Záhadná stvoření Giardia a nemoc, kterou způsobují - Giardiasis slyší všichni rodiče. A to vše kvůli všem parazitům, kteří mohou žít v lidském těle, jsou to lamblie, které jsou vybrány „extrémně“. Dokonce i lékaři s diplomy jsou často obviňováni z vyrážky a průjmu u dítěte, ze špatného spánku a špatného školního výkonu. Je Giardia opravdu tak nebezpečná a jak léčit giardiózu, řekneme to v tomto článku.
O nemoci
Giardiáza je onemocnění způsobené nejjednoduššími mikroorganismy - lamblií. Připomínají medúzy, mají bičíky a přísavku, pomocí které se mohou připevnit ke stěnám tenkého střeva. Právě tato část trávicího traktu je oblíbeným místem pobytu lamblie, kde se cítí celkem dobře.
Český lékař a výzkumník Dušan Lambl objevil v polovině 19. století docela roztomilé (pod mikroskopem) prvoky. Je pravda, že okamžitě neobviňoval organismy pojmenované po něm ze všech problémů s lidským zdravím, to udělali jiní a mnohem později. Druhý mezinárodní název této nemoci je giardiáza nebo gairdiasis... Faktem je, že v západních zemích lékaři kategoricky nesouhlasí s tím, že objevitelem parazitů byl český Lambl. Přičítají objev francouzskému vědci Giardovi, a proto má mezinárodní název pro diagnózu.
Světová zdravotnická organizace tvrdí, že každý rok je na světě nakaženo lamblií až 200 milionů lidí a více než 70% z nich jsou děti do 14 let.
Giardia žije ve dvou státech - mohou být aktivní a spící. Nehybné lamblie existují ve formě cyst. S pomocí cyst ve skutečnosti dochází k infekci, přenosu parazita. Nehybné cysty, které se dostávají do příznivého prostředí pro sebe - v tenkém střevě, „ožívají“ a začínají se množit.
Pokud má dítě oslabenou imunitu, má doprovodná onemocnění, pak imunita nebude mít rychlou reakci na nové obyvatele tenkého střeva. Díky tomu se lamblia může množit poměrně rychlým dělením. Tito jednobuněční paraziti jsou schopni zdvojnásobit jejich počet každých 10-12 hodin. Čím více lamblie, tím méně prostoru pro ně, a jednotlivci začnou vstupovat do tlustého střeva.
V tlustém střevě jsou podmínky pro existenci giardie hodnoceny jako extrémní, zcela nevhodné pro sebe, a proto se rychle mění v nepohyblivé cysty a v této formě jdou ven s výkaly. V klidovém stavu může lamblia existovat v půdě déle než tři týdny a ještě déle ve vodě - asi 5 týdnů.
S vodou, zeleninou a ovocem, s neumytými rukama, cysty vstupují do těla jiné osoby, začínají se množit, vystupují ve formě cyst a kruh je uzavřen.
Samotná přítomnost lamblie se nepovažuje za nemoc. Můžeme mluvit o giardiáze, když rychlá reprodukce prvoků vede k určitým změnám v těle dítěte, protože lamblia v tenkém střevě se živí užitečnými látkami, které jsou pro dítě potřebné, a proto je dítě nedostává. Kromě toho paraziti vylučují metabolické produkty, což také není pro tělo dítěte užitečné.
V ohrožení - děti od jednoho roku do 4-5 let... Právě v tomto věku je svět poznáván nejen zrakem, zvukem a čichem, ale také chutí, a proto je šíření lamblie v dětském týmu jen otázkou času a jeho malé části. Giardia má nejnepříznivější účinek na děti s onemocněním žaludku, zejména s onemocněními doprovázenými nízkou kyselostí. V ohrožení a děti - vegetariáni, kteří mají nedostatek bílkovinných potravin.
V akutním stádiu se giardiáza může projevit závažnými příznaky. Ale u chronické, pokud se infekce objeví znovu a znovu nebo léčba nebyla dokončena poprvé, nemusí existovat žádné příznaky. Předpokládá se, že se zdraví dítěte výrazně zhoršuje, protože malí paraziti, sotva viditelní v mikroskopu, jednají nepřetržitě a sedm dní v týdnu.
Mýty a pravdy o lamblii
Je těžké říci, proč, ale ze všech parazitů byla právě lamblia poctěna tím, že byla uznána jako jedna z hlavních hrozeb pro lidstvo. Tyto jednobuněčné organismy byly studovány dostatečně dobře, a proto se o nich může každý zájemce, je-li to žádoucí, dozvědět dost.
Je tím nepochopitelnější, proč kolem lamblie a giardiózy stoupá tolik mýtů, které mimochodem aktivně podporují samotní zdravotníci:
- „Giardia je velmi nebezpečná!“ Je to mýtus. Dokonce ani v aktivním vegetativním stadiu, během období rozmnožování, nelze prvoky považovat za nebezpečné, protože neohrožují život dítěte. Škody, které lamblia působí na tělo dítěte, jsou značně přehnané.
- „Vaše dítě má problémy se žlučníkem, protože má giardii!“ Toto už není jen mýtus, ale nejskutečnější medicínský tmářství. Nikde, s výjimkou tenkého střeva, tito nejjednodušší paraziti nemohou existovat a prostředí žluči je pro ně zcela destruktivní. Jakékoli problémy s trávicím systémem (cirhóza, biliární dyskineze atd.) By proto v žádném případě neměly být vysvětleny přítomností lamblie ve výkalech dítěte.
- „Pokud nebude léčena giardiáza, bude se u dítěte vyvíjet lamblia v játrech a dalších orgánech.“... Tento mýtus je zjevně finančně podporován a podporován výrobci farmakologických látek pro boj s parazity. A někteří lékaři se vší vážností říkají tato slova rodičům svých malých pacientů.
Jak již bylo zmíněno, vhodným prostředím pro život lamblie je výjimečně tenké střevo. Paraziti nemohou přežít ani v játrech, ani ve slezině, ani v žaludku.
- „Giardiózu lze léčit lidovými prostředky“... Bylinné odvarky, cibulová kaše a česnek a další recepty z arzenálu alternativní medicíny mohou v zásadě ovlivnit Giardii, ale taková léčba bude dlouhá a neúčinná, je nepravděpodobné, že bude možné se parazitů zbavit až do konce. Proto je lepší uchýlit se k léčbě tradičními léky, nebude to trvat déle než 5 dní.
- „Pokud si často umýváte ruce, nebudete nakaženi lamblií.“... Je to mýtus. Praní rukou je skvělý zvyk, který chrání dítě před mnoha patogenními bakteriemi a některými viry, ale prakticky nechrání před lamblií. Dítěti stačí hrát si na pískovišti, ve kterém předtím seděla kočka, nositelka lamblie, aby si na boty přivedla mikroskopické cysty. A pouze 10 jedinců stačí k infekci.
- „Kvůli lamblii začalo dítě častěji onemocnět ARVI“... To není pravda. Přítomnost parazitů v tenkém střevě nijak neovlivňuje pravděpodobnost nákazy virem a nemá prakticky žádný významný vliv na imunitu.
- „Giardia - zdroj alergií“... Giardia nemůže způsobit alergickou reakci na kůži, protože její odpadní produkty nejsou silné toxiny nebo alergeny. Kožní onemocnění, včetně alergického původu, by neměla být spojena s giardiázou.
- „Giardiáza může být vyléčena jednou provždy“... Toto je běžná mylná představa. Jakmile zvládnete jednu dávku parazitů, může se dítě nakazit novou a ve stejný den.
- „Každé páté dítě má Giardii“... To je pravda. Asi 30% dětí ve věku od 3 do 7 let podle výsledků testů tyto parazity v těle má. Nemají však žádné stížnosti a patologie, nemoci s hroznými následky. Jejich rodiče se o lamblii dozvěděli pouze z výsledku analýzy výkalů. V tomto případě není pochyb o intestinální giardiáze, protože přítomnost cyst ještě není onemocněním.
Příznaky
Přítomnost cyst nelze nijak pociťovat. Dítě si nestěžuje ani neochorie. Skutečnost, že začíná vývoj patologie spojené s reprodukcí lamblie, lze říci, když paraziti začnou dráždit střevní sliznici. Tento proces může být doprovázen následujícími příznaky:
- nepohodlí v pupku, v horní části břicha, mírné bolesti při tažení, které se nerozlišují podle akutního nebo výrazného charakteru, pocity nejsou konstantní;
- ztráta nebo zhoršení chuti k jídlu, změna chuťových preferencí, pocit mírné nevolnosti;
- břicho dítěte je často oteklé, po jídle můžete slyšet dunění;
- nestabilita stolice - průjem je nahrazen zácpou a naopak;
- prodloužený průjem (několik dní);
- výkaly mají žlutou nebo nažloutlou barvu a nerovnoměrnou konzistenci, na místech jsou šplouchání hlenu;
- celková slabost, podrážděnost, náladovost dítěte;
- pokud bylo dítěti dříve diagnostikována atopická dermatitida, může začít exacerbace;
- tělesná teplota je obvykle normální, velmi zřídka stoupá na subfebrilní hodnoty (37,0 - 37,9 stupňů).
Nejběžnějším příznakem je ztráta hmotnosti. Jak jsme již zjistili, lamblia vysává z tenkého střeva mnoho užitečných látek, které se tam dostávají s jídlem. A pokud vezmeme v úvahu, že dítě již má sníženou chuť k jídlu, pak se váha začne skutečně měnit směrem dolů. Děti budou přibírat pomaleji nebo váha zůstane na jednom místě.
Při akutní giardiáze, pokud do těla dítěte vstoupí najednou velké množství cyst, může teplota stoupnout na 38,0 stupňů a všechny výše uvedené příznaky budou docela výrazné. Lze k nim přidat zvracení a silné bolesti hlavy.
Diagnostika
Přítomnost cyst lamblie v těle dítěte je možné stanovit pouze na základě výsledků stoličkových testů, tzv. Scatologické analýzy. Cysty se však v materiálu nenacházejí vždy, protože ne vždy končí v části výkalů, které rodiče vzali k odeslání do laboratoře. Dostat se na konec pravdy (pokud se k ní opravdu chcete dostat) musíte přinést analýzu stolice na kliniku jednou týdně po dobu nejméně jednoho měsíce. Teprve poté budou laboratorní asistenti schopni odpovědět na otázku s pravděpodobností až 90%, pokud má dítě lambliu.
Pediatři často předepisují doporučení pro sérologický krevní test. K tomu je třeba dítě vychovávat brzy, nekrmit a připravit se na své protesty, protože krev se odebírá výhradně z žíly. Zda tento test podstoupit či nikoli, je na rozhodnutí rodičů, protože to není považováno za informativní, pokud jde o rozvoj giardiázy... Určité množství specifických protilátek proti lamblii v krvi během sérologické analýzy lze v zásadě detekovat, ale pouze 3-4 týdny po infekci. A protože skutečnost infekce nemůže být identifikována včas, nelze sérologickou analýzu považovat za spolehlivou diagnózu.
Poměrně nepříjemnou diagnostickou metodou je duodenální vyšetření. Může být přiděleno dítěti, které je již 10 let. Během sondování bude dítě muset spolknout jeden a půlmetrovou sondu, která odebere vzorky žluči. Tato metoda byla dříve rozšířená, protože medicína upřímně věřila, že lamblia je viníkem problémů se žlučníkem a dvanácterníkem.
Četné nedávné studie ukázaly nekonzistenci takového vztahu, a proto mají rodiče právo odmítnout bolestivé diagnostické sondování jako neinformativní, i když na tom lékař trvá. Lékař je jistě stoupencem staré základní lékařské školy.
Jednodušší a orientační metodou je enterotest.
Dítě dostane želatinovou tobolku k pití. Uvnitř kapsle je nylonová nit. Uvolní se poté, co se tobolka rozpustí v žaludku. Nit projde tenkým střevem, Giardia se toho určitě bude držet, pokud existuje, a pak vyjde s výkaly přes tlusté střevo... Vyprázdnění je vyvoláno užitím projímadla 2 hodiny po požití tobolky.
Další metodou je biopsie tenkého střeva. Pro analýzu se odebere malý fragment skořápky, kde se mikroskopicky stanoví přítomnost nebo nepřítomnost lamblie. Kromě této skutečnosti doktoři dokážou zjistit, jaké změny způsobily parazity v tenkém střevě. Postup je poměrně namáhavý a nákladný, je předepisován velmi zřídka, zejména při podezření na nádor v tenkém střevě. Giardia se v této situaci nachází paralelně.
Léčba
Ne každá giardiáza vyžaduje zvláštní zacházení. Pokud má dítě ve výkalech pouze cysty lamblie, není to v žádném případě indikace pro zahájení užívání léků na parazity. Lékaři nejčastěji volí nastávající taktiku. Ve většině případů, během infekce, jsou v analýzách cysty, ale na organismus nemá výrazný toxický účinek.
Na tento problém „funguje“ imunita dítěte samotným pronikáním lamblie do tenkého střeva. A s vysokou mírou pravděpodobnosti bude schopen získat jisté vítězství nad parazitem bez vnější pomoci.
Světová zdravotnická organizace dává v tomto případě velmi konkrétní pokyny - musíte začít léčit giardiózu léky, pouze pokud se průjem nezastaví po dobu 7-10 dnů. V tomto případě by lamblia měla být detekována a potvrzena.
V obtížnějších případech, kdy prodloužený průjem není jediným příznakem, může lékař předepsat třístupňový léčebný režim.
Odstranění intoxikace a podpora imunity
V této fázi, která obvykle trvá přibližně 2–3 týdny, se pro dítě doporučuje speciální jídlo. V nabídce dítěte jsou výrobky a pokrmy, které lamblia „nemá ráda“. Jedná se o různé obiloviny, rostlinný olej, sušené ovoce a čerstvou zeleninu, jablečné pyré, fermentované mléčné výrobky - ke zlepšení střevní motility. Čím lépe střeva fungují, tím produktivnější je vyprazdňování, tím více parazitů ji opustí. Zakázáno - sacharidy. Krmí velmi dobře giardii, a proto je lepší odložit jídlo s vysokým obsahem sacharidů na později.
Pro zmírnění možných kožních projevů jsou antihistaminika předepsána v dávce specifické pro věk. Nejlepší lék pro dítě v nejranějším věku - 1 rok, 2 roky - "Suprastin". Doporučuje se užívat v pilulkách. Jako pomocnou terapii lze předepsat choleretika a enterosorbenty. Jako choleretikum jsou dětem od 5 let často předepisovány bylinné přípravky. “Hofitol».
Antiparazitární terapie
Toto je hlavní fáze, ve které lékař bude muset zvolit lék na boj proti parazitům. Moderní léky nemusí být užívány týdny, ve většině případů se projeví po 3-5 dnech. Při výběru léku lékař upozorní rodiče na léky, které mají vliv na prvoky, s nimiž Giardia také přímo souvisí. Mezi tyto léky patří „Trichopol“, „Metronidazol“, „Furazolidon“, „Tiberal“, „Macmiror“.
Kombinovaný přípravek, který obsahuje jak metronidazol, tak furazolidon, je velmi populární - "Emigil-F"... Děti nad 5 let se podávají v tabletách a pro kojence do jednoho roku - v suspenzi. Docela často je dětem s akutní giardiázou předepsán lék "Nemozol"... Je k dispozici pouze v tabletách. Lékař vypočítá věkovou dávku na základě hmotnosti dítěte. Průměrný průběh léčby je 5 až 7 dní.
Některá další známá antihelmintická činidla, například Pirantel, jsou neúčinná pro giardiázu, protože mají poměrně omezené spektrum účinku, které se nevztahuje na nejjednodušší mikroorganismy.
Tyto prostředky jsou předepsány v pilulkových kurzech. Pokud je situace téměř kritická a průjem dítěte na pozadí giardiázy trvá déle než 10 dní, lze použít „těžké dělostřelectvo“ - léky, které je třeba užít jednou, například „Tinidazol“.
Spolu s těmito léky byste měli i nadále užívat antialergické léky a enterosorbenty. Z dětských enterosorbentů jsou pro použití schváleny přípravky „Polysorb“, „Smecta“, „Enterosgel“, „Polyphepan“. Tyto prostředky jsou účinnou obranou proti toxinům, které jsou vytvářeny umírajícími parazity jako ochranný reflex.
Konsolidace výsledků
Třetí fáze hodně opakuje první, protože je zaměřena na vytvoření takových podmínek v těle, za kterých bude lamblia extrémně nepříjemná znovu se v ní usadit. Je samozřejmě nemožné snížit toto riziko na nulu, protože lamblia je velmi rozšířená, ale můžete to alespoň zkusit. Po celý měsíc musí dítě dodržovat speciální dietu, která bude zahrnovat velké množství čerstvého ovoce a zeleniny, stejně jako cereálie, bramborovou kaši, tvaroh a kefír. Lékař rozhodně poradí jeden z multivitaminových komplexů, které jsou vhodné pro věk dítěte - úbytek vitamínů způsobený giardiázou musí být kompenzován a doplněn.
Pokud je onemocnění doprovázeno dlouhodobým průjmem, jsou v konečné fázi léčby často předepisována probiotika a prebiotika. V některých případech jsou dětem ukázány enzymové přípravky.
Účinnost
Léky, které tvoří základ antiparazitární léčby, jako je např „Metronidazol“, „Furazolidon“ a všechny finanční prostředky na nich založené postupně ztrácejí svou účinnost díky skutečnosti, že se objevují paraziti, kteří jsou velmi rezistentní vůči účinné látce těchto léků. Giardia, která opustila tělo ve fázi antiparazitární léčby a nezemřela, ale stala se pouze cystou, získala takovou odolnost.
Při příštím vyvolání infekce bude giardiáza mnohem obtížnější reagovat na farmakoterapii. Moderní farmaceutický průmysl na této problematice pracuje a téměř každý rok se na trhu objevují nové léky. Lékaři jsou obvykle informováni o nových produktech a určitě navrhnou další lék na lamblii, pokud Metronidazol nefunguje.
Aby byla léčba efektivnější, lékaři doporučují, aby ji podstoupili všichni členové rodiny současně.
Pokud byly u dítěte identifikovány parazity a vedly k onemocnění, měli by dospělí i ostatní děti v rodině užívat léky předepsané pro dítě. Dávkování pro každého člena rodiny stanoví lékař.
Někdy je nutná druhá léčba. Aby bylo zajištěno, že všichni paraziti opustili tělo, musí dítě po skončení prvního kurzu několikrát odebrat výkaly k analýze. Dispenzární pozorování se mu předpokládá po dobu šesti měsíců, během této doby je vhodné analyzovat výkaly na cysty lamblia nejméně třikrát.
Prevence
Z hlediska infekce giardiázou je každý obyvatel planety nebezpečný, protože mnoho dospělých je dlouhodobými nositeli lamblie. Nezralá imunita v dětství dobře neodolává invazi, a proto i malý počet cyst postačí k infekci. Prevence tohoto nepříjemného onemocnění se dělí na dva směry - osobní prevenci a veřejnou prevenci.
Celá společnost musí vzít v úvahu, že hlavním zdrojem cyst jsou domácí mazlíčci.
Aby se děti nemohly hrát na pískovišti, vedle něhož šel něčí pes nebo kočka na toaletu, musí se majitelé čtyřnohých zvířat naučit, jak po svých mazlíčcích uklízet to, co obvykle nechávají na dvorech. Samotné toto opatření by mohlo snížit výskyt giardiázy o několik řádů.
Na sociální úrovni je žádoucí kontrolovat stav vodních útvarů a chránit je před napadením parazity. V dětských skupinách (školy a školky) je nutné pravidelně provádět scatologické vyšetření všech žáků a studentů, aby bylo možné včas identifikovat nosiče lamblie, kteří nemají žádné příznaky.
Individuálními opatřeními k prevenci giardiázy je dodržování hygienických pravidel. Nestačí si umýt ruce, stále musíte dítě naučit, aby si je nevtáhlo do úst. Správné mytí rukou by mělo s použitím dětského mýdla trvat nejméně 30 sekund. V domě, kde dítě žije, i na místech, kde je, by měla být vedena nemilosrdná válka proti muchám a švábům. Právě tento hmyz je hlavním nositelem cyst lamblia. Čím méně much a švábů v bytě, tím menší je riziko nákazy parazity.
Cysty mohou vstoupit do těla dítěte vodou, včetně pití. Voda z vodovodu není nejlepší volbou pro pití dítěte, vzhledem k tomu, že standardní konvenční chlorování vody prakticky nezabije cysty Giardia.
Neměli byste svému dítěti dávat vodu z neznámých a neověřených zdrojů - pramenů. Tam kromě lamblie existují i strašnější mikroorganismy.
Hlavní prevence tedy spočívá ve vaření v pitné vodě, v důkladném umytí zeleniny a ovoce zakoupeného v obchodě nebo na trhu kartáčem, jakož i v potlačení pokusů dětí o hraní hraček jiných lidí, natož aby si je vtáhly do úst.
O tom, co je to giardiáza a jak s ní zacházet, řekne Dr. E.O.Komarovskij v dalším videu.
