U každého druhého novorozence kůže zožltne v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi dítěte. V závislosti na příčině takového nárůstu se rozlišují různé typy žloutenky, z nichž jeden je konjugační žloutenka.
Co to je?
Toto je název žloutenky u kojenců spojený s problémem metabolismu bilirubinu. Zejména v konjugační žloutence nepřímý bilirubin není převeden na přímou část tohoto pigmentu.
Příčiny
U většiny dětí je konjugační žloutenka fyziologická. Jeho výskyt je spojen s rozpadem fetálního hemoglobinu (je nahrazen běžným hemoglobinem), nedostatečným množstvím albuminu a nezralostí systému jaterních enzymů.
U nedonošených se žloutenka objevuje častěji kvůli ještě větší nezralosti jater, takže tento stav trvá nejen déle, ale je také charakterizován vysokým rizikem poškození mozku dítěte nepřímým bilirubinem. Proto se tato žloutenka často léčí.
Samostatně se rozlišuje kojenecká žloutenka, jejíž příčinou je přítomnost látek, které interferují s konjugací bilirubinu, v lidském mléce. Pokud přestanete kojit jeden až tři dny, hladina bilirubinu v takové žloutence okamžitě poklesne.
Více o žloutence u novorozenců se dozvíte v následujícím videu.
Příčiny patologické formy konjugační žloutenky jsou:
- Gilbertův syndrom je genetická porucha, při které je nedostatek jaterních enzymů. S takovou vrozenou patologií není mozek ovlivněn.
- Crigler-Najjarova choroba je žloutenka způsobená nedostatečnými nebo chybějícími jaterními enzymy odpovědnými za vazbu bilirubinu. Patologii může komplikovat encefalopatie.
- Lucy-Driscollův syndrom je dočasný nedostatek jaterních enzymů, při kterém je žloutenka často závažná a může ovlivnit mozek. Pokud dítě trpí tímto stavem, taková žloutenka ho už během života neobtěžuje.
- Hyperbilirubinémie spojená s udušením během porodu. Vývoj systému jaterních enzymů u dítěte je opožděný a existuje riziko kernicterus.
- Některá onemocnění endokrinního systému, jako je hypotyreóza. U nich existuje nedostatek enzymu odpovědného za konjugaci bilirubinu.
- Léčba novorozence určitými léky, například vitaminem K ve vysokých dávkách, chloramfenikolem, salicylovými léky.
Příznaky
Při konjugační žloutence zbarví dětská kůže a bělmo. Barva moči a výkalů může zůstat přirozená (ve fyziologické formě) nebo se může změnit. Skutečnost, že se u dítěte může vyvinout jaderná žloutenka, bude vyvolána ospalostí dítěte, házením hlavy dozadu, výskytem epizod zvracení se žlutým mlékem nebo záchvaty.
Diagnostika
Je důležité rozlišovat konjugační žloutenku od takových typů patologické žloutenky, jako je hemolytická (je způsobena zvýšeným rozpadem červených krvinek), parenchymální (její výskyt je spojen s poškozením jaterních buněk) a obstrukční (je způsobena mechanickou překážkou sekrece žluči). Z tohoto důvodu je dítě testováno na krev, játra a žlučové cesty.
Míra bilirubinu
Bilirubin u novorozence ihned po narození se stanoví v koncentraci 51-60 μmol / l. Normálně do třetího dne života jeho hladina stoupá, ale ne vyšší než 205 μmol / l. Žloutnutí kůže je pozorováno při rychlostech nad 85 μmol / l u předčasně narozených dětí a více než 120 μmol / l u dětí narozených včas. Pokud hladina bilirubinu vzrostla nad 172 μmol / l u předčasně narozených dětí a více než 256 μmol / l u dětí, které se narodily donosené, pak hovoří o patologické žloutence.
Léčba
V závislosti na příčině konjugační žloutenky se léčba bude lišit a bude stanovena lékaři. K dítěti lze přiřadit:
- Fototerapie. Dítě je drženo pod ultrafialovými lampami, v důsledku čehož se bilirubin stává neškodným a snadno opouští tělo drobků.
- Infuzní terapie. Dítě dostane intravenózní solné roztoky a glukózu.
- Barbituráty. Tyto léky interferují s konjugací bilirubinu.
- Krevní transfúze. Je předepsán pro vážný stav dítěte.
Kdy to projde?
Konjugativní žloutenka způsobená fyziologickými příčinami obvykle ustoupí do 10-14 dnů života a nezanechává žádné následky pro dítě. Doba trvání takové žloutenky u předčasně narozených dětí se může zvýšit na 21 dní nebo více.
Tipy
Maminka by neměla přestat kojit, ale přiložit dítě na prsa co nejčastěji, protože kojení nejméně 7krát denně podporuje rychlejší vylučování bilirubinu výkaly.
