Některé statistiky
Podle WHO je giardiáza velmi rozšířená. Asi 500 milionů lidí na celém světě má projevy nemoci. Přibližně 30% populace Ruska je infikováno lamblií, obzvláště často je toto onemocnění diagnostikováno u kojenců navštěvujících dětské skupiny.
Co je to giardiáza?
Giardiáza je parazitární onemocnění způsobené jednobuněčným mikroorganismem - lamblií. Parazita si poprvé všimli v 19. století, kdy vynálezce mikroskopu Livenguk objevil ve výkalech lamblii.
Jak vypadá lamblia?
Parazit může existovat ve dvou formách: vegetativní a cystická.
- Vegetativní (mobilní) forma. Jedná se o jednobuněčný organismus ve tvaru slzy se 4 páry bičíků a speciálním připevňovacím kotoučem. Parazit potřebuje bičíky, aby se pohybovaly tenkým střevem, a disk pomáhá pevně přilnout ke stěně střeva.
- Cystická (nehybná) forma. Slouží jako přizpůsobení lamblie nepříznivým podmínkám. Pokud se parazit nemůže připojit na správném místě, vstupuje do tlustého střeva. Podmínky v tlustém střevě nejsou vhodné pro život prvoka, lamblia se změní na kulatou cystu.
V této formě parazit vstupuje do prostředí s výkaly. Giardia ve formě cysty může existovat po dlouhou dobu, čekat na vhodné podmínky prostředí, a když se dostane do takových podmínek, může se znovu změnit na vegetativní formu.
Odkud pochází lamblia u dětí?
Díky své schopnosti tvořit cysty žije lamblia v prostředí dlouhou dobu. Například parazit může žít ve vodě až 5 týdnů, na půdě asi 3 týdny a na zelenině a ovoci až 48 hodin. Parazit umírá, pokud teplota klesne pod 13 stupňů a je vystavena ultrafialovému záření.
Hlavním zdrojem infekce jsou lidé. Cysty parazita se vylučují stolicí pacienta. Nedodržování pravidel osobní hygieny, nedostatečně umyté ruce po návštěvě toalety slouží jako nástroj pro šíření lamblie.
Giardiáza však může být nakažena nejen od lidí. Psi, kočky, dobytek, hlodavci jsou také náchylní k chorobám a vylučují cysty ve stolici.
Pro infekci giardiázou stačí 10–100 cyst parazitů. Izolace cyst u stejné osoby je nerovnoměrná. Nejnebezpečnějším pacientem je 9. – 12. Den onemocnění, kdy se vylučuje nejvíce parazitů (více než milion cyst v 1 g stolice). Toto období se projevuje ústupem průjmu, zlepšením stavu pacienta.
Přenosový mechanismus giardiázy je fekálně-orální při polykání parazitárních cyst.
Způsoby infekce parazitem.
- Skrz vodu. Cysty Giardia mohou ve vodě přežít po dlouhou dobu, až 3 měsíce. Voda z přírodních zdrojů, studní, otevřených nádrží je nebezpečná pro spotřebu. Je zaručeno, že vodu zbavíte parazita pouze vařením. Vzhledem k tomu, že velikost cyst Giardia je velmi malá, ne všechny filtry jsou schopné tento úkol zvládnout.
- Způsob kontakt-domácnost. Nejčastěji se děti nakazí giardiázou cestou kontaktu a domácnosti v předškolních zařízeních, dětských skupinách. Nemocné dítě nedodržuje pravidla hygieny a přenáší cysty parazita na předměty pro domácnost. Zbytek kojenců se nakazí kontaktem s infikovanými hračkami, nádobím, nábytkem, ručníky. Špatné návyky vkládání rukou do úst, sání palce nebo kousání tužky výrazně zvyšují šance na získání giardiózy.
- Potravinová cesta. K infekci giardiázou dochází v případě použití nemytých produktů, na nichž jsou cysty parazitů. Hmyz, mouchy, švábi mohou nést cysty a infikovat jídlo.
Je snadné získat giardiózu, stačí jíst potraviny kontaminované cystami, pít tepelně neošetřenou vodu nebo si před jídlem neumýt ruce. Není náhodou, že se giardiáza také nazývá „nemoc špinavých rukou“.
Jak se giardiáza projevuje u dětí?
Známky giardiázy u dětí jsou různé a závisí na stavu imunity dítěte. Nemoc může nastat jak akutně, se živými klinickými projevy, tak ve vymazané formě. Někdy je obtížné určit giardiázu, dochází k asymptomatickému průběhu.
Onemocnění u dětí je častější v akutní formě, jejíž hlavní příznaky jsou následující příznaky.
- Průjem. Průjem je nejčastějším příznakem onemocnění. Povaha výkalů s giardiázou se mění, výkaly se stávají tekutými, s nepříjemným zápachem, příměsí hlenu, obvykle žlutého. Někdy se průjem střídá se zácpou.
- Špatné trávení. Je narušena práce střev, zvyšuje se tvorba plynů a dochází k nadýmání. Nevolnost a zvracení jsou příznaky charakteristické pro akutní formu onemocnění, zřídka se vyskytují v chronickém průběhu.
- Bolest břicha. Zvýšená plynatost, plynatost, nesprávná funkce střev vedou ke křečím a bolestem kolem pupku a v žaludku.
- Zvýšení teploty. Mírné zvýšení teploty je možné při počátečním požití lamblie do těla dítěte. Je charakteristická pro akutní formu giardiázy a je kombinována s intoxikací a zhoršením celkového stavu dítěte.
- Ztráta chuti k jídlu. Na pozadí obecného zhoršení stavu se také mění chuť k jídlu malého. Při asymptomatickém průběhu nemusí dojít ke změnám chuti k jídlu.
- Malabsorpce. Narušení funkce střev a časté řídké stolice vedou ke sníženému vstřebávání živin ve střevě. Dítě nedostává dostatek živin, vitamínů a minerálů a začíná hubnout.
- Změny kůže. Nedostatek vitamínů se projevuje kožními příznaky, pokožka je suchá, v koutcích úst se objevují záchvaty a na rtech praskliny. Někdy dochází ke zvýšení pigmentace, mramorování kůže.
- Zhoršení zdraví. To vše vede ke zhoršení celkového stavu dítěte, dítě se stává podrážděným, rozmarným, rychle se unaví. Pokud není giardiáza dlouho rozpoznána a není předepsána správná léčba, vede chronická malátnost ke zpoždění ve fyzickém vývoji dětí.
- Alergické reakce. Giardia se množí v těle dítěte a uvolňuje toxiny, které se vstřebávají do krevního řečiště. Toxiny potlačují fungování imunitního systému a vyvolávají vývoj různých alergických reakcí, atopické dermatitidy. Proč se u dětí s giardiázou vyskytují alergie a kašel? Giardia žije pouze ve střevech a nevstupuje do plic, proč je kašel považován za jeden ze znaků giardiázy? Kašel je reakcí na zavedení toxinů, často alergické povahy. A snížená imunita s giardiázou vyvolává rozvoj chronické bronchitidy.
- Neurologické poruchy. Neustálá intoxikace a nedostatek vitamínů vedou k poruchám nervového systému. Kromě podrážděnosti a úzkosti existují v noci nervové tiky, třes rukou a skřípání zubů.
Proč je giardiáza u dětí nebezpečná a je nutné ji léčit?
Tato otázka je důvodem ke kontroverzi mezi lékaři. Mnoho lidí považuje giardiózu za nebezpečné onemocnění, které otrávuje tělo, způsobuje chronická onemocnění a vyžaduje okamžitou léčbu.
Jiní lékaři, včetně Dr. Komarovského, považují za nebezpečnou pouze akutní formu giardiázy. Lékař trvá na tom, že léčba vyžaduje průjem trvající déle než 10 dní, nebo pokud nejsou žádné známky jiných střevních infekcí a ve stolici se nacházejí cysty Giardia.
Můžeme s jistotou říci, že je v každém případě nutné pochopit účelnost léčby. Projevy giardiázy u dětí jsou různorodé, onemocnění může ovlivnit mnoho tělesných systémů a může být bez příznaků.
S malým počtem cyst ve střevě si lidské tělo poradí samo a „odstraní“ lamblii do prostředí bez poškození pacienta.
Lékař může rozpoznat giardii u dítěte a určit potřebu léčby na základě vyhodnocení výsledků diagnostických testů.
Diagnóza giardiózy u dětí
K detekci lamblie u dítěte se používá několik diagnostických metod.
- Analýza stolice. Analýza výkalů pro scatologii je považována za nejspolehlivější metodu detekce lamblie. Pro analýzu odborníci navrhují darovat čerstvé výkaly, v takovém případě je možné identifikovat živé mobilní lamblie. Ale 20-30 minut po shromáždění analýzy prochází lamblia do jiné formy - cystické, ve které zůstávají po dlouhou dobu. V předem shromážděné analýze lze tedy určit cysty parazita, což také potvrzuje infekci lamblií. Pro spolehlivost výsledku a prevenci falešných diagnóz doporučují lékaři kontrolu výkalů na lamblii několikrát během 2-3 týdnů. Lamblia lze detekovat v játrech? Na počátku 20. století se skutečně věřilo, že giardia žije v játrech a žlučovodech. Ale v průběhu času bylo zjištěno, že žluč má škodlivý účinek na parazita, prvoky mohou žít pouze v tenkém střevě.
- Analýza obsahu dvanáctníku. Poměrně komplikovaná metoda výzkumu, při které se vezme speciální kapsle s reagenciemi, připojená k nylonové niti a spuštěná do dvanáctníku. Ve střevě se tobolka rozpustí, činidlo vstupuje do lumen střeva a ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost lamblie.
- Krevní test na giardiázu. Imunologický krevní test na giardiázu je kontroverzní vyšetřovací metodou. Určuje imunitní buňky, které se vytvořily v reakci na zavedení lamblie. Charakteristickým rysem onemocnění je však možnost samoléčení, když se tělo vyrovná s malým počtem parazitů.
V tomto případě imunitní buňky zůstanou a cysty lamblie ve stolici již nemusí být. Opačná situace je možná, když lamblia vstoupila do těla dítěte a imunita se ještě nevytvořila. Pozitivní krevní test na giardiózu tedy nenaznačuje potřebu léčby.
Nejspolehlivějším, nejjednodušším a nejlevnějším způsobem, jak dítě vyšetřit na lamblii, je analýza výkalů.
Jak zacházet s giardií u dětí?
Hlavním cílem terapie giardiázy je odstranění lamblie z tenkého střeva.
K léčbě giardiázy u dětí se používá třístupňové schéma.
- První fáze. Léčba začíná snížením intoxikace a posílením obranyschopnosti těla. Důležitou roli hraje strava pro giardiázu, která z pacientovy stravy vylučuje chléb, sladkosti, jednoduché sacharidy, mléko a mléčné výrobky, konzervační látky. Doporučuje se zahrnout do stravy kaši, vařené maso, ovoce a dostatečné množství vody. Pro usnadnění práce trávicího systému a odstranění intoxikace jsou předepsány sorbenty, enzymy a antialergické léky. První fáze léčby trvá 1-2 týdny, dieta se dodržuje po dobu 3-4 měsíců.
- Druhá fáze. V léčbě se dostávají do popředí antiparazitické léky. Vezměte prosím na vědomí, že na začátku léčby může dojít ke zhoršení příznaků onemocnění, ke zhoršení průjmů a ke zvýšení vyrážky na těle. Tato reakce je považována za normální a trvá přibližně tři dny. Doba léčby a výběr léku by měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem, kurz obvykle trvá asi týden. Kvůli častému používání antiparazitik dochází k adaptaci, závislosti na lamblii. Běžné léky nemusí fungovat. Proto je důležité se při výběru léku poradit s lékařem.
- Fáze tři. Léčba v této fázi je zaměřena na doplnění síly těla, zlepšení metabolismu. Kromě enzymové terapie jsou předepsána probiotika a imunostimulanty. Doporučuje se dodržovat dietu, jíst potraviny bohaté na pektin. Třetí fáze trvá v průměru 2–3 týdny.
Léčba lamblie u dětí lidovými léky
Existuje mnoho alternativních metod léčby červů, parazitů, včetně lamblie u dětí. Je rozšířeno použití mléčně česnekových tinktur, tansy, březových pupenů a dalších prostředků.
Lidové léky bohužel nemohou zaručit uzdravení, jejich účinnost nebyla prokázána a poškození někdy převyšuje výhody léčby. Hodně času se tráví tím, že se uzdravíte tímto způsobem, nemoc může postupovat.
Prevence giardiázy u dětí
Stejně jako mnoha jiným onemocněním lze giardióze předcházet znalostmi jednoduchých pravidel. Kromě toho není vyloučena pravděpodobnost opětovné infekce lamblií, zejména v dětství.
Proto je důležité dodržovat preventivní opatření.
- Všichni členové rodiny, včetně dítěte, musí přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a pravidelně si umýt ruce.
- Zeleninu a ovoce před použitím důkladně umyjte.
- Pijte pouze převařenou vodu, ne všechny filtry mohou lamblii z vody odstranit.
- Nenechte své dítě plavat ve vodních plochách, pokud máte pochybnosti o kvalitě vody. Dítě může při koupání spolknout cysty lamblie.
- Pravidelně provádějte test na lamblii.
Závěry
Giardiáza je rozšířené parazitické onemocnění. Nikdo není imunní vůči infekci giardiázou; v prostředí je mnoho cyst parazitů.
Příznaky onemocnění jsou velmi různorodé, onemocnění se může projevit závažnými odchylkami v práci vnitřních orgánů nebo může být asymptomatické. Existují případy spontánního vyléčení giardiázy, když se tělo samo s nemocí vyrovná.
Hlavním úkolem rodičů je předcházet nemocem, učit dítě pravidlům osobní hygieny a sledovat čistotu konzumovaných potravin. Tímto způsobem můžete chránit své dítě nejen před giardiázou, ale také před mnoha dalšími infekčními chorobami.
