"Utrozhestan" během těhotenství: návod k použití

Některé nastávající matky čelí hormonálním změnám, které mohou vést k hrozbě potratu nebo dokonce k ukončení těhotenství. V mnoha případech jsou způsobeny nedostatkem progesteronu, látky, která zajišťuje normální porod dítěte. Takový hormon by mělo být produkováno žlutým tělem během celého prvního trimestru a od 16. porodnického týdne se jeho produkce stává jednou z funkcí placenty.

Pokud z nějakého důvodu ženské tělo není schopné syntetizovat progesteron, lékaři předepisují jeho náhražky, například „Utrozhestan“. Hlavním úkolem užívání této drogy je doplnění přírodního progesteronu. Díky tomu je přiřazený kurz pomáhá udržovat těhotenství.

Vlastnosti léku

Jedinou lékovou formou přípravku "Utrozhestan" jsou tobolky. Tento lék není k dispozici ve formě gelu, tablet nebo roztoků. Hlavní složkou léčiva je mikronizovaný progesteron. Jeho dávka v každé tobolce je 100 nebo 200 mg. Množství účinné látky ovlivňuje jak tvar kapsle, tak obal.

Přípravek s dávkou 100 mg se liší kulatým tvarem a prodává se 28 kusů v balení (14 tobolek v jednom blistru). Plášť léčiva je vyroben z glycerolu a želatiny s přídavkem oxidu titaničitého. Je lesklý a nažloutlý a uvnitř je homogenní bílá olejovitá kapalina, která kromě progesteronu zahrnuje sójový lecitin a slunečnicový olej.
Přípravek s dávkou 200 mg má stejné složení a je také reprezentován světle žlutými měkkými želatinovými tobolkami, uvnitř kterých je umístěna bělavá suspenze. Rozdíl mezi tímto léčivým přípravkem je tvar tobolek - jsou oválné. Lék je navíc balen do 7 tobolek v jednom blistru a prodáván po 14 kusech v jedné krabičce.

Lék patří k lékům na předpis, proto se prodává v lékárnách pouze po předložení předpisu, který vylučuje použití hormonu k jiným účelům. Průměrná cena jednoho balení, bez ohledu na dávku, je 400 rublů. Skladujte „Utrozhestan“ doma po celou dobu trvanlivosti (3 roky od data výroby) na místě skrytém před malými dětmi. Doporučená teplota skladování od výrobce je až +25 stupňů Celsia.

Jak to funguje?

Jelikož hlavní složka utrozhestanu je zcela totožná s přírodním progesteronem, mohou kapsle nahradit přirozený hormon produkovaný žlutým tělem. Taková látka je nezbytná pro:

připravit výstelku dělohy pro přijetí vajíčka;
snižují excitabilitu a aktivitu svalové membrány dělohy a vejcovodů, čímž zabraňují odmítnutí vajíčka;
podporovat vývoj plodu, dokud se placenta plně nevytvoří;
ovlivňují metabolické procesy v těle ženy a přispívají k normálnímu plodu;
připravit mléčné žlázy na kojení aktivací vývoje mléčných kanálků.

Biologická dostupnost účinné látky "Utrozhestan" je stejně vysoká pro jakýkoli způsob aplikace, ale po zavedení do pochvy se hormon rychleji vstřebává a po 1 hodině se jeho koncentrace v plazmě stává maximální. Ke zvýšení množství progesteronu v krvi po perorálním podání dochází během 1-3 hodin. Lék se vylučuje téměř úplně močí.

Vlastnosti aplikace v různých časech

"Utrozhestan" označuje léky, které se mohou užívat po celou dobu těhotenství, proto je předepisován jak v 1. trimestru, tak i později. Docela často je takový lék předepisován i během přípravy na početí, pokud nedojde k těhotenství kvůli nedostatečné hladině progesteronu nebo jakýmkoli onemocněním dělohy (endometrióza, fibroidy).

Současně léčba Utrozhestanem musí být pod lékařským dohledem. Je nepřijatelné, abyste si jej sami předepsali a aplikovali pro každý případ. Specialista se musí ujistit, že žena má nedostatek progesteronu a užívání takového hormonu je skutečně oprávněné, protože hrozba potratu není vždy způsobena nerovnováhou hormonů. Příčinou mohou být genetické patologie a potom progesteronové léky nepomáhají.

V raných stádiích se nejčastěji podává „Utrozhestan“ vaginálně. Tato metoda snižuje zátěž na zažívací trakt nastávající matky a poskytuje rychlejší účinek léku. Kromě toho je perorální podání v prvních měsících těhotenství často nemožné kvůli silné nevolnosti nebo častému zvracení. Použití tobolek pomáhá eliminovat hypertonicitu a snižuje riziko možného potratu v důsledku nedostatku progesteronu.

V tomto případě nemá lék negativní účinek na plod.

Ve 2. trimestru se přípravek „Utrozhestan“ používá v případech, kdy produkce progesteronu placentou není dostatečná. V tomto okamžiku dostávají drogu budoucí matky, které nosí dítě po IVF, stejně jako pacienti s cervikální nedostatečností. Indikace pro pozdější užívání tobolek jsou také různé problémy s předchozím těhotenstvím, například pokud žena potratila, podstoupila chirurgické zákroky na děložním čípku nebo předčasně porodila.

U některých těhotných žen je lék předepsán ve 3. trimestru. Užívání přípravku „Utrozhestan“ po takovou dobu je nezbytné, pokud je děložní čípek předčasně zkrácen a změkčen a dítě je příliš nízko. Tyto příznaky vysokého rizika předčasného porodu jsou hlavním důvodem pro předepisování tobolek ve třetím trimestru, avšak vzhledem k riziku vedlejších účinků se lék používá pouze v situacích, které jsou pro ženu a dítě nebezpečné, když přínosy léčby převažují nad možným poškozením.

Kontraindikace

Důvody pro odmítnutí užívání přípravku "Utrozhestan" jsou následující problémy:

žena má sklon ke tvorbě krevních sraženin, byla zjištěna tromboflebitida nebo tromboembolické patologické stavy (i v minulosti);
odhalila vaginální krvácení, ale jeho příčina dosud nebyla stanovena;
došlo k neúplnému potratu;
existuje podezření na nádory genitálií, mléčných žláz nebo již byl diagnostikován maligní novotvar;
u pacienta se vyvinula porfyrie;
ženská játra jsou poškozena v důsledku hepatitidy nebo jiného závažného onemocnění;
odhalila přecitlivělost na progesteron nebo jakoukoli neaktivní složku v kapslích.

Kromě uvedených kontraindikací existuje také mnoho onemocnění a patologických stavů, při nichž se tobolky používají opatrně. Patří mezi ně diabetes mellitus, srdeční choroby, bronchiální astma, epilepsie, selhání ledvin, vysoký krevní tlak a mnoho dalších onemocnění.

Pokud má nastávající matka nějaké doprovodné onemocnění, je třeba to vzít v úvahu při předepisování hormonální léčby.

Návod k použití

Tobolky lze použít dvěma způsoby:

polykat vodou;
injekčně do vagíny jako čípky.

Požití se provádí přibližně ve stejnou dobu a dávka se volí individuálně. Žena by zpravidla měla vypít většinu denní dávky před spaním a menší část ráno po probuzení. Například pokud je pacientce předepsáno 300 mg progesteronu denně, pak užije 100 mg ráno a 200 mg v noci. Užívání s jídlem se nedoporučuje, proto se tobolky pijí buď před jídlem, nebo po jídle.

Vložte tobolku do pochvy jednoduché a bezbolestné... Po umytí rukou je lék odstraněn z blistru a poté injikován do polohy vhodné pro pacienta. Aby se přípravek "Utrozhestan" lépe rozpustil a rychle pronikl do pochvy, musíte po zákroku trochu ležet nebo klidně sedět.

Dávka léčiva, stejně jako pro orální podání, se stanoví individuálně.

Doba orálního nebo vaginálního užívání "Utrozhestanu" závisí na klinické situaci a přenositelnosti látky... Například při obvyklém nebo hrozícím potratu by měla být léčba opilá pouze 1 trimestr, zrušení od 16-20 týdnů. Pokud jsou tobolky předepsány k prevenci předčasného porodu, jsou vloženy do pochvy po 30-37 týdnech těhotenství.

Zrušení přípravku „Utrozhestan“, stejně jako u jiných hormonálních látek, by mělo proběhnout hladce. Provádí se podle schématu předepsaného lékařem, snižováním dávky každých několik dní a sledováním stavu ženy. Pokud se objeví nějaké alarmující změny, vraťte se k předchozím dávkám a na chvíli odložte zrušení. Jak správně přestat užívat tobolky, nezapomeňte se poradit se svým porodníkem-gynekologem.

Vedlejší efekty

Během léčby přípravkem Utrozhestan se mohou objevit následující negativní reakce:

ospalost;
nepohodlí v mléčných žlázách;
závrať;
zvýšená tělesná teplota;
bolesti hlavy;
Deprese;
zvracení;
nevolnost;
nadýmání;
svědicí pokožka;
akné;
alergie ve formě kopřivky;
průjem;
změna hmotnosti;
ztráta vlasů;
bolestivé pocity v kloubech;
zvýšené pocení v noci;
nespavost a další.

Výskyt závratí a ospalosti je často zaznamenán po užití přípravku „Utrozhestan“ uvnitř. Tímto způsobem se často projevuje předávkování lékem, proto snížení dávky obvykle pomáhá tyto nepříjemné příznaky eliminovat. Kromě toho se jich můžete zbavit přechodem na vaginální aplikaci. Tato metoda léčby se doporučuje také u pacientů, kteří mohou mít po požití tobolek nevolnost.

Ve druhém až třetím trimestru může lék způsobit stagnaci žluči.

Pokud se lék užívá delší dobu, je nutné sledovat výkon jater, abyste včas zaznamenali negativní účinek léku na tento orgán.

Rovněž si všimneme, že po zavedení přípravku „Utrozhestan“ do pochvy si ženy ve většině případů všimnou změny v povaze výtoku. Často jsou trochu bohatší a nažloutlé barvy. To se nepovažuje za vedlejší účinek a je to normální reakce na lék. Pokud intravaginální podání tobolky způsobí svědění, pálení, zarudnutí nebo jiné nepříjemné příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem.

Konzultace je nutná také v případě výrazných změn barvy nebo konzistence vaginálních sekretů, například pokud výtok vytéká z vody, je sýrový, jasně červený, zelenkavý nebo žlutý s nepříjemným zápachem.

Tyto příznaky mohou naznačovat bakteriální infekci, krvácení, drozd a další jevy, které jsou pro dítě nebezpečné, proto vyžadují okamžité vyšetření odborníkem.

Kompatibilita s jinými léky

Pokud nastávající matka užívá nějaké léky, je třeba to vzít v úvahu při předepisování přípravku "Utrozhestan", protože toto hormonální činidlo může ovlivnit působení jiných léků. Například jeho užívání zvýší terapeutické účinky antikoagulancií, diuretik nebo imunosupresiv. Některá antibakteriální činidla mohou snížit účinnost přípravku "Utrozhestan", například tetracyklinová a penicilinová antibiotika, která se berou v úvahu při léčbě infekcí u nastávajících matek.

Zaslouží si zvláštní pozornost a společné užívání léků vaginálně, pokud jsou tobolky předepsány také pro vložení do pochvy. Je nežádoucí užívat léky současně s jinými místními léky. Proto, pokud je nastávající matce předepsána léčba svíčkami „Terzhinan“ nebo „Pimafucin“, „Fluomisin“, „Hexicon“, „Papaverin“ a podobné přípravky ve formě vaginálních tablet, čípků nebo krémů, pak by mezi jejich použitím a zavedením přípravku „Utrozhestan“ měla být přestávka nejméně 2 hodiny.

Recenze

Existuje poměrně málo dobrých recenzí o používání přípravku "Utrozhestan" při čekání na dítě (více než 80%). U nich ženy potvrzují účinnost léku s hypertonií a hrozbou potratu, stejně jako s rizikem předčasného porodu dítěte, to není lehké. Ve většině případů je tolerance léku hodnocena jako normální, ale u některých nastávajících matek tobolky stále vyvolávaly nežádoucí účinky, například závratě, nevolnost nebo ospalost.

Náklady na léčbu se také nazývají vysoké, protože je často nutné ji používat po dlouhou dobu.

Analogy

Místo přípravku „Utrozhestan“ může lékař předepsat jiný lék, který je rovněž založen na progesteronu. Měli byste si přečíst seznam takových léků.

"Iprozhin"... Takové tobolky jsou identické s přípravkem „Utrozhestan“, protože jsou také dodávány ve dvou dávkách, používají se pro stejné indikace, mají stejné léčivé vlastnosti a mohou vyvolat stejné vedlejší účinky. Jsou předepsány pro ženy s endokrinní neplodností, ohroženým potratem, myomem dělohy, endometriózou.

"Prajisan"... Lék se vyrábí nejen v kapslích s olejovým jádrem (jejich dávka je také 100 a 200 mg), ale také ve formě gelu, který se zavádí do pochvy pomocí jednorázového aplikátoru (jedna dávka obsahuje 90 mg hormonu). Léčba se používá v případě nedostatku progesteronu, včetně prevence obvyklých potratů nebo eliminace příznaků hrozby potratu v rané fázi.

"Kryonon"... Tento lék je pouze vaginální gel a nejčastěji se používá v protokolu IVF. Léčba se zahajuje v den opětovné výsadby embrya a používá se do 12. porodnického týdne. Jeden aplikátor obsahuje 90 mg progesteronu.

Dyufaston navíc často slouží jako náhrada za Utrozhestan. Tento léčivý přípravek je o něco dražší a obsahuje syntetický analog přírodního hormonu nazývaného dydrogesteron. Může nahradit přirozený progesteron, ale postrádá mnoho vedlejších účinků, díky nimž je podle recenzí lépe snášena nastávajícími matkami. Mezi výhody přípravku „Duphaston“ patří také menší seznam kontraindikací.

Dufaston je dostupný v bílých potahovaných tabletách. Aplikuje se pouze interně podle individuálně zvoleného schématu, které závisí na důvodu jmenování. Zrušení takové léčby se často provádí po 16. porodnickém týdnu. Stejně jako při ukončení užívání přípravku "Utrozhestan" musí být opatrná a pomalá.