Coprogram pro děti je předepsán ke stanovení stavu a funkce trávicího systému. Taková studie výkalů pomáhá identifikovat přítomnost zánětlivých a infekčních lézí trávicího systému u dítěte. Také pomocí koprogramu lze ve stolici detekovat okultní krev (k diagnostice vnitřního krvácení) a vajíčka červů.
Norma
Abyste mohli dešifrovat koprogram, měli byste vědět, jaké vlastnosti stolice jsou vyšetřovány a jaké jsou jejich normální hodnoty. Pamatujte, že u malého dítěte ovlivňuje druh krmení vlastnosti výkalů.
Možné důvody odchylek
Číslo
Objem výkalů může být ovlivněn výživou dítěte - pokud konzumuje více rostlinných potravin, může se zvýšit objem stolice a při konzumaci potravin živočišného původu se naopak objem výkalů snižuje.
Možné příčiny patologických změn v objemu stolice jsou:
Zbarvení
Na barvu stolice má vliv jak výživa dítěte, tak užívání léků.
Konzistence
Konzistence stolice je dána množstvím tekutiny ve stolici dítěte. Asi 70–75% vylučovaných látek je voda a zbytek tvoří střevní buňky, zbytky potravy a mrtvé mikroorganismy.
Čich
Normální fekální zápach je specifický, ale není drsný. Je to způsobeno fermentačními procesy, které ve střevech způsobuje normální bakteriální flóra. Vůně se stává slabší, pokud má dítě zácpu nebo má rostlinnou stravu, a pokud je ve stravě nebo průjmu příliš mnoho masa, vůně se zvyšuje.
Přítomnost páchnoucího, štiplavého zápachu naznačuje, že v lumen střeva převládají hnilobné procesy.
Ostrá kyselá vůně výkalů dítěte znamená zvýšení množství mastných kyselin ve stolici.
Kyselost
Acidobazický stav výkalů je spojen s bakteriální flórou, která žije ve střevě. Pokud jsou bakterie v přebytku, pH stolice se posune na kyselou stranu. Podobný posun je charakteristický také pro nadměrnou konzumaci sacharidových potravin.
Pokud dítě konzumuje hodně bílkovin nebo má nemoci spojené se zhoršeným trávením bílkovin (v důsledku toho je ve střevě možné zvýšení hnilobných procesů), stane se kyselost zásaditější.
Sliz
Epiteliální buňky ve střevech normálně produkují hlen, který pomáhá přenášet výkaly dítěte zažívacím traktem. Ve výkalech zdravého dítěte se viditelný hlen vyskytuje pouze v prvních 6 měsících života, když se krmí lidským mlékem.
V ostatních případech přítomnost viditelného hlenu ve stolici naznačuje:
- Střevní infekce;
- Syndrom dráždivého tračníku;
- Celiakie;
- Malabsorpční syndrom;
- Nedostatek laktázy;
- Hemoroidy
- Polypóza ve střevě;
- Divertikuly ve střevě;
- Cystická fibróza.
Pokud dítě vylučuje hlen bez stolice, může to být známka parazitárního napadení, střevní obstrukce nebo dlouhodobé zácpy.
Leukocyty
Normálně takové buňky vstupují do výkalů dítěte v malém množství a mohou být zastoupeny v zorném poli mikroskopu až 8–10 kusů. Zvýšení počtu bílých krvinek ve stolici je charakteristické pro infekční a zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Přečtěte si více o leukocytech ve výkalech u dětí v jiném článku.
Pro stanovení patologie je také důležitý typ leukocytů:
Stercobilin
Tento žlučový pigment je zodpovědný za normální zbarvení stolice. Tvoří se v tlustém střevě z bilirubinu. Množství stercobilinu se stanoví u starších dětí. S jeho nárůstem se výkaly nazývají hypercholické. Taková stolice je charakteristická pro zvýšenou sekreci žluči a hemolytickou anémii.
Pokud je stercobilin ve stolici nižší než obvykle, je taková stolice acholická. Je běžný při problémech s hepatitidou, pankreatitidou a žlučníkem.
Bilirubin
Tento pigment obvykle vstupuje do výkalů dítěte až v raném věku, zejména při kojení. Dodává stolici nazelenalý odstín. U dětí starších jednoho roku se ve stolici vylučují pouze produkty rozpadu tohoto pigmentu.
Pokud se ve stolici nachází bilirubin, může to potvrdit problémy s střevní flórou (často se jedná o dysbiózu po použití antibiotik). Bilirubin je také detekován při průjmu, protože výkaly jsou rychle evakuovány ze střev.
Svalová vlákna
Taková vlákna se objevují ve stolici v důsledku trávení potravin živočišného původu. Normálně, když není narušena funkce trávení, do výkalů vstupuje velmi malé množství svalových vláken, které ztrácejí příčný pruh.
Pokud se tento indikátor zvýší (tento jev se nazývá tvůrce), dítě může mít:
- Dyspepsie;
- Zrychlená peristaltika (průjem);
- Pankreatitida;
- Achilia;
- Gastritida (může být hypoacidická nebo anacidická).
Krev
Krev ve stolici dítěte by obvykle neměla být detekována. Může se objevit ve stolici ve viditelném množství, když:
- Polypy v konečníku;
- Ulcerózní kolitida;
- Hemoroidy
- Anální trhliny;
- Proktyte;
- Nádory tlustého střeva;
- Crohnova nemoc;
- Ischemická kolitida;
- Divertikulóza tlustého střeva.
Pokud se krev dostane do stolice v malém množství, nemusí to být zvenčí viditelné, ale projevuje se to reakcí na okultní krev. Pokud je reakce pozitivní, znamená to přítomnost:
- Onemocnění dásní;
- Peptický vřed;
- Krvácení z nosu;
- Křečové žíly v jícnu;
- Proces nádoru v gastrointestinálním traktu;
- Mallory-Weissův syndrom;
- Úplavice;
- Kolitida;
- Střevní tuberkulóza;
- Červi;
- Hemoragická vaskulitida;
- Tyfus atd.
Rozpustný protein
Pokud jsou tyto inkluze detekovány ve stolici, i když se běžně nenacházejí, může to být důvod:
- Krvácení do zažívacího traktu;
- Zánětlivé procesy v zažívacím systému;
- Ulcerózní kolitida;
- Hnilobná forma dyspepsie;
- Celiakie.
Mýdlo
Tento typ inkluzí je obvykle přítomen v malém množství ve výkalech dítěte a je zbytkem trávení tuků.
Pokud ve výkalech nejsou žádná mýdla, je narušena funkce zpracování tuků v zažívacím traktu. To se stane, když:
- Pankreatitida, když je narušena funkce produkce enzymů;
- Fermentativní dyspepsie;
- Problémy s produkcí žluči, stejně jako s jejím vstupem do tenkého střeva (onemocnění jater a žlučníku);
- Zrychlený pohyb výkalů trávicí soustavou;
- Porucha vstřebávání látek ve střevě.
Vlákna pojivové tkáně ve výkalech
Pokud se taková vlákna nacházejí v dětských výkalech, znamenají to problémy s trávením potravin živočišného původu. Možnými příčinami mohou být gastritida se sníženou sekreční funkcí nebo pankreatitida a také průjem.
Rostlinná vláknina
Při analýze výkalů se zohledňuje pouze přítomnost vlákniny, která je trávena ve střevě. Normálně by tento druh vlákniny neměl být přítomen, na rozdíl od vlákniny, která není trávena (vyskytuje se ve výkalech a naznačuje použití rostlinných potravin).
Trávitelná rostlinná vláknina se nachází ve stolici, když:
- Pankreatitida;
- Ulcerózní kolitida;
- Anacidní, stejně jako hypokyselinová gastritida;
- Jíst velké množství rostlinných potravin;
- Hnilobná dyspepsie;
- Zrychlený průchod potravy střevem s průjmem.
Detritus
Toto je název části výkalů, kterou tvoří strávená strava, mikroby a epiteliální střevní buňky. Čím více je tento indikátor v koprogramu, tím lépe dítě stravuje jídlo.
Přítomnost škrobu
Tento typ sacharidů obsažený v cereáliích, ovocích a zeleninových pokrmech by obvykle neměl ve stolici být. Pokud se nachází ve výkalech, dítě může mít:
- Zánět žaludku;
- Pankreatitida;
- Průjem;
- Fermentativní dyspepsie;
Mastné kyseliny
Jsou produktem trávení tuků. A pokud u dětí do jednoho roku mohou být tyto kyseliny přítomny ve stolici, pak u starších dětí jejich identifikace naznačuje:
- Poruchy slinivky břišní;
- Průjem (jídlo opouští střeva příliš rychle);
- Problémy s absorpcí ve střevě;
- Problémy s produkcí žluči, stejně jako s jejím vstupem do střev;
- Fermentativní dyspepsie.
Identifikace neutrálního tuku ve stolici
Jeho malé množství je přijatelné pro analýzu výkalů dětí v prvním roce života, protože jejich enzymový systém ještě není plně vyvinut. Starší děti by neměly mít ve stolici neutrální tuk, protože je tělem zcela zpracován na energii. Pokud se ve stolici dítěte nachází neutrální tuk, budou jeho příčiny stejné, jako když se ve stolici nacházejí mastné kyseliny.
Jiné patologické inkluze
Během helmintóz je detekována přítomnost larev, segmentů a vajíček helmintů a přítomnost lamblie ve výkalech naznačuje giardiázu. Hnis může vstoupit do stolice, pokud je ve střevech absces nebo hnisání.
