Azoospermie je porucha mechanismu produkce spermatu, ve které neobsahuje spermie. Přítomnost této patologie hovoří o mužské neplodnosti - absolutní nebo relativní. Záleží na příčině onemocnění. Muži v jakémkoli věku mohou trpět tímto onemocněním. Jaké diagnostické metody mohou tuto reprodukční poruchu identifikovat a vyléčit?
Mechanismus narušení produkce spermií
Nejprve musíte zjistit, jak by normálně měla produkce spermatu probíhat. Spermatogeneze je proces tvorby a zrání spermií. Začíná to během dospívání a může pokračovat až do stáří. Produkce spermií se provádí ve spletitých semenných tubulech varlat. Mechanismus zrání mužských zárodečných buněk zahrnuje tři fáze.
- Šíření spermatogonie - kmenové buňky, které jsou umístěny na membráně spletitých tubulů varlat. V tloušťce jednoho varlata je asi 1 miliarda spermatogonie. Existují tři typy spermatogoniálních buněk:
- tmavá spermatogonie A;
- lehká spermatogonie A;
- spermatogonia B.
- Redukční dělení buněk - složitý proces přeměny spermatogonie na buňky s haploidní sadou chromozomů (spermatidy).
- Spermiogeneze - Přeměna spermatidů na životaschopné spermie.
Klasifikace a etiologie azoospermie
Moderní medicína má údaje o tom, jaké nemoci mohou vyvolat vývoj takové poruchy. Existuje klasifikace azoospermie v závislosti na etiologických faktorech.
- Obstrukční forma. Je to způsobeno porušením normální průchodnosti chámovodu. Z tohoto důvodu zralé spermie, opouštějící varlata, nevstupují do ejakulátu. Spermie tedy nemůže oplodnit ženskou reprodukční buňku a nedojde k těhotenství. K překážce může dojít v nadvarletech, semenných váčcích nebo chámovodu.
- Obstrukční nebo sekreční forma. Označuje nepřítomnost spermií v důsledku narušení mechanismu jejich produkce nebo ve stadiu dozrávání varlat.
- Přechodná nebo dočasná forma. Je charakterizována nepřítomností spermií v ejakulátu v určitých časových intervalech, mezi nimiž existuje možnost přirozeného oplodnění ženy.
- Smíšená forma. Jedná se o kombinaci zhoršené průchodnosti se snížením funkční aktivity varlat.
Pro vznik každé z uvedených forem azoospermie existují zvláštní důvody. Vznik obstrukční azoospermie může být vyvolán řadou následujících faktorů.
- Časné trauma nebo různé chirurgické zákroky. Například po vaseektomii postup zahrnující ligaci nebo částečnou excizi chámovodu.
- Důvody pro vznik obstrukční azoospermie jsou považovány za komplikace chirurgických manipulací na šourku, prostatektomii (odstranění prostaty), odstranění tříselně-skrotální kýly, extrakci cysty semenných kanálků, operace v zadní močové trubici.
- Vývoj zánětlivých procesů nadvarlete (epididymitis).
- Městnavá nebo infekční vezikulitida (zánět semenných váčků).
- Vrozená anatomická anomálie způsobená úplnou nepřítomností chámovodu.
- Youngův syndrom je stav charakterizovaný symptomatickým komplexem (sinusitida, bronchitida a obstrukční azoospermie).
- Vrozené cysty Müllerianových kanálků prostaty.
- Porušení průchodnosti semenných kanálků varlat.
Neobstrukční azoospermie je způsobena řadou faktorů.
- Genetická abnormalita charakterizovaná absencí lokusu AZF chromozomu Y, který nese informace o mechanismu produkce spermatu.
- Hormonální nerovnováha spojená se selháním produkce pohlavních hormonů.
- Novotvary hypofýzy a onkologická onemocnění krve.
- Klinefelterův syndrom je typ chromozomální patologie, jehož hlavním rysem je přítomnost jednoho nebo více „extra“ X chromozomů v karyotypu XY. Desetina mužů s azoospermií má toto onemocnění.
- Prader-Williho syndrom je chromozomální mutace způsobená poškozením genů umístěných na chromozomu 15.
- Kryptorchismus je vrozená vada charakterizovaná absencí jednoho nebo obou varlat v šourku při narození u chlapce. Tato anomálie je způsobena zpožděním jejich postupu přes tříselný kanál. Toto onemocnění se projevuje asymetrickým šourkem, nepřítomností varlat, bolestí v dolní části břicha.
- Varikokéla - křečové žíly spermatické šňůry, kvůli kterým je narušen trofismus varlat, což vede k jeho degeneraci.
- Důsledky některých minulých infekčních onemocnění, například příušnic.
- Radiační terapie nebo chemoterapie.
- Nekontrolovaný příjem steroidních hormonálních léků.
- Důsledky mechanického traumatu a torze varlat.
- Vývoj onkologického procesu v tloušťce varlat.
Přechodná azoospermie je nepřítomnost spermií ve spermatu během určitých časových intervalů, mezi nimiž je možné početí.
Dočasná azoospermie může být spojena s následujícími procesy:
- závažný klinický průběh některých infekčních onemocnění;
- nadměrný fyzický nebo psycho-emocionální stres, stejně jako dlouhodobé stresové podmínky a profesionální sporty;
- prostatitida (zánět prostaty);
- orchiepididymitis (zánět přívěsků a varlat);
- nevyvážená strava s nízkým obsahem vitamínů a minerálů nezbytných pro mužské tělo;
- užívání chemoterapeutických léků, antibiotická terapie, hormonální terapie;
- sexuální excesy, v důsledku čehož spermie nemají čas na produkci a dosažení dostatečné zralosti;
- endokrinní nerovnováha;
- hypodynamika (omezení pohyblivosti);
- systematické užívání alkoholu, drog, kouření.
Existuje takzvaná idiopatická azoospermie. V tomto případě není možné spolehlivě určit příčinu onemocnění. Může také existovat kombinace několika rizikových faktorů, jako je obezita a věk.
Příznaky azoospermie
Hlavním charakteristickým příznakem azoospermie je mužská neplodnost. V takovém případě nemusí být sexuální funkce člověka ovlivněna. Další klinické projevy této patologie naznačují přítomnost základního onemocnění.
Diagnóza onemocnění
Objektivní vyšetření urologem znemožňuje diagnostikovat azoospermii. K identifikaci tohoto onemocnění je nutné provést řadu studií.
- Obecné klinické a biochemické krevní testy. Jedná se o poměrně poučné studie naznačující vývoj zánětlivého procesu a endokrinních poruch v těle člověka.
- Biopsie varlat... Provádí se za účelem studia funkční aktivity těchto orgánů a přesného určení typu neplodnosti. Podstatou postupu je odebrat biomateriál (v tomto případě částice pracovní tkáně varlat) a jeho další podrobná laboratorní studie.
- Genetická analýza na přítomnost poškozených chromozomů, které ovlivňují tvorbu reprodukčního systému.
- Duplexní skenování varlat a penisu což je studie žilního systému.
- Magnetická rezonance. Pomocí této diagnostické metody je možné určit příčiny onemocnění, které nepatří do mužského reprodukčního aparátu.
- Ultrazvukové vyšetření šourku (ultrazvuk)... Používá se k vyloučení přítomnosti maligního novotvaru v tloušťce varlat a dalších strukturálních změn.
- Spermogram. Prostřednictvím této studie je možné určit plodnost spermií (schopnost spermií oplodnit ženskou reprodukční buňku).
- Analýza moči po ejakulaci. Příčinou neplodnosti může být nesprávný mechanismus odstraňování spermatu, například do močového měchýře.
Pomocí této analýzy můžete vyloučit nebo potvrdit přítomnost takového porušení.
Všechny tyto diagnostické metody jsou schopny poskytnout nejúplnější informace o příčinách azoospermie.
Léčba
Léčba azoospermie se provádí s korekcí jak sekreční formy, tak obstrukční. Kromě toho mohou být pacientovi předepsány léky, které snižují intenzitu zánětlivého procesu a obnovují endokrinní rovnováhu.
Produkci spermatu lze stimulovat užíváním následujících léků: Pentoxifylline, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil a dalších podobných léků obsahujících "1 karnitin".
Mezi hlavní pozitivní vlastnosti těchto léčivých přípravků patří následující terapeutické účinky:
- normalizace mechanismu spermatogeneze;
- vytvoření optimálních podmínek pro zrání zárodečných buněk bez narušení;
- zlepšení ukazatelů kvality spermatu;
- stimulace dostatečného krevního oběhu v genitáliích.
Za přítomnosti endokrinních poruch mohou být muži předepsány následující léky: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.
Existuje několik typů hormonální terapie pro azoospermii:
- substituční (v tomto případě se zavedení hormonálních léků provádí za účelem neutralizace nedostatku určitých mužských pohlavních hormonů a normalizace endokrinní rovnováhy obecně);
- ohromující (zaměřené na potlačení produkce určitých hormonů, které narušují provádění normální spermatogeneze);
- stimulující (dochází ke stimulaci produkce mužských pohlavních hormonů, které mají pozitivní vliv na produkci spermatu).
Nejběžnější léčbou azoospermie je stimulační hormonální terapie. Tato léčba také pomáhá posílit imunitní systém. Kryptorchismus lze napravit pomocí orchipexie - operace, během níž chirurg uměle „spustí“ varle do šourku.
Odstranění tříselné kýly se provádí otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Rozdíl mezi těmito technikami spočívá ve způsobu zavádění chirurgických nástrojů.
Pokud je příčinou azoospermie zablokování chámovodu, lze u takového pacienta provést chirurgickou korekci defektu. Podobné operace se provádějí pomocí mikrochirurgických technik.
U varikokély je člověku ukázána speciální Ivaniševičova operace, jejíž podstatou je ligace varlat.
Pokud nelze pomocí výše uvedených metod obnovit průchodnost spermiálního traktu, je takovému pacientovi předveden postup pro přímou mikrochirurgickou aspiraci spermií z varlat, následovaný IVF. Tato technika umožňuje ženě otěhotnět, jejíž sexuální partner trpí i těmi nejsložitějšími formami azoospermie.
Používání lidových prostředků
Pokud byl mužovi diagnostikována azoospermie v počátečních stadiích formace, můžete kromě hlavní léčby vyzkoušet několik tradičních léků. Četné recenze naznačují poměrně vysoký terapeutický účinek nekonvenčních léků. Tyto metody se používají pro sekreční formu onemocnění.
- Jedna čajová lžička semen pelyňku se nalije na 200 ml vroucí vody. Výslednou infuzi se doporučuje vypít během dne.
- Jedna lžíce semen jitrocel se nalije do 200 ml vroucí vody a trvá půl hodiny. Doporučuje se užívat výslednou infuzi ve 2 lžících. lžíce 4krát denně. Průběh léčby je 3 měsíce.
- Jedna lžíce ovoce hlohu je rozdrcena a nalita do sklenice vroucí vody. Je nutné vypít chlazený nálev 50 g 3x denně.
Předpokládá se, že populární alternativní metoda léčby různých nemocí - hirudoterapie (léčba pijavicemi) pro korekci patologií vedoucích k tvorbě azoospermie neposkytuje dostatečnou účinnost.
Důležité tipy
Otázka, zda je azoospermie vyléčitelná, znepokojuje každého muže, kterému byla diagnostikována. Úspěch terapie závisí na tom, jak včasná byla žádost o lékařskou pomoc. Léčba by měla být provedena okamžitě po zjištění příčiny vývoje patologie. Pokud bude léčba zahájena včas, bude u člověka mnohem větší pravděpodobnost, že zažije radost z otcovství.
Pokud se azoospermie neléčí vůbec, hrozba komplikací se několikrát zvyšuje. Nedoufejte, že tato nemoc může sama odeznít. Zpožděná terapie snižuje pravděpodobnost úplného vyléčení.
Vše o azoospermii a pravděpodobnosti těhotenství, viz další video.
