Při normálním vývoji dítěte, dokonce i v děloze, fungují v srdci speciální otvory, které by se po narození měly uzavřít prvním nádechem. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se ale stává, že se takové okno nezavře.
Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto materiálu objevíte podstatu problému fungujícího oválného okénka.
V roce 1930 vědci zkoumali asi 1 000 dětských srdcí, takže asi 35% subjektů mělo otevřené oválné okno (OOO). V naší době dosahuje frekvence tohoto jevu u dětské populace 40%.
Proč plod potřebuje oválné okénko?
V lůně matky dítě nedýchá v doslovném smyslu slova, protože plíce nemohou fungovat, připomínají vypuštěnou kouli. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi předsíní. Oválným okénkem proudí krev z žil do jediného systémového kruhu plodu.
Po narození se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Otevřené oválné okno je kvůli tlakovému rozdílu uzavřeno ventilem. Ale takový ventil může být příliš malý na úplné utažení otvoru.
Fungující oválné okénko je srdeční anomálií a v žádném případě není vadou.
Důvody neuzavření oválného okna
Přesná příčina této patologie neexistuje.
Přidělit několik nejčastějších faktorů.
- U téměř všech předčasných a nezralých novorozenců zůstává okno otevřené.
- Kouření, zneužívání návykových látek matkou.
- Nitroděložní hypoxie plodu.
- Prodloužený porod, dětská asfyxie během porodu.
- Nepříznivé faktory prostředí.
- Stres matky.
- Genetická predispozice.
- Vrozené srdeční vady.
- Pracovní nebezpečí s toxickými látkami u matky.
Otevřené oválné okénko u dětí a jeho příznaky
Ve většině případů takové děti nepodávají stížnosti.
Proto je velmi důležité, aby matky byly pozorné a sledovaly sebemenší odchylky v chování dětí.
Co můžeš vidět?
- Vzhled modré barvy kolem úst u novorozence. Taková cyanóza se objevuje po pláči, křiku, sání, koupání.
- U starších dětí klesá tolerance (odolnost) k fyzické aktivitě. Dítě odpočívá, posadí se po obvyklých hrách venku.
- Dušnost Normální dítě by obecně mělo snadno vylézt do 4. patra bez známek dušnosti.
- Časté nachlazení u kojenců, jmenovitě: bronchitida, zápal plic.
- Lékaři poslouchají srdeční šelest.
OSOBNÍ ZKUŠENOST. Dítěti je 10 dní a při koupání si matka všimne modře nasolabiálního trojúhelníku. Dítě se narodilo donosené, s hmotností 3 500. Maminka přiznala, že během těhotenství kouřila. Při vyšetření byl zaznamenán šelest na vrcholu srdce. Dítě bylo posláno na ultrazvukové vyšetření. Ve výsledku bylo odhaleno otevřené oválné okénko 3,6 mm. Dítě je registrováno.
Diagnostika
Ultrazvuk srdce má hlavní klinický význam. Lékař jasně vidí malý otvor v projekci levé síně a také směr průtoku krve.
Když posloucháte srdeční šelest, pediatr určitě odkáže vaše dítě na tento typ studia.
Podle nových standardů musí všichni novorozenci po 1 měsíci podstoupit ultrazvukové vyšetření, včetně srdce.
Zpravidla neexistují žádné patologické změny na EKG u LLC.
Léčba
U 50% dětí funguje oválné okénko po dobu až jednoho roku a poté se samo zavírá; u 25% dochází k infekci do pátého roku života. U 8% dospělé populace zůstává okno otevřené.
Co dělat, když se okno po 5 letech nezavře? V podstatě nic. Otevřené oválné okénko u novorozence je příliš malé, aby poskytlo síňové přetížení s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné drobku dynamicky sledovat, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a nechat se vyšetřit dětským kardiologem.
OSOBNÍ ZKUŠENOST. Na recepci byl 13letý chlapec. Již 4 roky se dítě věnuje aktivnímu sportu - veslování. Náhodou byl během profylaktického vyšetření proveden ultrazvuk srdce, kde bylo poprvé nalezeno oválné okénko o průměru 4 mm. Dítě ve všech svých 13 letech zároveň nepodávalo žádné stížnosti a odvedlo vynikající práci s fyzickou aktivitou. V soutěžích dokonce obsadil první místa.
Když se u dítěte objeví stížnosti, je léková terapie předepisována ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Magnelis, Kudesan, Piracetam.
Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci cvičení.
V poslední době se stalo spolehlivým, že lék levokarnitin (Elkar) podporuje rychlé uzavření oválného okénka, pokud ho pijete po dobu 2 měsíců rychlostí 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, s čím to souvisí. Z mé osobní zkušenosti mohu říci, že jsem neviděl jasnou souvislost mezi recepcí Elkar a uzavřením LLC.
Stále se však stává, že oválné okénko může vést ke zhoršení krevního oběhu a selhání srdce. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů k němu dochází ve věku 30-40 let. Poté je vyřešena otázka chirurgického zákroku s uzavřením této díry. Endovaskulárně (tj. Pomocí katétru) se femorální žílou aplikuje malá náplast.
Pokud jde o sport a fungující oválné okno, při absenci stížností a dobrých ukazatelů ultrazvuku srdce se můžete věnovat jakémukoli sportu.
Děti s LLC se nedoporučují potápět a skákat na padáku. Důvodem je náhlá změna tlaku. Foramen ovale se může zvětšit na defekt síňového septa.
Komplikace
Jsou docela vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkty, mrtvice a infarkt ledvin.
Tyto komplikace se již mohou vyskytnout u dospělých. A takový pacient by měl vždy varovat lékaře, že jeho oválné okénko funguje.
Malé anomálie srdce většinou nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní sportovci mají tuto patologii a stávají se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů považuje LLC za normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutný každoroční dohled odborníka.
Hodnocení článku:
