Klebsielóza u kojenců a novorozenců

Infekce Klebsiella u dítěte je stav, který vyžaduje odpovídající reakci rodičů a lékařů. Co dělat, pokud má dítě Klebsiellu a jak léčit infekci, se dozvíte z tohoto článku.

Co to je

Klebsiella je bakterie, která sama o sobě není považována za látku způsobující onemocnění. Jedná se o podmíněně patogenní organismus, který může způsobit onemocnění pouze za určitých podmínek. Bakterie je pojmenována na počest svého „otce“ - objevitele německého patologa Edwina Klebse. Tato bakterie patří do rodiny enterobakterií a na tomto základě má jakýsi vztah s E. coli a morovým bacilem, se Salmonellou. V roce 2017 byla Klebsiella zařazena mezi poměrně nebezpečné bakterie, ale jen proto, že vykazuje úžasnou odolnost vůči antibiotikům, která dnes existují. Bakterie vykazuje rychlou rezistenci na nová antimikrobiální léčiva.

Klebsiella je gramnegativní bacil s tobolkou, která ji dobře chrání před vlivy prostředí. Mikrob se nejčastěji vyskytuje ve výkalech lidí, na kůži a sliznicích dýchacího systému a může se také přenášet půdou, vodou a potravinami - zejména pokud není dobře umyt ovocem a zeleninou.

Klebsiella patří k anaerobním mikroorganismům, k její reprodukci obvykle dochází v prostředí bez kyslíku. Když se bakterie vaří, zemře, ale za podmínek vzduchu, na které jsme zvyklí, neztrácí svou aktivitu a potenciální nebezpečí.

Bacil může být bez povšimnutí v těle jakékoli osoby, pokud je jeho imunita schopna omezit jeho činnost. Jakmile je imunitní obrana oslabena, bakterie se začnou aktivně množit. U kojenců a novorozenců není imunita sama o sobě dostatečně silná. Vrozená mateřská imunita samozřejmě chrání dítě do určité míry, ale pouze do šesti měsíců, a ne před všemi nemocemi. Proto je riziko nákazy Klebsiellou u dětí v prvním roce života velmi vysoké.

Bakterie postihuje hlavně střeva dítěte. Toxiny, které uvolňuje během své reprodukce a vitální činnosti, však mohou mít negativní vliv na všechny orgány a systémy dítěte, protože u novorozenců jsou velmi zranitelné. Věda zatím zná osm odrůd tohoto mikroorganismu. Mají poměrně dlouhé a složité latinské názvy. Rozdíl mezi druhy spočívá v sadě antigenů. Nejčastěji se v dětství vyskytují dva typy - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) způsobuje pneumonii a oxytoca klebsiella (Klebsiella oxytoca) - nepříjemné gastrointestinální projevy s průjmem a bolestmi břicha.

Tyto a další druhy bakterií mohou způsobit onemocnění, jako je konjunktivitida, meningitida, sepse, nebo dokonce způsobit rhinosklerom, při kterém je silně postižena sliznice dýchacích cest. Podle svého „chování“ je Klebsiella velmi blízká Staphylococcus aureus, který také v těle infikované osoby může nenápadně a docela pokojně existovat velmi dlouho. Pod vlivem nepříznivých (pro člověka) a velmi příznivých (pro bakterie) faktorů však začíná růst a reprodukce.

Nemoc „Klebsiellosis“ jako taková v mezinárodní klasifikaci nemocí chybí, ale ICD-10 stanoví určité polohy pro nemoci způsobené bakteriemi, například pro bakteriální pneumonii.

Příčiny

Patologické důvody, které přispívají k aktivitě Klebsielly, jsou velmi rozmanité, ale většinou se snižují imunitou. Proto jsou děti, které se narodily oslabené a nemocné, nedonošené děti a děti, které zdědily infekci HIV, vystaveny riziku nákazy Klebsiellou.

U kojenců a novorozenců může přechod z kojení na umělou mléčnou výživu také vyvolat pokles imunity, protože většina protilátek je v těle drobků získávána mateřským mlékem. Druhým, neméně častým důvodem pro rozvoj Klebsielly v těle je porušení hygienického režimu a hygienických pravidel. Bakterie mohou vstoupit do těla dítěte vodou, pokud není vařená, špatně umytou zeleninou a ovocem a dokonce i z rukou dospělých, kteří se o dítě starají.

Pokud je kromě všeho jiného imunita slabá, pak začíná proces způsobující onemocnění ve střevech nebo na sliznicích dýchacích orgánů dítěte.

Klebsiella žije nejen v lidském těle, ale také v domácích zvířatech. Někdy je infekce možná při kontaktu kojence s mazlíčkem. Infekce se může objevit také v nemocnici, někdy přímo v nemocnici.

Takové nemocniční bakterie jsou vysoce odolné vůči antibiotikům a nemoci, které způsobují, se obtížně léčí.

Často je dítěti diagnostikována přítomnost kloubů v těle jak stafylokoka, tak Klebsielly. Tyto dva mikroby mohou působit v tandemu, Staphylococcus aureus narušuje mikroflóru ve střevě, což vytváří příznivější podmínky pro existenci a reprodukci Klebsielly.

Příznaky a příznaky

Pokud je Klebsiella nalezena při analýze výkalů u dítěte, nelze tuto skutečnost považovat za důvod pro zahájení léčby. Je to spíše důkaz, že dítě tyto bakterie má, ale imunitní systém si s nimi poradí, což samo o sobě nelze považovat za nemoc. O vývoji Klebsiellosis lze hovořit, pouze pokud má dítě příznaky.

Známky nejsou specifické, charakteristické pouze pro tuto patologii, a proto může být docela obtížné je rozpoznat:

Poruchy stolice. Stolička se stává tekutou, obsahuje fragmenty nestráveného jídla, může být pěnivá, někdy s nečistotami z krve. Barva výkalů se stává žlutozelenou, má výraznou hnilobnou vůni.
Bolest břicha. Dítě má oteklé břicho, je neklidné kvůli bolesti v břiše a lze pozorovat zvýšenou produkci plynu.
Regurgitace. Je zřejmé, že jakákoli regurgitace by neměla být považována za známku bakteriální infekce. Hojná regurgitace, „fontána“ přesahující objem polévkové lžíce, by měla rozhodně upozornit rodiče, protože by mohla naznačovat přítomnost Klebsielly.
Trávicí rozrušení. Dítě s Klebsiellosis může zvracet. Odmítá jídlo, chuť k jídlu trpí.
Horečka. V akutním stadiu infekce může teplota vystoupit na 38,5-39,0 stupňů.

Když jsou Klebsiella ovlivněny dýchací orgány, jsou příznaky také akutní. Teplota stoupá (až na 39,0 stupňů), objevuje se silný kašel, sputum s pruhy krve a nepříjemným zápachem, dítě se stává letargickým a ospalým, rozmarným a odmítá jídlo. Všechny tyto příznaky mohou být známkami řady dalších onemocnění, tím důležitější je včasná konzultace s lékařem. Ve skutečnosti si rodiče často mýlí projevy bakteriální infekce s dysbakteriózou a bez vědomí lékaře začnou dítěti podávat prebiotika a probiotika. Bez řádné léčby se infekce dále vyvíjí a stav dítěte se výrazně zhoršuje.

Vzhledem k tomu, že mikrob je velmi odolný vůči antibiotikům, musí být léčba nutně pod dohledem lékaře, který může předepsat správný antimikrobiální terapeutický průběh.

Diagnostika

Není možné vidět bakterii doma a odlišit nemoc, kterou způsobila, od jiných onemocnění. Skutek klebsielózy je možné stanovit pouze na základě laboratorních studií. Mikrob se nejčastěji vyskytuje ve výkalech... Lékaři se však neomezují pouze na toto a provádějí studii moči, krve a sputa dítěte pro Klebsiellu.

V moči se mikrob nachází jen zřídka, pouze pokud se u drobků vyvine pyelonefritida způsobená Klebsiellou. Ve všech ostatních případech je vniknutí mikrobu do analýzy moči považováno za nehodu. Jak již bylo zmíněno, bakterie může být přítomna také v analýzách dokonale zdravého dítěte. V tomto případě však jeho obsah nepřesáhne 10 až 5 stupňů (105 mikrobů na 1 gram výkalů). Pokud se zjistí, že dítě má 10 až 8 stupňů na 1 gram Klebsielly ve stolici, je to základ pro zahájení léčby střevní infekce způsobené bakterií.

10 až 6 stupňů na gram nalezených ve sputu je základem pro podezření na bakteriální pneumonii a pro stanovení vhodné léčby. 10 až 7 stupňů je také patologická koncentrace, která bude vyžadovat léčbu.

Lze také provádět podobné bakteriální kultury pro stafylokoky, protože často doprovází Klebsiellu. Je to neobvyklé, ale stává se, že je matka požádána, aby darovala mateřské mléko na přítomnost bakterií.

Léčba

Nemyslete si, že bakteriální infekce nutně vyžaduje použití antibiotik. To je logické, ale není to nutné. Mírné infekce Klebsiella jsou léčeny bez antimikrobiálních látek. Dítě je předepsáno probiotika, která pomohou obnovit rovnováhu střevní mikroflóry, bakteriofágy. Právě bakteriofágy, speciálně vytvořené viry, které mají schopnost ničit bakterie, jsou považovány za hlavní způsob léčby. Léčba bakteriofágem může trvat poměrně dlouho - až 3 týdny.

Navíc, v závislosti na příznacích, jsou předepsána antipyretika Paracetamol, Nurofen, a také prostředky pro orální rehydrataci, pokud má dítě dlouhodobý průjem nebo časté zvracení ("Smecta", "Regidron"). Pro účinnější čištění střev lze použít tzv. Intestinální antiseptika - "Furazolidon" a podobné léky.

Ne všechny děti tyto léky dobře snášejí; u mnoha způsobují nevolnost a bolesti hlavy. A proto, když se takové příznaky objeví během léčby, je nutné informovat pediatra, aby našel jiný způsob, jak pomoci dítěti.

Mírné infekce je možné léčit doma, ale s vědomím a souhlasem pediatra. Protože děti jsou nepředvídatelné osoby a zhoršení jejich stavu může nastat kdykoli. Pokud má infekce výrazný průběh, může lékař doporučit hospitalizaci a bude mít naprostou pravdu. Neměli byste odmítnout průběh léčby v nemocnici, alespoň z bezpečnostních důvodů pro dítě. Chcete-li vybrat antibiotikum, které bude cílit na konkrétní bakterii nalezenou u dítěte v nemocničním prostředí provádění výzkumu citlivosti bakterií na vliv antibakteriálních léků.

Za tímto účelem je v laboratorních podmínkách Klebsiella „napadena“ různými antimikrobiálními látkami a lék, který mu způsobí maximální poškození, bude vybrán jako hlavní pro léčbu konkrétního dítěte. Antibiotika se podávají společně s imunomodulátory ke zvýšení imunity dítěte, aby odolávalo.

Celý tento proces trvá od 7 dnů do 21 dnů, musí nutně probíhat pod neustálým lékařským dohledem, protože existuje riziko infekce jiných orgánů.

Ošetřující lékař bude sledovat rezistenci patogenního mikrobu a v případě potřeby vymění jedno antibiotikum za jiné.

K léčbě dětí mladších než 1 rok se obvykle používají antibiotika, která patří do rodiny peniciliny nebo cefalosporiny. Jejich účinek na tělo jako celek je docela jemný, což ocenili pediatři. Léčba pneumonie způsobené Klebsiellou nejčastěji probíhá v nemocničním prostředí podle schématu, které je velmi podobné léčbě střevních onemocnění způsobených tímto mikrobem. Současně s léčbou lékař rozhodně doporučí ošetřující matce změnit stravu a vyloučit z ní komplexní sacharidy.

Dítě, které konzumuje směsi, musí navíc dostávat vitamíny; v některých situacích pediatr doporučuje změnit jeden typ směsi na jiný.

V poslední době se při léčbě Klebsielly většina moderních lékařů snaží vyhnout užívání antibiotik, protože se domnívají, že poškození této bakterie je poněkud přehnané a imunita dítěte, při správné výživě a vytváření příznivých vnějších podmínek, bude schopna sama zvládnout infekci. Přirozeně to platí pouze pro ty druhy bakterií, které způsobují střevní příznaky. Při léčbě Klebsiella pneumonia zůstává přístup stejný.

Potenciální nebezpečí a důsledky

O tom, jak léčit a zda obecně léčit bakterii Klebsiella, by měl rozhodnout pouze lékař. Prognóza a délka léčby do značné míry závisí na tom, jak rychle si rodiče všimli „něco není v pořádku“ a obrátili se na specialistu. Proto je důležité nezabývat se léčením průjmu a zvracení u kojenců lidovými léky, a pokud se takové příznaky objeví, okamžitě zavolejte na kliniku a zavolejte lékaře.

Při hojném zvracení, silném průjmu na pozadí vysoké teploty se zvyšuje riziko dehydratace kojenců a tento proces bude rychlý. Proto je důležité okamžitě zavolat sanitku.

Nemusíte se bát infekční nemocnice, kde podle upřímného přesvědčení mnoha rodičů „dítě zachytí ještě několik desítek virů a bakterií“.

Teoreticky může Klebsiella v zanedbané a agresivní formě způsobit nejen průjem, ale také nepříznivě ovlivnit stav kloubů, způsobit sinusitidu a meningitidu a také velmi nebezpečnou komplikaci - bakteriální systémovou sepsi. A i když pravděpodobnost takových důsledků pro průměrné dítě není tak velká, nestojí za to riskovat život dítěte.

Prevence

Je poměrně obtížné se před Klebsiellou chránit, protože nás obklopuje všude a dokonce i naši vlastní rodiče mohou tento mikroorganismus předat svému dítěti. Proto by měl být v prevenci kladen největší důraz nikoli na sterilní čistotu všeho, co dítě obklopuje, ale na posílení jeho imunity.K tomu by mělo dítě trávit dostatek času na čerstvém vzduchu, jeho strava by měla mít dostatek vitamínů a minerálů nezbytných pro normální fungování všeho. organismus.

Při prvních známkách jakéhokoli onemocnění byste neměli dítěti dávat pilulky a sirupy, protože viry a bakterie „trénují“ imunitní systém, který vytváří protilátky proti různým patogenům. Ve snaze posílit imunitu dítěte přicházejí někteří rodiče k lékům - imunostimulanty a imunomodulátory. Tyto prostředky byste neměli používat k preventivním účelům, protože mohou vést k tomu, že vlastní imunita dítěte začne být „líná“.

Výjimkou jsou případy klinicky potvrzené imunodeficience, kdy jsou tyto léky ve skutečnosti metodou léčby.

Souběžná prevence klebsielózy spočívá v dodržování pravidel a hygienických norem. Dospělí možná ani neví, že jsou nositeli bakterií, a proto je důležité si pokaždé po použití toalety před přístupem k dítěti umýt ruce mýdlem a vodou. Samotné dítě si také musí umýt pera, pokud interaguje s domácími zvířaty nebo se vrací z procházky po ulici. Pouze jeden typ Klebsiella se přenáší vzdušnými kapičkami, což způsobuje zápal plic.Je docela těžké se před ním chránit, ale je povzbudivé, že se taková bakteriální pneumonie vyskytuje u dětí a dospělých jen zřídka.

Rodiče infikovaného dítěte mohou také snížit výskyt. Po zjištění patologického obsahu bakterií v analýzách by měli omezit komunikaci dítěte s vrstevníky, ostatními dětmi v rodině, přestat sdílet hračky, ložní prádlo a nádobí, dokud nebude dítě zcela vyléčeno.