Jakékoli změny na pokožce dítěte okamžitě přitahují pozornost rodičů. A pokud je vše víceméně jasné s pupínky a vyrážkami, pak výskyt červených skvrn vyvolává mnoho otázek a obav. O tom, co je erytém a proč se objevuje, si povíme v tomto článku.
Co to je?
Slovo „erytém“ má řecké kořeny. Přeloženo z řečtiny znamená „červená“. To plně odráží podstatu tohoto jevu. Na pokožce dítěte se objevuje silné zarudnutí, které je spojeno s patologickým rozšířením kapilár.
Erytém není nezávislé onemocnění, ale příznak naznačující rozvoj zánětu nebo více neškodných důvodů.
Erytém se může objevit na pokožce dítěte po popálení, po vystavení působení kyselin nebo zásad, jakož i v důsledku procesů probíhajících uvnitř těla, například při alergické reakci.
Zčervenání kůže není vždy známkou nemoci.
Fyziologický erytém tedy může být způsoben vystavením slunečnímu záření, pokud se dítě opalovalo a hrálo na slunci, návštěvou koupele nebo sauny, kdy je expanze kapilár dočasná. I při silné hanbě nebo stresu se člověk může červenat. A v medicíně je takové zarudnutí kůže také považováno za erytém, avšak reflexní.
Příčiny
Hlavní příčinou zarudnutí je expanze kapilár. U dětí není erytém neobvyklý kvůli strukturálním vlastnostem kůže. Krevní cévy u dětí jsou umístěny blízko povrchu, epidermis, takže jakýkoli provokující faktor může způsobit rychlou expanzi malých cév a v důsledku toho zarudnutí kůže.
Mnoho erytémů má proto zcela bezpečné a přirozené příčiny, které poskytuje sama příroda. U dětí se tedy zčervenání kůže projevuje jako reakce na masáž, na silný lisovací dotek. Kapiláry se rozšiřují v reakci na vysokou teplotu zvenčí - ve vaně, v sauně. Pokud se dítě věnuje sportu, hraje venkovní hry, běhá a skáče, zvyšuje se přívod krve, kapiláry se rozšiřují pod krevním tlakem.
Zajímavý fakt - erytém nejčastěji lidské tělo v jakémkoli věku reaguje na návrh psychoterapeuta během hypnózy.
Patologické příčiny zarudnutí mohou být spojeny s:
- infekční nemoc;
- tepelné nebo chemické hoření;
- jakékoli onemocnění, které se vyskytuje na pozadí vysoké teploty;
- alergická reakce;
- nemoci srdce a cév;
- posttraumatické změny na kůži.
Existuje také zarudnutí kůže, jehož příčinu lékaři nemohou zjistit, takové erytémy se nazývají idiopatické.
Typy a příznaky
Všechny erytémy jsou rozděleny do několika typů, které se liší vnějšími projevy a příčinou expanze kapilár.
Prstencový
Tento druh se také nazývá přetrvávající erytém. S ním se na pokožce tvoří skvrnité skvrny. Obvykle postihuje trup a tváře i ramena dítěte. Takové prstencové zarudnutí může nastat při revmatismu, s virovým nebo bakteriálním onemocněním.
Existuje také speciální forma prstencového erytému - Darrieus erythema, ve kterých se z neznámých důvodů na kůži objevují růžové prstencové skvrny, které stoupají nad kůži a mají tendenci neustále růst. Zčervenání ve formě kroužků se může odlupovat nebo nemusí narušit celistvost pokožky. Někdy se erytém objeví náhle a po několika hodinách zmizí.
Může být dědičná a erytémový kroužek doprovází nemoci, jako je tonzilitida, chronická sinusitida a cholecystitida, narušení gastrointestinálního traktu a dokonce i některé nádorové procesy v těle.
Takový erytém je nejčastěji chronický a čas od času se zhoršuje.
Exsudativní multiforme (polymorfní)
Tato odrůda se vyznačuje výskytem zarudnutí nejen na kůži, ale také na sliznicích úst, nosu a hrdla. Nejčastěji se vyrážky objevují na pažích (rukou) a nohou (chodidlech), zaoblené zarudnutí se objevuje na chodidlech, nohou, předloktí a na extensorové straně loktů. Tento erytém vypadá jako vyvýšená, tmavě růžová vyrážka s dobře definovanými okraji.
Zpočátku jsou papuly malé - mají průměr jen 2–3 mm, ale rychle rostou a mohou dosáhnout průměru 3 centimetry. Ve středu formace je malý otvor - potopení. Z tohoto důvodu vypadá papule mírně namodralá.
Na těchto vyrážkách a kolem nich se často objevuje vodnatá vyrážka nebo jiný typ vyrážky, proto se ve jménu erytému vyskytuje výraz „multiforme“. Výskyt takových vyrážek obvykle předchází vysoká horečka, intoxikace, silná celková nevolnost. Exsudativní erytém doprovází mnoho virových a bakteriálních onemocnění i alergické reakce.
Samotný erytém, který se rozrůstá a zvětšuje plochu a velikost, významně oslabuje imunitu dítěte. Začne častěji onemocnět, zotavení trvá mnohem déle.
Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje jako vedlejší účinek při užívání různých léků.
Toxický
Jedná se o alergické zarudnutí kůže. To je nejčastější u novorozenců (až 70% dětí je náchylných k této formě alergie). Toxický erytém se projevuje jako reakce na alergeny z potravin, drog, kontakt s alergenními látkami, chemikáliemi pro domácnost, výrobky pro péči o tělo, kosmetikou.
Toto zarudnutí je na dotek mírně horké. Začíná to okamžitě nebo 2-3 dny po kontaktu s alergenem (opožděná alergická reakce). Vzhled pokožky se nemění, není narušena celistvost pokožky. Dostatečně velké červené pevné skvrny se nejčastěji nacházejí na tvářích a bradě dítěte, na břiše, stehnech, hýždích.
Na chodidlech a dlaních dítěte nikdy nedochází k toxickému erytému.
Po chvíli se v místě zarudnutí vytvoří malé uzlíky a bubliny. To zvyšuje pravděpodobnost infekce, přidání bakteriální infekce. Nejcitlivější na tento typ kožních lézí jsou novorození chlapci; u dívek se toxický erytém vyskytuje několikrát méně často.
Infekční
Je to způsobeno parvovirem B 19. Toto činidlo je přenášeno vzdušnými kapičkami. Nejčastěji se tento virus přenáší na děti.
Onemocnění začíná jako nejběžnější ARVI - dítě kýchá, má rýmu, teplota stoupá. Po 4-5 dnech se na kůži objeví vyrážky. Nejprve vypadají jako malé červené skvrny na tvářích. Zvenku to vypadá jako čerstvá facka.
Pak se podobné zarudnutí objeví na nohou, pažích, předloktích, kolenou, krku.
Kulaté skvrny postupně rostou a začínají připomínat krajkový vzor na pokožce. Obvykle tyto růžové a načervenalé tkaničky zmizí do týdne. Pokud se později cítí, pak jen příležitostně, například se spálením. Na chvíli se znovu objeví a projdou sami.
Infekční erytém Chamer
Typická dětská nemoc. S ním není vysoká teplota a zarudnutí kůže tváří v nejkratším možném čase se podobá obrysům křídla motýla. U mnoha dětí může tento náhlý erytém nastat bez jakýchkoli příznaků. A že se to přenáší, člověk se to dozví mnohem později, když se v jeho krvi objeví protilátky proti B19. Mimochodem, imunita je vyvinuta po celý život.
Nodulární (sukovitý)
Tato forma onemocnění má charakteristické vizuální projevy - uzliny. Tvoří se nikoli na povrchu kůže, ale v jejích hlubších vrstvách. Příčiny jsou stále studovány, nicméně většina vědců má tendenci se domnívat, že za vznik nodulární vyrážky může alergická reakce. Mluvíme o alergické reakci na odpadní produkty určitých bakterií, například streptokoka.
Uzliny se obvykle objevují v procesu šarlachu, streptokokové bolesti v krku, bakteriálního otitis media. Erytém nodosum se také může stát příznakem tuberkulózy. Taková vyrážka může doprovázet zánětlivé procesy vyskytující se ve střevech a některé druhy rakoviny.
Samotné uzly jsou poměrně husté, hluboké, různé velikosti - od několika milimetrů do 5 centimetrů v průměru. Uzlíky stoupají poněkud nad kůži, kůže nad nimi je mírně zarudlá, neexistují žádné jasné hranice, protože dochází k mírnému otoku.
Uzlíky dorůstají do určité velikosti a začínají obracet vývoj - nejdříve zarudnutí zčervená a poté nažloutne. Modřiny obvykle sledují stejnou barevnou sekvenci.
Nejčastěji se uzliny objevují na nohou, na přední ploše nohou. Někdy se však na tváři, na bocích a na dně dítěte tvoří uzly. U dětí se tato forma onemocnění může projevovat nervózně v důsledku silného stresu, strachu, zejména u velmi vnímavých dětí.
Léčba
Všechny typy erytému lze léčit doma. Tato skutečnost ale nevyvrací potřebu ukázat dítě dermatologovi, pediatrovi.
Je nutná důkladná diagnostická studie, aby se vyloučila rakovina, závažné poruchy kardiovaskulárního systému a další nemoci, které vyžadují urgentní léčbu dítěte.
Možná bude muset dítě navštívit alergika, protože velká část erytému je nějakým způsobem spojena s alergickými reakcemi jednoho či druhého typu.
S erytémovým kroužkem jsou předepsány léky, které mohou ovlivnit základní příčinu červených a růžových kroužků na kůži. Nejčastěji jsou předepsány antihistaminika, komplexy vitamínů. Pokud dojde k související infekci, mohou být doporučena antibiotika. Toto, poměrně jednoduchá forma onemocnění, se dobře hodí k místnímu aerosolovému ošetření thiosíranem sodným. Někdy dermatolog považuje za nutné používat hormonální masti s malým obsahem glukokortikosteroidních hormonů - „Advantan“, „Triderm“.
Léčba je nezbytná, aby se zabránilo chronizaci erythema annulus. Dítěti je zobrazeno dispenzární pozorování dermatologa po dobu 1 roku.
U polymorfního exsudativního erytému je hormonální léčba indikována pouze v případě chronické komplexní formy. Pokud má dítě takové onemocnění poprvé, hormony mu nebudou předepsány, ale budou omezeny na antihistaminika - „Tavegil“, „Suprastin“ a další. Je důležité co nejdříve odstranit z těla, co způsobilo kožní jevy, a proto je dítěti okamžitě předepsány sorbenty a diuretika, stejně jako vápníkové přípravky.
Místní léčba bude zahrnovat použití antiseptik. Vzhledem k tomu, že vezikuly a pustuly často doprovázejí tuto formu onemocnění, doporučuje se salicylový alkohol, peroxid vodíku a anilinová barviva, například „Fukortsin“.
U rozsáhlých lézí může lékař předepsat hormonální masti.
Toxický erytém vyžaduje antihistaminovou terapii a místní použití podobných léků, například „Fenistila“. Méně často lékaři předepisují hormonální masti.
S infekčním erytémem antibiotika nelze užívat, protože původcem onemocnění je virus B 19. Dítě s takovou diagnózou může být hospitalizováno, protože jeho imunita je slabá. Takovým pacientům je intravenózně podáváno antivirotikum v nemocničním prostředí pod neustálým dohledem lékařů. Zvláštní ošetření doma není nutné, dítě se při zvýšených teplotách pije hodně tekutin a odpočívá v posteli.
Erythema nodosum je ošetřena suchým teplem. Je užitečné dělat suché obklady na nohou, zvláště pokud existuje další příznak - bolest kloubů. To obvykle stačí. Pokud je trvání projevu erytému více než 2 týdny, může lékař předepsat vápníkové přípravky, vitamíny, hormonální masti pro místní použití, stejně jako antihistaminika lokálně i systémově.
Důsledky a předpovědi
Většina prognóz je pozitivní. Erytém zmizí a nikdy se nevrátí. V chronické formě se může opakovat během nemoci s přehřátím, ale nebude to mít žádný vliv na celkový stav dítěte.
Samotný erytém není nebezpečný. Nemoci mohou být nebezpečné, jejichž příznakem se stala.
Pokud dítě není vyšetřeno, můžete ztrácet čas léčbou některých závažných příčin - tuberkulózy, onkologie.
Infekční erytém po zotavení ponechává dítěti celoživotní imunitu vůči viru B 19.
Osoba nebude moci podruhé onemocnět. Polymorfismus exsudativního erytému má tendenci se stávat chronickým, ale včasná léčba snižuje toto riziko přibližně o 40%.
Erythema nodosum, ani v chronické formě, nezasahuje do života a nezpůsobuje mnoho potíží. Erytém ve tvaru prstence má také pozitivní prognózu.
Další informace o této nemoci zjistíte sledováním videa níže.
