V medicíně existují diagnózy, které znějí pro rodiče samy o sobě děsivě, protože o nich není slyšet a obyčejným lidem se o nich ví málo. Jedním z těchto lékařských verdiktů je správný blok větve svazku.
O patologii
Než začnete hovořit o této diagnóze, o tom, o co jde, měli byste jasně pochopit, o jaké části těla mluvíme. Jeho svazek se nachází v srdci dítěte. Je to nedílná součást systému srdečního vedení a navenek je to ve skutečnosti svazek, který se skládá z tenkých vláken svalové tkáně, ale ne běžných, ale poněkud upravených.
V mezikomorovém prostoru, v oblasti této přepážky, tento svazek se rozvětvuje na dvě nohy - jednu pravou a druhou levou. Rozvětvují se do jemnější sítě a spojují se s nejmenšími miniaturními větvemi nazývanými Purkyňova vlákna. Nejmenší vlákna procházejí celou svalovou stěnou orgánu - „motorem“ a spojují se s komorovým myokardem.
Podle těchto větví prochází elektrický impuls z obou nohou na malá vlákna, srdce se stahuje, bije.
Blokace Jeho svazku se tedy nazývá úplná nebo částečná (neúplná) patologická změna schopnosti vést elektrický puls, v důsledku čehož komorový myokard nekonzistentně a nesprávně přichází do excitační fáze.
Kardiologové nevěří, že blok větve pravého nebo levého svazku je v naprosté většině blokády samostatnou anomálií - jen příznak nějakého druhu srdečního onemocnění, defekt. Známky této blokády jsou patrné hlavně pouze na EKG, jehož dekódování vykazuje charakteristické změny v plánu mezikomorového septa a komorového myokardu. Detekce takového obrazu je obvykle náhodná, vyžaduje však podrobnější studium stavu srdce dítěte - ať už existují nějaké nemoci nebo patologie.
Je pozoruhodné, že neúplná blokáda pravého svazku Jeho svazku v 5% případů u dětí není anomálií a je odborníky kvalifikována jako varianta normálního, pouze čistě individuálního vývoje srdce batole.
Takové děti nemají žádné příznaky a známky srdečních patologií, vyšetření již neukázalo žádné porušení., s výjimkou drobné (neúplné) paradoxní anomálie při vedení elektrických impulsů mezikomorové přepážky.
Obvykle takový problém snadno "vyroste" s věkem. Ve zbývajících 95% případů, kdy byly tyto příznaky nalezeny na EKG u dítěte a rodiče byli informováni o blokování pravé větve svazku, je však dítě zobrazeno důkladné kardiologické vyšetření, které ukáže, co ve skutečnosti bude následovat.
Proč se to stalo?
Vedení elektrického impulsu v této části srdce může být narušeno z různých a poměrně mnoha důvodů. Podle kardiologů nejčastěji noha na pravé straně je blokována při značném zatížení a zvětšení velikosti pravé srdeční komory.
Možných onemocnění je mnoho: jedná se o mitrální stenózu a vrozené a získané anomálie septa, funkční nedostatečnost trikuspidální chlopně.
Blokování funkcí nohy na pravé straně může znamenat tzv plicní srdce, vysoký krevní tlak a stav akutního infarktu myokardu.
Důvody fyziologické částečné blokády, které by nebyly spojeny s žádnými srdečními chorobami, nejsou medicíně známy.
Co se děje?
Když je blokáda úplná, je „přijata“ levá strana srdce, aby se vzrušila svalová tkáň pravé komory. Tělo se tedy snaží toto porušení obejít.
Když je zablokování částečné, existuje impuls z nohy na pravé straně, ale je pomalý a prochází se zpožděním. To může odborník vidět na EKG podle charakteristických zubů v grafu.
Je třeba poznamenat, že narušení vedení elektrického impulsu lze nalézt v každém věku - a u novorozenců a ve věku 1 roku a ve věku 6-8 let a v dospívání.
Jak se to projevuje?
Hodně záleží na tom, kolik balíčků je ovlivněno a „blokováno“.
- Pokud je vpravo zasažen pouze jeden paprsek, pak nejsou žádné příznaky, takový nález je čistou náhodou během plánovaného EKG.
- Pokud je patologie doprovázena určitým srdečním onemocněním, budou příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění. Dušnost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, bolest srdce, vysoká a rychlá únava u dítěte nemusí být spojena s blokádou jako takovou, ale přímo se stávajícím srdečním nepohodlí.
- Pokud je blok na pravé straně úplný, pak je to obvykle doprovázeno příznaky jako zřetelný pocit vlastní srdeční frekvence, záchvaty závratí.
Co dělat?
V první řadě by rodiče neměli být odrazováni. Dítě bude naplánováno na podrobné vyšetření srdce a musí to být provedeno.
Nepodceňujte nejběžnější elektrokardiografii: EKG poskytuje poměrně přesnou představu nejen o přítomnosti bloku větve svazku, ale také o možných důvodech tohoto nepříjemného jevu.
Existuje několik typů takového výzkumu, z nichž každý lze přiřadit dítěti, pokud to lékař považuje za nutné:
- provádí se studie práce srdce jícnem;
- provádět dlouhodobou denní studii EKG (mini-záznamník je připevněn k oblečení dítěte, na kůži, spí s ním, jí a snaží se vést normální život po dobu 24 hodin)
Určitě budete potřebovat kvalifikovanou konzultaci s dětským kardiologem. S největší pravděpodobností po takovém „nálezu“ na EKG, i když je blokáda fyziologická, tento lékař umístí dítě do lékárny. Zbytek akcí rodičů a lékařů bude záviset na zjištěných příčinách.
Neexistuje žádné speciální zacházení s blokádou, bez ohledu na to, která vlákna špatně fungují nebo nevedou impulsy - přední levou nohu, zadní pravou nohu, část horní větve atd. Na otázku léčby lze odpovědět, pouze pokud je dítěti dána konkrétní kardiodiagnostika.
Lze přiřadit léčba léky, srdečními glykosidy a dusičnany, aplikováno léky na snížení krevního tlaku.
U úplných blokád, zejména oboustranných, může být podle uvážení kardiochirurgů nutné stanovit elektronický kardiostimulátor. Při fyziologické blokádě není léčba nutná, ale dítě bude muset navštěvovat dvakrát ročně kardiologa, udělat EKG, kterému se říká dynamické pozorování. Pouze odborník bude schopen rodičům sdělit, co říkají změny v kardiogramu dítěte a co může znamenat výsledná sinusová tachykardie, procházející arytmie atd.
Úplný blok pravé větve je nebezpečný, protože základní onemocnění srdce může kdykoli vést ke komplikacím. Neúplné předpovědi jsou příznivější.
Životní styl dítěte
Samostatně bych chtěl říci, jak žít s takovým „kardio“. Pokud dítě nemá žádné příznaky nebo známky srdečních onemocnění a blokáda není úplná, zdravotní stav žádným způsobem netrpí, může i nadále vést obvyklý způsob života s úrovní fyzické aktivity, která mu byla dříve známa.
Když je však zjištěna srdeční patologie, dojde v životě k mnoha změnám. Rodiče by se měli snažit chránit dítě před silným stresem, úzkostí, musí dodržovat režim cvičení doporučený individuálně kardiologem, odpočívat více, nezapomeňte dodržovat pravidla zdravé a vyvážené výživy.
Pokud je pro dítě nainstalován stimulátor, budou existovat další omezení: ze strany implantační zóny se nemůžete přiblížit k fungujícím elektrickým zařízením, nemůžete se o ně opřít, nemůžete mluvit na mobilním telefonu a přitlačit jej k uchu z opačné strany (v tomto případě vlevo).
Další informace o pravém bloku větve svazku jsou popsány ve videu níže.
