Proces porodu je vždy v mnoha ohledech velmi složitý a individuální. Sled fází popsaný v lékařské literatuře, stejně jako vysvětlený ženám v kurzech budoucích matek, není v praxi vždy tak, a proto je nutné těhotnou ženu mentálně připravit na různé scénáře.
V tomto článku budeme hovořit o vlastnostech porodu, které nezačínají kontrakcemi, ale náhlým vylitím vody nebo mechanickým propíchnutím plodového močového měchýře.
Bezvodý porod
Z hlediska porodnictví je porod považován za ideální, který začíná postupným vývojem kontrakcí. Cervix se postupně vyhlazuje, otevírá a až po otevření vnitřního hltanu se tlak na močový měchýř plodu dostatečně zvětší, otevře a voda odejde. Pokusy začínají a brzy se narodí dítě.
Porod ve skutečnosti často začíná vypouštěním vody. Dítě zůstává v lůně matky ve sterilním prostředí - plodové vodě, která je uzavřena s dítětem v plodovém vaku. Pokud jsou stěny plodového močového měchýře ztenčeny kvůli onemocněním, které žena utrpěla během období porodu, pokud jsou samy o sobě tenké, pokud byla nastávající matce diagnostikována polyhydramnion, může dojít k vylití vody před zahájením kontrakcí.
Při pádu často dochází k vylití, je obzvláště nebezpečné, aby těhotná žena v pozdějších fázích padla na břicho, na zadek, na záda.
Pokud vody ustoupily, je velmi důležité, aby kontrakce začaly dostatečně rychle, otevře se děložní čípek a začnou pokusy. Pokud je pracovní aktivita slabá, pomalá, pak je dítě vystaveno velkému riziku.
Při absenci sterilního prostředí, kterým byla voda, se může nakazit viry, bakteriemi, houbami, které pro něj mohou být smrtelné nebo mít nenapravitelné následky.
Dlouhé bezvodé období, pokud kontrakce nepřijdou včas, hrozí akutní hypoxií, rozvojem post-hypoxických mozkových lézí. Důsledky mohou být nejnepříjemnější: dětská mozková obrna, traumatická deformace končetin dítěte a dokonce i smrt dítěte.
Infekční patogeny, které se mohou dostat do dělohy ženy během bezvodého období, mohou vést k úplné amputaci pohlavního orgánu a nemožnosti mít v budoucnu děti.
V tomto ohledu vyvstává otázka, když kontrakce začínají po vypouštění vody.
Odpověď je nejednoznačná. V porodnictví se věří, že prognóza bude příznivá, pokud kontrakce začnou nejpozději 3-4 hodiny po odchodu vody. Pokud je dítě v bezvodém období déle než 12 hodin, je možné, že dojde k závažným následkům. Pokud bezvodé období trvá déle než 48 hodin, je pravděpodobné úmrtí plodu a infekce dělohy ženy.
Úkolem ženy, která ztratila vodu, je okamžitě zavolat sanitku a co nejdříve jít do nemocnice. Nemá smysl sedět doma a čekat na zahájení kontrakcí.
Pokud děložní čípek není vůbec připraven na porod, v takových situacích se často provádí císařský řez, aby se vyloučila rizika pro dítě.
Specifické rozhodnutí by však mělo co nejdříve učinit kvalifikovaný lékař po vyšetření a posouzení všech okolností. Vylití vody je počátkem práce. Nemohou existovat dva názory.
Co bude dál?
Samotný výlev může být úplný nebo částečný. Pokud voda vytéká jen málo, může se vývoj kontrakcí dlouho oddálit. Pokud najednou odešlo alespoň 150–200 ml vody, mluvíme o úplném prasknutí bubliny.
Výtok se považuje za předčasný, pokud děložní čípek ještě není připraven na porod, nedochází k žádnému odhalení a vyhlazení. Pokud k vylití dojde na pozadí zveřejnění, kontrakcí, pak se uvažuje o předčasném odtoku plodové vody, když je děložní čípek otevřený pouze o 4 cm. Normálně by voda měla odcházet, když se otevírá do 5–6 centimetrů. Říkají o opožděném odchodu vod, pokud se bublina neotevře, když je úplně otevřená.
Důležité je také místo perforace plodového vaku - cervikální nebo laterální. Existuje několik faktorů, které ovlivňují kontraktilní aktivitu dělohy. Pokud čas plyne, kontrakce nezačínají za 4–6 hodin, je otázka stimulace porodu rozhodnuta.
V poslední době lékaři poněkud revidovali přístup, který byl po dlouhou dobu jediným obecně přijímaným - počkat až do posledního. Předtím předpisy předepisovaly lékařům, aby po dobu 12 hodin neindukovali porod, a to ani v bezvodém období.
Po šokujících statistikách Ministerstva zdravotnictví v posledních letech o počtu porodních komplikací u porodních dětí a žen s dlouhým bezvodým obdobím, doporučuje se poskytnout stimulační pomoc dříve.
Stimulace se provádí v případě donoseného těhotenství, které není komplikováno zapletením pupečníkové šňůry, pokud je dítě ve správné hlavě, se středně velkým plodem. Aby žena mohla začít rodit, dostane injekci hormonu oxytocinu, který způsobuje kontrakce hladkého svalstva dělohy.
Pokud po stimulaci porod zůstává pomalý, dilatace je pomalá, je rozhodnuto provést nouzový císařský řez.
Chirurgicky je žena porodena bez čekání na nástup kontrakcí, pokud:
- uvolněné vody měly zelenou, tmavou barvu, nepříjemný zápach, je možná příměs mekonia (výkalů), což často signalizuje stav hypoxie plodu;
- ve vodách byly nečistoty krve - patologické procesy v placentě nebyly vyloučeny;
- vylití vody bylo rychlé, v důsledku čehož části těla dítěte nebo smyčky pupečníkové šňůry vypadly s vodou do genitálního traktu (s částečným odhalením), pokud je nelze upravit, lze provést císařský řez.
Nepřirozená barva plodové vody a jejich nepříjemný zápach mohou naznačovat nitroděložní infekci, a proto musí dítě ze zdravotních důvodů co nejdříve opustit matčinu lůnu.
Po příjezdu do nemocnice nezapomeňte informovat lékaře o barvě vypuštěné vody. To vám pomůže zvolit správnou taktiku.
Co dělat, pokud se vody zlomily bez kontrakcí, se dozvíte v následujícím videu.
