V době rychlého občerstvení a elektronických přístrojů ovlivňuje obezita třetinu světové populace. Je jen přirozené, že inertní životní styl a nezdravá strava jsou hlavními faktory rozvoje tohoto stavu u dospělých. Stále více případů nadváhy u malých dětí je však zaznamenáno. V takové situaci je stanovena diagnóza paratrofie. Jaké jsou příčiny této patologie? Jak se léčí?
Každý miluje vidět baculaté dítě. Obrovské tváře, vrásky na pokožce a mnoho míst, kde se mohou sevřít, dělají děti tak roztomilými. Ale děti s nadváhou mají skutečně vážnou poruchu zvanou paratrofie.
Výše uvedený stav kojenců se často označuje jako obezita. Ale z lékařského hlediska je toto tvrzení nesprávné. Paratrofie u dětí je ve skutečnosti patologie charakterizovaná zvýšenou tělesnou hmotností. Ale u dítěte v prvních třech letech života má porucha určité vlastnosti, které je důležité vzít v úvahu při diagnostice a vývoji léčebného režimu pro malého pacienta.
Takto, paratrofie - porucha příjmu potravy chronické povahy, patologie je doprovázena porušením metabolických funkcí v těle, vyznačuje se nadváhou a silnou hydrolabilitou (nestabilitou metabolismu vody) tkání.
Anomálie je diagnostikována, když váha dítěte přesahuje růstové ukazatele věku o více než 10% správné hodnoty. Nejčastěji k tomu dochází ve věku 3-5 měsíců. O šest měsíců později se projeví příznaky poruchy dítěte. Paratrofie u kojenců často doprovází lymfaticko-hypoplastickou diatézu (LGD).
Proč se paratrofie vyvíjí
Endogenní faktory
- Metabolické poruchy: příliš rychlá absorpce a asimilace živin. Konstituční tendence k hromadění tuku.
- Hormonální poruchy (zvýšení inzulínu, růstového hormonu - růstového hormonu produkovaného hypofýzou).
- Funkční poškození hypotalamu (část mozku), což způsobuje nerovnováhu v pocitu chuti k jídlu a sytosti.
- Zvýšená hydrofilnost tkání (voda se v těle zadržuje).
Exogenní faktory
- Nízká fyzická aktivita dítě a nedostatečné vystavení vzduchu kvůli negramotné péči o dítě.
- Rodinné sociální podmínky (špatné finanční zabezpečení, nízká rodičovská kultura ve věcech hygieny).
Faktory související s krmením
- Nevyvážená strava: jsou porušeny proporce hlavních složek (sacharidy, tuky, bílkoviny) a nedostatek vitamínů kvůli převaze mléka a pekařských výrobků ve stravě dětí.
- Přebytek jídla (obsah kalorií ve spotřebovaném produktu převyšuje energetickou spotřebu dítěte) je způsoben zvýšeným množstvím doplňkového krmení smíšeným krmením a umělým krmením - kvůli častému stravování a zvýšeným dávkám.
Bylo zjištěno, že paratrofie se vyvíjí u dětí žijících v rodinách se „zvláštním pohledem“ na výživu a denní režim.
Častěji v takových rodinách má jeden nebo oba rodiče nadváhu, odhaluje se jednostranné stravování s vybraným souborem potravin, konzumace jídla s vysokou energetickou hodnotou odpoledne.
Dlouhodobé krmení a sedavý životní styl dítěte pěstovaného v rodinách jsou nevyhnutelným způsobem formování další fáze patologie - obezity.
Co se děje v těle s paratrofií.
Patogeneze je založena na geneticky určeném liposyntetickém směru metabolismu (zrychlené vstřebávání tuků ve střevě a jejich zvýšená asimilace).
Při nadměrném příjmu tuku klesá stravitelnost bílkovin, rozvíjí se acidóza (narušení acidobazické rovnováhy v těle ve prospěch kyselosti), zvyšuje se hladina amoniaku, fosfátů a ketonů v moči, snižuje se vylučování hořčíku a vápníku, solí mastných kyselin, snižuje se absorpce a obsah fosforu a vápník v kostech.
Při překrmování sacharidovými potravinami trpí typy metabolismu sacharidů, bílkovin a lipidů práce vnitřních orgánů narušena.
Jak rozpoznat paratrofii
Rodiče zřídka navštěvují lékaře ohledně paratrofie, považují ji za variantu „dobrého“ vývoje dítěte. Od dětství děti trpí emočním tónem: dochází k pomalosti, nedostatku pohybu, nerušivému vzhledu, nebo jsou tito pacienti naopak neklidní, podráždění, kňučení.
Pozoruhodné příznaky tohoto stavu jsou charakteristický vzhled dítěte:
- silné záhyby na pažích, nohou, bradě;
- zvětšené břicho ve srovnání s hrudníkem;
- krátký krk.
Také pozorováno:
- snížený svalový tonus;
- ztráta pružnosti pokožky;
- bledost, suchost pokožky;
- vyrážka v oblasti pleny a v záhybech kůže;
- poruchy spánku;
- křivice;
- predispozice k alergickým reakcím.
Časté funkční poruchy z gastrointestinálního traktu a jiných systémů:
- přetrvávající regurgitace;
- zpoždění úkonu defekace;
- časté nemoci dýchacího systému;
- zánět středního ucha;
- infekce močového ústrojí.
Patologické stupně
Existují 3 stupně onemocnění:
- první je diagnostikována, pokud má dítě 10 až 20% nadváhy;
- druhá - když je nadváha 25-35%;
- třetí je charakterizován ukazateli 40-50%.
V počáteční fázi onemocnění mají děti silné záhyby v oblasti kyčle a hrudníku. Ve druhé a třetí fázi je nadváha distribuována po celém těle.
Druhy paratrofie
První typ porucha zahrnuje přírůstek hmotnosti v důsledku nadměrného příjmu bílkovin u dítěte. Obtížnost prevence a léčby tohoto typu patologie spočívá v tom, že dospělí se obvykle obrátí na odborníka velmi pozdě. To je způsobeno skutečností, že v počáteční fázi paratrofie navenek vypadá dítě celkem zdravě, „dobře živený hrdina“.
Rodiče těchto dětí si u dětí užívají vynikající chuť k jídlu a klidné chování (což je vlastně nedostatek mobility kvůli jejich těžké váze). Ale beze změny stravy se stav dítěte postupně zhoršuje.
V tomto případě vznikají souběžné poruchy, zejména poruchy v práci gastrointestinálního traktu, zvyšuje se zatížení ledvin a jater. Bez řádné léčby tato porucha rychle postupuje a přispívá k výskytu křivice, acidózy, alergií a anémie.
Druhý typ se vyvíjí v důsledku překrmování sacharidovými produkty (obiloviny, džusy, pekárenské a cukrářské výrobky). V tomto stavu dochází k výraznému snížení pružnosti pokožky, dochází k bledosti, otokům a „mramorování“ pokožky. Dítě má časté řídké stolice a sklon ke zvracení. Tento typ paratrofie způsobuje zhoršené vstřebávání živin, a proto způsobuje hypovitaminózu, hypokalcémii, křivici.
Hlavní způsoby diagnostiky
Účelem diagnostických opatření je identifikovat hlavní faktor, který vyvolal nástup paratrofie.
Lékař se obvykle zaměřuje na klinické projevy patologie, stejně jako na identifikaci indexu tělesné hmotnosti.
Tabulka 1. Další metody výzkumu.
| Typ studie | Výsledky s paratrofií |
| Obecná analýza krve | Známky anémie a nedostatku B 12, ESR nad normální hodnotou. |
| Chemie krve | Snížené hladiny fosfolipidů a železa, vysoký cholesterol. |
| Test tolerance glukózy | Jasné sledování poruch metabolismu sacharidů. |
| Coprogram | S poruchou bílkovin - jsou často detekovány husté, hnilobné, lesklé (mastně mýdlové) výkaly, neutrální tuk, hnilobná mikroflóra. S poruchou sacharidů - výkaly jsou husté, žluté nebo hnědé, často se nachází extra- a intracelulární škrob, jodofilní mikroflóra |
Léčba
Léčba by se měla zaměřit na:
- vyjasnění a odstranění možných příčin poruchy;
- organizace racionální stravy, která nezpomaluje fyzický vývoj dítěte;
- organizace aktivního motorického režimu;
- identifikace a eliminace souběžných typů patologie.
Soubor terapeutických a organizačních opatření pro paratrofii není ve větší míře zaměřen na dítě, ale na jeho rodinné prostředí
Motivace rodičů ke zdravému životnímu stylu je klíčem k uzdravení dítěte!
Denní režim je zaměřen na výrazné zvýšení motorické aktivity dítěte a jeho rodičů, maximální pobyt na čerstvém vzduchu, aktivní chůzi a gymnastiku, plavání, pro starší děti - účast na hrách venku, běh, aerobní-izotonické cvičení, jízda na kole, věkové skupiny sportovních oddílů.
Dietní terapie je hlavní metodou léčby paratrofie
Principy dietoterapie jsou jednoduché.
- Pokračujte v kojení.
- Regulujte čas jídla a objem - častěji, po dobu 2-3 epizod, krmení v malých porcích.
- Neodměňujte své dítě „chutným“ jídlem.
- Vyhněte se občerstvení na ulici, při sledování televize nebo podobných situacích.
- Příjem více kalorických potravin (obiloviny, džusy) by měl být prováděn v první polovině dne.
- Přednost se dává smíšeným bílkovinně-zeleninovým potravinám (bramborová kaše z různých druhů zeleniny, masa, kefíru, tvarohu), což je úplné odmítnutí pekárenských výrobků.
- Výpočet požadovaného množství bílkovin se provádí na skutečné hmotnosti a tuku, sacharidů a kalorií - na správném místě (v souladu s optimálními minimálními potřebami dítěte).
- Doporučuje se odmítnout noční krmení, počínaje druhou polovinou života.
Jak zabránit rozvoji paratrofie?
Prevence spočívá v motivování členů rodiny k:
- zdravý životní styl;
- aktivní motorický režim;
- optimální výživa;
- dlouhodobé zachování kojení.
Dispenzární pozorování dětí s paratrofií provádí pediatr, podle indikací jsou předepsány konzultace endokrinologa, neurologa, oftalmologa.
Kritéria pro zotavení jsou fyzický a neuropsychický vývoj přiměřený věku, absence funkčních abnormalit z vnitřních orgánů.
Závěr
Při dodržení doporučení pro optimalizaci životního stylu a výživy dítěte je prognóza příznivá. Ve 20 - 40% případů se však paratrofie nakonec promění v obezitu.
