Prevalence svrabů
Svrab je znám již od starověku. Ve středověku byli pacienti se svrabem izolováni mimo město. Svrab byl považován za nakažlivého jako vši. V 19. století již byly zmínky o patogenu.
Svrab plně odráží kulturní, sociální, ekonomickou a hygienickou situaci v konkrétní oblasti. Toto onemocnění je běžné na celém světě. Proto má vyšší procento infikovaných v zemích s nízkou životní úrovní.
Realita je taková: každý člověk, bez ohledu na hmotné bohatství, je náchylný ke svrabům.
V Rusku byla na začátku roku 1900 v některých městech a vesnicích zaznamenána univerzální infekce tímto onemocněním. V průběhu let se počet lidí trpících svrabem snížil. Ale během let vlastenecké války se zvýšily statisíce infikovaných lidí. V poválečném období v SSSR a v zahraničí se situace zlepšila, ale čas od času byla zaznamenána propuknutí nemocnosti.
Vlastnosti statistik prevalence u dětské populace
Svrab mezi dětskou populací má své vlastní charakteristiky. Malé děti mají tendenci se v rodině infikovat. Ale to se stává jen zřídka. Děti v uzavřených dětských skupinách (předškolní zařízení, sirotčince, tábory, školy) jsou infikovány častěji.
Také děti s dlouhodobým svrabem jsou často identifikovány a léčeny na alergie. Tito pacienti jsou zvláště nebezpeční pro ostatní. Asi 80% všech svrabů jsou mladí lidé do 30 let. Každý 5 pacient je navíc dítě.
Na podzim je vyšší míra detekce infikovaných.
Vlastnosti projevu svrab v moderním světě
V moderním světě prevalence nemoci klesá, ale na konkrétním území vždy existují ohniska. Díky tomu dnes svrab neztrácí svůj význam.
Svrab postihuje přibližně 18 lidí na 100 000 obyvatel.
Roztoč svrab - poznání viníka
Abychom plně porozuměli mechanismu infekce a klinickým projevům nemoci, je nutné vědět o struktuře a schopnostech patogenu. V přírodě existuje velké množství, konkrétně více než 20 druhů svrabů. Mohou parazitovat na lidech i na zvířatech.
Pečlivější studie však vyžaduje Sarcoptes scabie, protože pouze tento druh parazituje na lidech. U zvířat není tento patogen relevantní. Roztoč svrab v životním prostředí umírá po 2 dnech, parazituje ve stratum corneum kůže.
Struktura klíštěte
Stejně jako většina patogenů je i ženský klíště ve srovnání s muži velký. Ty druhé (muži) nemají parazitický účinek na člověka, mají pouze jednu funkci - oplodnění.
Samec to implementuje na povrch kůže, poté po 2 dnech zemře. Pro zavedení oplodnění mají muži ve své struktuře přísavky, s nimiž se mohou pohybovat po kůži, aby dosáhli svého cíle. Rychlost pohybu dosahuje 3 cm za minutu.
Ženy se pohybují uvnitř kůže a vytvářejí za nimi svědění, které jsou viditelné pouhým okem na kůži hostitele. Takové průchody jsou potřebné pro dýchání klíšťat. A za účelem jejich výroby má patogen speciální zařízení: několik štětin a výrůstků po celém těle, trny a přísavky pro pohyb a fixaci v tloušťce kůže, a co je nejdůležitější, roztoči mají hryzací aparát, který umožňuje tyto velmi pohyby.
Samice, když se pohybuje do hloubky kůže, nese 50 vajec, která se po 3 týdnech promění v pohlavně dospělé jedince.
Životní cyklus svědění
Životní cyklus svěděného roztoče lze rozdělit na 2 etapy: kožní, které mají velmi krátký interval, který je nezbytný pouze pro oplodnění, a intradermální, který je dlouhý. Poslední fáze je také rozdělena na 2 části: reprodukční a metamorfní.
Reprodukční složka spočívá v hlodání svrabů a snášení vajec. Samice může naklást až 2 vejce denně. V místě jeho lokalizace roztoč vytváří cestu na povrch kůže. Po chvíli se z vajíček, která se okamžitě usazují na kůži, vynoří larvy na spodní části vlasů. Právě na tomto místě dochází k metamorfóze (línání). Larvy se proměnily v dospělé a proces začíná znovu.
V životním cyklu patogenu hraje důležitou roli teplota a vlhkost prostředí. Za příznivých podmínek (vysoká vlhkost a nízká teplota) si ženy dlouhodobě udržují mobilitu. Klíště umírá při vysokých teplotách.
Docela zajímavá je skutečnost, že patogen je charakterizován určitým denním rytmem aktivity, což je důležité pro odborníka během diagnostiky. V noci se patogen podílí na reprodukci svého vlastního druhu a také hlodá svědění, čímž se krmí. Ve dne odpočívá žena.
Tento cirkadiánní rytmus vysvětluje klinické příznaky: nesnesitelné svědění se objevuje večer a v noci a tato skutečnost také vede k vyššímu stupni infekce v noci. Specialista může sledovat noční práci ženy po délce průchodů svědění.
Během období existence je samice schopna vydláždit cestu dlouhou až 6 cm.
Oblíbenou lokalizací patogenu je kůže rukou, nohou, zápěstí. Na takových místech je velká tloušťka stratum corneum epidermis. Roztoči také dávají přednost pokožce s nižší teplotou a bez vlasových folikulů.
Jak se přenáší roztoč svrab
Je důležité, aby každý, bez výjimky, věděl, jak se roztoč svrab přenáší, aby se zabránilo infekci. Zdrojem nemoci je pouze nemocný člověk. Příčinou onemocnění mohou být zvířata, ale nese jiný název - pseudosarkoptický svrab a při této možnosti se klinický obraz a odpovídající terapeutická opatření budou lišit.
Obvykle neexistuje inkubační doba. Pokud došlo k infekci larvami, objeví se klinické příznaky, když se patogen promění v sexuálně dospělé jedince (přibližně po 2 týdnech). Infekce probíhá blízkým kontaktem, běžnými předměty pro domácnost. Toto je častěji pozorováno na veřejných místech i v rodině.
Sexuální kontakt hraje významnou roli při infekci svrabem. Studie prokázaly, že onemocnění je častější u lidí, kteří mají častý promiskuitní sex. Zajímavé je, že svrab spolu se sexuálně přenosnými infekcemi mají stejnou dynamiku nemocnosti.
Projev svrabů u dětí
Svrab u dětí má typickou a atypickou formu projevu.
Typická forma
Typická nekomplikovaná forma je nejčastěji zaznamenána u pacientů se svrabem. Klinické příznaky svrabů u dětí lze snadno identifikovat. Hlavním projevem onemocnění je svědění. Jak již bylo zmíněno dříve, projevuje se ve větší míře v noci, protože patogen začíná v tomto okamžiku svou aktivitu.
Příznaky onemocnění závisí na reakci těla na infekční proces. Na pokožce můžete pozorovat papuly, uzliny, svrab, hřebeny, hnisavé prvky, krusty.
Skutečnost současného výskytu klinických projevů u kontaktních osob velmi usnadňuje diagnostické hledání lékaře.
Specialista může sledovat různé vyrážky na kůži prstů (přesněji mezi nimi), nohou, hýždí, přední břišní stěny, mléčných žláz, genitálií. Častější jsou však svědění v oblasti interdigitálních prostorů rukou.
Takové prvky vypadají jako bílé a šedé pruhy o celkové délce 4 - 7 mm a jejich velikost se každým dnem zvětšuje. Na konci kola je možné vizualizovat papulo-vesucule. Často prostřednictvím stratum corneum kůže je možné vidět klíště, takový příznak se nazývá „Itch eminence of Bazin“... Mezi prsty jsou pozorovány krvavé krusty.
Typické příznaky pro svrab jsou: Ardi, Gorchakova, Cesar, "trojúhelník"... O každém v pořádku. Ardiho příznakem je výskyt hemoragických nebo hnisavých (když je připojena sekundární mikroflóra) krust na extensorovém povrchu loketního kloubu. Gorchakovovým příznakem jsou malé krvavé krusty na samotném loketním kloubu.
Všechny svrabové průchody při palpaci mají mírné převýšení, o čemž svědčí pozitivní Cesariho příznak. Symptomem „trojúhelníku“ je pozorování přechodu hemoragických krust z interglutealního záhybu do křížové kosti (Michaelis rhombus).
Na nohou je identifikace typických prvků možná s jejich počáteční infekcí (ve vaně, sauně, bazénu) nebo s dlouhodobým onemocněním.
U starších dětí, dospívajících, svrab na obličeji, dlaních, hlavě se prakticky nevyskytuje.
U kojenců však taková lokalizace není neobvyklá. Když je dítě infikováno matkou, která trpí svrabem mléčných žláz, budou v oblasti obličeje pozorovány prvky onemocnění, zejména tváře, nasolabiální trojúhelník. Děti mohou mít také svrab v zadní části hlavy na pokožce hlavy.
Charakteristickým rysem průběhu onemocnění u kojenců je, že prvky jsou častěji infikovány, čímž dochází k závažnějšímu onemocnění a svrab je často komplikován alergickou dermatitidou.
Atypické formy
Následující formy, které budou navrženy ke studiu, jsou atypické.
„Svrab bez tahů“
Forma onemocnění, která je mnohem méně častá. Tato atypická forma je pozorována u kontaktních osob v ohnisku. U tohoto typu onemocnění nejsou svědění detekovány, protože proces je spouštěn larvami, které nejsou schopné produkovat to, co může pohlavně dospělý jedinec udělat.
Svrab „čistý“ nebo „inkognito“
Tento jev je také vzácnější než typická forma onemocnění. Tato forma se neliší v etiologii a patogenezi. Vyskytuje se u lidí, kteří často užívají vodní procedury a včas se převlékají.
Za takových podmínek je parazit mechanicky odstraněn z kůže hostitele, takže klinické projevy jsou minimální a nemusí člověka obtěžovat. Bez léčby však nebude možné se nemoci zbavit. Mezi pozitivní aspekty patří skutečnost, že tato forma je komplikovaná extrémně zřídka.
Nodulární forma svrabů
Liší se zachovanými prvky po ošetření v místě bývalých vyrážek. Klinické příznaky přetrvávají a mohou pacientovi způsobit značné nepohodlí po dobu až 6 měsíců po zotavení.
Norská uniforma
Zvláštní pozornost je třeba věnovat norské (krustální) formě svrabů. Tento typ onemocnění se vyskytuje u jedinců s imunosupresivním stavem, Downovým syndromem a lze zde také klasifikovat pacienty, kteří dlouhodobě užívají glukokortikosteroidní léky.
Norská forma svrab je velmi nakažlivá!
Takový svrab je charakterizován nepřítomností svědění, přítomností velkého počtu krust, pod nimiž je obrovské množství roztočů, které mohou být lokalizovány v jakékoli části těla. Tito pacienti vydávají nepříjemný zápach.
Svrab v této formě může mít vliv na vlasy a nehty. Nemoc je obtížná, často dochází ke zvýšení teploty. Norská forma je tak nakažlivá, že v určitých kruzích pacienta jsou možné ohniska nemoci.
Všechny formy svrabů jsou vystaveny riziku sekundární infekce. Při česání si pacient vytvoří vstupní bránu pro připojení mikrobiální flóry. Častěji je svrab komplikován stafylodermou.
Navzdory skutečnosti, že všechny atypické a typické formy jsou způsobeny Sarcoptes scabie, je třeba si pamatovat a odlišit tuto chorobu od pseudo svrabů (pseudosarcoptic mange). Toto onemocnění je způsobeno klíšťaty, která parazitují na zvířatech. Patogen neprodukuje svrab, protože se nerozmnožuje v tloušťce lidské kůže. Roztoč může napadnout pouze epidermis a způsobit silné svědění. Nemoc nelze přenést na jinou osobu.
Jaká je podstata diagnostiky svrabů u dětí
Rodiče, kteří si všimnou neobvyklých prvků na pokožce dítěte, stejně jako svědění, by měli okamžitě kontaktovat pediatra. Ten vás po vyšetření odkáže ke konzultaci s dermatologem. On zase musí pečlivě shromažďovat anamnézu, stížnosti. Informace o kontaktu s pacienty jsou důležité a je také nutné zjistit situaci v rodině a v zařízení, které dítě navštěvuje.
Zpočátku by měl lékař věnovat pozornost vnějším projevům onemocnění. Prvky budou klinicky podezřelé: svrab, vyrážky, škrábání. Oblíbená lokalizace také navrhne onemocnění: interdigitální prostory, ruce, zápěstí, dolní část břicha, flexe loketního kloubu.
Další metody výzkumu neposkytují vždy přesnou odpověď. Diagnózu lze proto provést bez laboratorní diagnostiky. Ale neměli byste to zanedbávat. Svrab skvrny pro lepší vizualizaci roztok jódu nebo brilantně zelená... Poté, co se barvivo vstřebá, zůstanou na pokožce jasné, natřené, vlnité čáry.
Mechanická metoda odstranění klíštěte je, že lékař vloží sterilní jehlu do svědění. Na stejném místě je klíště připojeno k jehle a je odstraněno z postižené oblasti kůže. Výsledný patogen se umístí na skleněné sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem.
Také pro Mikroskopické vyšetření použijte metodu škrábání. Na podezřelou oblast pokožky se nakape speciální roztok. Po několika minutách se škrábání provede skalpelem. Obsah je umístěn na skleněné podložní sklíčko a mikroskopicky.
Prostřednictvím mikroskopu můžete vidět ženské klíště, vejce, larvy. Pokud jsou nalezeny pouze odpadní produkty, musí být škrábání provedeno na jiných místech pokožky.
Diferenciální diagnostika
Svrab se odlišuje od kousnutí hmyzem, alergických reakcí, dermatologických onemocnění (psoriáza). Alergická onemocnění jsou velmi obtížná, protože podobná reakce je pozorována u svrabů.
Pokud je nalezen pacient se svrabem, je důležité věnovat pozornost oblíbené lokalizaci roztoče svrab (ruce, zápěstí, oblast blízko pupku, mezilehlé řasy).
V interdigitálních prostorech jsou zřídka pozorovány alergické reakce. Při alergii nelze svrab detekovat. Alergické stavy také nemají denní rytmus nástupu klinických projevů. Svrbení obtěžuje během dne as nízkou intenzitou.
Historie také pomáhá stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.
Léčba svrabů: typy a principy
Terapie svrabem by měla být prováděna přísně podle určitých pravidel. Cíl léčby by měl být zaměřen na úplné zničení parazita, jeho odpadních produktů a neaktivních forem. Je také důležité zabránit rozvoji komplikací a infekce zdravých jedinců.
Terapie
Je obvyklé rozlišovat několik typů terapie:
- charakteristický;
- soud;
- profylaktické ošetření.
Povahu léčby určuje lékař při jmenování na základě situace. Specifický typ terapie je předepsán pacientům se svrabem, jejichž diagnóza je nepochybná.Preventivní léčba je zaměřena na kontaktní osoby, které jsou v ohnisku nákazy.
Jedná se zpravidla o lidi, kteří přijeli na dlouhou dobu v úzkém kontaktu s nemocnou osobou (členové rodiny, kolektiv ve skupině mateřské školy, ve školní třídě). Je také nutné věnovat pozornost přítomnosti pohlavního styku během nemoci a předepsat preventivní léčbu partnera.
Existují případy, kdy jsou přítomny klinické příznaky svrabů a současně není možné identifikovat patogen v laboratoři. Poté lékař předepíše zkušební léčbu. Tento typ terapie probíhá pod pečlivým dohledem odborníka; v případě pozitivního účinku je diagnóza potvrzena.
Zásady léčby
Zásady léčby svrabů musí být přísné a musí být dodržovány bez ohledu na typ terapie:
- léčba musí začít ve stejnou dobujak pro pacienty, tak pro kontakt;
- vzhledem k tomu, že maximální aktivita patogenu je zaznamenána v noci, proto léčba začíná po 19:00;
- před zahájením léčby je to nutné osprchujte se tvrdým žínkem, pro účinnější působení drog;
- pro kojence a děti do 3 let se přípravky aplikují na celou pokožku, zatímco jste ve vyšším věku, nepoužívejte aplikaci na obličej a pokožku hlavy;
- aplikujte léky holýma rukama a obzvláště opatrně otřete oblast rukou a dlaní. Pokud dítě není schopné tento postup provést, vzhledem k jeho věku, dostávají rodiče doporučení na základě jejich infekce;
- po ošetření pokožky by se neměly umýt ruce;
- postel a spodní prádlo se mění první den zahájení léčby a po ukončení léčby;
- léčivý přípravek rovnoměrně nanesený na kůži, celá noční doba musí být na těle;
- provádí se léčba komplikací svrab současně s terapií základního onemocnění;
- při registraci onemocnění u těhotných žen je to nutné posoudit rizika a přínosy pro plod a matku... V případě infekce kojící ženy se doporučuje po dobu léčby zastavit laktaci;
- po podstoupení léčby ložní prádlo, spodní prádlo, oblečení musí být vařeny, zpracovávat boty, provádět mokré čištění v místnosti. Doporučuje se žehlit pacientovo oblečení a prádlo na obou stranách. Je důležité nezapomenout na hračky. Pokud věci nelze vařit, musí být izolovány od zpracovaných čistých věcí po dobu delší než 3 dny, během dané doby parazit zemře;
- v případě svědění po úplném průběhu léčby předepište antihistaminika, protože tento klinický příznak je alergické povahy a nevyžaduje pokračování specifické léčby;
- kontrola léčby je hodnocena nejdříve Za 2 týdny;
- léčba se ve většině případů provádí v ambulantní.
Indikace pro hospitalizaci
Patří mezi ně následující indikace:
- v nepřítomnosti jednotlivce poskytujícího přímou péči pacientovi během nemoci;
- děti žijící v dětských domovech, internáty. Stručně řečeno, na místech, kde je izolace pacienta nemožná. V takových případech je dítě hospitalizováno, aby se zabránilo dalšímu šíření nemoci;
- těžký průběh onemocnění s komplikacemi;
- děti, které mají onemocnění s vysokou horečkou, zduřenými lymfatickými uzlinami.
Charakteristika hlavních léků
V moderní medicíně existuje několik schémat a léků pro léčbu nemoci.
Sirné přípravky
Přípravky obsahující síru: sírová mast, sírová vazelína, Sulfodecortem, pasta Miliana a další. Tato řada drog má více historického významu.
Přípravky obsahující síru mají vedlejší účinky, mají nepříjemný zápach a kazí prádlo, které při aplikaci léků přichází do styku s tělem. Drogy se používají jen zřídka, ve zvláštních případech.
Benzylbenzoátové přípravky
Přípravky benzylbenzoátu (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Čerstvě připravený vodný roztok benzylbenzoátu je docela účinný. Pokud byl roztok po určitou dobu uložen, jeho účinnost prudce klesá.
Připravený roztok potřete v určitém pořadí. Nejprve jsou pečlivě ošetřeny ruce a dlaně, poté horní končetiny, poté žaludek, hrudník, záda, obličej a pokožka hlavy (děti do 3 let), genitálie, hýždě, dolní končetiny, chodidla. Na kurz obvykle stačí 2 ošetření.
Crotamiton (Juraks)
Má formu masti, krému, pleťové vody. Tento lék lze použít pro kojence, těhotné ženy a kojící ženy. Současně však Crotamiton nemá absolutní účinnost.
Permethrinové přípravky
Permethrinové přípravky - Medifox, Nittifor. Přípravky se vtírají do pokožky přes noc po dobu 3 dnů. Tyto léky jsou schopné „zabíjet“ dospělé sexuálně dospělé osoby i vajíčka.
Pyrethrinové přípravky
Pyrethrinové přípravky - Spregal. Pohodlná forma aerosolu vám umožní rychle a rovnoměrně aplikovat lék na celou pokožku. Při zpracování si děti musí zakrýt ústa, nos a oči tkání.
Jedno použití drogy je docela účinné. Klinické příznaky však mohou přetrvávat až 2 týdny. V takových případech je možné opětovné ošetření pokožky pacienta.
Droga je široce používána u dětí i dospělých. Má však kontraindikace. Vzhledem k tomu, že lék má formu aerosolu, je nemožné jej použít u dětí s bronchiálním astmatem, obstrukční bronchitidou, kvůli riziku vzniku bronchospasmu.
Tradiční metody léčby svrabů
Lidové léky zahrnují peruánský balzám (na základě extraktu rostlin z čeledi luštěnin). Takové léky nemají žádný důkazní základ a jejich účinnost nebyla studována. Tradiční metody se proto nedoporučují používat.
Při individuálním výběru léků je mimořádně nezbytná konzultace s odborníkem v případě onemocnění. Alternativní léky mají také řadu vedlejších účinků (alergické reakce, ekzémy).
Předpověď a prevence
Prognóza je ve většině případů příznivá. Norská forma se vyznačuje vážnější prognózou. A také přítomnost komplikací zhoršuje průběh onemocnění.
Preventivní opatření jsou primárně zaměřena na včasné odhalení pacientů se svrabem. Včasná identifikace a izolace pacientů je hlavním principem prevence nemocí.
Pracovníci ve zdravotnictví musí podstoupit pravidelné lékařské prohlídky, které mohou být rovněž zdrojem infekce. Rodiče musí převzít odpovědnost za osvojení pravidel osobní hygieny svých dětí.
Závěr
Svrab je rozšířená nemoc. Toto onemocnění má poměrně příznivou prognózu a léčba je vysoce účinná. Ale i přes to je situace kolem nemoci vážná, protože svrab je extrémně nakažlivá nemoc.
Osoby s vyrážkami a svěděním by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Protože včasné odhalení a izolace pacientů je hlavním preventivním opatřením. A také polovina úspěchu léčby závisí na včasné diagnóze.
Na světě existuje velké množství moderních, bezpečných a účinných léků, takže byste se neměli nechat unést lidovými prostředky.
