V moderní medicíně existuje pro rodiče mnoho nových záhadných pojmů. Exanthema je temné slovo, které často vede k panice a strachu. Nejedná se však o izolované onemocnění; skrývá se za ním několik stavů. Většina z nich je neškodná a často se řeší sama.
Co je exantém?
Jakákoli vyrážka, která se objeví na kůži, se nazývá exantém. To znamená jakékoli skvrny, puchýře, puchýře různých tvarů a množství - to je exantém. Může ovlivnit lidi v jakémkoli věku.
Exantém u dětí - kožní vyrážky, které se objevují při různých onemocněních. Může to být infekční a neinfekční. U dětí není virový exantém neobvyklý, to znamená, že vyrážka bude projevem virové infekce. Méně často vyrážku vyvolávají bakterie, alergické reakce, onemocnění krve a cév. Náhlý exantém je nejčastějším virovým exantémem.
Patogeny virového exantému s částicemi slin jsou přenášeny vzduchem, předměty pro domácnost, potřesením rukou a také znečištěnou vodou.
Pokud se vyrážka objeví na sliznicích - v ústech, na očích, na sliznicích genitálií, nazývá se to enanthema. Velmi často se exantém a enantém kombinují.
Proč se objevuje exantém?
Mechanismus vzniku exantému samozřejmě závisí na příčině, která jej způsobuje. Existují však také obecné reakce těla.
Když určitý virus nebo alergen vstoupí do těla, imunitní systém se aktivuje. Její buňky se snaží zneškodnit cizího agenta. Vyrážka se objeví v důsledku složitých interakcí. Virus nebo alergen může působit přímo na kůži a ovlivňovat její prvky.
V případě bakteriální infekce hrají důležitou roli při vzniku exantému také toxiny produkované bakteriální buňkou. Působí na buňky imunitního systému, kůži, krevní cévy.
V případě krevních onemocnění, virových a bakteriálních infekcí budou krevní buňky zničeny v malých cévách kůže, což způsobí jejich zablokování. Stěny kapilár jsou křehké a křehké, snadno se poškodí. V důsledku toho se na kůži objeví vyrážky.
Pro jaké nemoci je exantém typický?
Na začátku dvacátého století bylo zvykem, že lékařská komunita označovala dětský exantém čísly. „První“ a „druhé“ onemocnění byly považovány za spálu a spalničky. Rubella byla nazývána „třetí“ nemocí. Infekční mononukleóza neboli „čtvrtá“ nemoc byla identifikována o něco později. „Pátým“ onemocněním je infekční erytém způsobený parvovirem B 19. Seznam doplňuje „šesté“ onemocnění neboli roseola.
Seznam virů schopných vyvolat reakci ve formě exantému pokračuje. Patří sem herpes viry, enteroviry, viry ECHO a mnoho dalších. Lze jej vyprovokovat i neškodnými rhinoviry - nejčastějšími původci ARVI.
Z bakteriálních onemocnění vyskytujících se při exantému je nejvýznamnější meningokoková infekce, která může dítě dokonce zabít. Známá šarlach se může léčit sama, ale je to hrozné s komplikacemi ledvin a kloubů.
Z neinfekčního exantému jsou časté alergické kožní reakce, zejména na léky. Vaskulitida nebo vaskulární zánět se vyskytuje v reakci na alergickou reakci, působení infekčních agens nebo buněk vašeho vlastního imunitního systému. Onemocnění je doprovázeno charakteristickým exantémem.
Klinický obraz
Změny, které rodiče uvidí na kůži svého dítěte, budou záviset na původci infekce, pokud je v ní příčina exantému. Vyrážky navíc přidají příznaky charakteristické pro virovou nebo bakteriální infekci.
Exanthema pro alergie nebo cévní onemocnění má také své vlastní specifické rysy. Nemoci mají své vlastní příznaky, odlišné od infekcí.
Spála
Šarlach je bakteriální infekce, která způsobuje beta-hemolytický streptokok skupiny A. Tyto bakterie zpočátku ovlivňují sliznice hltanu. Dítě onemocní bolestmi v krku nebo faryngitidou. Později vylučují toxin, který se krevními cévami dostává do kapilár kůže a způsobuje exantém.
Vyrážka na šarlach vypadá jako jasně červené malé tečky, které mírně stoupají nad kůži. Ona zase také zčervená. Největší akumulace vyrážek lze pozorovat v loktích, podpaží a tříselných záhybech. Oblast nasolabiálního trojúhelníku však zůstává beze změny se šarlatou: kůže tam nezčervená, nevytvoří se vyrážka. Nějakou dobu po vymizení vyrážky se u dítěte vyvine peeling na rukou a nohou.
Exantém se šarlatou je kombinován se zhoršením pohody, bolestmi v krku a zvýšením lymfatických uzlin. Včasné předepsání antibiotika může zabránit nebezpečným komplikacím v ledvinách, kloubech, srdci.
Spalničky
Jedná se o akutní, vysoce nakažlivou virovou infekci. Nástup spalniček je podobný jakémukoli respiračnímu virovému onemocnění. Teplota dítěte stoupá, objevuje se malátnost. Charakteristický je také suchý kašel, rýma, bolest při polykání, zánět spojivek a fotofobie.
Ale třetí nebo čtvrtý den nemoci je obličej dítěte pokrytý vyrážkami, které vypadají jako malé skvrny a červené hrbolky. Zhruba v této době klesá dolů - na oblast trupu a končetin.
Ale exantém pokrývající obličej začíná postupně slábnout a zanechává za sebou ložiska hromadění pigmentu. Pohoda dítěte nesoucího spalničky se začíná vracet do normálu, když zblednou poslední prvky exantému, které se objevily na nohou.
Zarděnky
Druhé jméno pro zarděnky je „třídenní spalničky“, protože nemoc probíhá jako spalničky, ale je jednodušší a rychlejší.
Exantém zarděnky je podobný spalničkám. Nemoc je obvykle mírnější než spalničky. Dítě může mít mírné zvýšení teploty, bolest v krku a rýmu.
Hlavním znakem zarděnky je zvětšení okcipitální a dalších skupin lymfatických uzlin.
Infekční mononukleóza
Infekční mononukleóza je způsobena lidskými herpes viry: Epstein-Barr nebo cytomegalovirus. Příznaky onemocnění připomínají anginu pectoris: malátnost, horečka, bolest v krku, plaketa na mandlích, zduření místních lymfatických uzlin, bolest břicha.
Zvětšená játra a slezina jsou charakteristickými znaky infekce. Exanthema se neobjevuje u všech dětí. Má makulopapulární charakter, může připomínat alergické vyrážky.
Děti s infekční mononukleózou by neměly užívat penicilinová antibiotika a cefalosporiny, protože v 80% případů vyvolávají specifickou vyrážku. Toto je takzvaná toxicko-alergická reakce.
Infekční erytém
Infekční erytém, neboli „páté“ onemocnění, se nazývá infekce způsobená parvovirem B 19. Specifický exantém v případě infekce se může objevit ve dnech 2 až 3 mírného onemocnění připomínajícího respirační virovou infekci. Bolest v kloubech je možná. Čím je dítě starší, tím je silnější.
Vyrážky s parvovirovou infekcí jsou specifické. Tváře dítěte zčervenají - jedná se o takzvaný erytém „postříkaných tváří“. Možný exantém na trupu a končetinách jako „ponožky“ a „rukavice“. Vyrážka získává charakter krajky, síťoviny. Po stisknutí zbledne.
Exantém zmizí za 2-3 týdny, ale jsou také možné relapsy, které trvají až 3 měsíce, zejména při zvýšené fyzické aktivitě, zvýšení teploty a zvýšení průtoku krve v cévách.
Náhlý exantém u dětí
Tato infekce se také nazývá roseola. Bylo diagnostikováno pediatry již více než 100 let. Nejčastěji jej nosí děti od 6 měsíců do 3 let. Výskyt exantému předchází vysoká horečka bez kašle a rýmy. Rovněž není pozorováno zarudnutí hrdla.
Navzdory vysokým číslům na teploměru zůstává dítě aktivní a chová se, jako by se nic nestalo. Chuť k jídlu není narušena. Po 3 - 5 dnech se teplota vrátí k normálu, ale po dni se objeví exantém připomínající alergii. Zmizí beze stopy do týdne.
Je obvyklé, že pediatři předepisují antibiotickou terapii po 3 až 5 dnech, pokud horečka neklesne. To se často shoduje s výskytem exantému, který lze v roseole zaměnit za alergickou reakci na antibiotikum.
Papulární akrodermatitida
Toto onemocnění se také nazývá Gianotto-Crosty syndrom. Je to způsobeno mnoha viry respiračních infekcí.
Vzniku exantému často předcházejí infekce dýchacích cest. Alergická vyrážka se objevuje na extensorových stranách předloktí, boků a dalších částí těla. Kmen není ovlivněn. Exanthema trvá až 8 týdnů a často se mylně považuje za alergickou reakci.
Laterotorický exantém
Jedná se o virovou samo-omezující infekci u dětí. Jeho původce dosud nebyl identifikován. Dívky jsou častěji nemocné.
Onemocnění začíná příznaky banální respirační infekce nebo rotavirové infekce. V období rekonvalescence se objevuje exantém.
Vypadá to jako skvrny nebo hrbolky do velikosti 1 cm a nachází se na bočním povrchu těla nebo v podpaží. Druhá strana těla zůstává čistá. Vyrážka se vyřeší sama. Komplikace nejsou známy.
Někdy exantém přetrvává až 8 týdnů a je mylně považován za alergii.
Enterovirus exanthema
Enterovirový exantém se také nazývá typická slintavka a kulhavka kvůli typické lokalizaci vyrážky.
Můžete se nakazit enterovirovou infekcí po celý rok, během letních veder a před prvním chladným počasím je takových dětí mnohokrát více než v zimě. Virus je rozšířený, ale je velmi běžný v teplých oblastech, kde je mnoho středisek.
Dítě, které je nositelem enterovirové infekce, se obává bolesti při polykání, zvýšení teploty na 39 stupňů. Trvá až čtyři dny a poté samo odezní. Exantém se objevuje ve formě bublin v blízkosti rtů, dlaní a chodidel a dalších částí těla. Může to být hojné, ale častěji se na každém webu objeví 3 až 5 prvků. Vezikuly se mohou snadno hnisat a proměnit se v streptodermu.
Sliznice v ústech jsou také náchylné k vyrážkám, které způsobují bolest při polykání a pokusu o žvýkání jídla. Tam jsou uloženy po dobu až šesti dnů.
Exantém na alergie
Alergickou povahu exantému lze předpokládat, pokud neexistují žádné známky infekce a došlo ke kontaktu s něčím, co by mohlo způsobit alergii. Vypadá to jako puchýře, které vystupují nad kůži a jsou doprovázeny svěděním.
Často se stává, že se na pozadí virové infekce nebo užívání drogy objeví alergické vyrážky. Toto je takzvaná toxicko-alergická reakce.
Exantém pro cévní onemocnění
U onemocnění, jako je hemoragická vaskulitida, Kawasakiho choroba, se také objevují vyrážky. Vypadají jako modřiny nebo malé papuly nebo puchýře. Svědění se nestane. Může se objevit celková slabost nebo horečka, změny v krevních a močových testech a poruchy srážení.
Meningokoková meningitida
Toto je možná nejpůsobivější onemocnění, při kterém se objevují vyrážky. Proto, pokud máte podezření na meningitidu, musíte urgentně hospitalizovat dítě. V takovém případě nemůžete váhat ani minutu, protože od okamžiku, kdy se vyrážka objeví, do smrti dítěte může uplynout méně než den.
Meningitida může začít jako banální infekce dýchacích cest, ale po několika hodinách se objeví vyrážka ve formě modřin. Zdraví dítěte se prudce zhoršuje, objevuje se zvracení, přestává reagovat na ostatní, mohou začít křeče.
Léčba exantému
Virový exantém přechází sám o sobě, úplná vymizení vyrážky trvá jen chvíli. Lze léčit pouze doprovodné příznaky: snížit horečku, hodně pít, zmírnit nosní dýchání a bolest v krku.
Bakteriální exantém vyžaduje předpis antibiotik. V případě meningokokové infekce by měla být předepsána ihned po vyšetření dítěte lékařem. Léčba meningokokové infekce by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí, dítě může být po určitou dobu v intenzivní péči.
Při včasném ošetření je šance na záchranu 80 - 90%. Byly vyvinuty očkování proti meningokokové infekci. Očkování bohužel není součástí národního imunizačního plánu, ale vakcína je dostupná v lékárnách.
U šarlatky je zapotřebí antibiotikum, aby se zabránilo hrozivým komplikacím na ledvinách, kloubech a srdci.
Alergický exantém je léčen speciální dietou, antihistaminiky. Topicky můžete použít krémy a masti, které snižují svědění. Je nezbytně nutné určit příčinu alergické reakce.
V případě cévních onemocnění je důležité předepisovat léky, které normalizují srážení krve, a léky, které působí na imunitní systém. Vyhnete se tak vážným komplikacím na vnitřních orgánech.
Závěr
Příčinou exantému je nejčastěji řada virových infekcí, s nimiž si tělo samo snadno poradí. Je důležité, aby rodiče znali své příznaky a nepropadali panice, když se objeví vyrážka. Také byste neměli spojovat žádnou vyrážku s alergiemi.
To vede k zbytečným lékům a nákladným testům. Pokud se však s výskytem exantému stav dítěte prudce zhoršil, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste předešli nejnegativnějším důsledkům.
