Příznaky a léčba hepatitidy u dětí

Poškození jater u dítěte se může vyvinout z různých důvodů. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že může vést k rozvoji řady komplikací.

Co to je?

Narušení jaterních buněk nebo hepatocytů v důsledku různých provokujících faktorů se nazývá hepatitida. Ve většině případů vedou různé subtypy virů k rozvoji tohoto stavu u kojenců. Tyto formy onemocnění se nazývají virová hepatitida. Nejčastěji se vyskytují v dětské praxi.

Počet dětí trpících hepatitidou každým rokem roste. V Americe výskyt každoročně stoupá na 400 000 nových případů. Mezi nejběžnější varianty registrované u dětí v Rusku patří hepatitida B a A. Vyskytují se v drtivé většině případů. Hepatitida C je mnohem méně častá.

Vědci identifikovali několik typů virů, které mají destruktivní účinek na jaterní buňky. Nazývají se latinskými písmeny - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Liší se nejen zvláštními rozdíly v buněčné struktuře, ale mají také odlišné vlastnosti.

Jakmile jsou viry hepatitidy v těle dítěte, pronikají spolu s krví do jaterních buněk, kde se začínají aktivně množit a uplatňovat své ničivé a toxické účinky.

Játra mají v těle více než 40 různých funkcí. Je to hlavní orgán, ve kterém dochází k detoxikaci (neutralizaci) toxických metabolických produktů. Plní také bariérovou funkci a chrání vnitřní prostředí těla před pronikáním cizích mikroorganismů. Játra také syntetizují důležité hormony a biologicky aktivní látky, které se účastní většiny chemických reakcí, které jsou pro život velmi nezbytné.

Jakmile jsou viry hepatitidy v těle dítěte, mají škodlivý účinek na jaterní buňky. V akutním průběhu má dítě velmi živé klinické příznaky. V chronické formě mohou být projevy onemocnění vymazány nebo mírně vyjádřeny. V tomto případě jsou pro stanovení správné diagnózy zapotřebí další diagnostické metody.

Jak se přenáší?

Viry hepatitidy velmi dobře přetrvávají ve vnějším prostředí. Po dlouhou dobu mohou být v nízkých teplotách a umírají pouze při dostatečně dlouhém ošetření, které se provádí při zahřátí nad 60 stupňů.

Je důležité si uvědomit, že většina podtypů viru hepatitidy je docela citlivá na ultrafialové záření.

Dítě se může nakazit různými způsoby:

Přímý kontakt s tělními tekutinami obsahujícími viry. Patří mezi ně: moč, sliny, krev. Viry vstupují do krevního řečiště prostřednictvím různých mikrodat. Jsou malé velikosti a dobře se šíří po celé krvi.

Kongenitální. Tato metoda infekce se také nazývá fetální. V tomto případě se viry hepatitidy přenášejí na dítě od matky. Dítě se také může nakazit od otce, pokud již bylo nemocné před počátkem. Mikroorganismy procházejí placentou různými způsoby. Například viry hepatitidy C procházejí hemato-placentární bariérou mnohem obtížněji než podtyp B.

Kojením. Výzkum na celém světě potvrzuje skutečnost, že některé typy virů hepatitidy se velmi snadno dostanou do mléčných žláz. Jsou schopni proniknout do mateřského mléka. Pokud kojící matka trpí hepatitidou, zejména v aktivní formě, může se nakazit její dítě.

Prostřednictvím pití. V tomto případě je zdrojem infekce nekvalitní voda. Obvykle obsahuje obrovskou koncentraci virů. Tato metoda je nejpravděpodobnější u hepatitidy A. Tato forma se také nazývá Botkinova choroba. Dítě se může nakazit hepatitidou A také při koupání v rybníku, když z něj omylem spolkne vodu při plavání.

Z důvodu porušení pravidel osobní hygieny. Používání produktů osobní hygieny někoho jiného mnohonásobně zvyšuje pravděpodobnost infekce. Kartáček na zuby, ručník nebo žínka jiného člověka mohou způsobit, že se dítě nakazí hepatitidou.

Během lékařských zákroků. To je samozřejmě docela vzácné. Přesto jsou případy infekce krví stále zaznamenávány každoročně po chirurgických zákrocích nebo dokonce při provádění jednoduchých injekčních opatření. Nejčastěji tato varianta infekce vede k výskytu virové hepatitidy B nebo C u dítěte.

Po transplantaci jater. V některých situacích s různými závažnými vrozenými nebo získanými chorobami je nutné vyměnit poškozenou tkáň za novou. K tomu lékaři používají transplantaci jater od dárce. Před provedením tohoto postupu se provede celý nezbytný rozsah testů, které by měly zabránit možné infekci hepatitidou. Existují však případy, kdy se viry nacházejí v krvi dítěte po transplantaci jater.

Po otravě toxickými látkami. Játra, která vykonávají detoxikační funkci, musí vylučovat z těla všechny nebezpečné složky. Některé toxické látky mají škodlivý a destruktivní účinek na jaterní buňky. Tyto akutní stavy se obvykle rozvíjejí poměrně rychle. To vede k téměř úplnému zablokování jater a významnému narušení jeho práce.

V důsledku nechráněného sexu. Tato forma infekce je poměrně často zaznamenána u dospívajících. Nedostatek informací a zanedbávání nejjednodušších antikoncepčních prostředků vede k velkému počtu případů hepatitidy B nebo C.

Prostřednictvím špinavých rukou. Po hraní venku si děti často zapomínají umýt ruce. Částice nečistot nebo půdy mohou obsahovat obrovské množství virů, včetně virů hepatitidy. Během jídla dítě zavádí do těla infekci. Viry velmi rychle vstupují do slin a poté do krve.

Je důležité si uvědomit, že každá osoba, která má v krvi viry hepatitidy, může být nositelem infekce.

V některých případech je diagnóza nezjistí. To však vůbec neznamená, že v těle již nejsou žádné viry. K identifikaci chronických forem onemocnění je často nutná rozšířená sada diagnostických opatření.

Riziko přenosu hepatitidy je poměrně vysoké. Hepatitida A je častěji zaznamenána u dětí ve věku 3 - 12 let. Vrozené varianty onemocnění jsou nejčastěji způsobeny viry podtypu C. U dětí školního věku i dospívajících je v drtivé většině případů zjištěna hepatitida B. Vyskytuje se asi v 80% případů. Jiné podtypy virů způsobují hepatitidu u dětí poměrně zřídka.

Druhy

Každá hepatitida se vyskytuje s různým stupněm závažnosti příznaků. To do značné míry závisí na tom, jaký podtyp virů způsobil onemocnění. Tato okolnost také určuje, jak obtížná bude nemoc u konkrétního dítěte.

Nejzávažnější varianta onemocnění je fulminantní. Je charakterizována úplnou smrtí jaterních buněk (nekróza). Tento stav je nevratný a zhoršuje prognózu. Může se objevit v každé fázi průběhu onemocnění. Při fulminantním průběhu lze detekovat velké množství protilátek, což je důsledkem autoimunitního poškození jaterní tkáně.

Nejčastěji je taková nebezpečná forma hepatitidy zaznamenána u dětí během prvních měsíců života.

Důvodem je nedokonalost struktury a fungování imunitního systému u těchto dětí. Imunita u kojenců není schopna zvládnout toxický a destruktivní účinek virů na jaterní buňky. S rozvojem prudkého průběhu hepatitidy lékaři obvykle odhalí velké množství poměrně masivních ohnisek zničených jater.

Pro nespecifickou reaktivní hepatitidu jsou charakteristické difúzní degenerativní změny v jaterní tkáni. Tato forma onemocnění se zpravidla objevuje v důsledku chronických onemocnění vnitřních orgánů. Obvykle se takové varianty průběhu onemocnění projevují výskytem drobných příznaků. Nejběžnější z nich: únava, zhoršená chuť a chuť k jídlu, suchá pokožka. V závažných případech se může vyvinout žloutenka.

Různé klinické formy onemocnění vyžadují zvláštní léčbu. U každé formy onemocnění je to jiné. V některých případech je léčba onemocnění stále nedokonalá. To lze říci hlavně o hepatitidě C. Vědci z celého světa každý den pracují na vývoji nových účinných léků, které by vedly k úplnému uzdravení z této nemoci. Díky takovým obtížím při výběru léčby se hepatitida C blíží oparu typu 6, pro který dosud nebyla nalezena žádná specifická léčba.

Inkubační doba

Čas od začátku vstupu patogenu do krve do nástupu prvních klinických příznaků se může lišit. To do značné míry závisí na podtypu viru a jeho infekčních vlastnostech.

Různé typy hepatitidy se vyznačují různou délkou inkubační doby:

Možnost A - od 8 do 49 dnů. Ve většině případů dva týdny.
Možnost B - od 51 do 180 dnů. U velké většiny dětí se první příznaky hepatitidy B objevují v průměru 3 měsíce po vstupu patogenu do krve.
Možnost C. - od 1,5 do 2 měsíců. V některých situacích může být inkubační doba od dvou týdnů do šesti měsíců.
Možnost D - obvykle v prvním týdnu po proniknutí patogenu do krve. V některých případech se nástup prvních příznaků může vyvinout po 2–3 měsících po počáteční infekci.
Možnost E - od 20 dnů do 1,5 měsíce.
Možnost F - nikdy se nevyskytuje samostatně. Kojenci se jimi mohou nakazit, pouze pokud jsou nakaženi viry A, B a C. V kombinaci s infekcí těmito viry lze jejich inkubační doby několikrát zkrátit.
Možnost G - hlavně od dvou týdnů do měsíce. U některých dětí se první příznaky objeví až po 35-45 dnech.

Příznaky

Tato onemocnění se vyznačují postupným výskytem klinických příznaků.

Závažnost příznaků u dítěte bude přímo záviset na jeho počátečních údajích. U oslabených dětí se souběžnými onemocněními může být průběh onemocnění poměrně závažný a příznaky se projevují docela jasně.

Při vývoji onemocnění se postupně nahrazuje několik stádií:

Preicteric období. Může se projevovat v několika formách: katarální, gastritická, astenovegetativní nebo revmatologická. U hepatitidy A je to obvykle asi týden. Zbytek forem, které se vyznačují hematogenní infekcí, pokračuje ve vývoji příznaků po dobu 2-3 týdnů.
Období žloutenky. Je charakterizován výskytem nejspecifičtějšího markeru onemocnění jater - zežloutnutí viditelných sliznic a kůže. Botkinova choroba je charakterizována postupným nárůstem žloutenky a jejím rychlým vymizením. Jiné formy hepatitidy jsou doprovázeny poměrně dlouhým ikterickým obdobím.
Obnova nebo přechod na chronickou formu. Výsledek onemocnění závisí na mnoha datech, včetně charakteristik viru, který způsobil onemocnění. Botkinova choroba v naprosté většině případů vede k úplnému uzdravení. Je docela obtížné dosáhnout absolutního vymizení virů hepatitidy B a C. To vyžaduje intenzivní průběh léčby, který může trvat několik měsíců nebo dokonce let.

Preicterické období může probíhat různými způsoby. Katarální forma je doprovázena výskytem všech příznaků, které by se vyskytly i při běžném nachlazení. Mezi ně patří: kašel bez hlenu, rýma s rýmou a vodnatým výtokem z nosu, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní nebo febrilní čísla, zvýšení celkové slabosti a únavy a také bolesti hlavy.

Poměrně často u kojenců během tohoto období lékaři stanoví špatnou diagnózu, protože tyto klinické příznaky považují za projevy akutního respiračního onemocnění nebo chřipky.

Pouze laboratorní testy, které snadno ukazují původce infekce, pomáhají identifikovat onemocnění. Toto období však zůstává poměrně dlouho bez správné diagnózy.

Gastritická nebo dyspeptická forma je charakterizována výskytem nežádoucích příznaků z orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě může pociťovat nepohodlí a bolestivost v epigastriu. Dítě škytá častěji, stěžuje si na nevolnost nebo zvracení. Během tohoto období zpravidla klesá chuť k jídlu nemocného dítěte. Nesprávná diagnóza vede lékaře k nesprávné diagnóze, což znamená, že dítě má jednoduchou otravu jídlem.

Asthenovegetativní varianta také není doprovázena výskytem jasných a specifických příznaků. Dítě se stává trochu letargickým, rychle se unaví i po provedení obvyklých činností, jí bez chuti k jídlu, může si stěžovat na bolest hlavy. Rodiče si během tohoto období obvykle myslí, že dítě není nemocné, ale prostě velmi unavené nebo nezbedné. V této fázi je poměrně obtížné podezření na onemocnění, dokonce i pro zkušeného lékaře.

Revmatologická varianta preicterického období je poměrně vzácná. Děti si při chůzi obvykle začínají stěžovat na bolesti nohou. Vizuální kontrolou nesmí být plocha kloubů žádným způsobem změněna. I chůze dítěte se však začíná měnit. Dítě se obvykle snaží nešlapat na bolestivou nohu, protože to znatelně zvyšuje jeho bolest. Některé autoimunitní formy onemocnění jsou doprovázeny výskytem vyrážek na kůži dítěte, které mohou svým vzhledem připomínat alergické.

Preicterické období postupně ustupuje a u dítěte se objevují jasné a specifické známky poškození jater, které jsou dobře známé každé matce. To je žloutenka. Obvykle se hromadí za pár dní. Oční bělma, viditelné sliznice a poté kůže zožltnou. Může se pohybovat od jasného citronu po olivu. To je určeno infekčními charakteristikami původce nemoci.

Závažnost tohoto znamení závisí také na věku. U novorozenců a kojenců se může mírně projevit zežloutnutí kůže. Některé formy žloutenky jsou doprovázeny nesnesitelným svěděním kůže. Při vyšetření vykazují takováto miminka na pokožce četné škrábance.

Při závažném průběhu onemocnění může dítě pociťovat různá krvácení.

To je způsobeno skutečností, že játra normálně syntetizují látky, které mají pozitivní vliv na cévy a kapiláry. V případě porušení dochází k jejich prasknutí a odtoku krve ven. U dítěte se mohou na kůži objevit krvácení z nosu nebo různé modřiny. Během této doby se dítě zpravidla stává vzrušenějším.

Na konci ikterického období se postupně normalizují všechny hlavní funkce jater. To vede ke skutečnosti, že negativní příznaky nemoci zmizí. Dítě se začíná cítit mnohem lépe. V průměru toto období trvá jen pár týdnů.V závažnějších případech onemocnění to však může být až několik měsíců. Tyto situace naznačují vývoj zdlouhavého období nemoci.

Také v dětské praxi existují alternativní formy průběhu onemocnění:

Anicteric. S touto možností zůstane pokožka dítěte bledě růžová. Hladiny bilirubinu mohou být normální nebo mírně zvýšené. Hranice jater obvykle nepřesahují normu. Vyšetření může odhalit původce onemocnění a mírně zvýšenou hladinu speciálních jaterních enzymů - transamináz.
Vymazáno. Prakticky nezpůsobuje nepříjemné příznaky u dítěte. Při vyšetření lékaři zjistí určité zvětšení jater. Diagnóza onemocnění v této formě onemocnění je nejobtížnější.
Subklinické. U této varianty onemocnění nemá dítě žádné klinické projevy onemocnění. Dítěti se daří dobře. V tomto kurzu je velmi obtížné určit onemocnění. Pro stanovení diagnózy jsou nutné speciální laboratorní testy ke stanovení patogenu v krvi a také protilátek, které si proti němu vytvoří tělo.

První příznaky u novorozenců a kojenců

Lékaři nazývají vrozené formy onemocnění fetální. V tomto případě dochází k infekci in utero: od matky k dítěti. Pokud je těhotná žena infikována viry hepatitidy a má akutní formu onemocnění, může snadno nakazit své nenarozené dítě.

Vrozená hepatitida je v novorozenecké praxi léčby pediatrů a lékařů s infekčními chorobami stále častější. To je do značné míry způsobeno nedostatkem všech nezbytných očkování u nastávajících matek. Hepatitida u novorozenců může být také nazývána sérová hepatitida. To znamená, že se virus dostal k dítěti prostřednictvím tekuté složky krevního séra.

Vývoj nemoci u novorozenců a kojenců může být poměrně rychlý. V některých případech to vede k rozvoji mnoha komplikací. Mnoho z nich je dokonce schopno přispívat k život ohrožujícím stavům, jako je šok nebo kóma. V těchto případech je již vyžadována intenzivní léčba na jednotce intenzivní péče.

Ale ne vždy u novorozeného dítěte je virová hepatitida závažná. Pokud se dítě narodilo s dobrou hmotností, stejně jako bez různých doprovodných patologií vnitřních orgánů, může být vývoj nemoci v něm docela snadný. Takové děti nutně vyžadují zvýšenou pozornost rodičů a zdravotnického personálu.

Mezi charakteristické rysy u dětí prvního roku s hepatitidou patří:

V některých případech může onemocnění pokračovat s vymazanými příznaky.... Tato možnost se také nazývá anicteric, protože dítě nevyvíjí žloutenku.
Prudké zvýšení jaterních enzymů... Jaterní transaminázy se mohou několikrát zvýšit. To naznačuje poškození jaterních buněk. S rozvojem cholestatické varianty onemocnění, která je doprovázena porušením odtoku žluči, je také pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu.
Zvýšená velikost jater... Jeho hranice mohou významně překročit maximální přípustné pro daný věk. U autoimunitních variant hepatitidy se slezina také zvětšuje. Lékař bude schopen tyto odchylky určit během vyšetření i při provádění ultrazvukového vyšetření.

Častý přechod nemoci na chronickou formu... To je obvykle typické pro ty formy onemocnění, které se vyvinuly subakutním průběhem. Prodloužený a destruktivní účinek virů na hepatocyty vede k jejich poškození a narušení základních funkcí jater.
Smíšené formy nemoci... U některých oslabených dětí je virová hepatitida kombinována s bakteriálními. Nejčastěji - se streptokokem. Takové formy onemocnění jsou poměrně obtížné a vyžadují jmenování nejen antivirových látek, ale také antibiotik.

Průběh bez příznaků... Lékaři také nazývají tuto formu latentní. Je možné podezření na jeho přítomnost u dítěte pouze při pečlivém pozorování dítěte. Pozorní rodiče si budou moci všimnout tmavých skvrn na plenkách z moči, které jsou výsledkem zvýšené hladiny jaterních enzymů. Děti trpící latentní formou onemocnění mohou příliš často vracet potravu a také odmítají kojit.
Možný vývoj fulminátních forem onemocnění... Taková hepatitida je nejnebezpečnější u dětí prvních šesti měsíců života. Pokud se zjistí, že novorozené dítě v tomto věku má toto onemocnění, pak je obvykle hospitalizováno na oddělení infekčních nemocí pro intenzivní léčbu.

Porušení průběhu hlavních období hepatitidy, stejně jako změna načasování inkubační doby. V takovém případě nemusí mít dítě menstruaci bez žloutenky. Teplota dítěte prudce stoupá. Obvykle stoupá na horečnatá čísla.
Prodloužení ikterického období... Může dokonce trvat až jeden a půl měsíce. Vyšetření odhalilo velmi vysokou hladinu bilirubinu u dítěte. V některých případech může dokonce několikrát překročit normu. Při vyšetřování takových dětí lékaři obvykle odhalí velké velikosti sleziny. V tomto případě mohou hranice jater po dlouhou dobu zůstat ve věkové normě.
Častý vývoj komplikací. Riziko možných negativních důsledků onemocnění u novorozenců se několikrát zvyšuje. Čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko komplikací. Nejzávažnější průběh onemocnění je obvykle u dětí během prvních 3–6 měsíců života.

Základní diagnostika

V naprosté většině případů je diagnostika virové hepatitidy dost snadná. U 75% dětí se žloutenkou najdou lékaři známky tohoto onemocnění. Lékař může podezření na onemocnění již při rutinním vyšetření a stanovení velikosti vnitřních orgánů. Po takovém klinickém vyšetření lékař vypíše několik testů a studií, které vám umožní přesně stanovit diagnózu.

K detekci hepatitidy u dítěte se používají následující testy:

Obecné a biochemické krevní testy.
Vyšetření moči pro detekci žlučových pigmentů v něm.
Imunologický rozbor krve k nalezení původce nemoci. Pozitivní test naznačuje přítomnost virů v těle dítěte. Test však není příliš konkrétní. To vede k falešně pozitivnímu výsledku. V takových situacích je po několika měsících nutná opětovná kontrola.
Sérologický test na detekci protilátek. Jejich tvorba trvá určitou dobu, takže je nemožné je detekovat v počátečním stadiu onemocnění.
PCR. Poměrně přesná studie, která pomáhá detekovat různé viry uvnitř těla.
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Pomáhá zjistit skutečnou velikost jater a sleziny a také poskytuje kvalitativní popis stávajících abnormalit v těchto orgánech.

Je možné porodit zdravé dítě matce s hepatitidou?

Riziko nitroděložní infekce během těhotenství je poměrně vysoké. Nejčastěji si tuto otázku kladou ženy s hepatitidou B nebo C. Virus typu B je malý a velmi snadno prochází placentou. Matky s virovou hepatitidou B podle statistik již ve velké většině případů infikovaly děti.

Můžete to ovlivnit. Je velmi důležité naplánovat těhotenství, aby se snížilo riziko nitroděložní infekce. Před počátkem početí může budoucí matka podstoupit veškerou nezbytnou léčbu. Pomůže snížit koncentraci virů v těle. Později, během těhotenství, to pomůže výrazně snížit riziko možné infekce dítěte.

Všechny nastávající matky, které plánují dítě, by měly být očkovány.

Harmonogram očkování proti hepatitidě B je v Rusku schválen oficiálním dokumentem. Data očkování naleznete v národním harmonogramu očkování. Pro spolehlivou ochranu proti hepatitidě B budou zapotřebí pouze tři dávky vakcíny. Takové jednoduché preventivní opatření ochrání nenarozené dítě před možnou infekcí nebezpečným onemocněním.

Hepatitida C je také docela běžnou hrozbou během těhotenství. Vědci prokázali, že virové patogeny tohoto onemocnění mohou stěží procházet placentou. Stále však existuje riziko infekce. Většina případů infekce je registrována během porodu. Při průchodu porodními cestami se může dítě nakazit.

V současné době neexistují žádné očkování proti hepatitidě C. Proto by každá maminka během těhotenství měla dodržovat základní pravidla prevence. Je nutné omezit a minimalizovat všechny možné kontakty, které mohou vést k infekci její i nenarozeného dítěte. V některých situacích se můžete nakazit virovou hepatitidou C i v kosmetickém salonu při provádění trimovací manikúry.

Komplikace

Mnoho forem hepatitidy vede k úplnému uzdravení. 90% dětí, které v dětství prodělaly Botkinovu chorobu, si na ni nikdy nepamatuje. Parenterální formy, které vznikají při infekci krví, obvykle nemají tak dobrý průběh a prognózu. Docela často přecházejí z akutního průběhu do chronické formy.

U hepatitidy B se mohou nežádoucí komplikace vyvinout již během preicterického období. Podle statistik jsou pozorovány u dětí v 5-15% případů. Mezi nejčastější komplikace patří: hemoragické krvácení, vyrážka na kůži, bolesti kloubů, krev v moči.

Po hepatitidě C se u dítěte může vyvinout autoimunitní onemocnění.

U některých dětí se vyvinou revmatologická onemocnění. Lékaři zaznamenávají výskyt příznaků tardivní kožní porfyrie, lichen planus a dalších patologií u těchto dětí. Vědci doposud neodpověděli, proč se tyto stavy vyvíjejí u dětí s virovou hepatitidou C.

Bleskově rychlé formy hepatitidy, doprovázené masivním odumíráním jaterních buněk, se vyskytují v 1–5% případů. Takový rychlý vývoj onemocnění je doprovázen hojnou nekrózou v játrech. Stav dítěte se prudce zhoršuje. V některých případech může dokonce dojít k šoku nebo kómatu. Léčba vyžaduje urgentní hospitalizaci a masivní infuzní terapii.

K chronizaci procesu dochází asi u 40–50% dětí. Chronická hepatitida významně ovlivňuje kvalitu života dítěte. Dítě může trpět zvýšenou únavou, špatně studovat a velmi rychle se unavit. Tyto děti mají zpravidla sníženou nebo zhoršenou chuť k jídlu. Některá batolata mají potíže s usínáním nebo se často probouzí uprostřed noci.

Jak zacházet?

S každou klinickou formou virové hepatitidy se zachází odlišně. Botkinova choroba zmizí sama za několik týdnů. Tato forma onemocnění vyžaduje pouze jmenování symptomatické léčby. K eliminaci viru není nutné používat žádné speciální antivirové látky. Tělo dítěte se obvykle dobře vyrovná s eliminací mikroorganismů a normalizací jeho práce.

Terapie parenterální virové hepatitidy je poměrně obtížný úkol. Volba léčebného režimu je prováděna lékařem infekční nemoci. Dítě, u kterého bylo zjištěno, že má v krvi infekční patogeny, je registrováno v ošetřovně. Dítě musí podstoupit povinné lékařské konzultace a podstoupit všechny nezbytné testy. Během akutního období nemoci není obvykle nutná hospitalizace.

Výjimkou jsou pouze případy, kdy dítě trpí hepatitidou v těžké a obzvláště plné formě. V této situaci je dítě hospitalizováno na infekčním oddělení dětské nemocnice pro veškerou nezbytnou léčbu.

Komplex terapie pro akutní období onemocnění zahrnuje:

Antivirová léčba. Je předepsán pro parenterální formy hepatitidy. Používají se různé režimy lékové terapie. Léčba sofosbuvirem se používá k léčbě hepatitidy C. Tento nástroj má poměrně vysokou účinnost a dobrý rozsah tolerance.

Eliminace intoxikace. To je usnadněno hojným pitím, stejně jako používáním sorbentů a antipyretik. Jako sorbenty můžete použít: aktivní uhlí, Smecta a další léky.

K odstranění vysoké horečky je lepší zvolit léky na bázi paracetamolu, protože nemají toxický účinek na játra.

Imunomodulační. Pomáhá obnovit normální fungování imunitního systému. Imunoglobulinová terapie má pozitivní účinky při léčbě hepatitidy C. Lze také použít interferonová léčiva.

Choleretikum. Jsou předepsány pro syndrom těžké cholestázy. V tomto případě dochází ke stagnaci žluči a narušení jejího odtoku žlučovými cestami. Jako podobná léčba je vhodná: Hofitol, Cholenzym a další léky. Předepisování léků se provádí až po ultrazvukovém vyšetření jater a žlučníku. V přítomnosti kamenů v těchto orgánech nelze použít choleretika.

Hepatoprotektory. Jsou předepsány k vyloučení a prevenci smrti nebo vážného poškození jaterních buněk. Výběr léku závisí na věku dítěte a také na zohlednění varianty patogenu.
Zdravé jídlo. Děti s chronickou hepatitidou by měly po celý život dodržovat dietu. Smažené a tučné pokrmy jsou pro ně přísně zakázány. Z nabídky jsou také vyloučeny všechny výrobky rychlého občerstvení vařené se spoustou oleje. Správná výživa s dostatečným příjmem libového masa a drůbeže, stejně jako obilovin a mléčných výrobků je po mnoho let úspěšnou zárukou normálního fungování jater.
Odpočinek během žloutenky. Toto jednoduché opatření pomáhá snížit riziko budoucích komplikací. K dosažení rychlejšího zotavení by mělo být dítěti podáno dostatečné množství tekutiny. To pomůže rychle zvládnout negativní příznaky onemocnění.

Předpověď

Ani přechod na chronickou formu onemocnění nemá významný vliv na délku života dítěte. Batolata udržují aktivní životní styl po mnoho let. Pouze u 2% dětí se mohou vyvinout docela nebezpečné komplikace. Obvykle se vyvíjejí u novorozenců a kojenců. Kvalita života do značné míry závisí na formě onemocnění.

Virová hepatitida C se obvykle vyskytuje bez závažných příznaků po dlouhou dobu. Pokud se neléčí, mohou vést k vývoji dlouhodobých následků u dítěte. Již v dospělosti se u něj rozvine celkové poškození a smrt jaterních buněk - cirhóza. V takovém případě by člověk již měl dostávat terapii po celý život, někdy je to dokonce indikace pro vytvoření skupiny zdravotního postižení.

Prevence virových onemocnění jater je možná pouze prevencí. Dnes existují vynikající a účinná očkování proti hepatitidě B a A. Pomohou chránit tělo dítěte před nebezpečnými parenterálními infekcemi. Očkování proti hepatitidě B začíná již v nemocnici. Očkovací schéma je přísně regulováno a je zahrnuto v národním kalendáři.

Dr. Komarovsky bude hovořit o virové hepatitidě v dalším videu.