Nedonošené dítě

Rodiče předčasně narozených dětí jsou nuceni čelit různým problémům, včetně obtíží s ošetřováním dítěte v porodnici a vytvářením potřebných podmínek doma, stanovením kojení nebo výběrem vhodné receptury, pravidelnými návštěvami lékaře a obavami o budoucí zdraví dítěte. Měli by si to však vždy pamatovat se zvýšenou pozorností věnovanou dítěti a náležitou péčí budou moci pomoci dítěti rychleji „dohnat“ jeho vrstevníky a vyrůst jako zdravé a veselé dítě, což potvrzují i populární fotografie „Před a po“.

Více z těchto fotografií si můžete prohlédnout ve fotogalerii na konci článku.

Které dítě je považováno za předčasné?

Oficiální medicína klasifikuje děti jako předčasné, pokud ano se narodily méně než 37 týdnů těhotenství. Takové děti mají nižší ukazatele růstu a hmotnosti a jejich orgány jsou nezralé.

Příčiny

Faktory způsobující předčasný porod jsou:

Zanedbání lékařské péče o těhotenství.
Přítomnost špatných návyků u těhotné ženy.
Nedostatečná nebo nevyvážená výživa ženy během těhotenství.
Věk budoucí matky nebo budoucího otce je méně než 18 let a více než 35 let.
Práce těhotné ženy ve škodlivých podmínkách.
Nízká těhotenská hmotnost (méně než 48 kg).
Život nastávající matky ve špatných životních podmínkách.
Ložisko v nepříznivém psychologickém prostředí.

Potraty v minulosti.
Vícenásobné těhotenství.
Nástup gestózy během těhotenství.
Předčasné oddělení placenty.
Krátký interval mezi porody (od předchozího narození uplynuli méně než dva roky).
Nekompatibilita krve dítěte a matky pro faktor Rh.
Gynekologická zánětlivá onemocnění u matky.
Malformace ženských pohlavních orgánů.
Extragenitální onemocnění u těhotné ženy, například hypertenze, pyelonefritida nebo diabetes mellitus.
Operace a zranění u nastávající matky.
Akutní infekce během těhotenství.
Genetická nebo chromozomální onemocnění plodu.
Infekce kojenců během nitroděložního vývoje.
Těžké malformace dítěte.

Klasifikace předčasnosti

Rozdělení na stupeň nedonošenosti je založeno na gestačním věku, ve kterém se dítě narodilo, a také na takových fyzických parametrech batolete, jako je hmotnost a délka těla. Existují takové stupně nedonošenosti:

První - dítě se narodilo ve věku 36-37 týdnů s tělesnou hmotností od 2 do 2,5 kg a délka těla od 41 do 45 cm.
Druhý - dítě se objevuje v období 32 až 35 týdnů, jeho tělesná hmotnost je méně než 2 kg, ale více než 1,5 kg a délka těla je od 36 do 40 cm.
Třetí - dítě se narodilo ve 28-31 týdnu těhotenství s váhou od 1 do 1,5 kg a délka těla od 30 do 35 cm.
Čtvrtý - dítě se narodilo před 28. týdnem těhotenství s hromadnou hmotou méně než jeden kilogram a délka těla menší než 30 cm.

Nejneobvyklejší a skutečně magické příběhy o přežití předčasně narozených dětí jsou zde:

Znamení

Vzhled

Ve srovnání s dětmi narozenými v termínu se předčasně narozené děti liší:

Tenčí kůže.
Méně nebo žádný podkožní tuk.
Velká velikost hlavy vzhledem k tělu.
Velké břicho a nízký pupek.
Neuzavřený malý fontanel.
Velmi měkké ušní boltce.
Tenké nehty, které nemusí úplně pokrývat falangy prstů.
Otevřená genitální štěrbina u kojenců.
Varlata, která neměla čas sestoupit do šourku u chlapců.
Později ztráta pupeční šňůry.

Tyto příznaky jsou výraznější, čím vyšší je stupeň předčasného narození, a u kojenců s prvním nebo druhým stupněm může mnoho z nich chybět.

Anatomické a fyziologické rysy

Fungování orgánových systémů předčasně narozeného dítěte je ovlivněno stupněm nedonošenosti, protože čím menší byl plod v matčině lůně, tím více se jeho orgány nestihly formovat do stavu, který jim umožňuje rychle se přizpůsobit životu po porodu.

Dýchání u předčasně narozených dětí je častější, než u novorozených dětí, což je spojeno s úzkými horními dýchacími cestami, pružnější hrudní klecí a vyšším umístěním bránice. Navíc plíce batole nejsou dostatečně zralé, což vede k častému výskytu pneumonie a záchvatů apnoe.
Kvůli předčasnému porodu nemusí být oběhový systém dítěte zcela vytvořen. Výsledkem jsou různé srdeční patologie, které zhoršují stav drobků. A protože cévní stěny jsou křehčí a propustnější, dítě má často krvácení.
Mozek, a to i při hluboké nedonošenosti, je plně vytvořen, ale cesty v posledních fázích těhotenství se stále vyvíjejí, a proto u předčasně narozených dětí nervové impulsy jsou špatně vedeny do různých tkání. Pokud je ovlivněn nervový systém dítěte, sníží se jeho motorická aktivita, stejně jako svalový tonus. Reflexy u takového dítěte mohou být depresivní nebo zcela chybí, často jsou pozorovány otřesy.

Mechanismy, které regulují produkci a plýtvání teplem v těle, jsou u předčasně narozeného dítěte špatně vyvinuty. Předčasně narozené děti rychleji ztrácejí teplo, které se v jejich těle vytváří velmi obtížně... Děti se navíc mohou snadno přehřát kvůli nedostatečně vyvinutým a nefunkčním potním žlázám.
Trávicí trakt předčasného batole také funguje horší než u dětí narozených v termínu. Důvodem je především nedostatečná produkce enzymů a žaludeční šťávy a také dysbióza střevní mikroflóry. Kromě, motorická funkce gastrointestinálního traktu trpí poruchou vedení nervových impulsů, což vede ke zpomalení pohybu potravy střevem.
V kostech předčasně narozených dětí po porodu pokračují procesy mineralizace, což je důvodem pro další podávání vápníku dětem. Taková miminka zvýšená tendence k rozvoji křivice a dysplazie pánevních kloubů.
Nezralá funkce ledvin u předčasně narozeného dítěte rychle vykazuje známky dehydratace nebo otokupokud je péče o dítě nedostatečná.
Endokrinní systém v případě nedonošených dětí nefunguje správně, a proto hormony se uvolňují v nedostatečném množství a žlázy se rychle vyčerpají.

Důsledky nedonošenosti a vitality

Míra přežití předčasně narozených dětí závisí na délce těhotenství a důvodech, které porod vyvolaly. Pokud ti, kteří se narodili v období 23 týdnů, přežijí pouze ve 20–40% případů, pak děti s obdobím těhotenství 24–26 týdnů přežijí v 50–70% případů a míra přežití dětí, jejichž vývojová doba je více než 27 týdnů, přesahuje 90%.

Děti narozené dříve, než se očekávalo, přibývají na váze a velmi intenzivně rostou... Mnoho z nich v těchto ukazatelích dobíhá své vrstevníky ve věku 1–2 let, ale existují miminka, jejichž rozdíl se svými vrstevníky vyrovná až ve věku 5–6 let.

Anémie předčasně narozených dětí se vyvíjí rychleji. U předčasně narozených dětí se zvyšuje riziko sepse a hnisavých infekcí kostí, střev nebo mozkových blan. Ve vyšším věku mají předčasně narozené děti větší pravděpodobnost neurologických onemocnění, problémů se zrakem nebo sluchem, častých ARVI a problémů s genitáliemi.

Žloutenka u předčasně narozených dětí je výraznější a trvá déle. Tento fyziologický stav, který je důsledkem odbourávání fetálního hemoglobinu, obvykle odezní do 3 týdnů věku, ale u mnoha předčasně narozených dětí je nutná léčba, k níž se primárně používá fototerapie.

Extrémní předčasnost

Toto je název stavu dětí vážících méně než 1 kilogram. Rodí se v méně než 5% případů nedonošených, často nemohou dýchat samy a vyžadují umělou a lékařskou podporu. I když jsou takové děti ošetřovány, procento postižení a výskyt různých komplikací u těchto dětí je velmi vysoké.

Hluboká předčasnost

Tento stav je zaznamenán u kojenců jehož tělesná hmotnost během předčasného porodu je 1-1,5 kg. K opuštění těchto dětí je nutné použít mechanickou ventilaci, podat jim kyslík, vstříknout jídlo do žíly a hadičkou. Aby dítě rostlo a vyvíjelo se rychleji, vstřikují se do něj aminokyseliny, glukóza, hormonální látky a další látky.

7 měsíců

V této fázi těhotenství se děti rodí s hmotností 1,5-2 kg, ale většina z nich nemůže fungovat samostatně. Drobci jsou umisťováni do inkubátorů s požadovanou teplotou a vlhkostí, provádějí nezbytná vyšetření a zajišťují medikační podporu. Po přibrání na váze do 1,7 kg se dítě přenese do postýlky, která je zahřátá. Když dítě přibírá na váze do 2 kg, již nepotřebuje tepelnou podporu.

8 měsíců

Děti narozené v této době zpravidla váží 2-2,5 kg, mohou sát a dýchat samy. Mají zvýšené riziko záchvatů apnoe, takže děti jsou po určitou dobu pozorovány v nemocnici, ale při absenci komplikací a rychlém přibývání na váze je dítě posláno domů s nově vyrobenými rodiči.

Klinické vyšetření

Předčasně narozené děti propuštěné domů by měly být neustále sledovány pediatrem.

Měření a vyšetření během prvního měsíce po propuštění se provádějí jednou týdně, poté do věku 6 měsíců - jednou za dva týdny a od 6 měsíců do roku - měsíčně. Dítě je předepsáno vyšetřením chirurgem, neurologem, kardiologem, ortopedem a oftalmologem a ve věku více než jednoho roku psychiatrem a logopedem.

S jakou hmotností se vypouštějí?

Matka se zpravidla vrací domů s novorozeným dítětem poté, co se jeho váha zvýšila alespoň na 2 kg... Pro výtok je také důležité, aby dítě nemělo komplikace, aby byla zajištěna termoregulace a aby dítě nepotřebovalo podporu srdce a dýchání.

Funkce péče

Děti, které se narodí předčasně, vyžadují zvláštní péči. Postupně jsou ošetřováni pomocí neonatalistů a pediatrů, nejprve v porodnici, poté v nemocnici a poté doma pod dohledem specialistů. Nejdůležitější součásti péče o dítě:

Zajistěte optimální teplotu a vlhkost v místnosti.
Poskytujte racionální zacházení.
Zajistěte krmení odpovídající potřebám.
Zajistěte kontakt s matkou pomocí metody klokanů.
Po vybití omezte kontakt s cizími lidmi.
Koupání a procházky s dítětem po souhlasu lékaře.
S dítětem provádějte gymnastiku a po souhlasu pediatra provádějte masážní kurzy.

Co když se objeví alarmující příznaky?

Pokud se máma něčeho obává, měla by určitě vyhledat lékařskou pomoc. Specialista bude zapotřebí, když:

Neochota dítěte kojit nebo jíst z láhve.
Zvracení.
Prodloužená žloutenka.
Neustálý hlasitý pláč.
Přestaňte dýchat.
Velká bledost.
Bolestivá reakce dítěte na zvuky, vzhled nebo dotek ve věku nad 1,5 měsíce.
Nedostatek vzájemného pohledu ve věku více než 2 měsíce.

Očkování: kdy byste měli být očkováni?

Očkovat předčasně narozené dítě je přípustné, pouze pokud je dostatečně silné a jeho tělesná hmotnost se zvyšuje.

BCG očkování v nemocnici pro děti s hmotností nižší než 2 kg se neprovádí. Je indikován pro přírůstek hmotnosti až 2 500 g, a pokud existují kontraindikace, může být odložen o 6-12 měsíců. Načasování zavedení dalších vakcín by měl stanovit pediatr s přihlédnutím ke zdraví a vývoji batolete.

Názor E. Komarovského

Jak víte, populární pediatr doporučuje vychovávat děti v prvním roce života, aby se děti nepřehřívaly. Komarovský se vždy zaměřuje na časté větrání, zvlhčování vzduchu v mateřské škole až 50-70% a udržování teploty v místnosti nepřesahující + 22 ° С.

U nedonošených dětí se však jeho doporučení významně mění. Komarovský podporuje kolegy v názoru, že termoregulace u těchto dětí je špatně vyvinutá, proto je podle jeho názoru nutnost vyšší teplota vzduchu v místnosti bezprostředně po vypuštění (ne nižší než + 25 ° C).

Dokud dítě nezvýší váhu až 3000 g a jeho věk není 9 měsíců po početí, jsou zakázány všechny extrémní experimenty (v tomto případě snížení teploty vzduchu na doporučené ukazatele Komarovského pro novorozence).

Tipy pro rodiče

Neměli byste hledat vinu za to, že se dítě narodilo předčasně, je to lepší zaměřit se na aktuální problémy a pomoci dítěti adaptovat se na nový život a podporovat ostatní členy rodiny.
Pokuste se více komunikovat s dítětem, jakmile vám lékař dovolí vzít dítě na ruce. Uvědomte si vysokou potřebu předčasně narozených dětí pro těsný tělesný kontakt se svými rodiči. To pomůže dítěti rychleji přibrat na váze a urychlit duševní vývoj.
Pořizujte fotografie a deník života dítěte. V budoucnu to bude zajímavá rodinná hodnota.
Pamatujte, že každé dítě se vyvíjí individuálně, proto nesrovnávejte předčasně narozené dítě s jinými předčasně narozenými dětmi nebo s dětmi narozenými včas.
Zeptejte se lékařů na všechny zajímavosti, požádejte je, aby objasnili podmínky a vysvětlili, jaké diagnózy byly dítěti stanoveny... To vám pomůže uspořádat režim, péči a aktivity pro vaše rostoucí dítě po propuštění.