Plochá valgusová noha je nejčastější pediatrickou ortopedickou patologií. Obvykle se s ním setkávají v prvních letech života dítěte, protože je to zřejmé poté, co dítě začne ovládat samostatnou chůzi. Co dělat, když je takové zakřivení detekováno, vám řekneme v tomto článku.
Co to je
Ve skutečnosti jsou hallux valgus a ploché nohy různé patologie dolních končetin, ale u dětí je nejčastěji pozorována kombinace snížení klenby nohou, charakteristické pro ploché nohy, a změny polohy nohy při zatížení s posunem dovnitř, charakteristické pro hallux valgus.
Hallux valgus je deformace, při které je dítě ve vzpřímené poloze spočívá hlavně na vnitřní straně chodidel a prsty a paty jsou vytočené směrem ven.
Normálně by nastavení nohou mělo být paralelní, to znamená, že při pohledu na dvě stojící nohy zezadu můžete mentálně nakreslit dvě rovné svislé čáry. U dítěte s hallux valgus se tyto linie lámou v oblasti kotníku s odchylkou směrem ven, což určuje druhé jméno patologie - Deformace ve tvaru X.
S plochými nohami je vše mnohem komplikovanější. Všechny děti mají fyziologickou plochou nohu od narození, takže ji nelze považovat za patologii ve věku 1–2 let. Ortopedové však o problému uvažují komplexně a v lékařském záznamu dítěte se pro rodiče objevuje děsivá diagnóza - planovalgusová deformita.
Příčiny
Zřídka může být zakřivení valgusu vrozené. Z nějakého důvodu se dolní končetiny plodu v děloze začínají vyvíjet abnormálně. Takové nohy jsou viditelné téměř okamžitě po narození dítěte a po 2-3 měsících je diagnóza obvykle stanovena docela rozumně.
Častěji má patologie získaný charakter. Ploché valgusové nohy se mohou stát v důsledku nadměrného zatížení slabých nohou dítěte. To se stane, pokud rodiče začnou dávat své dítě do chodítka nebo svetru příliš brzy.
Vertikalizační zařízení nelze používat až 9 měsíců.
Šlachy a svaly na nohou u kojenců jsou slabé, navíc některé děti mají vrozenou vlastnost - slabost pojivové tkáně, a proto jakýkoli negativní dopad spojený s velkým zatížením nohou může vést k hallux valgus, který díky věkovým charakteristikám vytváří duet s fyziologické ploché nohy u malých dětí a patologické ploché nohy u starších dětí.
Nejvíce náchylní k onemocnění:
- předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností;
- děti s dětskou mozkovou obrnou a jinými neuromuskulárními patologiemi;
- baculaté děti s nadváhou;
- děti s dysplazií kyčle;
- děti, které měly křivici;
- slabá a často nemocná batolata;
- děti, které nosí nepohodlné a příliš měkké boty, které nohu nepodepírají;
- děti, které utrpěly zranění kotníku, kolenního kloubu, svalů nebo šlach, metatarzálních kostí nohy.
Příznaky
Ploché valgózní chodidlo v raných stádiích v raném věku je pro neprofesionální rodičovské oko poměrně obtížné rozeznat. Všechny děti jsou nemotorné, dělají první kroky, všechny se trochu zamíchají a ve většině případů je to nejběžnější věc. Ortopedický specialista však může určit počínající deformitu ve velmi rané fázi.
U dětí po jednom a půl roce a starších je nesprávné umístění nohy doprovázeno příznaky, jako je únava, bolest nohou při chůzi, neschopnost běžet rychle, otoky dolních končetin ve večerních hodinách po dni stráveném ve vzpřímené poloze.
Když začíná být zřejmé latinské písmeno X v obrysech dvou nohou umístěných vedle sebe, obvykle mluvíme o vážném stupni anomálie.
Plochá noha není věta. Včasným zahájením léčby a odpovědným a systematickým přístupem rodičů k ní lze plně obnovit funkci nohy v případě mírné patologie. Vše závisí na stupni onemocnění.
Samotné stupně se měří úhlem odchylky svislé osy od normy a výškou klenby chodidla. Čím větší je úhel vychýlení a čím nižší je výška, tím závažnější je patologie.
Chirurgický zákrok může vyžadovat 3-4 stupně planovalgusové deformity. Poruchy umístění lehčích nohou jsou korigovány konzervativně.
Konzervativní léčba
Ošetření bude určitě komplexní. Jednotlivé činnosti a postupy nepřinesou požadovaný výsledek. Rodiče by také měli být duševně připraveni na to, že proces zbavování se deformace bude trvat dlouho. Čím vyšší je stupeň onemocnění, tím déle bude léčba trvat.
Terapie někdy trvá roky. Ve skutečnosti by se měl životní styl dítěte změnit, všechny předpisy ortopedického chirurga by se měly stát jeho nedílnou součástí.
Ortopedické boty
Nošení speciální obuvi zaměřené na vynucené správné umístění nohy může být vyžadováno u dětí s 2-3 stupni patologie, stejně jako u dětí, které podstoupily operaci nohou s deformací 3-4 stupňů.
Neměli byste se snažit najít takové boty sami. Terapeutický pár je úkolem profesionálů. Nejprve ortopedický chirurg podá opodstatněný závěr a popis, ve kterém uvede parametry anomálie, stupně odchylky v nastavení nohy a také poskytne zcela konkrétní parametry výšky klenby nohy konkrétního pacienta.
S těmito doporučeními budou rodiče muset jít do ortopedického salonu, kde si vyzvednou potřebný pár, a pokud potřebné boty nejsou v prodeji, ušijí je na objednávku dítěte.
Ortopedické boty s plochým valgusovým nastavením nohou by měly mít vysoké a pevné záda, husté boky, aby byla noha bezpečně upevněna ve správné poloze. Tyto boty mají nártu a speciální ortopedické vložky.
Skutečný pár ortopedických bot je drahý a právě proto se často stává důvodem pro odmítnutí nákupu. Rodiče se snaží najít levnější alternativu sami. Zkušenosti ukazují, že je to nemožné, protože ani jeden výrobce běžné dětské obuvi, i když umístí svůj výrobek jako ortopedický, vyrábí páru pro křivou nohu.
I ty nejlepší sandály od dobrého výrobce jsou určeny pro normální polohu chodidla; nejsou určeny ke korekci křivé nohy.
To je proč je důležité najít finanční prostředky a zakoupit skutečnou ortopedickou obuv, což spolu s dalšími metodami léčby rozhodně přinese pozitivní výsledek.
Masáž
Masáž je předpokladem pro úspěšné zotavení. Samozřejmě to můžete udělat s profesionálním masérem, ale vzhledem k tomu, že bude mnoho kurzů, je lepší ušetřit rodinný rozpočet (masáž je drahé potěšení) a naučit se, jak to udělat sami.
Masáž je založena na klasických technikách založených na hlazení, hnětení a vibracích.
Pořadí technik v každé masážní zóně je přesně stejné: nejprve lehce pohlaďte, hlouběji masírujte, poklepejte a relaci dokončete lehkými uklidňujícími tahy.
Masáž s deformací planovalgus je nutná:
- chodidla, prsty, metatarzální oblasti nohy, pata;
- kotník s kruhovými pohyby kolem kotníku;
- kolenní kloub v kruhovém pohybu;
- přední a zadní část stehna;
- hýždě;
- lumbosakrální oblast;
- dolní části zad.
Masáž můžete doplnit koupelí nohou, ve které teplá voda postupně ochlazuje, rodiče by měli pomalu přidávat studenou vodu. Užitečné je intenzivní tření chodidel, holení a stehen tvrdým ručníkem.
Masážní kurz je obvykle předepsán po dobu 10–14 dnů, poté se po 2–3 týdenní přestávce kurz opakuje. Masáž zlepšuje prokrvení dolních končetin, posiluje vazy a svaly.
Koupel nohou
A s mírnou formou onemocnění as deformací 2-3-4 stupňů je užitečné dát dítěti večerní relaxační koupele s terapeutickým účinkem. Používají teplou vodu s přidaným odvarem léčivých rostlin.
Odvar z heřmánku (na 250 ml vody - 1 čajová lžička suché bylinné sbírky) obvykle pomáhá uklidnit nohy, zlepšit krevní oběh, zmírnit otoky a napětí. Můžete také použít kořen lopuchu s lžičkou pravidelné sody přidané do roztoku připraveného na koupel.
Parafínová terapie
Jedná se o metodu alternativní terapie, která v tomto případě nijak nenahrazuje klasickou masáž, gymnastiku, fyzioterapii a nošení ortopedické obuvi. Tato metoda se však osvědčila jako účinná doplňková léčba.
Podstatou parafínové terapie je při uložení tepelného obkladu na bolavé místo ze speciálního čištěného parafínupředehřáté, plastové a elastické.
V případě plošného valgusu se postup nazývá „parafínové boty“. „Boty“ se vyrábějí z lékařského parafínu jeho nanášením na chodidla a kotník, které jsou nahoře obaleny polyetylenem. Teplý obklad se udržuje na nohou asi 15-20 minut. To umožňuje zahřátí svalů a vazů a zlepšení krevního oběhu.
Procedury lze provádět v kurzech i masážích. K tomu není také nutné se přihlásit na parafínovou terapii v lékařském středisku nebo na klinice, parafín se prodává v lékárnách a jeho použití doma nezpůsobí žádné potíže.
Gymnastika
Gymnastický komplex pro tuto patologii zahrnuje více než 20 cvičení zaměřených na posílení svalů a vazů dolních končetin. Odborný instruktor bude moci trénovat rodiče a dítě v terapeutické gymnastice v kanceláři cvičební terapie na klinice v místě bydliště.
Cvičení jsou jednoduchá, přístupná všem, měla by být prováděna denně doma. Do komplexu můžete zahrnout blok cvičení ve stoje na speciální masážní podložce. Pro tyto účely si můžete vybrat ortopedické aplikační rohož, vyrobené z tvrdých materiálů a mající dostatečně vysoký tvrdý reliéf nebo na bázi masážních jehel.
S výběrem správné podložky vám pomůže také ortopedický chirurg.
Fyzioterapie
Při léčbě instalace plochého valgusu nohy se využívají možnosti elektroforézy, magnetoterapie i elektrické stimulace svalů. Není možné provést všechny tyto procedury doma, budete muset navštívit polikliniku nebo soukromé lékařské centrum.
Samotná fyzioterapie v tomto případě neléčí nic, ale posiluje a doplňuje účinek, který v souhrnu dává ostatním složkám komplexní terapie
Životní styl
Rodiče baculatých dětí s nadváhou budou muset dítěti dát dietu, protože váha ovlivňuje rychlost deformace. Čím vyšší hmotnost, tím rychleji se vyvíjejí degenerativní procesy v kloubech, vazech a svalové tkáni.
Na pomoc přijde pediatr a odborník na výživu, pro dítě je podepsáno speciální menu bohaté na vápník, hořčík, vitamíny B, C, E, D, PP. Z jídelníčku dítěte jsou vyloučena všechna jídla rychlého občerstvení, uzeniny, nakládaná a kořeněná jídla.
Mastné maso je nahrazeno dietním masem, konzervami - pro vařené a pečené ryby, rybí koláče. Na stole dítěte by vždy mělo být ovoce a čerstvá zelenina.
Pokud dítě vedlo sedavý životní styl, doporučuje se celé rodině vstávat zpoza počítačů a častěji chodit na klidné procházky, dítě s plochou nohou by nemělo hrát fotbal a hokej, bruslit, ale plavání a jízda na kole budou prospěšné.
Zátěže na nohou by měly být postupně zvyšovány jako pozitivní dynamika v procesu léčby. Budete muset pravidelně navštěvovat ortopeda, abyste sledovali situaci z profesionálního hlediska.
Operativní léčba
Chirurgicky je problém vyřešen pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky, pokud se místo zlepšení zhoršilo dítě, stejně jako 3-4 stupně patologie mimo konzervativní léčbu.
Existuje několik metod, které chirurgové mohou použít k manipulaci s nohou. Jedná se o posílení šlach a plastik metatarzálních kostí. Nejúčinnější je arthroereisis subtalárního kloubu.
Mezi talusem a kalkanem se implantuje malý cylindrický implantát, který zaklíní kosti a uvede nohu do správné polohy. Během implantace mohou chirurgové prodloužit Achillovu šlachu, pokud je krátká, a také zkrátit tibiální šlachu.
Asi tři týdny po operaci je dítě na sádře, poté začne nosit speciální ortopedickou obuv, která mu je vyráběna podle nových standardů s přihlédnutím k výsledkům dosaženým chirurgy. Po roce a půl je implantát odstraněn. Poté je zachována správná poloha nohou.
Před 8 lety se snaží nedělat operaci pro děti, nemá žádný zvláštní smysl, protože noha předškoláka rychle roste.
Je důležité mít čas na operaci dítěte, které to potřebuje, před 16-17 lety, protože po tomto věku klesá plasticita kostí a pravděpodobnost úplné korekce patologie i rukama velmi dobrého chirurga rychle klesá.
Po operaci po dlouhou dobu bude dítě muset podstoupit léčbu, která ve skutečnosti bude připomínat výše popsanou konzervativní terapii. Masáž, gymnastika, cvičební terapie, fyzioterapie a aktivní životní styl vám doslova pomohou postavit se na nohy. Správné vstávání je navíc hladké a pohodlné.
Informace o tom, jak dělat masáže a gymnastiku s plochým valgusem u dítěte, naleznete v dalším videu.
