Zapletení plodu pupeční šňůrou se týká takových patologií, o kterých těhotná žena obvykle neví. Tato skutečnost se projeví až při průchodu dalšího ultrazvukového vyšetření dítěte nebo při CTG, pokud má zapletení již negativní důsledky. Proč se to stane a jaké to může mít důsledky, řekneme v tomto materiálu.
Co to je?
Zapletení pupeční šňůry je patologie těhotenství, při které pupečníková šňůra vytváří smyčku kolem těla, končetin nebo krku plodu rostoucího v matčině lůně. Důsledky zapletení mohou být docela smutné, a proto by těhotná žena měla co nejlépe pochopit podstatu patologického procesu, aby věděla, jak jednat.
Pupeční šňůra je elastická šňůra, uvnitř které jsou umístěny cévy. Dvě tepny a jedna žíla plně uspokojují životní potřeby dítěte. Tepny odstraňují odpadní produkty dítěte (močovinu, kreatinin, oxid uhličitý) do placenty a žíla dodává dítěti čerstvou mateřskou krev nasycenou kyslíkem, vitamíny, vodou a minerály. Dítě tedy jí, dýchá a odstraňuje metabolické produkty.
Jeden konec pupečníkové šňůry je připevněn k placentě, obvykle k její střední části, a druhý k přední břišní stěně dítěte. Délka pupečníkové šňůry se obvykle pohybuje od 50 do 70 centimetrů. Delší šňůra poskytuje dítěti větší svobodu pohybu a současně vytváří reálnější riziko zapletení.
Nebezpečná je také pupeční šňůra kratší než 40 centimetrů - omezuje motorickou aktivitu plodu, často narušuje průtok krve cévami a také vytváří riziko odtržení placenty v předstihu během porodu, protože dítě při průchodu porodními cestami silně zatáhne pupeční šňůru „na místo dítěte“
Stav zapletení šňůry je podle lékařských statistik registrován u každých 5 žen ve „zajímavé poloze“. Zapletení se může stát v kterékoli fázi těhotenství, ale největším nebezpečím je druhý trimestr - dítě se aktivně pohybuje a převrací. Pokud se mu do třetího trimestru nepodaří rozmotat, pak zapletení s největší pravděpodobností zůstane až do samého porodu, protože v poslední třetině období těhotenství je v děloze velmi malý prostor pro pohyb.
Lékaři nejčastěji diagnostikují zapletení kolem krku dítěte. V tomto případě dochází ke komplikacím ze zapletení asi v 10% případů. Pokud je pupeční šňůra vzhledem k normě krátká, pak je zapletení méně nebezpečné než u dlouhé (přes 70 cm). Nadměrné překročení délky pupeční šňůry vytváří nebezpečí nejen dvojitého nebo trojitého zapletení, ale také výskytu uzlů, které se při zatažení šňůry mohou utáhnout. Potom bude dítě v případě akutního nedostatku kyslíku a nitroděložní smrti v nebezpečí udušení.
Příčiny
Velmi často dochází k zapletení dítěte do pupeční šňůry s rozvojem hypoxie plodu v rané fázi. Když dítěti začíná nedostatek kyslíku, zvyšuje svoji fyzickou aktivitu a snaží se získat více potřebného plynu. Chaotické pohyby v děloze se stávají hlavním důvodem pro vytvoření smyčky pupeční šňůry kolem krku, nohy nebo těla dítěte.
Lékaři často čelí „zděděnému“ zapletení, když dcera poté, co otěhotněla, zcela opakuje mateřský scénář. U polyhydramnionu není zapletení také neobvyklé. Velké množství plodové vody vytváří další prostor pro pohyb a kotrmelce, v důsledku čehož je dítě jednoduše zapleteno do pupeční šňůry. A s nedostatkem vody, říkají odborníci, samotná pupeční šňůra může vytvářet smyčky a dítě, které je zbaveno možnosti vyhýbat se síle malého prostoru pro pohyb, je propleteno.
Jakékoli porušení průběhu těhotenství, které může vést k hypoxii, je nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti zapletení. Patologie se často vyskytuje v důsledku chronické anémie u matky s placentou previa s abrupcí placenty.
Patologie je velmi často diagnostikována u těhotných žen, které pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích, mají kontakt se škodlivými látkami - laky a rozpouštědly, barvami, toxiny, dusičnany a také u nastávajících matek, které žijí ve velkých městech s nepříznivou environmentální situací. Ne poslední místo mezi důvody je dáno špatným návykům při nošení dítěte - kouření, alkohol, drogy zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie desetkrát.
Jakýkoli stav, při kterém se v těle nastávající matky produkuje více adrenalinu, je nebezpečný - čím více je tento hormon, tím je dítě aktivnější, a proto je vyšší pravděpodobnost zapletení. Mezi tyto situace patří stres, úzkost, emoční výkyvy, strach a dokonce velká radost.
Nedostatečná výživa těhotné ženy při nošení drobků také zvyšuje pravděpodobnost zapletení.
Příznaky a diagnostika
Samotná žena nemusí cítit pupeční spleti dítěte, ale v určité fázi, kdy dítě již trpí, určitě zaznamená změnu jeho motorické aktivity. V počátečních fázích hypoxie se děti pohybují aktivně, bolestivě, se zanedbávaným a chronickým nedostatkem kyslíku, naopak aktivita klesá.
Pro lékaře není důležitá ani tak samotná skutečnost detekce smyčky pupeční šňůry, ale charakteristika patologie, která zahrnuje stanovení počtu smyček. Prognóza a volba způsobu doručení závisí na tom, jaké bude zapletení.
Na tomto základě se rozlišuje jediné zapletení, při kterém je pupeční šňůra ovinuta jednou kolem některé části těla dítěte nebo vícekrát (dvě, tři, čtyři atd.), Ve kterých je počet smyček více než jedna.
Pokud se najde více než jedna smyčka, určí se typ patologie:
- izolované zapletení - s ním jsou smyčky umístěny kolem jedné části těla;
- kombinovaný - s ním jsou smyčky umístěny kolem různých částí těla, například kolem krku a kolem břicha.
Příznivější předpovědi mají volné zapletení - nedochází k žádnému stlačení anatomické části těla plodu, smyčka existuje, ale nedává dítěti žádné významné nepříjemnosti. Méně příznivé jsou případy těsného zapletení, ke kterému dochází v 10% případů. S ním mohou být stlačeny krevní cévy pupečníkové šňůry, což s vysokou pravděpodobností povede k udušení a akutní hypoxii, smrti dítěte.
Pokud doba těhotenství nepřesáhne 30-32 týdnů, existuje vysoká pravděpodobnost, že se dítě bude moci rozmotat, protože ještě není příliš omezeno v pohybech, místo v děloze mu umožňuje převrácení. Po 32 týdnech je samotné rozpletení nepravděpodobné.
Ultrazvukový lékař může problém detekovat od 13-14 týdnů těhotenství. To je do této doby, že tvorba placenty a pupeční šňůry obvykle končí. V tuto chvíli byste se však neměli bát diagnózy - dítě je tak malé, že pro něj není těžké se rozpadnout, znovu se zmást a znovu se osvobodit od smyček.
UZDG - ultrazvukové skenování s barevnou dopplerometrií umožňuje určit počet smyček. To umožňuje nejen vypočítat multiplicitu, ale také rozpoznat možná porušení ve stavu drobky. Pravděpodobná hypoxie může být indikována porušením průtoku krve v uteroplacentálních cévách, stejně jako zpomalením nebo zrychlením srdeční frekvence dítěte.
Léčba
Je nemožné vyléčit zapletení. Neexistuje jediná porodnická technika, ani jediný lék, který by mohl pomoci zvládnout tento úkol. Lékaři doporučují, aby se žena uklidnila, přestala být nervózní a častěji navštěvovala předporodní kliniky. Od 28. týdne těhotenství lze ženě doporučit týdenní CTG a také ultrazvukové vyšetření pomocí Dopplera jednou za dva týdny. Taktiku čekání a pozorování lze kdykoli přerušit, pokud si všimnete narušení stavu dítěte.
V tomto případě se ženě doporučuje hospitalizovat; trvat na domácí léčbě je zbytečné a nebezpečné. Ženě s diagnostikovaným zapletením se doporučuje mít úplnou a vyváženou stravu a užívat vitamíny, které vyrovnají nedostatek výživy v těle dítěte. Absence stresu u nastávající matky pomůže vyhnout se utažení smyčky; ke zklidnění se doporučují bylinné lehké sedativa.
Ženě se doporučuje dýchat více čerstvého vzduchu, brát kyslíkové koktejly, nebýt v zakouřených místnostech, vyhýbat se jakémukoli kontaktu se škodlivými látkami.
Pokud existuje příležitost žít mimo město na čerstvém vzduchu, měli byste ji určitě využít. Docela často se doporučují léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh v systému matka-placenta-plod (Curantil nebo Actovegin).
Jak porodit?
Pokud je zapletení volné a svobodné, je ženě obvykle umožněno rodit přirozeně. Je pravda, že kontrola nad takovou porodnou ženou se zvýší: každou půl hodinu lékař zkontroluje hodnoty senzorů CTG, aby se ujistil, že je s dítětem vše v pořádku. Když se objeví známky narušení pohody dítěte, provede se nouzový císařský řez.
Porod se zapletením vyžaduje vysokou kvalifikaci a rozsáhlé zkušenosti porodníků. Slučka z krku, pokud je tam umístěna, je odstraněna, jakmile se narodí hlava, zpoždění je nepřijatelné. Žena by měla věnovat větší pozornost výběru lékaře a porodnické instituce. Rodný list, který obdrží při registraci na mateřskou dovolenou, jí umožňuje vybrat si jakoukoli porodnici nebo perinatální centrum na základě osobních zkušeností nebo zpětné vazby od lékařů a jiných porodících žen.
Při opakovaném zapletení a jeho těsném typu není přirozený porod povolen. Tato patologie je jednoznačnou indikací pro císařský řez. Dítě v děloze a bez procesu porodu trpí nedostatkem kyslíku a není známo, jaké budou následky hypoxie v budoucnu. Při porodu může taková patologie vést ke smrti dítěte.
Včasná hospitalizace pomůže zabránit spontánnímu porodu - žena obvykle ve 37. týdnu obdrží doporučení do nemocnice, kde podstoupí plánovaný císařský řez. Pokud porod začne před tímto datem, bude operace provedena urgentně.
Prevence
Aby se zabránilo nepříjemné patologii pupeční šňůry, měli byste se od prvních týdnů těhotenství ujistit, že nastávající matka nepřijde do styku se škodlivými látkami, dobře jíst a hodně chodit. Pokud její práce zahrnuje noční směny, je nutná změna pracovních podmínek. Aby se zabránilo anémii, měli byste užívat doplňky železa a včas podstoupit všechny požadované testy v prenatální poradně.
Speciální terapeutická gymnastika vám umožní vyhnout se zapletení. Je založen na kombinaci lehkého a snadného cvičení s dechovými cviky, které mimo jiné pomohou dítěti získat více kyslíku z matčiny krve. Porodnická gymnastika bude užitečná také při propletení v pánevním nebo příčném zobrazení.
Psychosomatika patologie
Odborníci na psychosomatiku si jsou jisti, že zapletení šňůry má své nejhlubší příčiny a důsledky, jejichž znalost pomůže ženě vyhnout se obtížím při nošení a výchově dítěte. Předpokládá se, že samotná skutečnost nitroděložního nepohodlí, kterou dítě zažívá s takovou patologií těhotenství, nemůže ovlivnit jeho zdraví a život v budoucnu.
Děti, které v děloze zažily zapletení kolem krku, z důvodů na první pohled nepochopitelných, ve vědomějším věku, začínají odmítat nosit šátky, kravaty, roláky a svetry. A ve stresových situacích mohou takové děti zažít záchvaty psychického udušení, když se vdechování a odchod stanou obtížnými kvůli vzdálené „paměti“ podvědomí.
Psychosomatika identifikuje několik důvodů, proč se u těhotné ženy může vyvinout pupeční šňůra. Mezi nimi je hlavní místo vnímání matky jejím dítětem.
Pokud žena pochybuje o tom, zda dítě potřebuje, pokud bylo těhotenství neplánované a nechtěné, ale z nějakého důvodu se těhotná žena neodvážila podstoupit potrat, dojde k zapletení kvůli porušení křehkého duchovního spojení mezi matkou a plodem.
Druhým extrémem je nadměrná láska, o které se často říká, že se „dusí“. Patologie se proto často vyskytuje u párů, které dlouho čekají na těhotenství, a nyní je nastávající matka připravena na cokoli, pokud je dobré jen dítě.
Zapletení se také může vyvinout u ženy, která si není jistá svými schopnostmi, obává se o nedostatek peněz nebo nedostatek manžela. Kromě toho je patologie náchylnější k ženám, které samy o sobě byly vystaveny násilí, zneužívání nebo se utopily.
Esoterika a znamení
Předpokládá se, že dítě, které se narodilo se zapletením, bude žít obtížný a obtížný život, na jeho úděl padne mnoho zkoušek. Aby se tomu zabránilo, odpradávna existuje u těchto dětí rituál. V prvním roce jeho života po přijetí svátosti křtu přečetly matky dítěti „Theotokos, Virgin, radujte se.“ Chlapci jsou pokáráni v „mužských“ dnech - pondělí, úterý, čtvrtek. Dívky - na „ženy“ (pátek, středa, sobota). V neděli nemůžete dítě odradit.
Existuje známka toho, že těhotné ženy by neměly plést a šit, aby k dítěti nepřivázaly „uzly“, ale v praxi neexistují důkazy o poškození vyšívání. Lékaři se naopak domnívají, že tiché ruční práce snižují hladinu adrenalinu a chrání dítě před zapletením.
Informace o hypoxii a zapletení šňůry najdete v dalším videu.
