Ve fázi plánování těhotenství je někdy nutné vyšetřit mužské zárodečné buňky. Bohužel v posledních letech počet zástupců silnějšího pohlaví, kteří trpí různými formami mužské neplodnosti, roste. Ovlivňují faktory prostředí, pracovní podmínky, špatné návyky, výživa.
Co čeká muže, pokud mu bude přidělen nejen spermogram, ale spermogram s morfologií, to řekneme v tomto článku. Dotkneme se také problematiky norem a odchylek od nich a zjistíme, jak může člověk zlepšit svůj výkon.
Co to je?
Muži neradi připouštějí, že příčina rodinné neplodnosti může spočívat v nich. Statistiky jsou však kruté - asi 40% neplodných párů, které se neúspěšně pokoušejí otěhotnět po dobu 3 nebo více let, se potýká s mužskou neplodností.
Proto se při kontaktování lékaře se stížnostmi, že dítě „nepracuje“, doporučuje kompletní a podrobné vyšetření nejen pro ženu, ale i pro jejího partnera.
Hlavní diagnostickou metodou pro silnější pohlaví je spermogram. Během této studie hodnotí se počet mužských zárodečných buněk, jejich schopnost se pohybovat, strukturní rysy a další parametry důležité pro úspěšné oplodnění.
Morfologické vyšetření spermií je jednou z důležitých složek úplné diagnózy. Bez něj bude obraz procesů na spermogramu nepřesný a neúplný.
Morfologie spermií se provádí mikroskopicky. Pomocí moderního vysoce přesného zařízení lékař rozdělí všechny živé a teoreticky plodné spermie na normální a patologické. Existuje několik metod pro hodnocení morfologických rysů „živého“. Nejběžnějším je výzkum na tzv "Přísná Krugerova kritéria".
Podle Krugera jsou spermie přísně vyšetřovány z hlediska vhodnosti. K početí je, jak víte, zapotřebí pouze jedno zdravé a normální spermie, které může proniknout do vajíčka. Ale pokud existuje více takových zdravých buněk, zvyšuje se šance na početí dítěte.
Krugerův skórovací systém zahrnuje výběr buněk podle následujících parametrů:
- šířka a tvar hlavy;
- šířka krku spermií;
- tvar a délka ocasu;
- poměr ocasu, střední části a hlavy;
- stav cytoplazmatické membrány zárodečné buňky;
- další strukturální prvky.
Na závěr je vždy uvedena hodnota Krugerova indexu plodnosti. Vyjadřuje se v procentech a dešifrování není obtížné ani pro lidi, kteří mají daleko od medicíny.
Pokud je uvedeno, že Krugerův index plodnosti je 22%, znamená to, že ve vzorku spermatu předloženého k analýze bylo nalezeno 22% z morfologického hlediska ideálního spermatu. Právě oni prošli přísným výběrem, odolali srovnání se stávajícími normami a jsou připraveni k oplodnění.
Ne vždy stačí pouze jeden spermogram s morfologií, aby se zjistily skutečné příčiny mužské neplodnosti. Ukazatele výzkumu mohou být normální a koncepce nemusí být stále dosažitelná.
Aby byl obraz úplnější, může být člověku doporučeno, aby si dodatečně udělal takzvaný mar-test.
Toto je imunologická studie, která ukáže, zda tyto morfologicky ideální spermie nejsou vystaveny protilátkám.
Existují i další analýzy:
- Test EMIS umožňuje posoudit funkční schopnosti mužských zárodečných buněk;
- biochemie spermií určuje chyby v metabolismu člověka a umožňuje jejich nápravu;
- Fragmentace DNA umožňuje hodnocení spermií z genetického hlediska.
Jak se provádí analýza, příprava
Muž by se měl na vyšetření pečlivě připravit. Lékaři nedoporučují sex a masturbaci po dobu 3–6 dnů před podáním ejakulátu. Koncentrace spermií bude tedy nejinformativnější pro laboratorní výzkum.
Týden před testem by se muž měl zdržet užívání alkoholu, antibiotik, hormonálních léků.
Během tohoto přípravného týdne neberte si parní lázeň, relaxujte v sauně a opalujte se na slunci nebo v soláriu... Jakýkoli tepelný účinek na varlata může poskytnout nespolehlivé výsledky, protože počet normálních a pohyblivých spermií se při zahřívání snižuje.
Zástupce silnějšího pohlaví může darovat sperma k analýze dvěma způsoby:
- Přijďte do zdravotnického zařízení a masturbací v oddělené místnosti sbírejte materiál do sterilního kelímku.
- Sbírejte materiál doma a doručte jej do laboratoře. Domácí metodu lze provést také masturbací; toto je prioritní metoda.
Můžete požádat zdravotnické zařízení o speciální nemazaný kondom. V něm může mít muž plný pohlavní styk. Sperma odebrané v kondomu by mělo být také odvezeno do laboratoře.
Je žádoucí přepravovat materiál v souladu s teplotním režimem, který je nejblíže teplotě lidského těla. K tomu můžete zakoupit speciální lékařská termo nádoba... Některé kliniky poskytují tyto kontejnery svým klientům zdarma.
Spermie by měla být v laboratoři co nejdříve - do hodiny.
Normální indexy morfologie spermií
Obvykle, člověk je považován za schopný přirozeného početí, bez zásahu metod reprodukční asistence v případě, že:
- v jeho spermogramu se nachází asi 20–40 milionů pohlavních buněk;
- celkový objem spermatu je nejméně 2 mililitry;
- spermie, která jsou mobilní a aktivní, v tomto množství nejméně 25%;
- pokud počet spermií, které se „nespěchají“, ale pohybují se přímo k cíli, po přímé dráze, není menší než 50%.
Považuje se za dobré znamení, pokud se ukáže spermogram ne méně než 15% zdravých, morfologicky správných spermií.
Samotné morfologické hodnocení umožňuje analýzu struktury zárodečných buněk. Přísná Krugerova kritéria dokonce hodnotí hraniční parametry, které mnoho dalších metod označuje jako normální varianty, patologie. I sebemenší nesoulad spermií se standardem vede k okamžitému odmítnutí této buňky.
Ideální spermie musí splňovat několik důležitých kritérií. Zde jsou:
- Hlava... Spermie s normální morfologií hlavy má vždy jednu hlavu, ne dvě nebo více. Tvar hlavy je přísně oválný. Nejméně polovinu oblasti hlavy by měl zabírat akrozom - malý prostor, organoid. Normální šířka hlavy je 2,5–3,5 mikronu, za normální délku se považuje rozmezí 4–5,5 mikronu.
- Krk... Tato část mužské reprodukční buňky by neměla přesáhnout šířku 1 mikron. V ideálním případě by se délka krku měla rovnat hodnotě nepřesahující jeden a půl délky hlavy. Krk by měl být připojen k hlavě pod úhlem devadesáti stupňů, správně, bez viditelných zkreslení. Samotný krk by měl být plochý.
- Ocas. Tato část reprodukční buňky by měla zabírat 90% celkové velikosti spermií. Ocas by měl být rovný, ne ohnutý, ne zkroucený, bez hrbolů, uzlů. Mírně se zužuje a na konci se zužuje. Ve vztahu k hlavě by měl být ocas 9-10krát větší. Ve zdravé referenční spermatu je pouze jeden ocas, ne dva nebo tři.
Odchylky od normy a příčiny
Spermie s patologickou morfologií vypadají asi takto:
- Vady hlavy. Anomálie se mohou projevit změnou tvaru z oválného na kulatý, připomínající osmičku, zploštělý, hruškovitý. Akrozomální oblast může být zmenšena, naplněna vakuolami. Velikosti hlavy, které jsou ve srovnání s normou příliš velké a výrazně zmenšené, jsou také považovány za známky nedostatečnosti a nedostatečnosti. Dvě nebo více hlav v jedné buňce - mutace, která vylučuje spermie z počtu zdravých buněk.
- Poruchy krku... Spermie s abnormálním krčkem se zpočátku jeví jako abnormální. Právě defekty v této části buňky výrazně narušují její vzhled. Krk může být zkroucený, zesílený, heterogenní, příliš ztenčený. Může být připevněn k hlavě ne v pravém úhlu, ale matný nebo ostrý pot, což vytváří vizuální efekt „zkosené“ spermie.
- Anomálie ohonu. Obvykle jsou mezi buňkami se špatnou morfologií spermie bez ocasu, s krátkým nebo příliš dlouhým ocasem, s ocasem, který je částečně zlomený. Pokud ocasní část reprodukční buňky není umístěna v pravém úhlu k hlavě, pokud je ocas zvlněný, ohýbá se jakýmkoli směrem, sperma nemůže být považována za normální.
- Jiné vady. Ve vzorku spermatu mohou laboratorní technici detekovat pouze ocasy. To je možné s uvolněným spojením hlavy a krku. V tomto případě jsou zárodečné buňky napadeny Sertoliho fagocyty a hlavy to nevydrží. Zůstávají pouze ocasy. Analýza se špatnou morfologií, kdy je počet zdravých spermií nižší než 14-15%, je základem pro stanovení teratozoospermie.
Šance na přirozené početí u těchto mužů se snižují přesně tak, jak se zvyšuje počet patologických buněk. Kromě toho existuje možnost početí dítěte se závažnými chromozomálními abnormalitami.
Kritická úroveň poklesu zdravých buněk, které splňují Krugerova kritéria, je považována za hodnotu 4%. V tomto stavu bude obtížné oplodnit vajíčko, dokonce i ve zkumavce s IVF. Moderní medicína však nestojí na místě a ani muži, jejichž plodnost je podle Krugera na úrovni 2–3%, nejsou zbaveni možnosti stát se otci.
Za to jim mohou být nabídnuty Metoda ICSI, ve kterém i v patologických spermiích neplodného muže bude lékař schopen najít jediné zdravé a odpovídající standardním spermiím, vstříknout jej přímo do vajíčka a poté vstříknout oplodněné vajíčko ženě.
Mezi nejčastější příčiny teratozoospermie patří:
- Užívání hormonů. Nejčastěji se tato příčina vyskytuje u sportovců užívajících steroidní hormony k regulaci tělesné hmotnosti. Někdy se spermie stávají morfologicky nevhodnými pro početí kvůli tomu, že muž byl dlouhodobě hormonálně léčen.
- Hormonální nerovnováha. V důsledku různých onemocnění, včetně metabolických patologií, se může poměr hormonů, včetně pohlavních hormonů, v těle muže změnit.
- Virové infekce. Morfologii spermií může ovlivnit jak virus chřipky, tak ARVI (kvůli vysoké teplotě), ale nejzávažnější malformace zárodečných buněk jsou způsobeny herpes virem druhého typu, takzvaným genitálním oparem.
- Zánět pohlavních orgánů. Jakékoli zánětlivé onemocnění mužských reprodukčních orgánů, včetně takové rozšířené prostatitidy, může způsobit změny morfologie spermií.
- Životní styl. Pokud muž zneužívá alkohol, drogy, hodně kouří, nejí správně nebo nejí dostatečně, riziko vzniku teratozoospermie se zvyšuje.
- Pracovní podmínky a další faktory. Pokud je aktivita zástupce silnějšího pohlaví spojena s vystavením radioaktivnímu záření, vysokým teplotám, lze těmito faktory vysvětlit mutace spermií. Svou roli hraje také oblast bydliště - na územích s nepříznivou environmentální situací jsou skutečnosti mužské neplodnosti mnohem častější.
- Prodloužený stres. To je také jedna z nejčastějších příčin abnormální morfologie spermií. V 21. století to někdy vyjde nahoře.
Způsoby, jak zlepšit kvalitu spermií
Pro zvýšení plodnosti člověka je bezpodmínečně nutné najít skutečný důvod, proč jeho sperma začala získávat patologickou morfologii. Pokud se jedná o zánět, pak léčba začíná protizánětlivými léky. Pokud je příčinou herpes virus, bude léčba založena na antiherpetických lécích.
U mužů, u kterých se vyvinula teratozoospermie na pozadí dlouhodobého silného nervového stresu, pomůže psychoterapeut obnovit reprodukční schopnosti.
U těch, jejichž krevní testy ukazují hormonální poruchy, předepíše endokrinolog léčbu, která bude vycházet z typu nerovnováhy a skutečného množství určitých hormonů.
Bez ohledu na důvod se všem mužům doporučuje užívat vitamínové komplexy, kyselinu listovou, zinkové a selenové přípravky, vitamíny A, E, B, D, C.
Léčba teratozoospermie pomůže a vzdát se špatných návyků, omezit alkohol a nikotin.
Mužům se zhoršenou morfologií spermií se doporučuje změnit prostředí - žít několik měsíců mimo město, mimo znečištění plyny a jinými nepříznivými faktory. Někdy pouze toto opatření může významně zlepšit výsledky analýzy a zvýšit šance rodiny na početí dlouho očekávaného dítěte.
Ke zlepšení kvality zárodečných buněk je třeba zodpovědně přistupovat k organizaci výživy, k fyzické aktivitě, upravit pracovní a odpočinkový režim, vyhnout se „narušení“ v něm, pokud je to možné, stojí za to odmítnout práci v noci, stejně jako z „výkonů“ práce přesčas.
Muž by měl rozhodně mít dostatek spánku a spát mu nejméně 8–9 hodin denně. Má smysl sportovat, jako je plavání, běh, lyžování. Jakákoli fyzická aktivita na čerstvém vzduchu bude mít pouze přínos.
Informace o tom, jak zlepšit počet spermií, najdete v dalším videu.
