního tlaku (tonometrie).
Hlavní léčba hyperopie
1. Hlavní konzervativní metodou léčby je brýlová nebo kontaktní korekce vidění.
Brýle na astigmatismus, stejně jako u hyperopie, lékař předepisuje pouze na pozadí instilace určitých léků (Atropin nebo jeho analogy). Je to velmi důležité. Pokud dítě vytrvá a odmítne, mělo by vše podrobně vysvětlit a trvat na dodržování doporučení lékaře.
Korekce kontaktního vidění je v tomto případě možná až po adekvátně vybrané korekci brýlí. Funkce kontaktní korekce v tomto případě bude výběr takzvaných torických čoček, které umožňují zohlednění astigmatické složky.
2. Po dosažení věku 18 let lékaři doporučují chirurgickou léčbu: laserovou korekci vidění (PRK, LASIK, LASEK), refrakční výměnu čočky nebo implantaci fakických čoček s torickou složkou.
Je důležité si uvědomit, že diagnózu jakékoli refrakční vady může stanovit pouze lékař po podrobném klinickém vyšetření.
