V praxi dětí jsou velmi častá červová onemocnění. Okresní pediatři každý den konzultují stovky dětí, které se s tímto problémem setkávají. Mnoho rodičů musí přemýšlet o tom, jak zvládnout enterobiózu u dětí.
Co to je?
Enterobiáza je jednou z helminthických onemocnění. Projevuje se jako zánět ve střevech a je také doprovázen řadou nežádoucích příznaků způsobených obydlením parazitů v gastrointestinálním traktu. Tato patologie je rozšířená po celém světě. Každý se může nakazit enterobiázou, ale u dětí je větší pravděpodobnost, že onemocní.
Míra výskytu je vyšší v těch geografických sídlech, kde žije více lidí. Velká populace a vysoká koncentrace pobytu ovlivňují rychlost přenosu infekce z nemocného dítěte na zdravé.
Vědci provedli řadu studií a dospěli k závěru, že úroveň sociálního rozvoje státu nijak výrazně neovlivňuje výskyt enterobiózy u dětí. Případy infekce tímto helmintickým onemocněním se vyskytují jak v ekonomicky vyspělých zemích, tak v rozvojových zemích.
Obvykle je mezi všemi chorobami způsobenými hlístami podíl enterobiózy 75%. Tato hodnota se mění každý rok. Po mnoho desetiletí však nedošlo k významnému snížení výskytu. V organizovaných dětských skupinách je mnohem více případů infekce enterobiózou. Batoľata navštěvující mateřskou školu nebo jiné předškolní zařízení mohou docela snadno onemocnět.
Příčiny
Příčinou tohoto onemocnění je parazitický červ. V medicíně se takoví biologičtí jedinci nazývají hlísty, jejich vstup do těla je invaze. Tato helminthická patologie je způsobena pinworms nebo Enterobius vermicularis. Tyto patogeny byly objeveny na konci 18. století.
Název helmintu je sestaven ze dvou slov, která, když jsou doslovně přeložena, znamenají „vnitřní život“. Tento název nelze nazvat náhodným. Označuje podstatu vitální organizace helminthu.
Ve vzhledu tito červi připomínají vřeteno. Jejich tvar těla je efektivní. Obvykle jsou bílé nebo mléčné barvy. Vnější nebo kutikulární membrána červa má výrazné příčné pruhování.
Délka těla tohoto „hosta“ se může lišit. Obvykle to závisí na pohlaví helmintu. Sexuálně dospělá žena, schopná chovu, obvykle dosahuje jednoho centimetru. Délka těla muže zpravidla nepřesahuje 4-5 mm. Je možné rozlišovat mezi různými jedinci nejen podle velikosti, ale také podle strukturálních rysů ocasního konce těla. U žen je „ocas“ ostrý, u mužů tupý a mírně zaoblený.
Na každé straně těla má helminth speciální drážky. Běží po celém těle střevního parazita a tvoří k hlavě dva hlavové váčky.
Hlavním anatomickým rysem tohoto helmintu je struktura trávicího systému. Zahrnuje ústní otvor s několika rty, dlouhý jícen, který se rozšiřuje v oblasti ocasu a tvoří konečník. Anatomické struktury umístěné na hlavě těla tvoří speciální sací zařízení. S jeho pomocí je helminth dokonale připevněn ke stěnám lidského střeva.
Organizace vnitřní struktury hlístů je poměrně komplikovaná. Další vlastností je struktura reprodukčního systému. Ženy a muži mají orgány, které jsou odpovědné za další reprodukci. Tato vlastnost helmintů určuje jejich poměrně rychlý vývoj a aktivní tvorbu vajíček. Ženy kladou více vajec.
Vejce pinworm obvykle nepřesahují velikost 50 mm. Mohou mít poněkud podlouhlý nebo asymetrický tvar. Shora jsou pokryty dostatečně hustou dvouvrstvou tvarovanou skořápkou, která je chrání před různými nepříznivými vlivy prostředí. V průběhu svého života kladou ženské pinworms velké množství vajec. Tento fyziologický rys jejich životního cyklu ovlivňuje rys jmenování terapie v budoucnu.
Oblíbenými stanovišti červa jsou spodní část tenkého střeva a horní část tlustého střeva. Pinworms obvykle žijí v oblasti slepého střeva i v oblasti slepého střeva.
Obvykle tam žijí ženy. Po chovu se muži nejčastěji vylučují ze střev spolu s výkaly. Parazitologové tvrdí, že hlísty se živí obsahem střev.
Počet parazitů žijících ve střevech může být ohromující. V průměru od několika set do tisíce jedinců. Klinický případ byl oficiálně zaregistrován, když lékaři našli u dítěte více než 2 500 červa. Obvykle se takovéto množství hlístů objevuje při opakované sebeinfekci.
Člověk se může nakazit polknutím vajíček červů. Obvykle obsahují sexuálně zralé larvy uvnitř. Helmintové, kteří vstoupili do těla dítěte, se snadno dostanou do orgánů gastrointestinálního traktu a usadí se ve střevech.
V důsledku trávení se uvolňuje obrovské množství různých typů enzymů. Působí škodlivě na vnější skořápky červa a osvobozují je na celý život. Poté hlísty projdou několika lípy a stávají se sexuálně dospělými.
Je třeba poznamenat, že k uvolňování vajec dochází v dolních částech tlustého střeva. Za tímto účelem ženy jdou dolů - podél střev. Uvolňování vajíček a jejich aktivní růst do larev se provádí již v konečníku.
K uvolnění vajíček potřebuje sexuálně dospělá žena kyslík. Plazí se z mužova análního průchodu a vstupuje do jeho perianálních záhybů.
To se obvykle stává v noci, kdy je lidské tělo uvolněnější. Existují případy, kdy se červi pohybují po celé anogenitální zóně. To vede k tomu, že se mohou plazit do sousedních anatomických míst. Izolované případy detekce helmintů - v peritoneální oblasti. Po skončení životního cyklu ženy zemře a promění se v malou světelnou bouli.
Zvláštností vývoje pinworms je také to, že nepotřebují žádné konkrétní podmínky existence pro aktivní růst. Mohou způsobit infekci jak u lidí žijících v severních zemích a městech, tak u jižních lidí. Čím horší je znalost hygieny, tím častěji lidé onemocní. Těžké případy onemocnění jsou do značné míry spojeny s vlastní infekcí. Při léčbě enterobiózy je velmi důležité dodržovat všechna pravidla osobní hygieny.
Hlavním účinkem helmintů na tělo dítěte je oslabení imunitní obrany.
Dlouhodobá (i mírná) helmintióza přispívá k výskytu známek imunodeficience u dítěte. Děti s helminthickou patologií jsou náchylné k jakékoli infekci a mají vysoké riziko vzniku chronických onemocnění gastrointestinálního traktu. U dětí se obvykle rozvine enterobiáza 3-4krát častěji než u dospělých. To je do značné míry způsobeno účastí v organizovaných skupinách a nízkou hygienickou výchovou.
Helmintiázy jsou právem považovány za nemoci „špinavých rukou“. Samoinfekce obvykle nastává, když dítě poškrábá anální oblast. K svědění na tomto místě přispívají pohlavně zralé samice červa, které během ovipozice dosáhnou anogenitální zóny. Dítě škrábe poškozené oblasti kůže, což vede k vniknutí vajíček pod nehty. Malé děti si obvykle vtáhnou ruce do úst, což přispívá k opakované autoinfekci.
Šíření helmintiózy lze provádět metodou kontaktní domácnosti. Nemocné děti navštěvující školku se stávají zdrojem infekce pro zdravé vrstevníky. Porušení pravidel osobní hygieny přispívá k tomu, že vajíčka červů končí na různých hračkách, nábytku a také na běžných věcech. Enterobiáza v dětských organizovaných skupinách, kde děti tráví spoustu času, je zcela běžná.
Je důležité si uvědomit, že vajíčka červa mohou zůstat životaschopná po dlouhou dobu. Při teplotě +20 stupňů obvykle přetrvávají po dobu jednoho měsíce. Pouze nepříznivé vnější podmínky vedou k jejich poškození. Ochlazení na -20 stupňů vede ke smrti parazitů během jedné hodiny. Zahřátí na 50-60 stupňů přispívá ke smrti vajíček červa během několika sekund.
Příznaky
Klinické projevy enterobiózy jsou velmi odlišné. Existují běžné příznaky, které mají všechny děti. Mohou však existovat individuální vlastnosti. Obvykle se vyskytují u dětí se sklonem k rozvoji alergických reakcí. Závažnost nežádoucích příznaků onemocnění závisí na počátečním stavu dítěte, může mít různou intenzitu.
Inkubační doba pro první infekci červa je obvykle několik dní. Tentokrát je dost na to, aby paraziti zahájili životní cyklus. Akutní fáze enterobiózy je obvykle 5-6 dní. Chronická fáze závisí přímo na životním cyklu parazitů a počtu případů sebeinfekce. Nejčastěji - od jednoho do dvou měsíců.
Klinické projevy enterobiózy u dětí jsou:
- Svědění Může to být různé intenzity a dokonce docela nesnesitelné. To vede k tomu, že nemocné děti začínají aktivně česat anální oblast. Obvykle se svědění v noci zesiluje kvůli zvláštnosti vitální aktivity helmintů. To přispívá k poruchám spánku a častým výletům na toaletu.
- Bolení břicha... Děti obvykle pociťují bolest nebo brnění. U některých dětí se vyvine tenesmus - falešné nutkání jít na toaletu. Bolestivost je obvykle lokalizována v pravé polovině břicha, což napodobuje podobný příznak s apendicitidou. U některých mladých pacientů se během enterobiázy nevyskytuje bolestivý syndrom v břišní dutině.
- Neurologické příznaky. Toxický účinek odpadních produktů helmintů má výrazný nepříznivý účinek na mnoho vnitřních orgánů, včetně nervového systému. U nemocného dítěte se objeví bolest hlavy, zvýší se slabost, sníží se koncentrace pozornosti a objeví se nervozita. Školáci se známkami enterobiázy se ve škole začínají učit horší, zaostávají za školními osnovami.
- Omezení sociálních kontaktů... Nemocné dítě chce omezit svůj osobní prostor před cizími lidmi. To se projevuje skutečností, že se stává více uzavřeným a tichým. Díky pobytu doma a omezování sociálních interakcí se vaše dítě často bude cítit lépe.
- Narušení funkce střev. Prodloužená enterobiáza vede ke skutečnosti, že dítě má známky funkčních poruch tenkého nebo tlustého střeva. Zpravidla se projevují nadýmáním a různými problémy s vylučováním výkalů. Mohou být vyjádřeny jako zácpa nebo průjem.
- Změna nálady... Děti jsou stále kňouravější a náladovější. I bezvýznamná příležitost může způsobit, že projeví násilné emoce. Děti mohou kojení odmítnout.
- Kožní vyrážky. Obvykle je jejich vzhled způsoben toxickými účinky odpadních produktů helmintů. Jakmile jsou tyto látky v systémovém oběhu, způsobují u dítěte četné alergické projevy. Pokud má dítě sklon k alergiím, je závažnost nepříznivých změn velmi významná. Mezi nejčastější kožní příznaky enterobiózy patří různé dermatózy, dermatitida a ekzémy.
- Snížená imunita... To se obvykle projevuje silnou náchylností dítěte k různým infekčním patologiím. Pokud se zaměříme na statistiku, lze poznamenat, že děti s perzistující enterobiázou a několika případy sebeinfekce dostávají nachlazení a respirační onemocnění mnohem častěji než jejich vrstevníci.
Známky u dětí
Enterobióza u kojenců probíhá téměř stejným způsobem jako u starších dětí. Mohou se také nakazit novorozenci. Pokud má dítě známky imunodeficience, onemocnění postupuje docela jasně a nepříznivé příznaky se projevují mimořádně silně. Toto onemocnění obvykle detekují matky samy - během hygienických postupů.
Diagnóza enterobiózy u kojenců je stejná jako u starších dětí.
Funkce - volba léčby. U velmi mladých pacientů se volí individuální terapeutické režimy a dávka léků k eliminaci červů z těla se snižuje - s přihlédnutím k věku a tělesné hmotnosti dítěte.
Diagnostika
Identifikace enterobiózy doma je často velmi jednoduchá. Rodiče si během hygienických postupů obvykle všimnou červů. Starší děti mohou vidět helmintu samy. Diagnóza onemocnění obvykle nezpůsobuje obtíže.
Pro přesnou diagnózu se provádí několik dalších laboratorních testů. Umožní vám ověřit přítomnost červa v těle dítěte. Při obecné analýze krve se objevuje leukocytóza (zvyšuje se počet leukocytů) a ESR se významně zrychluje. K identifikaci červa jsou zapotřebí různé škrábance z perianální zóny.
Odběr vzorků a vyšetření
Existuje několik účinných způsobů, jak chorobu identifikovat - pomocí otisku a škrábání. Grahamova metoda (otisk na lepicí pásku) se provádí třikrát - v intervalu jednoho týdne.
Obvykle se biologický materiál shromažďuje před ranními procedurami. Účinnost této metody je až 95%.
Materiál pro škrábání můžete sbírat speciální špachtlí nebo tamponem na zápalce namočené v roztoku glycerinu nebo sody. Poté se v laboratoři provede vyšetření, odhalí se vajíčka helmintů a v některých případech i pozůstatky sexuálně dospělých jedinců červů. Přesnost výsledku je také poměrně vysoká.
Komplikace
Nemoc obvykle probíhá bez negativních důsledků, ale existují výjimky. Oslabená kojenci a děti s výraznými stavy imunodeficience a souběžnými chronickými onemocněními vnitřních orgánů mohou mít komplikace. Patří sem různé proktitidy a paraproktitidy, chronická kolitida, helminthická apendicitida, alergický ekzém a dermatózy.
Léčba
Jednou z hlavních podmínek léčby enterobiózy je prevence jakýchkoli případů opakované infekce. To vyžaduje poměrně přísné preventivní metody, které jsou povinné i pro nejmenší pacienty. Je důležité si uvědomit, že tato pravidla by měla být dodržována nejen nemocnými dětmi, ale také každým, kdo je s nimi - v podmínkách epidemiologického zaměření infekce.
Někteří lékaři tvrdí, že všichni členové rodiny by měli být léčeni antihelmintickými léky.
Odborníci se domnívají, že to přispívá k významnému snížení počtu případů intrafamiliálních ohnisek helminthické choroby.
Léky na enterobiázu mohou také způsobit nežádoucí reakce. Ke snížení těchto projevů se výběr léčebného režimu provádí přísně individuálně - s přihlédnutím k věku, hmotnosti a přítomnosti doprovodných onemocnění dítěte.
K léčbě onemocnění se používají následující opatření:
- Dodržování hygienických pravidel... Všechny nemocné děti by si měly určitě umýt ruce často - zejména po aktivních hrách na ulici a na veřejných místech, před jídlem a po jídle a návštěvě toalety. Rodiče musí zajistit, aby byly dodržovány tyto důležité hygienické postupy.
- Nosit uzavřené spodní prádlo... Dětské kalhotky je třeba před nosením vyprat v horké vodě (s použitím čisticích prostředků) a žehlit pomocí velmi horké žehličky. S ložním prádlem dítěte je třeba zacházet stejným způsobem.
Nezapomeňte na žehlení! Vejce červa mohou zemřít až po zpracování při velmi vysokých teplotách.
- Povinné denní mytí... Anogenitální oblast je třeba umýt dvakrát denně dětským mýdlem. Neměl by obsahovat žádné agresivní chemické vonné látky, které mohou jen zesílit alergické projevy na jemné pokožce dítěte.
- Denní výměna ložního prádla a spodního prádla. Během všech období nemoci je velmi důležité dodržovat toto pravidlo. To pomůže zabránit možné opětovné infekci. Pokud je v rodině několik dětí, měly by se pro každé dítě používat pouze jednotlivé sady spodního prádla. Je zakázáno používat věci jiných lidí (i ty, které jsou ošetřeny žehličkou).
- Léčebná terapie. K odstranění pinworm se obvykle používají následující léky: Pirantel, Vermox, Piperazin, Medamin a další. Dávkování a léčebný režim závisí na věku dítěte a stanoví se s přihlédnutím k jeho tělesné hmotnosti. Aby se zabránilo šíření červa po celé anogenitální oblasti, můžete použít vatový tampon namočený v vazelíně. U dívek toto jednoduché opatření pomáhá vyrovnat se s červy plazícími se do pochvy.
Prevence
Chorobám „špinavých“ rukou lze předcházet pouze při dodržení všech preventivních pravidel. Pravidelné mytí rukou a nošení čistého spodního prádla mohou pomoci snížit riziko infekce červami.
Po objevení nemocného dítěte ve školce je zavedena karanténa. Dodržování tohoto vynuceného preventivního opatření přispívá k významnému snížení výskytu enterobiózy. Tato pravidla by měla být dodržována po celý život.
Informace o tom, co je enterobióza u dětí, naleznete v dalším videu.
