Hlavní příznaky, léčba a prevence konjunktivitidy u dětí různého věku

Konjunktivitida je zánětlivé onemocnění sliznice oka (spojivky) infekční a alergické povahy. Sliznice (spojivka) lemuje dolní a horní víčka a pokrývá také samotnou oční bulvu. Je to bariéra, která má ochrannou funkci.

Tato patologie je na prvním místě mezi všemi zánětlivými onemocněními očí u dětí do 5 let, což lze vysvětlit nedokonalostí imunitního systému a nedodržováním pravidel osobní hygieny.

Konjunktivitida u dětí je nebezpečná pro své komplikace - keratitidu, kanalikulitidu, dakryocystitidu, která vede ke snížení vidění a nevratným změnám.

Příznaky nemoci

Bez ohledu na příčinu konjunktivitidy existuje řada běžných příznaků:

otok očních víček;
zarudnutí (hyperemie) spojivky jednoho (méně často) nebo obou (častěji) očí;
slzení;
pocit cizího tělesa (pocit „písku v očích“);
blefarospazmus;
snížená zraková ostrost.

U malých dětí lze onemocnění podezřívat analýzou jejich chování. Dítě se stává neklidným, pláče, snaží se třást si oči pěstmi. Pokud se podíváte pozorně, pak v rozích očí můžete vidět výtok nebo sušené krusty.

Tělesná teplota obvykle zůstává normální, s výjimkou konjunktivitidy, která se vyskytuje u infekčních onemocnění (kůra, plané neštovice), ale v tomto případě je zvýšení teploty vysvětleno přítomností obecného infekčního procesu.

Podle povahy výskytu se rozlišují následující formy konjunktivitidy:

virový,
bakteriální,
plísňový,
alergický.

Virová konjunktivitida

Virová konjunktivitida je velmi často jedním z příznaků akutních respiračních virových infekcí (chřipka, adenovirová infekce) nebo dětských infekcí přenášených vzdušnými kapičkami (spalničky, plané neštovice).

Jeho vzhled je vždy kombinován s výskytem nachlazení (rýma) nebo zánětlivých onemocnění nosohltanu (faryngitida).

V tomto případě není virová konjunktivitida nebezpečná a při včasné léčbě základního onemocnění zmizí během dvou až tří dnů.

Pokud není dodržena žádná léčba nebo je tělo dítěte oslabeno, může se připojit bakteriální infekce, která zhoršuje průběh onemocnění a vede k vážným následkům.

Charakteristickými projevy virové konjunktivitidy jsou výrazný blefarospazmus, hojný slizniční výtok a malé krvácení v tloušťce spojivky.

Ze skupiny virové konjunktivitidy se herpetická konjunktivitida rozlišuje samostatně. Průběh tohoto onemocnění je téměř vždy velmi závažný. Tento proces zahrnuje kůži očních víček a rohovky.

A pokud lze komplex příznaků, včetně silného svědění, bolesti, pocitu cizího těla, blefarospasmu, stále zaměňovat s jinými typy konjunktivitidy, pak přítomnost vezikul (vezikul) se serózním obsahem jak v očních víčkách, tak v samotné spojivce nebude zpochybňovat správnost diagnózy.

Na rozdíl od všech virových zánětů spojivek, které jsou charakterizovány oboustranným procesem, je herpetická konjunktivitida charakterizována vývojem onemocnění v jednom oku. Obtíž při léčbě této patologie spočívá v připevnění bakteriální flóry k tvorbě smíšené infekce.

Bakteriální konjunktivitida

Bakteriální konjunktivitida je nejčastější formou konjunktivitidy u dětí. Hlavními důvody jejich výskytu jsou mikrotraumata zrakového orgánu a nedodržování hygienických pravidel. Onemocnění se vyznačuje sezónností, vyskytuje se hlavně v období jaro-podzim.

Na rozdíl od virové konjunktivitidy jsou bakteriální často doprovázeny zvýšením tělesné teploty, zvýšením bolesti hlavy a slabostí, výskytem zvětšených a bolestivých lymfatických uzlin.

Je třeba si uvědomit, že v některých případech může dojít ke konjunktivitidě ne kvůli porušení pravidel osobní hygieny nebo mikrotraumat spojivek (jako například při vniknutí písku do očí), ale kvůli změnám vlastní mikroflóry oka nebo přítomnosti hnisavého septického fokusu v těle (sinusitida, kazivé zuby, zánět středního ucha).

V takovém případě je třeba vývoj konjunktivitidy považovat za celkovou reakci těla na přítomnost infekce.

Onemocnění začíná porážkou jednoho oka, druhé se účastní procesu během prvních tří dnů. Výtok z spojivkové dutiny je hnisavý, viskózní, barva se mění od nažloutlé až žlutozelené s žilkami.

Na víčkách je mnoho krust, blefarospazmus je výrazně výrazný. Oční víčka jsou oteklá, může se objevit blefaritida a keratitida. Pokud je tělo oslabené, může se vyvinout dakryocystitida nebo flegmon slzného vaku.

Mezi bakteriální konjunktivitidou je oddělené místo gonokoková (gonoblenorea) a chlamydiální konjunktivitida. V zásadě s nimi novorozenci onemocní.

U gonokoků je vývoj charakteristický v prvních 3 dnech života, u chlamydií - během prvního týdne života.

Infekce nastává, když dítě prochází porodními cestami. Klinický obraz je živý: výrazný edém očních víček, první den uvolnění velkého množství serózně-hemoragického výtoku, který se v průběhu progrese stává hnisavým a získává nazelenalou barvu. Spojivka je edematózní, při dotyku krvácí.

Tento typ konjunktivitidy se téměř vždy změní na keratokonjunktivitidu s rozvojem vředů na rohovce a vysokou možností perforace. Funkce a struktura orgánu zraku jsou vždy ovlivněny. Následně se vyvíjí opacita rohovky nebo leucorrhoea.

Plísňová konjunktivitida

Plísňová konjunktivitida je nejnebezpečnější formou, která se vyznačuje odolností vůči terapii a tendencí k pokroku.

Předpokladem vzniku plísňové konjunktivitidy je buď traumatické poškození spojivky (velmi často částí rostlin: stonky, listy, zrna), nebo imunodeficience dítěte.

V prvním případě je léze jednostranná. Ve druhé jsou do procesu zapojeny obě oči.

Toto onemocnění lze podezření na nitkovitý výtok žlutavě šedé barvy, přítomnost polypoidních útvarů nebo uzlíků na spojivce, nedostatečný účinek léčby a poměrně rychlé zapojení všech struktur oční bulvy do patologického procesu.

Alergická konjunktivitida

Nejčastěji náchylné k takové konjunktivitidě jsou děti se zatíženou alergickou anamnézou (bronchiální astma, atopická dermatitida) nebo děti se stavem imunodeficience.

Vývoj je vždy spojen s přítomností potravin, léčivých přípravků, pylu a jiných alergenů v množství, které může vyvolat alergickou reakci. Tento typ konjunktivitidy je nejpříznivější.

Projevy nemoci klesají a úplně vymizí do 48 hodin po ukončení kontaktu s alergenem. Nezapomeňte však, že jakýkoli typ konjunktivitidy se může skrývat za maskou alergické.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy se používají následující diagnostické metody:

stanovení zrakové ostrosti (visiometrie);
stanovení zorných polí (perimetrie);
kontrola štěrbinovou lampou (biomikroskopie);
vyšetření fundusu (oftalmoskopie).

Na rozdíl od dospělých se u dětí provádí vyšetření fundusu vždy u širokého žáka;

laboratorní diagnostické metody.

Po vyšetření se provede bakteriologické vyšetření nátěru z dutiny spojivky a výsev výtoku ze spojivky na živné médium. To musí být provedeno před zahájením léčby, aby byly výsledky spolehlivé.

Lze použít další metody: imunologické a sérologické studie, intradermální testy. Manipulace je bezbolestná a děti ji obvykle dobře snášejí.

Prevence konjunktivitidy

Preventivní opatření jsou založena na:

naučit dítě dodržovat pravidla osobní hygieny;
in-line dezinfekce prostor v zařízeních péče o děti;
zvýšení imunitních sil těla.

Děti s tímto onemocněním jsou po celou dobu nemoci vždy izolovány od svých vrstevníků.

Prevence konjunktivitidy u novorozenců:

odpovědný přístup těhotných žen k jejich zdraví;
provádění urogynekologické sanitace v prenatálním období;
provádění léčby spojivkové dutiny u novorozenců v prvních hodinách po narození.

Léčba konjunktivitidy

Konjunktivitida není onemocnění, které lze léčit doma bez zdravotních rizik. Správnou a účinnou léčbu konjunktivitidy může předepsat pouze oční lékař.

Samoléčba a instilace antibakteriálních, protizánětlivých kapek znemožňuje stanovit příčinu a výběr účinné léčby a je také často příčinou komplikací.

Použití obkladů, tinktur, odvarů může vést k výraznému zhoršení stavu očí, až ke ztrátě funkce nebo samotného zrakového orgánu.

Základem léčby konjunktivitidy je lokální léčba - použití očních kapek a mastí.

Rada! Každé oko je ošetřeno samostatným bavlněným nebo gázovým tamponem ve směru od vnějšího rohu k vnitřnímu rohu, frekvence instilace je 6-8krát denně.

Virová konjunktivitida

léčba je založena na jmenování očních kapek rekombinantním interferonem typu alfa-2 (Oftalmoferon). Jmenování je oprávněné v prvních několika dnech onemocnění, kdy je koncentrace virových látek v dutině spojivky vysoká;
k úlevě od příznaků virové konjunktivitidy při komplexní léčbě se používají umělé slzné přípravky;
pokud je připojena sekundární bakteriální infekce, jsou předepsány antibakteriální kapky (fluorochinolony, aminoglykosidy). Aminoglykosidy (Tobrex) lze používat u dětí od narození, zatímco fluorochinolony (Floxal, Oftaquix) se doporučují používat, když dítě dosáhne věku 7 let;
s herpetickou konjunktivitidou jsou předepsány léky obsahující acyklovir. Lokálně - ve formě mastí, obecně - ve formě tablet.

Bakteriální konjunktivitida

předepisují se antibakteriální kapky (fluorochinolony, aminoglykosidy).

Aminoglykosidy lze předepisovat dětem od narození, zatímco jiné antibakteriální léky se doporučují předepisovat od věku 7 let;

k úlevě od příznaků při komplexní léčbě se používají umělé slzné přípravky.

Plísňová konjunktivitida

Při obecné léčbě se nutně používají antifungální léky. Bohužel neexistují žádné topické formy antifungálních léků. Při neúspěchu může být nutná chirurgická léčba spojená s odstraněním postižených oblastí spojivky.

Alergická konjunktivitida

hlavní věcí v léčbě je tvorba alergenu a pokud je to možné, jeho eliminace;
jako prostředky k léčbě příznaků se používají umělé slzné přípravky;
použití antihistaminik, steroidů a nesteroidních protizánětlivých léků se zvažuje případ od případu.

Pokud se objeví komplikace ve formě keratitidy, dakryocystitidy nebo flegmonu slzného vaku, je dítě hospitalizováno v nemocnici.