Pravděpodobnost otěhotnění v důsledku IVF se odhaduje v průměru na 30-45%. Jeden nástup „zajímavé situace“ však nestačí, stále musíte vydržet a porodit dítě. Pouze 80% těch šťastných žen, kterým se podařilo otěhotnět díky úsilí reprodukčních specialistů, udržuje těhotenství v raných fázích. Předčasný porod nastává asi v 40% případů.
Těhotenství je bez komplikací pouze u dvou žen z deseti a před termínem dítěte se opotřebuje více než 25%. Jaká je zvláštnost porodu po IVF, na co se nastávající matka potřebuje naladit a jaké jsou předpovědi, řekneme v tomto článku.
Volba porodnické taktiky
Je možné, aby žena porodila sama poté, co její těhotenství proběhlo na základě protokolu IVF, může odpovědět pouze porodník-gynekolog, který vede těhotenství. Častěji než ne, v 90% případů není přirozený porod podporován. Faktem je, že zdraví nastávající matky obvykle zůstává hodně žádoucí. Samotná skutečnost, že se musela uchýlit ke službám reprodukčních specialistů, naznačuje, že v těle existují určité poruchy, které brání přirozenému početí, způsobují mnoho potíží během těhotenství a mohou dobře komplikovat porod.
Volba taktiky porodu je také ovlivněna informacemi o tom, jak těhotenství pokračovalo. Obvykle po IVF během těhotenství je u žen větší pravděpodobnost hrozby ukončení v raných fázích a ve druhé polovině těhotenství se riziko předčasného porodu zvyšuje. Často se vyvíjí polyhydramnion nebo málo vody, existují patologie tvorby nebo vývoje placenty. Vzhledem k tomu, že IVF obvykle implantuje 2–3 embrya do dělohy, je pravděpodobnost vícečetného těhotenství výrazně vyšší.
Je ještě obtížnější nosit dvojčata nebo trojčata se špatným reprodukčním zdravím. Samotná skutečnost vícečetného těhotenství neznamená povinný císařský řez, ale po oplodnění in vitro se doporučuje právě tento porod, protože rizika jsou dvakrát vyšší než v případě jednorázového těhotenství IVF.
Lékařské statistiky říkají, že pouze každá pátá těhotná žena s IVF nosí dítě bez zjevných problémů a komplikací, pak frekvence přirozených porodů po použití technologie asistované reprodukce nepřesahuje 10%.
Budoucí rodiče by si měli být dobře vědomi, že za tento stav nemůže vina sama IVF, ale problémy, které žena měla před vstupem do protokolu. Pokud je žena zcela zdravá a IVF bylo provedeno kvůli nepřítomnosti sexuálního partnera se spermatem dárce, stejně jako s mužským faktorem neplodnosti, je nezávislý porod docela možný, protože těhotenství se příliš neliší od těhotenství, ke kterému došlo přirozeně.
Pro výběr taktiky dodání je také důležité, jak byl protokol o oplodnění in vitro proveden. Pokud žena prošla dlouhým nebo ultra dlouhým protokolem, pokud bylo její tělo vystaveno velkým dávkám hormonálních léků, během těhotenství se objeví další komplikace. Po protokolu s krátkým nebo přirozeným cyklem jsou šance na snadnější těhotenství o něco vyšší.
Na otázku, jak porodit, nikdo předem neodpoví. Toto rozhodnutí je učiněno na konci třetího trimestru, kdy si porodník-gynekolog dobře uvědomuje všechna možná rizika. Po celém světě se lékaři snaží maximálně využít taktiku přirozeného porodu po IVF, ale ruská realita je poněkud odlišná - lékaři jednají podle nařízení ministerstva zdravotnictví.
Ministerstvo zdravotnictví to zase nechce riskovat, protože IVF je nákladný postup a budoucí rodiče, kteří již prošli dlouhou a obtížnou cestou ke svému štěstí, by neměli riskovat životy matky a dítěte. Z tohoto hlediska vypadá císařský řez vhodněji.
Je třeba poznamenat, že mezi těhotnými „eko ženami“ jen málo lidí trvá na tom, že při přirozeném porodu budou mít pěnu v ústech. Ženy, které jsou obeznámeny s konceptem „neplodnosti“, oceňují život a zdraví svého dítěte více než své vlastní ambice. Proto ochotně souhlasí s císařským řezem.
Proces porodu
Pokud je rozhodnuto o přirozeném porodu, měla by žena jít do vybrané nemocnice předem. Lékaři budou mít čas, aby pochopili zvláštnosti těhotenství a vyvinuli taktiku pro koordinované činnosti během porodu. Obvykle se doporučuje jít do nemocnice na začátku 39 týdnů. Pokud žena nosí dvojčata, měla by být hospitalizace dříve - ve 37. týdnu.
Lékaři v porodnici nebo v perinatálním centru rozhodují o stimulaci porodu. Přirozený porod probíhá podle klasických kánonů, komplikace jsou nejpravděpodobnější v případě přirozeného porodu s vícečetným těhotenstvím - jedno dítě může zpomalit postup genitálního traktu a „zablokovat cestu“ druhému a děti se také mohou začít rodit současně. Pokud se u ženy, která otěhotní po IVF, v jakékoli fázi porodu vyskytnou komplikace, mají lékaři jasné pokyny, aby se přestali snažit porodit dítě samostatně a aby provedli urgentní císařský řez.
Plánovaný císařský řez pro těhotenství IVF je předepsán na období 38-39 týdnů, pokud jsou nosena dvojčata, pak na 36-37 týdnů. Žena by měla také předem jít do nemocnice, provést všechny nezbytné testy, podstoupit předběžné konzultace s chirurgem, který provede operaci, stejně jako s anesteziologem, který rozhodne o výběru anestezie pro pacienta.
Císařský řez vylučuje potenciální zdravotní rizika spojená s přirozeným porodem. Pravděpodobnost porodního traumatu, odtržení placenty před narozením dítěte, akutní hypoxie, která může být pro dítě smrtelná, je prakticky vyloučena.
V posledních letech nabyla v Rusku na síle nová metoda provádění císařského řezu, takzvaný „pomalý císařský řez“. Jedná se o pokus zvolit kříž mezi přirozeným porodem a operací. Lékaři provedou malý řez v dolním děložním segmentu a dítě se narodí skutečně, ale ne prostřednictvím genitálního traktu, ale prostřednictvím tohoto malého otvoru v děloze.
Žena dostane epidurál. Takové operace se dosud neprovádějí ve všech regionech a ne v každé porodnici, ale pokud si někdo předem lámu hlavu, může žena najít porodnickou instituci, jejíž odborníci budou tuto „práci“ provádět.
Výcvik
Žena, která otěhotní prostřednictvím IVF, potřebuje během těhotenství zvláštní přístup. Navštěvuje svého lékaře na prenatální klinice častěji než jiné nastávající matky, je jí přidělen rozšířený seznam testů a vyšetření, aby si včas všimla případných patologických změn, pokud se objeví.
Je možné, že bude často muset jít do nemocnice, aby dítě zachránila. Ani budoucí matky s IVF se však těchto vyhlídek nemohou bát - dobře znají náklady na těhotenství a umí je ocenit, proto je porodníci-gynekologové charakterizují jako velmi poslušné a výkonné.
Příprava na tak důležitou událost, jako je porod, začíná okamžikem registrace. Ženy se vyzývají, aby navštěvovaly kurzy pro nastávající matky, kde se naučí, jak správně jíst, sledovat přírůstek hmotnosti. Je důležité vyhnout se komplikacím posledního trimestru - gestóze, jejíž riziko se po IVF obvykle hodnotí jako zvýšené. Žena by měla sledovat svůj emoční a psychický stav. Pokud má chronické onemocnění, je bezpodmínečně nutné navštívit úzkoprofilového lékaře, aby se zabránilo rozvoji exacerbací onemocnění.
Psychologická připravenost na porod u žen po IVF je vždy znatelně lepší než u žen, které otěhotní přirozeně. Existuje několik dobrých důvodů:
- Vědomé a dlouho očekávané těhotenství, žena v hlavě "ztratila" porod mnohokrát dlouho předtím, než uviděla dva proužky na testu nebo fetální vajíčko na ultrazvukovém monitoru.
- Vzájemně vítané dítě - a otec se účastnil IVF a prošel každou etapou se svou ženou, a proto byla radost společná a nyní je obvyklé očekávání.
- Žena je v budoucnu klidná a sebevědomá., alespoň v jeho finanční stránce - pokud si pár dovolil zaplatit drahý protokol IVF, s vysokou mírou pravděpodobnosti, všechno je v pořádku s financemi v rodině. I když bylo IVF provedeno na úkor kvóty, měl pár čas se finančně i morálně připravit na důležitou událost - narození dědice (nebo dědičky).
- Vysoká úroveň povědomí - ženy, které nejprve plánovaly těhotenství po dlouhou dobu, poté dlouho bojovaly s neplodností a poté prošly několika protokoly oplodnění in vitro, jsou si obvykle velmi dobře vědomy složitosti těhotenství a porodu jako fyziologických procesů, hodně o tomto tématu četly, hodně mluvily s lékaři. Vysoká úroveň znalostí v této oblasti poskytuje určitou jasnost a klid - těhotná žena přesně ví, co může očekávat.
Následné zotavení
Poporodní období pro matky s IVF uběhlo jako jiné porodící ženy bez významných rozdílů. Po přirozeném porodu se žena zotaví o něco rychleji než po císařském řezu, i když dnes technika provádění této operace břicha vykročila daleko dopředu. Takže šev je vytvořen v dolní části břicha, téměř na horní linii pubis, je tenký a elegantní. To znamená, že to bude neviditelné, i když má žena na sobě otevřené plavky.
Doporučení po porodu poskytuje lékař, který provedl nebo provedl operaci. Připomíná vám, že je třeba dobře jíst, abyste dítěti poskytli správné množství mateřského mléka. S laktací po císařském řezu je mnohem méně problémů, než by se mohlo zdát z množství otázek kladených ženami na fórech. Mléko přichází, jen o něco déle než po přirozeném porodu, ale v prvních dnech lze potřeby dítěte uspokojit mlezivem.
Následně provedený císařský řez neovlivní ani množství, ani kvalitu mateřského mléka.
Doporučuje se opakovat IVF po porodu nejdříve o 2 roky později. Pokud byl porod proveden chirurgicky, nejoptimálnější doba odpočinku a zotavení, trvající nejméně 3 roky. Před dalším IVF je bezpodmínečně nutné provést vyšetření, absolvovat všechny nezbytné testy. Lékaři zdůrazňují, že během období zotavení se žena musí chránit bariérovou antikoncepcí. Hormonální léky by se neměly užívat, protože mohou ovlivnit stav endokrinního systému, a to je velmi důležité, pokud se žena chystá udělat další IVF.
Těhotenství a porod stimulují reprodukční systém ženy, někdy problém neplodnosti, který existoval dříve, zmizí po porodu sám a žena se stane plodnou. V tomto případě časné těhotenství zvýší riziko jeho nepříznivého ukončení - potrat, zmeškané těhotenství, předčasný porod se stanou pravděpodobnými, protože endometrium dělohy, její svaly a endokrinní systém si po předchozím porodu ještě „neodpočinuly“.
Kolik dětí lze takto dát, je těžké odpovědět. V Rusku existuje praxe provádění císařského řezu nejvýše třikrát. V posledních letech se však stále častěji provádí čtvrtý a dokonce i pátý císařský řez. Vše závisí na tom, zda jizva na děloze po předchozích operacích bude bohatá.
A nakonec důležitá rada - pečlivě přistupujte k výběru porodnické instituce. Bude dobré, pokud porodíte na klinice, která prováděla IVF, pokud jsou tyto služby zahrnuty v jeho licenci. Pokud tomu tak není (a to se stává často), je nejlepší zvolit moderní perinatální centra. Mít rodný list dává těhotné ženě svobodu volby porodnice.
Informace o tom, zda IVF vede k císařskému řezu, naleznete v následujícím videu od specialisty na plodnost.
