Kůže více než poloviny novorozenců získá fyziologickou žloutenku během několika dní po narození žlutou barvu. Žloutenka u nově narozeného dítěte však není vždy způsobena fyziologickými důvody. Lékař někdy diagnostikuje hemolytickou žloutenku u dítěte, která musí být na rozdíl od fyziologické žloutenky léčena.
Příčiny
Hlavní příčinou hemolytické žloutenky u novorozenců je konflikt mezi krví matky a krví dítěte. Takový konflikt může být na krevní skupině, ale nejčastěji k němu dochází na faktoru Rh. S ním má dítě antigeny přijaté od otce a v těle matky v reakci na ně začíná produkce protilátek.
Protilátky se mohou začít syntetizovat během těhotenství, což ohrožuje gestační proces, ale v mnoha případech se objevují před porodem nebo během porodu. Přes placentu se dostanou k dítěti a zničí červené krvinky v krvi dítěte, to znamená, že provokují jejich hemolýzu (to vysvětluje název žloutenky).
Více o žloutence a jejích formách se dozvíte v následujícím videu.
Příznaky
V důsledku ničení červených krvinek se u dítěte vyvine anémie a žloutenka. Pokud je onemocnění závažné, může se dítě narodit se žlutou kůží nebo otoky, ale to je vzácné. Nejčastěji se hemolytická žloutenka vyvíjí po narození, zatímco od fyziologické žloutenky se odlišuje dřívějším nástupem a výraznější žloutenkou.
Slezina a játra dítěte s hemolytickou žloutenkou jsou obvykle zvětšena, moč ztmavne a barva stolice se nezmění. Pokud má dítě těžkou anémii, bude bledé. Při vysoké hladině bilirubinu existuje riziko poškození mozkové tkáně (může se vyvinout kernicterus).
Metody léčby
Nejpreferovanější a nejpoužívanější metodou léčby hemolytické žloutenky je fototerapie. Dítě je drženo pod speciálními lampami, díky nimž je bilirubin rozpustný ve vodě, v důsledku čehož pigment rychleji odchází s fyziologickými funkcemi. Fototerapie se provádí nepřetržitě, s přestávkami pouze na krmení.
V závislosti na stavu dítěte mu může být předepsána také následující léčba:
- Intravenózní infuze glukózy a dalších léčivých roztoků (soli, bílkoviny, vitamíny). Jsou předepsány, když kojení není možné.
- Výměnná transfuze. Je předepsán pro vážný stav dítěte.
- Odstranění protilátek z krve dítěte a produktů rozpadu erytrocytů pomocí mimotělních metod, které zahrnují hemosorpci a plazmaferézu.
Tipy
Aby se zabránilo rozvoji hemolytické žloutenky, měla by matka pravidelně navštěvovat předporodní kliniku a během těhotenství provádět veškerý nezbytný výzkum. Pomůže to včas identifikovat konflikt pro rhesus nebo krevní skupinu a přijmout opatření nezbytná k ochraně zdraví dítěte.
Hemolytická žloutenka by neměla být překážkou kojení, naopak dítě by mělo být kojeno častěji, protože podporuje rychlejší vylučování bilirubinu ve stolici. Studie prokázaly, že protilátky, které vstupují do zažívacího traktu dítěte s lidským mlékem, jsou ničeny působením žaludeční šťávy. Pokud dítě nemůže kojit, je krmeno odsátým mlékem.
