Udržování optimální koncentrace cukru během období těhotenství je velmi důležité. To je nezbytné pro aktivní růst a plný vývoj plodu. K určení hladiny cukru v krvi nastávající matky se používají krevní testy.
O glukóze v krvi při přenášení dítěte
Stálost cukru v těle je udržována řadou hormonů. Základní je inzulín. Je produkován speciálními buňkami ve slinivce břišní. Inzulin je speciální vodič, který vede glukózu do všech buněk vnitřních orgánů. Mozek a srdce dítěte tuto živinu nejvíce potřebují.
Metabolismus glukózy probíhá ve svalových buňkách. Do tohoto procesu je zapojeno mnoho různých enzymů. Přebytečný cukr se dále zpracovává na tuk a ukládá se do tukových buněk. Tohle vede k nastávající matka, která má poruchy metabolismu sacharidů, má problém s nadváhou.
Aktivně rostoucí ovoce vyžaduje pro svůj vývoj hodně živin. Tato fyziologická reakce je nejvýraznější ve třetím trimestru těhotenství.
Také potřeba živin, zejména glukózy, významně roste s vícečetným těhotenstvím.
Důvody odchylek, které vznikají
Vědci nyní zjistili základní příčinu metabolických poruch metabolismu sacharidů během těhotenství. Spočívá ve skutečnosti, že se výrazně mění hormonální pozadí nastávajících matek.
Progesteron, placentární laktogen a lidský choriový gonadotropin způsobují u ženy vývoj inzulínové rezistence.
Maximální koncentrace těchto hormonů se zvyšuje o 14-15 týdnů těhotenství. Tento stav vede k tomu, že inzulín nemůže mít plný účinek na metabolismus glukózy. Nakonec to pomůže udržet hladinu cukru v krvi na poměrně vysoké úrovni.
Lékaři poznamenávají, že dědičný faktor hraje obrovskou roli ve vývoji těžké hyperglykémie nebo trvalého zvyšování hladiny glukózy v krvi.
Bylo vědecky zjištěno, že nastávající matky se zatíženou rodinnou anamnézou diabetes mellitus mají vyšší šanci na rozvoj této patologie během těhotenství. Pokud žena během předchozího porodu porodila dítě vážící více než 4 kg, může to být také možným znamením gestační formy této patologie.
Komu je tato studie přiřazena?
Hladinu cukru v krvi je třeba měřit v každém trimestru těhotenství. Taková diagnostika se nyní stává nesmírně nutnou. Je důležité si to uvědomit výskyt diabetes mellitus v populaci každým rokem dramaticky roste. Tato děsivá situace přispěla k tomu, že lékaři věnují velkou pozornost výzkumu stanovení glukózy prováděného všemi těhotnými ženami.
Specialisté identifikují několik zvláštních rizikových skupin. Tyto kategorie populace zahrnují ženy, které mají poměrně vysokou šanci na rozvoj hyperglykémie během těhotenství. Mezi tyto rizikové skupiny patří:
- nastávající matky nad 35 let, které mají nárůst cukru ještě před těhotenstvím;
- těhotné ženy, které jsou obézní nebo mají vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) nad 25;
- nastávající matky se zatíženou dědičnou anamnézou vývoje diabetes mellitus u blízkých příbuzných;
- těhotné ženy, u kterých byla diagnostikována porucha glukózové tolerance před počátkem dítěte;
- nastávající matky, které podstoupily hormonální terapii nebo speciální léčbu neplodnosti před počátím dítěte.
Test glukózy v krvi se provádí u všech těhotných žen bez ohledu na jejich věk.
Lékaři doporučují, aby budoucí matky byly testovány na hladinu cukru v krvi alespoň dvakrát během celého období těhotenství. Obvykle jsou takové studie předepsány v 9-12 a po 31 týdnech těhotenství.
Jakým situacím pomáhá předcházet?
Pravidelné sledování hladin glukózy v krvi je nezbytné. Pomáhá předcházet velmi nebezpečným podmínkám. Některé z nich mohou být pro plod dokonce život ohrožující.
Porodníci-gynekologové poznamenávají, že monitorování hladiny glukózy v krvi pomáhá významně snížit riziko hrozby spontánního potratu. Snižuje také pravděpodobnost předčasného porodu.
Lékaři to berou na vědomí včasná detekce hyperglykémie u matky pomáhá snížit počet vrozených vad její dítě, ke kterému dochází hlavně v první polovině těhotenství během kladení všech životně důležitých orgánových systémů.
Normální hladina glukózy v krvi pomáhá plodu optimálně růst a vyvíjet se. Tyto děti se rodí zdravé a mají normální tělesnou hmotnost. U žen, které mají během těhotenství přetrvávající hyperglykémii, se ve většině případů děti rodí se známkami obezity. Průměrná hmotnost dítěte v této situaci je zpravidla 4 kg nebo více.
Včasné zjištění trvalého zvýšení hladiny cukru v krvi může snížit riziko vzniku preeklampsie a závažné hypertenze, což může výrazně zhoršit průběh těhotenství.
Včasná náprava těchto porušení může snížit rozvoj nebezpečných komplikací cukrovky.
Příznaky abnormalit
Zvýšená úroveň
Trvalá hyperglykémie může způsobit řadu poruch. Vedou u nastávající matky k rozvoji nepříjemných příznaků, které zhoršují její obvyklou pohodu.
Zvýšení hladiny cukru v krvi přispívá k silné žízni a suchu v ústech. Tento příznak způsobí, že žena začne konzumovat hodně tekutin. V některých případech vypije 5-6 litrů vody denně.
Časté pití vede k tomu, že nastávající matka objeví se otoky. Obvykle se projevuje na nohou. Kotníky otekly. Žena poznamenává, že je pro ni obtížné zapnout si boty nebo jiné boty. Při nošení ponožek se na kotnících objevují silné stopy.
Velké množství vody přispívá k výskytu častého močení. Části moči mají velký objem. Současně se mění klinické ukazatele analýz. Měrná hmotnost a hustota moči se tedy může snížit. Také se mění jeho barva - stává se bledší.
Nastávající matky trpící přetrvávající hyperglykemií si začínají stěžovat na bolesti hlavy. Obvykle má střední intenzitu a zvyšuje se večer.
Těhotná žena se často cítí velmi unavená, i když dosud neprováděla žádnou intenzivní fyzickou aktivitu. Některé nastávající matky pociťují závratě, které jsou při změně polohy těla znatelně horší.
Silné zvýšení hladiny cukru v krvi vede k tomu, že ženy začínají cítit velmi studené ruce a nohy. Někteří lidé hlásí snížené vidění. Těžká hyperglykémie se může také projevit jako porucha nálady.
Žena se stává agresivnější, její pozornost je rozptýlená, je pro ni obtížné soustředit se i na jednoduché, běžné věci.
Snížená úroveň
Sníženou koncentraci glukózy v krvi lékaři nazývají hypoglykemie. Tento stav je během těhotenství méně častý. Chronické patologie gastrointestinálního traktu a pankreatu mohou vést k jeho rozvoji.
Nastávající matky, které mají podváhu a omezují stravu před těhotenstvím také může být v oblasti se zvýšeným rizikem rozvoje tohoto stavu.
Středně těžkou hypoglykemii lze jen těžko podezřívat. Prakticky se nijak neprojevuje. Pouze s výrazným poklesem cukru může žena vyvinout silnou slabost a nadměrnou únavu. U některých žen se ospalost rychle zvyšuje.
Kritické snížení hladiny cukru v krvi je extrémně nežádoucí patologie velmi nebezpečné pro plod. Může vést k závažným nedostatkům živin nezbytných pro jeho vývoj.
Extrémní závažností hypoglykemie je kóma. S touto patologií žena ztrácí vědomí. V této situaci je nutná urgentní hospitalizace v nemocnici a intenzivní terapie intravenózní infuzí roztoků glukózy.
Jak se správně připravit na doručení?
Před provedením studie je stále nutné se připravit, přestože je vyšetření glukózy v krvi poměrně běžné a běžné.
Nadužívání cukrovinek nebo čokolády v předvečer tohoto laboratorního testu může vést k nadměrnému nárůstu hladiny cukru v krvi. V tomto případě nebude hyperglykémie známkou cukrovky, ale bude stále detekována.
2-3 dny před studií lékaři důrazně doporučují budoucí matky eliminovat jakýkoli psycho-emoční stres. Vědci zjistili, že tyto účinky vedou k výraznému zvýšení hladiny cukru v krvi.
Před odchodem do laboratoře byste se neměli bát a být nervózní. Jedná se o velmi běžný postup, který se provádí u všech nastávajících matek bez výjimky.
Důležitou podmínkou před provedením testů je také omezení fyzické aktivity. Intenzivní cvičení může způsobit snížení hladiny glukózy v krvi.
Hladina cukru může být nízká i po rutinním čištění nebo účasti na lekcích jógy pro těhotné ženy. 2-3 dny před testem je lepší vyloučit jakékoli návštěvy sportovního centra, snížit riziko spontánní hypoglykémie.
Před studiem není nutná žádná speciální strava. Naopak, aby se dosáhlo spolehlivějšího výsledku, lékaři doporučují těhotným ženám dodržovat jejich obvyklou stravu. Jediným omezením je redukce potravin obsahujících cukr, zejména těch, které jsou bohaté na „rychlé“ sacharidy.
V předvečer testu byste měli jíst co nejjednodušší. Je lepší dát přednost bílkovinným potravinám se zeleninovou přílohou. Je třeba se vyvarovat mastných a smažených potravin, protože to může nepříznivě ovlivnit platnost výsledků. V zásadě jsou taková omezení nezbytná, pokud se odběr krve pro analýzu provádí pomocí žíly.
Jak se to dělá?
Test by měl být proveden na prázdný žaludek. Je lepší to udělat ráno. Před testováním můžete vypít trochu vody. Je třeba poznamenat, že ráno před analýzou nemůžete pít sladké nápoje. Mohou vést k skoku v cukru, který bude stanoven během studie.
Den před testem doporučují lékaři omezit používání jakýchkoli sladkostí. Nejprve jsou zakázány „rychlé“ sacharidy. Patří mezi ně jakékoli průmyslové sladkosti, čokoláda, banány, sušené ovoce a hrozny. „Pomalé“ uhlohydráty obsažené v obilovinách a různých zrnech není třeba omezovat.
Analýza je povolena několika způsoby. V současné době stále více laboratoří provádí odběry krve z žíly. V tomto případě je studie absolutně bezbolestná a nezpůsobuje ženě žádné nepohodlí. Intravenózní výzkum se provádí téměř ve všech soukromých laboratořích.
Alternativní výzkumná technika zahrnuje odběr krve z prstu. Lékaři jej také nazývají kapilární. Tato metoda odběru krve je postupně nahrazována intravenózní technikou. Je to traumatičtější a méně tolerované.
Hladina cukru ve venózní a kapilární krvi se liší. Referenční hodnoty jsou vždy uvedeny na formulářích lékařské analýzy. Interpretaci získaného výsledku provádí terapeut nebo endokrinolog.
Pokud hladina glukózy v krvi nalačno stoupne, nastávající matce bude doporučeno několik dalších testů. To je nezbytné k potvrzení nebo popření diagnózy gestačního diabetes mellitus, stejně jako k včasné identifikaci glukózové tolerance.
Související analýzy
Základní test předepsaný ke stanovení hladiny cukru v krvi je test glukózy v krvi. Pokud jsou ukazatele tohoto laboratorního testu v normálním rozmezí, pak je v takové situaci vyžadováno pouze povinné sledování tohoto ukazatele v příštích trimestrech těhotenství.
Odchylky od normálních hodnot jsou důvodem pro rozsáhlejší výzkum. Jedním z těchto laboratorních testů je stanovení hladiny cukru po obsahu cukru. Tato metoda se také nazývá glukózová tolerance.
K tomu je vytvořena křivka cukru. Ukazuje změnu cukru v krvi po podání 75 gramů sladkého perorálního roztoku za tři hodiny. Vyhodnocení získaných hodnot provádí endokrinolog. Tato studie pomáhá identifikovat gestační diabetes mellitus a další patologie metabolismu sacharidů.
Američtí vědci zjistili, že tato patologie se vyskytuje u 20% žen ve druhé polovině těhotenství.
Porodníci-gynekologové doporučují podstoupit tento test budoucím matkám od 24 do 28 týdnů nitroděložního vývoje plodu. Podle statistik je v této době nejvyšší riziko gestačního diabetu.
Některé ženy se domnívají, že mohou provádět tento výzkum samostatně, aniž by šly do zdravotnického zařízení. Za tímto účelem nahradí orální roztok cukru některými potravinami, které obsahují sacharidy. Výsledek se hodnotí hodinu po jídle. Lékaři poznamenávají, že je nemožné provést takovou studii sami. Tento autotest nepřinese přesné a spolehlivé výsledky.
Lze provést orální testy na glukózu pouze v poliklinice nebo nemocnicikdyž ženu sledují odborníci. Takový výzkum bude informativní a nepoškodí plod.
Glykovaný hemoglobin je dalším klinickým indikátorem, který umožňuje stanovit hyperglykémii. Výhodou tohoto testu je, že vám umožňuje určit průměrnou koncentraci glukózy v plazmě za 2–3 měsíce.
K určení tohoto indikátoru je odebrána venózní krev. Připravenost výsledku zpravidla trvá několik hodin nebo 1–2 pracovní dny.
Tato studie je nutně přidělena všem nastávajícím matkám, u nichž mají lékaři podezření na gestační diabetes mellitus. Podle nových standardů by jeho normální hodnoty měly být nižší než 6%. U kontrolovaného diabetes mellitus tento ukazatel nepřesahuje 6,5%.
Pokud je koncentrace glukózy v krvi vysoká, lze ji detekovat také v moči. To se projevuje hyperglykemií nad 9 mmol / l. V tomto případě je předepsán obecný test moči. Pronajímá se podle obecných pravidel.
Je třeba poznamenat, že moč musí být dodána do dvou hodin od odběru. Pokud se to nepodaří, může být biomateriál uložen v chladničce po dobu až 6-8 hodin. Je však třeba poznamenat, že v tomto případě mohou být výsledky méně spolehlivé.
Tyto studie lze provádět jak na běžné klinice, tak v soukromé laboratoři.
Pokud je analýza prováděna na základě povinného zdravotního pojištění, měli byste si před odchodem do nemocnice určitě vzít s sebou lékařské doporučení. Tuto speciální lékařskou formu dává nastávající matce lékař na recepci.Označuje základní osobní údaje pacientky, její očekávaný gestační věk a v případě potřeby také dělá zvláštní poznámky pro laboratorní asistenty.
Všechny analýzy prováděné v rámci povinného zdravotního pojištění jsou prováděny na klinice zcela zdarma. Nastávající matka může také provádět tyto testy v soukromé laboratoři. Náklady na analýzy se v tomto případě výrazně liší. Cena za test glukózy v krvi ve většině soukromých lékařských laboratoří je 300-400 rublů včetně odběru krve.
Test glukózové tolerance bude stát o něco víc. Jeho cena je obvykle 800-1000 rublů. Je důležité si uvědomit, že tato studie trvá dvě až tři hodiny.
Po celou dobu je nastávající matka lépe umístěna ve zdech zdravotnického zařízení. K tomu jsou v soukromé laboratoři poskytovány vymoženosti. Budoucí máma si může mezi následujícími odběry krve přečíst knihu nebo sledovat televizi.
Normy indikátorů
Hladina cukru v krvi u těhotných žen je prakticky stejná jako před těhotenstvím. Důležité je, jak jsou hodnoty určovány. Normální hodnoty kapilární a venózní krve se tedy mohou mírně lišit.
Krevní cukr po celou dobu těhotenství by měl zůstat v normálním rozmezí. Odchylky od normálních hodnot by měla být vždy indikací pro další diagnostiku.
Pro usnadnění stanovení patologií metabolismu sacharidů používají lékaři speciální tabulku, která zahrnuje hranice normální hladiny cukru v krvi u těhotných žen. Tento formulář je uveden níže:
Co naznačují výsledky?
Normální hodnoty získané po tomto testu ukazují na zdravé těhotenství. V tomto případě není detekován gestační diabetes. Ženy, které jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje této patologie, by si však měly pamatovat, že by takové vyšetření měly provádět častěji.
Z tohoto důvodu není vůbec nutné provádět test glukózové tolerance. Pravidelný test glukózy v krvi je také v pořádku. Je skvělé, pokud máte doma glukometr. Toto speciální zařízení měří hladinu cukru v krvi v periferním krevním řečišti během několika sekund. Je snadno použitelný a pomáhá provádět jednoduchou diagnostiku doma.
Pokud je váš test na glukózu nalačno vysoký, měli byste určitě udělat test zátěže cukrem. Stojí za to připomenout, že tato studie má řadu kontraindikací pro její chování. V posledních týdnech těhotenství se obvykle neprovádí. Tato studie může být také kontraindikována, pokud má žena známky virové nebo bakteriální infekce probíhající v akutní formě.
Nadměrné ukazatele testu glukózové tolerance a glykovaného hemoglobinu - indikace pro diagnózu gestačního diabetes mellitus. Pokud je taková patologie přesto stanovena pro těhotnou ženu, je odeslána na povinnou konzultaci s endokrinologem.
Tato odbornice pro ni vybere potřebný léčebný režim a vyvine speciální komplex terapeutické výživy. Nastávající matka bude muset takovou dietu dodržovat po celou dobu těhotenství.
Nebezpečí vysoké hladiny cukru v krvi pro plod
Hyperglykémie
To je velmi nebezpečný stav pro plod. Ve všech stádiích nitroděložního vývoje vede zvýšení glukózy v krvi k rozvoji mnoha patologických stavů. Mohou se objevit jak v prvním, tak v následném trimestru těhotenství.
Angiopatie
Jedná se o patologický stav, který se vyvíjí s prodlouženou hyperglykemií v těle matky. Tato patologie je charakterizována narušeným přísunem živin do dítěte vyvíjejícího se v matčině lůně.
Při angiopatii dochází k poškození vnitřní stěny krevních cév, které krmí plod. Tato patologie vede k nemožnosti adekvátního krevního oběhu systémem průtoku krve, který je běžný u matky.
Nefropatie
Jedná se o patologický stav charakterizovaný poškozením ledvinové tkáně. Nastává, když je hladina cukru v krvi po delší dobu výrazně vyšší než obvykle.
V některých případech může nefropatie vést k rozvoji velmi nebezpečného stavu - selhání ledvin. Tato patologie je zpravidla doprovázena výskytem glukózy v moči.
Retinopatie
Jedná se o patologii, která se může vyvinout jak u ženy, tak u jejího dítěte ve fázi jeho nitroděložního vývoje. Nejčastěji je registrována u těhotných žen s diabetem před těhotenstvím nebo léčených inzulínem.
Nebezpečí této patologie je to může vést k rozvoji slepoty.
Neuropatie
Jedná se o nervovou patologii, často zaznamenávanou u žen trpících přetrvávající hyperglykemií nebo gestačním diabetes mellitus. Projevuje se jako pocit „plazení“ se po kůži.
Ruce a nohy jsou neustále chladné na dotek, velmi chladné. Neuropatie je pro plod nebezpečná vývoj více patologií v práci jeho nervového systému.
Těžká váha
Trvalá hyperglykémie může vést k nadměrnému růstu plodu, což přispívá k významnému zvýšení jeho tělesné hmotnosti. Tento stav se vyvíjí v důsledku těžké obezity, ke které dochází v důsledku poruch metabolismu sacharidů a tuků.
Příliš mnoho hmotnosti plodu s úzkou matkou je zpravidla indikace pro císařský řez.
Dýchací obtíže
Tento syndrom se vyskytuje u dětí, jejichž matky trpěly cukrovkou během těhotenství. Tato patologie může vést k rozvoji výrazných respiračních poruch a přetrvávajícímu hladovění vnitřních orgánů kyslíkem.
Narození takových dětí komplikuje skutečnost, že nemohou dýchat sami. V tomto případě může být nutná intenzivní terapie a dokonce resuscitace.
Co dělat v případě odchylek?
Pokud se během glukózových testů objeví jakékoli poruchy metabolismu sacharidů, je budoucí matka poslána ke konzultaci s odborníkem. Endokrinologové se podílejí na léčbě těchto patologií.
Tito specialisté tvoří celý nezbytný komplex léčby, který nutně zahrnuje lékařskou výživu. V některých případech jsou předepsány léky, před jejichž jmenováním je nutně hodnoceno riziko jejich účinku na plod.
Pro jmenování jsou vybrány prostředky, které mají minimální vliv na vývoj dítěte v matčině břiše.
V prvním trimestru těhotenství se lékaři, pokud je to možné, snaží omezit pouze na jmenování speciální stravy. Toto období je pro plod velmi důležité. V této době dochází k pokládání všech jeho životně důležitých orgánů.
Nízkosacharidová strava během těhotenství se mírně liší. Hlavním rozdílem je obsah kalorií a nutriční hodnota potravin. Veškeré bílkovinné potraviny a obiloviny také zůstávají v každodenním jídelníčku nastávající matky, protože jsou nezbytné pro plný růst a vývoj jejího dítěte.
Pro udržení optimální hladiny glukózy v krvi je velmi důležité omezit rychlé sacharidy. Na průmyslově vyráběné sladkosti, čokoládu a příliš sladké ovoce platí přísné omezení. Patří mezi ně banány a hrozny. Zbytek ovoce v denním menu budoucích matek zůstává. Možné množství jejich použití je však přísně stanoveno.
Cereálie nejsou vyloučeny ze stravy nastávajících matek. Jsou bohaté na „pomalé“ uhlohydráty, které nespíchají hladinu cukru v krvi a nevedou k náhlé hyperglykémii. Také tyto produkty jsou bohaté na vitamíny nezbytné pro plný vývoj nervové tkáně plodu.
Hlavní proteinový pokrm můžete doplnit cereáliemi. Lékaři umožňují budoucím matkám s gestačním diabetes mellitus jíst obiloviny vyrobené z pohanky, ovesných vloček nebo rýže.
U těžké hyperglykémie může být indikována inzulínová terapie. Léky v tomto případě jsou vybírány individuálně.
Dávkování inzulínu je velmi důležité. Při předepisování inzulínové terapie je třeba sledovat účinnost zvolené dávky. Všechny těhotné ženy, kterým je předepsána inzulinoterapie, Je velmi důležité mít doma měřič, abyste si mohli sami kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Mnoho žen dělá velmi nebezpečnou chybu a začíná užívat různé biologicky aktivní doplňky stravy s vysokou hladinou cukru v krvi. Tyto prostředky mohou mít velmi nepříznivý účinek na plod a průběh těhotenství obecně.
Některé z těchto léků obsahují přísady, které mohou zhoršit alergické reakce. Je důležité si uvědomit, že užívání jakýchkoli léků během těhotenství musí být koordinováno s lékařem.
Optimální fyzická aktivita Je velmi důležitým principem v léčbě hyperglykémie. Během těhotenství je lepší odmítnout intenzivní sporty. Taková zatížení mohou vést k tvorbě nebezpečných patologií pro plod.
Pro aktivní růst a vývoj dítěte je chůze na čerstvém vzduchu mírným tempem dokonalá.
Ve třetím trimestru těhotenství, pokud je to možné, byste měli omezit výstupy na několik schodů.
Dodržování pitného režimu Je také velmi důležitým principem při normalizaci hladiny cukru v krvi. Je lepší pít čistou vodu. Tento nápoj neobsahuje žádné další sacharidy, které by mohly vést k rozvoji hyperglykémie. Během těhotenství odborníci doporučují pít vodu při pokojové teplotě.
Odstranění stresu pomůže udržet optimální hladinu cukru v krvi během těhotenství.
Budoucí matky by si měly vždy pamatovat, že úzkost a nadměrné starosti s maličkostmi mohou vést k vážným poruchám jejich metabolických procesů. Těhotenství je doba, kdy by žena měla myslet nejen na své zdraví, ale také na budoucnost svého dítěte. Klid matky je klíčem k dobrému růstu a vývoji jejího dítěte.
Informace o tom, jaká by měla být hladina glukózy v krvi během těhotenství, najdete v dalším videu.
