Jaký je výtok po císařském řezu?

Po chirurgickém porodu, stejně jako po obvyklém, má žena výtok z genitálií. Ze své podstaty lze hodně říci o tom, jak proces obnovy probíhá po operaci u konkrétního pacienta. Poporodní výtok (lochie) může naznačovat, že je vše v pořádku s novou matkou, nebo může být signálem komplikací. V tomto článku se podíváme na různé typy výtoku po chirurgickém porodu a řekneme vám, kdy by měly být dokončeny.

Příčiny

A po přirozeném porodu a po císařském řezu výtok z genitálií naznačuje proces opačného vývoje dělohy. Involuce začíná okamžitě poté, co chirurgové odeberou dítě a placentu z dělohy, placentu a šicí materiál.

Od okamžiku, kdy byly při expresním testu nalezeny dva vážené proužky, a do dne operace porodu se ženský reprodukční orgán zvětší 500krát. Hladké svaly dělohy se táhnou, vazy se prodlužují a jsou hrubé. Placenta, která vyživuje dítě a dodává mu kyslík potřebný pro život a vývoj, pevně roste se sítí krevních cév do stěny dělohy.

Krvavý výtok po fyziologickém porodu je způsoben pouze oddělením placenty a porušením této „společné“ krevní sítě. Po císařském řezu je zranění významnější: abyste mohli proniknout do děložní dutiny, musíte provést řez na její stěně. To také poškozuje krevní cévy reprodukčního orgánu. Spolu s krvácením po oddělení placenty lochie získávají hojnější a intenzivnější charakter právě po chirurgickém porodu.

Samotná děloha se nemůže zmenšit ihned po vyjmutí dítěte. Nějakou dobu zůstává velká, ale nyní vypadá spíš jako prázdný vak, ze kterého byl vyňat veškerý obsah. Zmenší se téměř na původní velikost, ale proces involuce vyžaduje čas.

Involuce bude doprovázena křečemi připomínajícími kontrakce v přírodě. Říká se jim děložní kontrakce. Kontrakce po císařském řezu nejsou tak aktivní jako po fyziologickém porodu, a proto je žena povinna dostávat injekce redukčních léků podle plánu. Několik minut po zavedení "Oxytocinu" nebo jiného léku na něm založeného se děloha začne aktivně stahovat, což je doprovázeno zvýšeným výtokem z genitálií - nemusíte se bát.

Samotná žena i její lékař by měli velmi pozorně sledovat povahu lochie v rané fázi po operaci i po propuštění z domova. Abyste zjistili, zda existují důvody k obavám, musíte vědět, jaký druh výtoku po chirurgickém porodu by měl být normální.

Co by mělo být

Hojné krvácení v prvních dnech po operaci je absolutní normou. Krev se vylučuje z narušeného oběhového systému v místě připojení placenty a také z rány v oblasti řezu v děloze. Na konci prvního dne se vnitřní rána začne napínat a pomáhají jí fibrinová vlákna, která pokrývají povrch rány a zabraňují velké ztrátě krve. Tento mechanismus je přirozený, přirozený, nelze jej ovlivnit.

Proto je v prvních hodinách po operaci výtok šarlatový, červený a po 10-12 hodinách v nich lze detekovat krevní sraženiny (práce fibrinogenu). Přítomnost sraženin různých velikostí a počtů, druhý nebo třetí den po operaci, by matku neměla zahanbit. Jejich odchod je naopak považován za příznivé znamení - děložní pohyby.

Pokud se během tohoto období provede laboratorní roztěr, bude absolutní normou vysoký počet červených krvinek ve vaginálním výtoku.

V době propuštění z nemocnice (a po operaci jsou dnes propuštěni pátý den) se lochie obvykle poněkud mění. Jsou stále krvavé, ale obsah séra se zvyšuje. Na hygienické vložce se začíná určovat značné množství jejich sliznice. V této fázi by neměly být žádné krevní sraženiny.

Laboratorní vyšetření nátěru v dnešní době ukazuje přítomnost impozantního počtu leukocytů a epiteliálních buněk, což jsou mrtvé myocyty - buňky dělohy, které byly poškozeny, když byla její stěna řezána skalpelem.

Ještě více hlenu ve výtoku se obvykle objeví týden po operaci. Jedná se o cervikální hlen, který se začíná produkovat ve velkém množství. V této fázi se ženy často bojí, když na těsnění naleznou malé hnědé úlomky, které připomínají červy. Neexistuje žádný důvod k obavám: tyto fragmenty jsou konce chirurgických samoabsorbovatelných stehů, které byly použity k aplikaci vnitřního stehu. To neznamená, že se šev rozchází. - vypadají jen částice nitek, které přímo nevstoupily do děložních tkání a jsou odstraněny tělem venku. Čím obtížnější byl vnitřní šev (dvouřadý, třířadý), tím více hnědých fragmentů lze detekovat v cervikálním hlenu.

Barva a konzistence výboje se budou měnit téměř každý den. Po měsíci bude lochie vzácnější. Mírný, rovnoměrný růžový nebo žlutý výtok může přetrvávat až měsíc a půl po operaci. Do 7–8 týdnů se stanou normálními, jak by měly být a byly před těhotenstvím.

Krvácení končí o 6-7 týdnů, ale lékaři doporučují počkat ještě pár týdnů poté, co lochie přestala, než bude mít sex.

Je těžké vypočítat celkové množství ztráty krve během období poporodního výboje. Podle některých zpráv překračuje jeden a půl kilogramu čisté hmotnosti na základě tělesné hmotnosti, s přihlédnutím ke kontrakci dělohy, když končí.

Doporučení

Čím dříve žena vstane z postele, tím lépe se objeví krevní sraženiny a reprodukční orgán se smrští. Proto se doporučuje vstát a pohybovat se (samozřejmě bez nadměrného fanatismu) do 10-12 hodin po operaci. Včasné připevnění dítěte k prsu je také dalším příznivým okamžikem, protože během kojení se zvyšuje množství oxytocinu v těle a děloha se začíná aktivněji stahovat.

V prvních třech dnech po operaci je důležité zabránit infekci ran a vzestupné vaginální infekci. Proto se od žen naléhá, aby používaly pouze nemocniční vložky, které jsou sterilní. Je třeba je měnit každé tři hodiny. Od chvíle, kdy se žena naučí chodit, může se umýt 2-3krát denně, umýt vnější genitálie a zcela vyloučit vniknutí vody do pochvy. V této fázi je přísně zakázáno používat hygienické vložky z výroby.

Pátý den po operaci můžete použít jakékoli podložky, hlavní věcí je nezapomenout je častěji měnit. Žena může přejít na každodenní hygienické tenké vložky ihned po zastavení krvácení.

Kromě kontroly barvy, množství a konzistence vaginálního výtoku, a to jak v nemocnici, tak doma po výtoku, je důležité měřit tělesnou teplotu - to je důležitý znak stavu poporodní ženy. Docela často je to jeho prudký nárůst, dlouhodobá povaha, která působí jako první známky nástupu zánětu (výtok odpovídajícího charakteru se objeví o něco později).

Neváhejte se zeptat zdravotnického personálu porodnice. Lochia a jejich charakter po operativním dodání je velmi důležité téma, a proto by v něm nemělo být nic nevyřčeného. Také nemusíte před lékařem skrývat žádné odchylky výtoku od výše popsané normy. Strach z toho, že může dojít ke zpoždění výtoku, způsobuje, že ženy jsou někdy nerozvážné.

Již dlouho nebude možné skrýt komplikace, které začaly. A i když to lze provést před propuštěním, pak po něm, po několika dnech, může být žena opět v nemocnici, ale tentokrát bez dítěte, protože s poporodními komplikacemi jsou hospitalizována na gynekologických odděleních.

Odchylky od normy

Patologický výtok nejčastěji hovoří o komplikacích chirurgického zákroku nebo exacerbaci chronických onemocnění u šestinedělí. Pravděpodobnost komplikací vždy existuje. Žádná klinika, i když je operace prováděna za poplatek, nikdy nemůže zaručit, že vše proběhne hladce.

Během operace mohou nastat abnormální situace, při kterých dojde například k poranění cévní uzliny, a také ve velmi časném pooperačním období bude krvácení z genitálií hojné, masivní a neustálé. Absence výtoku nebo velmi špatný výtok v prvních třech dnech může naznačovat hypotenzi nebo atonii dělohy, když se nezavírá nebo se vyskytuje extrémně pomalu a pomalu. V tomto případě také nemusí být pozorovány krevní sraženiny.

Patogeny mohou vstoupit do děložní dutiny i ve sterilním operačním sále, infekce může také nastat v pooperačním období a poté začne vnitřní zánět, který se nutně projeví změnou povahy výtoku, vysokou teplotou a zhoršením pohody obecně.

Zatímco je žena v nemocnici, lékaři budou moci věnovat pozornost změnám jejího stavu. Ale poté, co byl propuštěn domů, by kontrola nad sekrecemi neměla v žádném případě oslabit. Ve všech případech musíte navštívit lékaře - samoléčba v této věci je nepřijatelná. Běžné patologické situace jsou:

silné krvácení se otevřelo po dočasném zastavení výtoku;
výtok krve se sraženinami začal po propuštění domů;
teplota vzrostla na pozadí jakéhokoli výboje;
v prvních dnech nebo jejich dřívějším ukončení (týden po operaci) je malý výtok;
uvolňuje se kapalina podivné barvy s nepříjemným zápachem;
lochie jsou zdlouhavé: výtok pokračuje 2 měsíce po císařském řezu;
ve výtoku jsou nečistoty, vločky, lehké sraženiny;
Mám bolesti břicha;
objevil se hnisavý, zelený, šedý výtok s ostrým nepříjemným zápachem;
po výtoku je na břišní stěně krvavý nebo jiný výtok ze stehu.

Patologický výtok sám nezmizí, takže byste s ním neměli počítat.

Co tím myslí?

O čem mohou mluvit určité odchylky v povaze výtoku, může s jistotou odpovědět pouze lékař, který předepíše vyšetření a provede testy od nově vyrobené matky. Na úvod však bude popsáno několik běžných problémů.

Růžové sliznice. Tento charakter lochie je normou po dobu 5-15 dnů po operaci, ale po měsíci nebo dvou je to známka pomalého hojení vnitřní jizvy. Je možné, že ženské tělo odmítá chirurgický šicí materiál na imunitní úrovni. K takovému výtoku může dojít také u žen, které na rozdíl od doporučení lékaře zahájily svou sexuální aktivitu dříve, aniž by musely čekat na konec lochie a hojení vnitřní jizvy. Pokud je takový výtok nalezen, je nutná konzultace s lékařem, nátěr a ultrazvuk vnitřního švu.
Žluto zelená. Výtok s endometritidou a jakýmkoli dalším začínajícím zánětlivým procesem má takový charakter. Obvykle mají nepříjemný rybí zápach, lze pozorovat svědění a pálení v perineální oblasti, bolesti břicha a vysokou horečku. Ženě je urgentně prokázána hospitalizace a dlouhá léčba.

Vodní. Takové vypouštění je také poměrně alarmujícím znamením. Mohou mluvit o zhoršené cirkulaci v děloze. Vodnatá konzistence je v tomto případě známkou vylučování transudátu. Pokud jsou vodnaté lochie bez speciální barvy nebo mírně nažloutlé barvy doprovázeny nepříjemným zápachem, v žádném případě byste neměli odkládat návštěvu lékaře.
Silná bílá. Mohou být známkou vaginální dysbiózy, stejně jako známkou drozdů, pokud jsou doprovázeny svěděním a pálením. Po operaci významně oslabuje imunita ženy a může se dobře objevit projev drozdů. Nepoužívejte samoléčbu: mnoho vaginálních produktů, které byly použity i během těhotenství, může po operaci ublížit, dokud nedojde k zjizvení vnitřní jizvy dělohy. Proto je nejlepší poradit se s lékařem.

Zpráva pro ženu po porodu

Samozřejmě bych chtěl, aby výtok po císařském řezu byl krátký a nezastínil štěstí v mateřství, ale jsou nevyhnutelná a na tuto myšlenku si musíte zvyknout. Je důležité nejen kontrolovat povahu vypouštění, ale také udělat vše pro to, aby se snížila pravděpodobnost možných komplikací.

Nezvedejte závaží

Pokud chcete, aby se vnitřní jizva vytvářela dobře a umožnila vám mít více dětí, a také abyste vyloučili pravděpodobnost jejího prasknutí, rozporu, roztržení, musíte pochopit, že zvedání závaží je kategoricky kontraindikováno. První den je navíc lepší obecně omezit hmotnost misky s polévkou a po vybití maximální hmotnost pro ruční zvedání by neměla přesáhnout 4 kilogramy.

Omezení by se mělo považovat za samozřejmost po dokončení uvolnění lochie. Po dobu nejméně šesti měsíců tedy žena nemůže ani houpat tiskem, ani dřepět, ani skákat. Přenášení těžkých pytlů nebo kočárku po schodech nepřichází v úvahu.

Nespěchejte mít sex

K sexuálním potěšením se po císařském řezu můžete vrátit až po úplném dokončení poporodního výtoku z genitálií a primárního uzdravení vnitřního stehu. Promlčecí doba je 2 měsíce. Pokud se výtok během tohoto období nezastaví, musíte se poradit s lékařem a odložit svůj intimní život na nějakou dobu, což odborník označí.

Časný sex je plný vývoje infekce, protože penis, dokonce ani s kondomem, není vzorem sterility. Oportunní mikroorganismy a patogeny se mohou snadno dostat do genitálního traktu a způsobit vážný zánět orgánů reprodukčního systému nebo oblasti rány.

Intenzivní (a dokonce neintenzivní) tření mohou způsobit mechanické poškození vnitřní jizvy a orgasmus a sexuální vzrušení zvyšují průtok krve do hladkých svalů dělohy, což může způsobit vznik nekompetentní vnitřní jizvy, zvýšený výtok krve a tvorbu keloidní jizvy.

Sledujte svůj menstruační cyklus

Antikoncepce hraje důležitou roli v prevenci komplikací. Po ukončení výboje musí pár používat kondomy. Po 2–7 měsících se obvykle objeví menstruace, po které si můžete spolu s lékařem vybrat kteroukoli ze stávajících metod antikoncepce - důrazně se nedoporučuje znovu otěhotnět do 2 let.

Je nutné sledovat vaginální sekreci i po ukončení lochie. Je možné, že menstruace začne za několik dní nebo týdnů poté. Budou téměř stejné jako před těhotenstvím, kromě toho, že v menstruačním výtoku bude méně sraženin, protože endometrium se ještě úplně nezotavilo.Je možné, že první menstruace bude vzácnější než obvykle a jejich krátké trvání bude také považováno za normální - ne šest dní, jako dříve, ale pouze 3-4 dny.

Postupně se menstruace vrátí k normálu. Jejich trvání, ani povaha, ani frekvence císařského řezu nemohou zcela ovlivnit. Během šesti měsíců bude cyklus obnoven a vrátí se do předchozího stavu.

Nepoužívejte tampony

Dokud se lochie nezastaví, je přísně zakázáno používat místo hygienických vložek tampony. U tamponu nedochází k uvolňování vaginálních sekretů venku a taková „stagnace“ může způsobit vážný zánětlivý proces.

Sprchování v prvních šesti měsících, zavádění vaginálních čípků (kromě těch, které doporučil lékař) a injekce vaginálních krémů jsou také kontraindikovány.

Recenze

Průměrná doba výtoku po císařském řezu je podle recenzí téměř stejná jako po přirozeném porodu. Ale jejich barva a vůně jsou důležité, což zkušené matky nedoporučují ignorovat.