Pediatr o léčbě a péči o pokožku dítěte s alergickou dermatitidou: přehled krémů a mastí

Alergická onemocnění jsou rozšířenou patologií dětství. K dnešnímu dni bylo dosaženo velkého pokroku v léčbě různých alergických onemocnění, ale počet dětí, zejména malých dětí, s kožními projevy alergií rychle roste. Alergická dermatitida je poměrně častá kožní porucha u malých dětí. Postihuje asi 20% dětí z celého světa. Krém, mast na kožní alergie pro děti je nyní široce prodáván v lékárnách.

Alergická (atopická) dermatitida - co to je?

Jedná se o alergický zánět kůže, který se vyskytuje při vystavení mnoha faktorům a projevuje se svěděním, podrážděním a vyrážkami na různých částech kůže. Alergická dermatitida se v mnoha případech vyskytuje u dětí, jejichž rodiče jsou alergičtí.

V případě předčasné a nesprávné léčby existuje nebezpečí přechodu do chronického stadia a zvyšuje se riziko vzniku alergické rýmy a bronchiálního astmatu.

U dětí se kožní projevy alergie liší a závisí na věku, formě atopické dermatitidy a závažnosti onemocnění. Tyto rozdíly určují, které alergické masti a krémy pro děti budou použity při léčbě.

Formy atopické dermatitidy

Kojenecká forma. První kožní vyrážky se často objevují v prvních 2 až 3 měsících života ve formě exsudativní diatézy. Nejprve se vyrážka objevila na obličeji a rychle se rozšířila do paží, nohou a hýždí. V místech léze na pokožce se objevují zarudnutí, otoky, vyrážky se skvrnami bublin, slzení a poté kůry. To vše jsou projevy akutního zánětu. Když zánět ustoupí, skvrnitá vyrážka vyschne a objeví se vločky. Kojenecká forma se objevuje před dosažením věku tří let.
Dětská uniforma. Jedná se o děti ve věku od 3 do 12 let. Ovlivňuje hlavně kožní záhyby loktů, podkolenní, za ušima, tříselné a také na vnější straně rukou a prstů, krku, kotníků. Vyznačuje se zarudnutím, otokem kůže, zesílením a posílením vzoru na pokožce. Kůže má šedý matný odstín a peeling pityriasis.
Dospívající forma. U dětí od třinácti let se projevuje výrazným zesílením. Kůže je suchá se škálováním, obličej a horní část těla jsou postiženy nejvíce. Charakterizovaný nepřetržitým tokem s periodami exacerbací.

Podle povahy kožní vyrážky se dělí:

akutní fáze (zarudnutí kůže, skvrny, puchýře, eroze a olupování);
chronická fáze (zesílení kůže, šupinaté skvrny se škrábanci na kůži).

Podle závažnosti onemocnění se rozlišují: mírné, střední a těžké.

Fáze vývoje atopické dermatitidy

Počáteční fáze.Může se vyvinout u dětí náchylných k alergiím a projevuje se mléčnou krustou (omezené zarudnutí kůže se nažloutlými krustami), zarudnutím na lících a otoky a mírným olupováním.
Fáze výrazných kožních změn. Změny kůže závisí na fázi alergické dermatitidy.
Fáze remise.Zmizení všech kožních projevů. Tato fáze může trvat několik dní, měsíců a mnoha let, nebo nemusí přijít vůbec.
Klinické zotavení.Absence projevů nemoci po dobu 3 let nebo déle.

Příčiny a faktory vzniku atopické dermatitidy

Potravinové alergeny jsou potraviny se zvýšenou alergickou aktivitou. Jedná se o kravské mléko, kuřecí vejce, ryby, mořské plody, obiloviny, citrusové plody, čokoládu. Nesnášenlivost kravského mléka u novorozenců a dětí mladších jednoho roku se vyskytuje v 70 - 90% případů.
Aeroalergeny (obsažené ve vzduchu) obytných prostor - roztoči domácího prachu, houby (plísně, kvasnice), vlna a výkaly zvířat a hmyzu.
Chemické faktory - různé čisticí prostředky, kosmetika, krémy, práškové prášky.
Fyzikální faktory - trauma kůže při česání, pocení a nošení syntetické látky.
Psychosociální faktory - napjaté školní prostředí, rodinné potíže, stres.
Environmentálně nepříznivé faktory.

Za hlavní faktor výskytu atopické dermatitidy se považuje porušení bariérové funkce kůže. To je vyjádřeno silnou suchostí pokožky. Mikrotrhliny, které se objevují na suché pokožce, jsou bránou pro bakterie, dráždivé látky a alergeny.

Léčba atopické dermatitidy

Svědění a zánět, poruchy spánku natolik zasahují do dítěte a snižují kvalitu života, že se stávají utrpením pro dítě i pro všechny členy rodiny.

Hlavním cílem léčby atopické dermatitidy je považováno dosažení remise onemocnění působením na tělo dítěte prostředky, které eliminují a snižují zánět, svědění kůže, čímž zlepšují kvalitu života.

Moderní přístupy k léčbě doporučují včasné zahájení léčby u kojenců s obnovením ochrany pokožky, aby se zabránilo pronikání alergenů kůží a příznivě ovlivnilo průběh onemocnění a jeho prognózu. Je zapotřebí komplexní léčba s využitím moderních prostředků zaměřených na zastavení alergického zánětu v pokožce a udržení dlouhodobé remise.

Hlavní směry v léčbě dermatitidy:

Odstranění alergenů z prostředí dítěte.
Obecná léčba léky: antihistaminika druhé generace (loratadin, cetirizin); enterosorbenty s cílem odstranit alergeny ze žaludku a střev. Enterosgel je účinný lék, který lze předepisovat dětem.
Externí terapie. Jedná se o léčbu kožních projevů.

Léčba kožních projevů alergií

Aplikuje se individuální přístup s přihlédnutím k věku pacienta, změnám kůže a toleranci vůči lékům.

Dětská pokožka je obvykle vysoce citlivá na aplikované vnější látky. Před aplikací alergické masti pro děti je nutné provést kožní test tolerance. K tomu je na malé ploše zdravé pokožky namazán antialergický mast nebo krém a reakce je sledována po dobu 15 až 30 minut. Pokud není zarudnutí, svědění, otok, lze jej bezpečně použít při léčbě.

Před ošetřením je nutné očištěnou pokožku očistit od kůry, šupin a zbytků léků, které byly použity dříve. Aby se těmto projevům předešlo, čistí se předběžným ošetřením krémem nebo olejem. Změkčené kůry a šupiny se opatrně odstraní pinzetou. Čím je proces akutnější, tím opatrnější a měkčí by mělo být vnější ošetření pokožky.

Nejprve se doporučuje použít povrchově působící látky (pleťové vody, protřepané směsi), poté přejít na prostředky, které mají hlubší účinek (pasty, masti, oleje, krémy).

Dávkové formy pro externí léčbu atopické dermatitidy

Prášek. Je to směs práškových látek. Používá se s minimální aktivitou procesu, když existují ohniska s mírným zánětem a svěděním. Nelze použít pro mokré povrchy.
Pleťové vody. Jedná se o léčivé roztoky s nízkou koncentrací. Používají se v akutní fázi onemocnění s plačícími oblastmi. Mají sušící a protizánětlivý účinek. Nevztahuje se na děti do 6 měsíců.
Aerosoly s protizánětlivými a antialergickými vlastnostmi. Skin-cap, Polizol, Neogelasol mají antimikrobiální a dezinfekční účinek. Léčivé aerosoly jsou Olazol, Livian.
Pasty. Je to směs prášků a mastných látek. Působí hlouběji než aerosol, ale povrchněji než mast. Má sušící, chladicí a protizánětlivý účinek (zinková pasta). Důležité. Neaplikujte na mokré povrchy.
Pro hlubší účinek se používá gel, krémy a masti. Gely mají dvojí účinek - vysušují mokvající ohniska a zvlhčují suché oblasti pokožky. Antipruritické gely jsou Soventol a Fenistil. Solcoseryl gel, Actovegin má resorpční a hojivý účinek.
Krém. Jedná se o mastné látky smíchané s vodou. Má čistící, protizánětlivý, zvláčňující a zvlhčující účinek (Skin-cap, Atopic).
Pro chronický průběh onemocnění je předepsána masť z dětské alergie na děti.

Má nejhlubší a nejdelší účinek na postiženou pokožku, zjemňuje ji a zvlhčuje. Nevztahuje se na akutně zapálené plačící povrchy.

Před zahájením léčby se poraďte s pediatrem a dermatologem, abyste našli správnou a účinnou léčbu. Samoléčbou riskujete, že zkomplikujete průběh alergické dermatitidy a získáte komplikace.

U vysoce kvalitního ošetření je nutné posoudit kožní projevy, aktivitu procesu a zvolit správnou dávkovou formu.

Látky používané v akutní formě

V přítomnosti plačících oblastí se ošetření používá pouze krémy a aerosoly.
Při absenci plačících oblastí na kůži jsou předepsány hormonální a nesteroidní protizánětlivé vnější přípravky ve formě pasty, krému nebo masti, které zmírňují zánět a svědění.
Externí hormonální léky jsou předepsány pouze pro těžkou dermatitidu nebo s těžkou exacerbací, pokud neexistuje účinek jiných léků. Průběh léčby je 3 - 5 dnů.
S poklesem zánětu s mírným a středním průběhem, zejména u dětí mladších jednoho roku, se používají protizánětlivé nehormonální látky (krém Elidel, mast Protopic). Mohou být použity od tří měsíců. Při dlouhodobém používání z nich nejsou žádné vedlejší účinky, aplikují se na všechny oblasti pokožky bez omezení.

Léky používané v chronické fázi

Jsou předepsány masti a krémy, které eliminují svědění a suchost pokožky, odlupují a zlepšují metabolické procesy v pokožce (Irikar, Desitin).

Moderní léky proti alergiím pro děti jsou vysoce účinné, při dlouhodobé léčbě jsou bezpečné, nezpůsobují závislost, jsou k dispozici v různých dávkových formách (aerosoly, prášky, krémy, masti, oleje) a působí lokálně, aniž by ovlivňovaly tělo dítěte jako celek.

Při léčbě alergických projevů na pokožce je dnes dětská léčivá kosmetika široce používána: Atoderm, Sicalfat, atopický krém. Doporučuje se používat tuto kosmetiku od narození. Působí dezinfekčně a protizánětlivě a dobře se hojí, zklidňuje a zvlhčuje vyměněnou pokožku.

Nezapomeňte, že neustálá péče o atopickou pokožku je velmi důležitá nejen během exacerbace onemocnění, ale také při absenci kožních projevů.

Péče o pleť pro děti s atopickou dermatitidou

Atopická pokožka vyžaduje každodenní a řádnou péči. Rodiče se často mýlí, když se přestanou starat o pokožku dítěte po ústupu exacerbace. Je důležité si uvědomit, že ochranná funkce kůže je narušena jak během exacerbace, tak v době remise.

Při obnově pokožky je nutné v době remise a exacerbace neustále používat speciální prostředky. K zvlhčení, změkčení a čištění pokožky jsou vyvinuty takové produkty (krémy, balzámy, gely na koupání) s přihlédnutím k charakteristikám atopické pokožky. K dosažení snadného průběhu, prodloužení remise a snížení exacerbací pomáhá neustálá a kompetentní péče o pleť.

Pravidla pro péči o atopickou pokožku.

Očistěte a zvlhčete. Kůže vašeho dítěte by měla být udržována čistá od hlavy po paty. Denní koupání zvlhčuje suchou atopickou pokožku a čistí ji od nečistot, choroboplodných zárodků a alergenů. Denní teplé koupele s teplotou 27 - 30 stupňů se užívají do 5 minut. Po koupání jemně poklepejte pokožku dítěte ručníkem a naneste na vlhkou pokožku výživné produkty s hydratačními přísadami (změkčovadla) po dobu 3 minut, se zvláštním důrazem na oblasti podráždění a zvýšené suchosti.
Hydratační a změkčující. Chcete-li vyloučit suchost, musíte používat změkčovadla často a ve velkém množství. Jedná se o zvlhčující a zvláčňující antialergický krém, který lze použít pro kojence a starší děti. Potřeby dítěte pro změkčovadla jsou individuální, používají se tolikrát, kolikrát je nutné, aby nezůstala pokožka suchá ani minutu. Doporučuje se vícekrát až 10krát denně nanášet krémy na celé tělo. Pokud dojde ke zlepšení, frekvence užívání se sníží na 2 až 3krát denně.
Uklidňující péče.Těžké svědění kůže je jedním z hlavních příznaků. Vyvolává poškrábání podrážděných oblastí dítěte, což vede k traumatu a ještě většímu snížení ochranných vlastností pokožky. Svědění v noci významně zhoršuje spánek a pohodu dítěte. Na podrážděnou pokožku (s výjimkou plačících oblastí) je třeba aplikovat zklidňující prostředky. Jejich použití pomáhá eliminovat svědění, zmírnit podráždění a zajistit dítěti klidný spánek.