Na naší planetě žijí nejen lidé. Jsme obklopeni velkým množstvím různých mikroorganismů, které mohou způsobit různé nemoci. Jedním z těchto problémů jsou stafylokokové infekce u dětí.
Co to je?
Coccal flora jsou různé skupiny mikrobů, které mají kulovitý tvar. Velikosti těchto mikroorganismů se mohou velmi lišit, ale lze je detekovat pouze v laboratoři - pomocí různých mikroskopů. Snad nejběžnějším a nejběžnějším mikrobem koksové flóry je staphylococcus aureus. Každý den o něm mluví na televizních obrazovkách ve zdravotnických programech a píše různé tematické články.
Tato popularita není náhodná. Tyto mikroorganismy mohou u dítěte způsobit četné patologie, které významně narušují jeho celkový stav. Vědci objevili stafylokoky před mnoha lety - na konci 19. století. Od té doby zájem vědců o studium těchto mikrobů nezmizel. To je do značné míry způsobeno výskytem různých nemocí způsobených těmito mikroby.
Není náhodou, že tyto mikroorganismy dostaly své jméno. Při zkoumání pod mikroskopem se mikroby podobají zvláštním shlukům, kterým se v řečtině říká „stafylos“. Nejen okresní pediatři a lékaři jiných specializací jsou obeznámeni se stafylokokovými chorobami, ale také mnoho otců a matek. Prevalence infekce těmito mikroby je celosvětově poměrně vysoká.
Rodina stafylokoků je velmi rozsáhlá. Jedná se o několik různých typů mikrobů, které se od sebe liší v některých fyziologických a antigenních vlastnostech. Vědci nyní objevili 27 variant mikrobů. Více než deset z nich bylo nalezeno u subjektů na jejich sliznicích.
Mnoho druhů mikroorganismů nemá vlastnosti způsobující onemocnění. Jedná se o mírumilovné „sousedy“, kteří žijí vedle lidí.
Pouze tři druhy z celé rodiny vedly k rozvoji infekční patologie. Patogenní schopnosti těchto mikrobů se určují podle konkrétních kritérií, která se nazývají faktory patogenity. Mluví o tom, jak jsou mikroorganismy schopné vést k rozvoji onemocnění u konkrétního dítěte. U patogenních druhů stafylokoků jsou tyto faktory patogenity (patogenity) maximálně vyjádřeny.
Venku jsou mikroby pokryty hustou ochrannou skořápkou, která je chrání před účinky nepříznivých faktorů prostředí. Tato vlastnost morfologické struktury pomáhá mikroorganismům dlouhodobě přežít mimo lidské tělo, aniž by ztratily své patogenní vlastnosti. Jejich buněčná stěna obsahuje složky, které způsobují výraznou reakci lidského imunitního systému a vedou k rozvoji závažného zánětu.
Mikroby obsahují speciální biologicky aktivní látky - hemolysiny. Tyto molekuly jsou schopné poškodit lidské červené krvinky; mohou poškodit i bílé krvinky. V průběhu své vitální činnosti vylučují mikroby velké množství toxických produktů, které mají silný zánětlivý účinek na tělo postiženého dítěte.
Všechny patogenní vlastnosti mikroba určují rozmanitost různých nepříznivých příznaků, které může u nemocných dětí způsobit. Taková paleta různých vlastností způsobujících onemocnění dělá stafylokoka jeden z nejnebezpečnějších mikrobů ve vnějším prostředí.
Tři druhy jsou považovány za nejnebezpečnější zástupce této rodiny způsobující nemoci. Prvním z nich je staphylococcus aureus... Lékaři také nazývají tento poddruh staphylococcus aureus. V lékařském prostředí se používají různé zkratky a zkratky.
K označení stafylokokové flóry používají lékaři S. Toto označení se obvykle umístí do všech laboratorních testů prováděných za účelem stanovení bakteriální flóry u různých onemocnění.
Tento mikrob dostal své jméno ne náhodou. Při pohledu pod mikroskopem si všimnete, že má světle žlutou barvu. Tento mikrob nedává žádné shovívavosti - dospělým ani dětem. Kombinace různých agresivních vlastností vede k tomu, že způsobuje řadu klinických variant onemocnění a je charakterizována množstvím lézí. Za nepříznivých podmínek prostředí mohou tyto mikroby přetrvávat velmi dlouho.
Druhý (neméně agresivní) mikrob se nazývá epidermální nebo S. epidermidis. Je hlavní příčinou různých infekčních kožních patologií. Děti dostávají tyto infekce poměrně často. Je třeba poznamenat, že chlapci i dívky jsou náchylní k infekci.
Tento typ mikroorganismu je docela klidný. Může být přítomen na pokožce dokonale zdravých dětí, aniž by způsoboval nežádoucí příznaky. Vývoj klinických příznaků vede k silnému oslabení imunity a vyčerpání těla po virových nebo jiných bakteriálních infekcích.
Docela často jsou mikroorganismy přenášeny kontaminovanými rukama, lékařskými nástroji a během zubního ošetření nemocných zubů.
Třetí typ mikrobů, který může vést k rozvoji onemocnění, se nazývá saprofytický nebo staphylococcus saprophyticus. Je důležité si to uvědomit zřídka vede k infekci u dětí. Tento patogen je nejčastěji vinen vývojem patologií u dospělých. Zároveň ženy onemocní mnohem častěji. Infekce se u nich projevuje rozvojem těžkého zánětu močových cest. Stafylokoková infekce je extrémně nakažlivá a můžete se nakazit různými způsoby. Průběh onemocnění závisí na mnoha faktorech.
Dítě v jakémkoli věku může dostat tyto tři typy bakteriálních infekcí. Případy této infekce jsou poměrně časté jak u novorozenců, tak v dospívání.
Jak se přenáší?
Vysoké šíření mikrobů ve vnějším prostředí by mělo vést k každodennímu masivnímu propuknutí infekce - nebo dokonce k pandemii. To se však neděje. To je způsobeno skutečností, že imunitní systém těla normálně funguje každou sekundu. Imunita pomáhá nebýt nemocný všemi infekcemi, kterých je hodně.
Lékaři říkají, že onemocnění začíná u dětí, které mají z nějakého důvodu výrazně snížený imunitní systém. Do vysoce rizikové skupiny patří děti, které často trpí nachlazením nebo mají stavy imunodeficience různé závažnosti.
Ke snížení imunity může vést celá řada důvodů. Docela často je provokujícím faktorem ve vývoji stafylokokové infekce u dětí silná hypotermie nebo přehřátí, stejně jako silný psycho-emoční stres.
Infekce se může dostat do těla oslabeného dítěte různými způsoby. Stafylokoky jsou takové univerzální mikroorganismy, které mohou žít a množit se ve všech vnitřních lidských orgánech. Nejběžnější způsob infekce je vzdušný. V tomto případě mikroby vstupují do sliznic horních cest dýchacích a vedou k rozvoji nežádoucích příznaků.
Infekce v domácnosti také často vede k infekci stafylokoková flóra. Obzvláště jasně se to projevuje v přeplněných kolektivech. Děti vedoucí k aktivnímu životnímu stylu a navštěvující různé vzdělávací instituce, sportovní kluby jsou často náchylné k infekci různými druhy mikrobů.
Lékaři poznamenávají, že mikroby mohou pronikat i spojivkou očí nebo pupeční rány.
Mnoho rodičů se zajímá o pravděpodobnost infekce dětí během prenatálního období. Tato možnost je také možná. Těhotenské patologie vyskytující se při narušení integrity placenty nebo při různých poruchách průtoku krve placentou pouze zvyšují riziko nitroděložní infekce nenarozeného dítěte v děloze. Pokud těhotná žena onemocní stafylokokovou infekcí, přispívá k přenosu patogenních mikrobů na své dítě.
Závažnost příznaků závisí na počátečním stavu imunitního systému dítěte. Pokud dítě před několika lety mělo stafylokokovou infekci a jeho imunitní systém funguje dobře, je riziko nové infekce u dítěte významně sníženo. Děti s nízkou imunitou mohou během života několikrát onemocnět. Předčasně narozené děti dost často onemocní.
Těžký průběh onemocnění je doprovázen aktivním šířením mikroorganismů. To se děje prostřednictvím systémového oběhu. Patogenní mikroby se rychle dostanou do různých vnitřních orgánů, což tam způsobí silný zánětlivý proces. Tento průběh onemocnění je zpravidla doprovázen výskytem mnoha nejnepříznivějších příznaků u infikovaného dítěte.
Povaha poruch ve stafylokokových lézích může být velmi odlišná. Přítomnost různých hemolysinů ve struktuře mikrobu vede ke skutečnosti, že mají výrazný škodlivý účinek na různé buňky. To se obvykle projevuje vývojem ulcerativních nebo nekrotických oblastí. Takové „mrtvé“ zóny jsou charakterizovány úplným nebo částečným odumřením epiteliálních buněk, které tvoří sliznice vnitřních orgánů.
Nejzávažnější průběh onemocnění je doprovázen výskytem hnisavých infiltrátů. Lokalizované formy takových patologií se v medicíně nazývají abscesy. Nejnebezpečnějšími lokalizacemi těchto klinických variant jsou mozek, ledviny, játra a další životně důležité vnitřní orgány.
Příznaky
Stafylokoková infekce se projevuje různými způsoby. Rozmanitost klinických příznaků do značné míry závisí na typu mikrobů, které se dostaly do těla dítěte a vedly k výskytu nežádoucích příznaků. Kurz může být buď lehký, nebo docela těžký. Bez vhodné léčby se mohou objevit velmi nebezpečné komplikace nebo dlouhodobé následky nemoci.
Stafylokoky mohou způsobit lokální i velmi časté formy onemocnění. Masivní léze se také nazývají generalizované varianty onemocnění. Obvykle se vyvíjejí u nemocného dítěte s těžkým průběhem onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že místní formy se mohou také změnit na generalizované - s progresí onemocnění a bez jmenování vhodně zvolené terapie.
Stafylokoková infekce u dětí může být symptomatická nebo zcela asymptomatická. V druhém případě lze onemocnění zjistit pouze pomocí speciálních diagnostických testů. Jsou prováděny v laboratorním prostředí. V některých situacích může dojít ke smazání průběhu, ve kterém se nepříznivé příznaky onemocnění objeví nevýznamně.
Inkubační doba pro stafylokokovou infekci může být odlišná. Obvykle to trvá 3-4 hodiny až pár dní.
U některých dětí s výraznými poruchami imunitního systému se mohou nepříznivé příznaky onemocnění objevit poměrně rychle.
Lékaři poznamenávají, že nejkratší inkubační doba je se stafylokokovými lézemi gastrointestinálního traktu. Tato infekce se často šíří přes kůži. Zánětlivý proces často zahrnuje podkožní tkáň. Na pokožce se objevují specifické znaky, které rodiče naleznou při vyšetření dítěte.
Ovlivněné oblasti mají vysokou tendenci hnisat. Oslabení imunity nebo exacerbace chronických patologií může přispět k šíření procesu. V některých případech se onemocnění zobecňuje.
Patologie se často projevuje různými folikulitidami, furunkulózou, pyodermou, flegmónem, hydradenitidou, výskytem vodnatých pupíků. V tomto případě jsou ovlivněny také strukturní prvky kůže - pot a mazové žlázy.
Kožní léze
Dermatitida také není velmi vzácným projevem stafylokokové infekce. Postižená kůže má jasně červenou barvu a je na dotek horká. Na vrcholu nemoci se na kůži naplněné hnisem objevují různé bubliny, které vypadají jako jasně žlutá tekutina.
Při závažném průběhu onemocnění se na kůži objevují různé vředy. Vypadají jako silně zanícené oblasti. Ve střední části těchto kožních útvarů je viditelné velké množství hnisu.
Okraje rány se obvykle uvolní a při dotyku snadno krvácí. Povrch rány může mít největší velikost: od několika milimetrů do několika centimetrů. V některých případech se zapálené oblasti navzájem spojují a vytvářejí bizarní tvary.
U kojenců v prvních měsících života jsou nebezpečné a nejzávažnější formy onemocnění zcela běžné. Tyto zahrnují exfoliativní dermatitida Ritter, stafylokokový pemfigus, bakteriální pustulóza. Jsou charakterizovány generalizovanými lézemi s rozvojem těžké nekrózy (smrti) epiteliálních buněk. Tyto formy onemocnění se vyskytují hlavně u předčasně narozených dětí nebo dětí, které měly při narození více anatomických vad ve struktuře vnitřních orgánů.
V některých případech, když jsou infikovány těmito mikroby, se u nemocného dítěte objeví příznaky syndromu podobného šarlachu. Zpravidla se u dítěte projevuje výskytem několika kožních vyrážek na kůži.
Vyrážka se může rozšířit po celém těle. Jeho hlavní lokalizací jsou boční plochy. Kožní prvky jsou obvykle poměrně malé.
Kožní vyrážky se mohou zpravidla objevit po 2-4 dnech po nástupu prvních nežádoucích příznaků onemocnění. Poté, co zmizí, na pokožce zůstává několik suchých oblastí s výrazným peelingem. Výskyt vyrážky významně zhoršuje pohodu nemocného dítěte. Závažnost intoxikace je v tomto případě velmi intenzivní.
Léze sliznic
Kůže není jedinou „oblíbenou“ lokalizací po celý život stafylokoků. Aktivně také kolonizují různé sliznice. Mikroby se dostávají do horních cest dýchacích a způsobují bakteriální formy faryngitidy, laryngitidy a tracheitidy. Stafylokoky, které se množí v nose, vedou k rozvoji přetrvávající rýmy. Rýma s touto možností je obvykle oslabující, výtok z nosních průchodů je žlutý nebo nazelenalý.
Narušení zažívacího traktu
Porážka orgánů gastrointestinálního traktu vede k výskytu příznaků, které jsou typické pro intestinální dysbiózu. U kojenců je narušena stolice. V některých případech se to projevuje výskytem přetrvávající zácpy nebo silného průjmu u dítěte.
Mnohem méně často se střídají. Bakteriální infekce je doprovázena výskytem nespecifické bolesti v břiše, která může být lokalizována v různých oblastech.
Poškození očí
Stafylokoková konjunktivitida je onemocnění, které se vyvíjí, když mikroby vstupují do citlivé spojivky dětí nebo pod záhyby očních víček. V tomto případě má dítě silné slzení. Ve složení vylučované sekrece je často přítomen hnis. Pro dítě je obtížné otevřít oči, průnik slunečního záření na podrážděnou spojivku vede pouze ke zvýšení příznaku bolesti.
Angina
Toto je docela běžná forma této bakteriální infekce. Je charakterizován tvorbou plaku na postižených mandlích. Podle své barvy může být žlutá nebo se šedým odstínem. U nemocného dítěte se často vyvine folikulární forma akutní angíny. Průběh takové bolesti v krku u dítěte je poměrně závažný, je doprovázen silným zvýšením teploty a výskytem výrazného syndromu intoxikace.
Je důležité si to uvědomit stafylokoková infekce se často spojuje s virovými patologiemi. Do vysoce rizikové skupiny patří děti, které během roku často trpí nachlazením nebo mají závažné poruchy v práci vnitřních orgánů. Tyto komplikace se objevují u dětí trpících diabetes mellitus nebo s komplikovanými kardiovaskulárními chorobami.
Šíření dýchání
Bakteriální tracheitida způsobená patogenními stafylokoky je velmi obtížná a má tendenci se šířit do orgánů, které se nacházejí poblíž. Po několika dnech zánětlivý proces zahrnuje nejprve malé bronchioly a poté velké průdušky. Při nepříznivém průběhu onemocnění může stafylokoková infekce vést k rozvoji bakteriální pneumonie. Léčba zánětu plicní tkáně se zpravidla provádí v nemocničním prostředí.
Stomatitida
U nejmenších pacientů je to zcela běžné stomatitida způsobená touto bakteriální flórou. Projevuje se výrazným zarudnutím sliznic ústní dutiny a vznikem závažného zánětu vedle zubních otvorů.
Do zánětlivého procesu je poměrně často zapojen i jazyk. Stává se jasně červená, potažená šedým nebo nažloutlým květem, který je obtížné odstranit špachtlí. Těžká stomatitida přispívá ke vzniku bolesti při polykání jídla.
Závažnost intoxikačního syndromu u různých stafylokokových infekcí se může lišit. Obvykle jsou všechny formy tohoto onemocnění u dětí poměrně obtížné. Jsou doprovázeny prudkým zvýšením tělesné teploty. Dítě je náladové a ospalé, odmítá jíst. Dítě může mít bolesti hlavy, které se během stafylokokové meningitidy zhoršují.
Diagnostika
Klinické vyšetření, které provádí pediatr během schůzky, vám umožní zjistit přítomnost hnisavých ohnisek na těle dítěte nebo identifikovat charakteristické známky poškození sliznic. K objasnění diagnózy je nutné provést celou řadu dalších diagnostických testů. Tyto testy mohou vyloučit další onemocnění s podobnými příznaky - například onemocnění způsobená hemolytickým streptokokem.
Nejběžnějším testem k identifikaci patogenů v krvi je mikrobiologický test. Podstatou tohoto testu je specifická imunitní reakce mezi laboratorními stafylokokovými druhy získanými v laboratorních podmínkách a biologickým materiálem. Zvýšená koncentrace specifických proteinových imunitních molekul - protilátek v krvi naznačuje přítomnost tohoto patogenu v těle dítěte.
Mikroby lze nalézt v široké škále biologických materiálů. Existují diagnostické metody, které dokážou detekovat mikroorganismy ve stolici a moči. Během nemoci lze provést několik studií, které lékařům umožní určit dynamiku průběhu onemocnění.
Léčba
Terapie stafylokokové infekce se provádí u dětí s nepříznivými příznaky onemocnění. Nešetřete na analýzy! Mnoho druhů stafylokokové flóry žije na naprosto zdravých sliznicích. Pokud se blahobyt dítěte zhorší a objeví se klinické příznaky, měla by být zahájena specifická léčba.
Lékaři několika specializací se podílejí na terapii stafylokokových patologií najednou, protože jsou ovlivněny různé vnitřní orgány. Předpis léčby má své vlastní charakteristiky. Pro každý konkrétní případ zvolíme vlastní terapeutické schéma, které je sestaveno s přihlédnutím k charakteristikám každého nemocného dítěte.
Základem léčby tohoto onemocnění je užívání antibakteriálních léků. Rodiče by si měli pamatovat, že mají nemocnému dítěti podávat antibiotika tolik dní, kolik lékař předepsal. Nemělo by dojít k žádnému vysazení těchto léků.
Stafylokoková flóra se časem (na základě častého předepisování různých antibakteriálních léčiv) stává necitlivá na jejich účinky. To vede ke vzniku rezistentních forem mikroorganismů, na které silné léky jednoduše přestanou působit.
Během antibiotické terapie velmi je důležité dodržovat předepsané dávky a frekvenci podávání léků. Obvykle se k léčbě těchto bakteriálních infekcí používají peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou a skupina cefalosporinových léků nejnovějších generací. Užívání antibiotik nejnovější generace a makrolidů je extrémně vzácné, protože může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů vůči těmto lékům.
K odstranění doprovodných příznaků onemocnění se používají různé symptomatické léčby. Zahrnuje jmenování protizánětlivých, antipyretických, antitusických a regeneračních léků.
Během akutního období nemoci lékaři doporučují, aby dítě bylo v posteli. Rozšiřování režimu probíhá postupně, jak se obnovuje ztracená síla.
Specifická léčba těžkých forem onemocnění zahrnuje jmenování antistafylokokové léky. Patří mezi ně plazma, bakteriofágy, toxoidy nebo imunoglobuliny. Všechny tyto léky mají úzce cílený destruktivní účinek na stafylokokovou flóru. Takové léky jsou předepsány pouze pro přísné lékařské indikace, které stanoví ošetřující lékař.
Léčba vznikajících bakteriálních patologií gastrointestinálního traktu se provádí pomocí komplexních léků obsahujících životaschopné lakto- a bifidobakterie. Tyto prostředky jsou obvykle předepsány pro dlouhodobé používání. V průměru může trvat 4–6 měsíců, než se normalizuje prospěšná střevní mikroflóra ztracená během období onemocnění. „Bifidumbacterin“, „Bifikol“, „Acipol“, „Linex“ a další léky poskytují pozitivní účinek a pomáhají obnovit normální trávení u dětí.
V některých situacích, dokonce i po lékařském ošetření, má dítě komplikace nemoci. V takových případech je zpravidla zapotřebí již intenzivní komplexní terapie, která se provádí pouze v nemocničním prostředí. Místní hnisavé procesy způsobené stafylokokovou flórou lze léčit chirurgicky. Potřebu takové léčby určuje dětský chirurg.
Prevence
Cílem všech preventivních opatření proti stafylokokovým infekcím je snížit riziko možné infekce vysoce patogenními typy těchto mikroorganismů. Za tímto účelem lékaři doporučují, aby všechny děti navštěvující vzdělávací instituce dodržovaly protiepidemický režim.
Po návštěvě veřejných míst dítě by si mělo důkladně umýt ruce mýdlem a vodou. Rodiče by měli na děti dohlížet. Bohužel dosud nebyla vyvinuta specifická prevence infekce, která zahrnuje očkování.
Jak se vypořádat se stafylokokovou infekcí, pokud ji najdete u svého dítěte? Lékař E.O.Komarovskij vám řekne o příčinách a prevenci tohoto onemocnění.
