Starostlivé matky věnují spoustu času udržování čistoty a hygieny domova, ujistěte se, že si dítě důkladně umyje ruce a jí pouze čerstvé jídlo. Dříve nebo později však každé dítě čelí známkám střevní infekce - průjmům a zvracení. Takové projevy ne vždy naznačují otravu způsobenou patogenními bakteriemi. Příčinou onemocnění je často rotavirus a onemocnění se lidově nazývá „střevní chřipka“.
Podle Světové zdravotnické organizace je každý člověk obeznámen s rotavirovou infekcí. První setkání s patogenem se navíc ve většině případů odehrálo před 2 roky a ve věku 5 let již toto onemocnění již mělo téměř všechny děti. Ačkoli je nemoc rozšířená, jen málo rodičů zná její projevy a možnosti léčby. Často se snaží porazit nemoc zcela nevhodnými prostředky, což prodlužuje trvání nemoci a vede ke vzniku komplikací.
O původci nemoci
Rotaviry patří do rodiny reovirů a způsobují onemocnění gastrointestinálního traktu. Celkově je známo 9 typů patogenů patřících do tohoto rodu, ale pro člověka jsou nebezpečné viry skupin A, B a C. Současně je rotavirus A stanoven v 90% případů střevní chřipky.
Patogen dostal své jméno kvůli zaoblenému tvaru viru. Termín „rotavirus“ byl odvozen z latinského slova „rota“, které se překládá jako „kolo“.
Mezi zvláštnosti těchto extracelulárních částic patří vysoká odolnost vůči faktorům prostředí. Viry zůstávají životaschopné, i když jsou sušené a opakovaně zmrazené. Není schopen překonat nebuněčný částicový ether, chloroform, ultrazvuk. Abyste zničili rotavirus, budete se muset uchýlit k varu, povrchové úpravě silnými kyselinami a zásadami, 95% ethanolu.
Náchylnost střevní chřipky k původci je velmi vysoká, a přestože diagnóza „rotavirové infekce“ zní zřídka, 100% lidí ji v dětství trpělo. Díky rozmanitosti sérovarů infekčního agens může dítě několikrát onemocnět a netvoří se stabilní ochrana proti infekci. Ale díky rozvoji zkřížené imunity následné rotavirové infekce nezpůsobují závažné projevy, onemocnění je pokaždé snazší. Nejnebezpečnější je tedy primární infekce tímto infekčním agens.
O důvodech
Největší nebezpečí představuje pacient v akutním období onemocnění, jehož průměrná doba trvání je 5 dní. Izolace viru však může přetrvávat až 20 dní od nástupu onemocnění. Někdy se sníženou imunitou zůstává pacient infekční po dobu až jednoho měsíce nebo se u něj vyvine nosič viru.
Viry vstupují do prostředí s výkaly a slinami a k infekci dochází hlavně při požití patogenu dítětem.
Pouze 1 gram stolice od nemocné osoby může obsahovat více než 10 bilionů virových částic a 100 jednotek stačí k infikování dítěte. Při nedodržení základních hygienických pravidel je tedy riziko vzniku střevní chřipky obrovské.
Virus se nejčastěji dostává do těla drobků prostřednictvím infikovaných věcí - hraček, spodního prádla, domácích potřeb. Při použití nevařené vody a kontaminovaných potravin však není vyloučen průnik infekčního agens.
Šíření viru je také možné pomocí kapiček ve vzduchu, při kýchání, kašlání, líbání. Ale takové infekce jsou méně časté.
Epidemiologie
Nejčastěji lze projevy rotavirové choroby u dítěte detekovat v období podzim-zima. Během sezónních respiračních infekcí se často objevují velká ohniska nemoci.
To dostalo jeho neoficiální název „střevní chřipka“ kvůli největší prevalenci infekce v předvečer chřipkových epidemií.
Kvůli vysoké nakažlivosti (infekčnosti) se onemocnění často vyskytuje hromadně, skupinové nemoci jsou zaznamenány v dětských zařízeních, nemocnicích. Mezi predisponující faktory rozvoje onemocnění patří chladné období, přeplněnost nemocnic a časté kontakty dětí ve skupinách.
Případy rotavirové infekce jsou u dětí do 3 měsíců velmi vzácné. Děti mají imunitu, kterou dostávají od své matky během těhotenství nebo kojení.
Patogeneze
Patogen vstupuje do těla drobků a dosahuje tenkého střeva. Vstupem do buněk povrchové vrstvy střevní stěny se infekční agens začíná aktivně množit. Proces rozpadu a vstřebávání živin je narušen, dochází k průjmům.
Charakteristickým rysem rotaviru je vlastnost patogenu způsobovat nedostatek laktázy. Normálně je enzym syntetizován střevními buňkami a je nezbytný pro asimilaci laktózy. Při nedostatku látky dochází k nesnášenlivosti mléčných výrobků, která přetrvává několik týdnů.
Jak podezření na nemoc?
První projevy onemocnění se objevují nejméně 12 hodin po kontaktu se zdrojem infekce. Doba inkubační doby se v různých případech pohybuje od 1 do 5 dnů. Hlavní příznaky nemoci jsou:
- Zvracení
Tento příznak často předchází akutním projevům nemoci. Dítě má jednorázové nebo dvojité zvracení, nevolnost, slabost, závratě, drobné příznaky intoxikace.
- Horečka.
Po prodromálním období dochází k akutním projevům onemocnění, tělesná teplota dítěte stoupne na 38 - 39 stupňů, což je obtížné zaměnit s konvenčními prostředky.
- Průjem.
Objeví se několik tekutých, žlutozelených stoliček s pronikavým zápachem. Průjem u dítěte může přetrvávat po dobu 3 až 7 dnů a jeho frekvence dosahuje 20krát denně. Počínaje 2 až 3 dny od nástupu onemocnění se stolice stává šedožlutou a jílovitou. Výkaly obvykle neobsahují patologické nečistoty, krev, ale někdy se objeví hlen.
Pokud se ve stolici dítěte objeví krvavý obsah, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
- Respirační projevy.
S nástupem dyspeptických příznaků se u většiny pacientů objeví příznaky akutních respiračních infekcí. Dítě si stěžuje na bolest v krku, rýmu, kašel, často se objevuje výtok z očních štěrbin, vyvíjí se zánět spojivek.
Často po střevní infekci je dítě diagnostikováno plicní onemocnění - zápal plic. Tato komplikace onemocnění je výsledkem nesprávného zacházení s dítětem a rozvoje dehydratace. Nízký obsah tekutin v těle drobků ovlivňuje práci všech orgánů, včetně dýchacího systému. V průduškách se objeví silný, obtížně oddělitelný hlen, poté se připojí bakteriální infekce a dojde k pneumonii. Ukazuje se, že vážným komplikacím lze předcházet jednoduchým pájením a racionální léčbou střevní infekce.
- Bolest břicha.
Dítě zaznamenává výskyt bolesti, obvykle v horní části břicha. Intenzita a závažnost příznaku závisí na stupni poškození střev. Bolest téměř vždy doprovází dunění v břiše, příznaky plynatosti.
- Obecné příznaky.
Děti s intestinální chřipkou nevyhnutelně pociťují známky intoxikace. S mírným průběhem onemocnění si dítě stěžuje na slabost, ospalost, bolesti hlavy, závratě a ztrátu chuti k jídlu. Pokud se příznaky onemocnění výrazně projeví, může onemocnění pokračovat v křečích v končetinách, omdlévání dítěte a poškození kardiovaskulárního systému.
- Dehydratace těla.
Infekce je doprovázena jevy zvracení, více vodnatých stolic, zvýšené pocení s horečkou. To vše vede k nadměrné ztrátě tekutin a zhoršování stavu dítěte. Situaci komplikuje neochota drobků pít vodu kvůli syndromu intoxikace a bolesti v krku.
Infekce rotaviry je hrozná z důvodu dehydratace. Rodiče si ne vždy všimnou nebezpečných příznaků včas, protože stav dítěte se rychle mění. Nedostatek tekutin je obzvláště nebezpečný pro děti do jednoho roku. U kojenců se rychle vyvinou závažné komplikace: léze nervového systému, křeče, zápal plic.
Když se u dítěte objeví první příznaky dehydratace, je naléhavě nutné zavolat lékaře. Před příjezdem odborníka by se rodiče měli pokusit dát dítěti napít vody nebo orálního rehydratačního roztoku. Mezi hlavní příznaky nedostatku tekutin u dítěte patří: sucho v ústech, pláč bez slz, nedostatek moči a potu.
Diagnostika
K určení nemoci se provádí komplexní vyšetření dítěte, které zahrnuje:
- Zdravotní historie.
Chcete-li mít podezření na virovou příčinu onemocnění, měli byste věnovat pozornost známkám rotavirové infekce. Je třeba vzít v úvahu věk dítěte, přítomnost infekce v jeho prostředí, rodině a sezónnost onemocnění. Vývoj střevní chřipky je také indikován stupňovitým výskytem zvracení a průjmu, což je kombinace příznaků nachlazení se střevními poruchami. Diagnózu je snazší stanovit, pokud jsou nalezena ohniska nebo rodinné léze.
- Vyšetření pacienta.
Při dalším vyšetření vykazuje dítě známky gastroenteritidy, bolesti břicha, dyspeptické poruchy a další klinické příznaky onemocnění.
- Laboratorní výzkum:
- Obecná analýza krve.
Při vyšetření krve je důležité vzít v úvahu dobu onemocnění. Na počátku onemocnění, kdy jsou příznaky nejvýraznější, se změny v krevním vzorci projevují zvýšením počtu erytrocytů a hemoglobinu a zesílením krve.
Zvýšení počtu leukocytů a ESR je také charakteristické pro akutní fázi onemocnění. Na pozadí léčby, infuzní terapie, počet leukocytů klesá a počet lymfocytů zůstává vysoký. Po zotavení je krevní obraz zcela normalizován.
- Analýza stolice.
Během nemoci se mění povaha stolice, výkaly se stávají hojnými, napěněnými částicemi nestráveného jídla, urážlivé. V koprogramu nejsou žádné známky zánětu - nacházejí se leukocyty, erytrocyty, hlen, ale nacházejí se škrobová zrna, vláknina, neutrální tuk.
Rovněž je porušeno složení mikroflóry výkalů, snižuje se počet užitečných bifidobakterií, zvyšuje se růst mikrobiálních asociací. Existují známky nedostatku laktázy a pH kyselých výkalů.
- Imunochromatografie.
Metoda rychlé diagnostiky pro identifikaci rotavirové infekce funguje velmi dobře. Pomocí ústního testu je ve stolici pacienta detekován virus střevní chřipky do 15 minut. Metodu lze snadno provést a lze ji použít doma a spolehlivost metody se blíží 100%. K provedení testu stačí odebrat trochu stolice dítěti a umístit jej na diagnostickou místnost, 2 proužky indikují virovou povahu infekce.
- Jiné metody.
Virus lze detekovat ve stolici pomocí latexové aglutinační reakce, pasivní hemaglutinace a enzymového imunotestu. Tyto metody se však používají pouze ve výzkumných laboratořích a považují se za drahé. Díky sérologickým testům je možné v krvi najít protilátky proti infekci. Tyto studie se používají častěji u dětí, které se uzdravily a jsou nezbytné k analýze epidemiologické situace.
Léčba střevní chřipky u dětí
Při prvním výskytu příznaků onemocnění je nutné zahájit léčebná opatření:
- Bojujte proti dehydrataci.
Rodiče jsou povinni udělat vše pro to, aby dítě zalévali. Malé děti velmi obtížně snášejí nedostatek tekutin v těle, je možné, že dojde k rozvoji závažných komplikací nebo dokonce k úmrtí dítěte.
Podle statistik jsou asi 2% hlášených případů rotavirové infekce na celém světě smrtelné. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro děti s oslabenou imunitou, chronická onemocnění, předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností.
Stojí za to dát dítěti pít často a po částech, přednost se dává solným roztokům a nápojům při pokojové teplotě. Přípravky pro orální rehydrataci („Rehydron“, „Humana Electrolyte“), které by měly být vždy uchovávány v domácí lékárně, účinně řeší příznaky dehydratace.
Pokud neexistuje žádné speciální řešení, mohou si rodiče připravit léčivý nápoj sami. Do 1 litru teplé převařené vody stačí přidat 2 lžíce cukru a 1 čajovou lžičku soli a jedlé sody.
Je možné určit, zda dítě konzumuje dostatek tekutin, počítáním frekvence močení. Pokud dítě běží k hrnci každé 3 hodiny, není se čeho bát. V případě vzácného močení a tmavé moči je třeba přijmout opatření k obnovení vodní rovnováhy těla.
Pokud rodiče nedokážou samy doplnit nedostatek tekutin, je dítě přijato do nemocnice. Tam je dítěti podána infuzní terapie, jsou injikovány intravenózní roztoky.
- Antipyretické léky.
Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje s výrazným zvýšením teploty, je u dětí prokázáno užívání protizánětlivých léků na bázi paracetamolu a ibuprofenu. Tyto léky jsou v pediatrické praxi široce používány a mají nejméně kontraindikací a vedlejších účinků.
- Detoxikační terapie.
Aby se snížila intoxikace, ukazuje se použití enterosorbentů, například „Polysorb“, „Aktivní uhlí“.
Antiemetické a antidiarrheální léky by měl lékař předepisovat po vyšetření a vyšetření pacienta. Vlastní užívání těchto léků může vést ke zhoršení stavu dítěte.
- Zlepšení trávení.
Pro efektivnější trávení jídla jsou předepsány enzymové přípravky - "Pangrol", "Creon", které se zavádějí během jídla nebo bezprostředně po jídle. Pro obnovení střevní mikroflóry je uvedeno použití probiotik - "Linex", "Bifiform".
Při léčbě "střevní chřipky" se často předepisují prostředky k boji proti viru a posílení imunitního systému, antimikrobiální léky. O antivirotikách existuje spousta polemik a jejich účinnost při léčbě „střevní chřipky“ nebyla prokázána. A jmenování antibakteriálních léků na "střevní chřipku" je plné vývoje komplikací.
- Dieta pro střevní chřipku u dětí.
Chcete-li urychlit zotavení a zmírnit nepříjemné příznaky u dítěte, měli byste dodržovat určitou dietu. Rodiče by měli rozumět tomu, co krmit dítě, znát zvláštnosti stravy pro "střevní chřipku" u dítěte:
- stojí za to dát přednost tekutému a lehkému jídlu;
- rýžový vývar, dietní polévky, uzvars mají dobrý účinek na střevní stěnu;
- z nabídky musíte odstranit uzená, smažená, sladká jídla;
- je nepřijatelné konzumovat sycené nápoje, colu, syrovou zeleninu a ovoce;
- je zakázáno dávat dětem výrobky obsahující laktózu.
Rysem rotaviru je jeho schopnost způsobit nedostatek laktázy. Jíst mléčné výrobky zpomalí vaše zotavení a váš průjem vydrží déle. Kojenci mladší než jeden rok, kteří jsou krmení směsí, musí produkt nahradit analogem s nízkým obsahem laktózy nebo fermentovaného mléka. Pokud dítě dostává pouze mateřské mléko, budete muset jeho množství snížit, ale neměli byste kojení úplně odstraňovat.
Doba potřebná k úplnému vyléčení „střevní chřipky“ se pohybuje od 8 do 10 dnů. Boj s účinky infekce však trvá asi měsíc, takže je důležité dodržovat dietu, i když projevy infekce vymizí.
Prevence střevní chřipky u dětí
Obecná pravidla pro prevenci střevních infekcí zahrnují:
- dodržovat hygienické normy a pravidla;
- sledovat čistotu hraček, domácích potřeb;
- vyhýbat se kontaktu s nemocnými dětmi;
- používejte pouze převařenou vodu;
- sterilizovat dětské nádobí a dudlíky;
- zvýšit odolnost těla vůči infekcím.
Bohužel, i při dodržení všech uvedených pravidel, není možné zaručit, že lze zabránit infekci rotavirem. Díky svým vlastnostem infikuje patogen téměř všechny děti; pouze očkování pomůže chránit před infekcí.
Proti „střevní chřipce“ existují 2 typy vakcín - americký „Rotatek“ a belgický „Rotarix“. Oba jsou podávány orálně do těla jako kapky v ústech a jsou dobře snášeny.
Infekce virem se často vyskytuje od 6 měsíců života dítěte. Pro vytvoření spolehlivé imunity musí dítě dostávat všechny dávky vakcíny až do věku šesti měsíců. Imunizace "Rotatekom" se provádí třikrát a "Rotarix" dvakrát v intervalu 45 dnů.
Zánět střevní chřipky vám může pomoci snížit riziko onemocnění o 80% a zajistit snadnější infekci, pokud se nakazíte virem. Očkování proti rotaviru bohužel dosud není zahrnuto do očkovacího schématu v Rusku.
Závěr
Střevní chřipka u dětí je rozšířené onemocnění, s nímž každé dítě nevyhnutelně onemocní. Ačkoli se s ním setkává každý obyvatel planety, jen málo rodičů zná jeho příznaky a rysy kurzu.
Tato situace vede k iracionální léčbě, nepřiměřenému předepisování antibiotik a rozvoji komplikací. Pochopení příčin a příznaků virové střevní infekce mohou maminky a otcové vytvořit nezbytné podmínky pro rychlé uzdravení dítěte.
