Oddělení placenty je poslední fází porodu. Poté žena nakonec přechází z kategorie porodních žen do kategorie nově vytvořených matek. Každý slyšel o posmrtném narození, ale v praxi vyvstává mnoho otázek. V tomto článku si povíme o tom, co je po porodu, jak a proč se rodí, a také otevíráme roušku tajemství ohledně osudu porodu po porodu.
Co to je?
To, co ženy po porodu a lékaři nazývají po narození, má v medicíně druhý vědecký název - placenta. Tento orgán je dočasný, vzniká, vyvíjí se, stárne a je přísně omezen. Placentu potřebujete pouze během těhotenství. Poté, co se dítě narodí, již není potřeba „místo dítěte“, rodí se a zcela ukončuje svou vlastní existenci.
Placenta vypadá jako kosočtverec, zaoblený kotouč. Během těhotenství se jeho tloušťka a struktura poněkud liší v závislosti na stupni dospělosti a některých vnějších a vnitřních faktorech.
Placenta se nachází na stěně dělohy, je spojovacím článkem dvou - matky a plodu. Prostřednictvím placenty dostává dítě kyslík, výživu, živiny z mateřského krevního oběhu. Zde se do těla matky vrací vše, co je pro dítě zbytečné: oxid uhličitý, metabolické produkty. Placenta produkuje hormony, které jsou důležité pro udržení těhotenství a stimulaci porodu. Během těhotenství slouží „dětská sedačka“ jako spolehlivá ochrana dítěte.
Podle chápání porodníků není po porodu jen samotná placenta, ale také některé další embryonální struktury, které odcházejí v konečné fázi porodu z děložní dutiny. Toto je část pupeční šňůry sousedící s placentou, všechny membrány a lalůčky samotné placenty.
„Místo dítěte“ se tvoří ode dne implantace oplodněného vajíčka do děložní dutiny. Choriové klky začnou růst do endometria a vytvářejí složitou strukturu. Do 12. týdne těhotenství se chorion stane mladou placentou. Normálně od 35 do 36 týdnů těhotenství placenta rychle stárne, vyčerpává se a postupně ztrácí své funkce. V době porodu je hmotnost placenty v průměru asi půl kilogramu.
Důležitost placenty během těhotenství je obtížné přeceňovat. Vzhledem ke svým funkcím se stává nepostradatelným dočasným orgánem, bez něhož nebo s výraznými patologiemi, které budou mít dítě, nebude možné.
Jak se to rodí?
Placenta při normálním porodu se rodí po dítěti. Když skončí nejtěžší fáze porodu a narodí se dítě, které oznámí porodní sál s prvním výkřikem, začnou ženy třetí fázi porodu. Mechanismus odmítnutí placenty je stanoven samotnou přírodou, a proto se po porodu nechává bez komplikací. K tomu dochází do 20 minut až 1 hodiny po narození plodu.
Žena a porodník jsou upozorněni na začátek porodu placenty obnovením kontrakcí. Nejsou tak bolestivé jako pre-push a push-pull. Placenta se začíná odlupovat z docela fyziologických důvodů - poté, co dítě opustí děložní dutinu, objem reprodukčního orgánu se výrazně sníží, stěny dělohy „poklesnou“. Po narození je obtížné se jich držet. Kromě toho po odříznutí pupeční šňůry je narušen průtok krve, který byl fetoplacentární, to znamená, že spojoval plod a placentu.
Od ženy se žádá, aby při narození placenty tlačila jen jednou. To stačí k tomu, aby placenta úplně opustila dělohu. Během oddělení placenty hodnotí porodníci známky jejího oddělení od stěny dělohy podle konkrétních znaků:
- děloha měkne a mění úhel odchylky na pravou stranu (Schroederův diagnostický znak);
- část pupeční šňůry, která vychází z genitálního traktu po narození dítěte, upnutá svorkou, se začíná prodlužovat, když placenta klesá z jejího místa dolů k východu z dělohy (Alfredovo znamení);
- bezvědomí a silná touha tlačit, téměř stejná jako žena, kterou zažila na začátku období porodu (diagnostický znak Mikulicha).
Existují i jiné porodnické znaky a metody pro stanovení oddělení placenty. Čekací doba na oddělení obvykle není delší než dvě hodiny. Pokud se porod během této doby přirozeně neodlepí, je odstraněn ručně.
To se děje různými způsoby, v závislosti na metodě zvolené porodníkem. Ženě lze poskytnout úlevu od bolesti nebo usnout na léky. Faktem je, že manuální oddělení placenty je velmi důležitá a obtížná fáze spojená s rizikem vzniku masivního krvácení. Během devíti měsíců těhotenství placenta pevně roste do děložní tkáně, krevní cévy se proplétají. Nevhodné oddělení může vést k rozsáhlému traumatu stěny dělohy.
Porodníci nejčastěji používají následující nouzové metody vypuzení placenty.
- Podle Abuladze - masáž dělohy přes břicho a pochvu, následovaná zachycením břišní stěny podélným záhybem a současně žádostí o zatlačení.
- Podle Getera - masáž dna dělohy pěstmi s postupným tlakem a posunem placenty dolů.
- Podle Crede-Lazarevicha - spodní část dělohy je sevřena pravou rukou tak, aby jeden prst zůstal na přední stěně, dlaň byla na dně a ostatní prsty sevřely zadní povrch reprodukčního orgánu. Poté tedy „vytlačte“ zbytky placenty.
Předpokladem pro všechny typy manuálního oddělení je nezávislé oddělení „místa dítěte“ od stěny dělohy, po kterém následuje obtížný výstup z placenty. Pokud se placenta neoddělí, je ženě podána anestézie a děložní dutina je ručně vyčištěna oddělením a odstraněním placenty.
Komplikace třetí fáze porodu mohou být velmi odlišné. Nejběžnější jsou placentární akreta, celková narůstání, zbytky částí placenty v děloze.
Aby se zabránilo poporodnímu krvácení, které může být pro ženu smrtelné, a také k prevenci zánětlivých onemocnění dělohy a pohlavních orgánů, ošetřuje lékař po narození placenty dělohu a pochvu antiseptickými roztoky.
Po porodu se umístí na speciální podnos a pečlivě se vyšetří z obou stran - od matky, přiléhající k děloze a od dítěte - ze strany připevnění pupeční šňůry. Pokud jsou na placentě slzy, je narušena její celistvost, lékař ji přeloží po částech, aby se ujistil, že v děloze nezůstalo nic.
Co se stane dál?
Toto je nejzáhadnější okamžik. Porodní žena obvykle na to nedělá, odpočívá na postnatálním oddělení, osud „dětského místa“ málokdy někoho znepokojuje. Placentě byl dříve kladen zvláštní důraz na některé národy. Například v Rusku byl pohřben pod mladým stromem, aby tento strom rostl a silněl s dítětem, dodával mu sílu v obtížných životních podmínkách. Některé kmeny Afriky si dodnes zachovaly tradici konzumace placenty jako produktu neuvěřitelně cenných biologických a chemických vlastností.
Je nepravděpodobné, že by moderní ruská žena dostala po porodu po porodu i po předběžném prohlášení, i když v některých regionech, například v Čečensku, je to rozšířená praxe. Faktem je, že po porodu není nic jiného než biologická tkáň, přesně stejná jako amputované končetiny. U narozené placenty je proto zvykem jednat tak, jak zákon předepisuje zacházení s biologickým materiálem.
Může existovat několik možností. Považuje se za legální zničit jej kremací nebo pohřbením na společném pohřebišti biologických odpadních materiálů. Podle zákona má porodnice možnost převést po porodu vědecký výzkum, přičemž není nutný souhlas rodící ženy. Posmrtné narození může sloužit jako věda a materiál pro laboratorní experimenty. Pravidla pro likvidaci biologického odpadu jsou obvykle uvedena v dokumentaci konkrétního zdravotnického zařízení.
Lékař bezpochyby porod uloží a odešle jej k histologickému vyšetření v případě abnormálního porodu, narození nemocného nebo mrtvého dítěte. To je nezbytné k určení skutečné příčiny vývojových vad, genetických abnormalit, příčiny úmrtí dítěte. Získané informace budou nesmírně důležité při plánování následného těhotenství ženy.
Pokud není důvod pro histologii, mají příbuzní ženy teoreticky právo požadovat vydání placenty pro její následné pohřbení nebo pro jiné účely, ale porodnice má plné právní důvody pro odmítnutí této žádosti.
Pokud jde o vychvalované léčivé vlastnosti placenty, podle nichž ji některé národy doporučují porodním ženám, z hlediska moderní medicíny to není nic jiného než divokost. Dočasný orgán má všechny znaky lidské tkáně, má dokonce karyotyp identický s karyotypem dítěte (46 XX, pokud se narodila dívka, nebo 46 XY, pokud se narodil chlapec). Jíst po porodu je čistý kanibalismus, protože nebude nic jiného než lidské maso.
Dnes existuje mnoho různých falešných teorií o prospěšných vlastnostech placenty, o jejích mystických a dalších vlastnostech. Odborníci radí ženám, aby věřily méně takovým teoriím a rozhodně se nesnažily opakovat to, co některé z nich doporučují.
Je-li pohřbení placenty pro příbuzné nově vyrobené matky zásadně důležité (existují obavy, že z ní někdo získá kmenové buňky a nepopsatelně se obohatí, nebo je to náboženské přesvědčení), musíte nejprve napsat prohlášení o své touze po konci porodu vzít po narození. Příbuzní budou muset přijít do nemocnice na konci porodu a počkat na vydání po narození, pokud to samozřejmě ze závažných lékařských důvodů neopustí pro histologické vyšetření.
Pro narození placenty a třetí fázi porodu viz další video.
