Bohužel stále více žen nyní čelí obtížím při početí dítěte. To lze usnadnit různými patologiemi, včetně těch, které přispívají k rozvoji tubální neplodnosti.
Co to je?
Ženská neplodnost je patologie, v níž žena navzdory všem pokusům o početí dítěte neprospěje. Lékaři identifikují několik klinických možností neplodnosti. Jedním z nich je takzvaná tubální neplodnost. Ve své praxi lékaři používají přesnější lékařský termín, který označuje tento stav. Tato patologie se také nazývá tubo-peritoneální neplodnost. Tubální faktor hraje při jeho vývoji obrovskou roli, která určuje původ tohoto patologického stavu.
Je třeba poznamenat, že v obecné struktuře výskytu ženské neplodnosti je tubal-peritoneální docela běžná. Podle statistik tedy tato patologie představuje 30–40% všech případů registrované neplodnosti u žen. Taková vysoká prevalence určuje význam této patologie. Každý rok se provádí mnoho vědeckých výzkumů, které pomáhají lékařům lépe diagnostikovat a léčit stav u žen.
Důvody rozvoje
Při vývoji tubální peritoneální neplodnosti lékaři identifikují několik faktorů, které přispívají k nástupu této patologie. Sdílejí je podle původu.
Vliv součinitele potrubí
Když už mluvíme o tomto důvodu rozvoje neplodnosti, lékaři znamenají, že žena má určité patologie spojené s vejcovody. Vejcovod obvykle spojuje vaječník s dělohou a přímo se účastní procesu početí. Aby se zralé vejce spojilo se spermatem, musí vstoupit do vejcovodu. A také prostřednictvím vejcovodu se oplodněné vajíčko přesune do děložní dutiny, kde v budoucnu dojde k jeho implantaci (těsnému uchycení) ke stěně dělohy. Takto, anatomické nebo funkční vady vejcovodů jsou predisponujícími faktory pro vývoj tubální neplodnosti.
Mnoho žen si myslí, že pouze patologie, u nichž je narušena průchodnost vejcovodů, vedou k rozvoji tubální neplodnosti. Je na tom jen zrnko pravdy. Ve skutečnosti mohou takové patologie způsobit tubální neplodnost, ale nejsou jediné. A také chronická zánětlivá onemocnění vejcovodů, která jsou doprovázena přetrvávajícím a dlouhodobým zánětem v přívěsku dělohy, mohou také vést k rozvoji tubální neplodnosti.
Je třeba poznamenat, že při zánětu je narušena plná fyziologická funkce orgánu. To přispívá k tomu, že vejcovod začíná méně peristalizovat. V takové situaci dochází k pohybu dospělého vajíčka k početí poměrně pomalu.
Spermatozoa, kteří jsou v nepříznivém prostředí pro ně, si zachovávají svou životaschopnost pouze několik dní. Pokud se vejce vejcovodem pohybuje příliš pomalu, je možnost přirozeného oplodnění prakticky nulová. Výsledkem je, že to přispívá k tomu, že žena, která trpí chronickým zánětlivým onemocněním vejcovodu (salpingitida), může čelit problému tubální neplodnosti.
Různé infekce, včetně pohlavně přenosných, mohou vést k rozvoji neplodnosti vejcovodů způsobené adhezemi. Mezi takové nemoci patří například chlamydie nebo kapavka.
Důvody, které přispívají k rozvoji sekundárních patologií vedoucích k neplodnosti, jsou také prováděny intrauterinní gynekologické intervence. Patří mezi ně následující:
- kyretáž prováděná z různých důvodů, a to jak pro terapeutické, tak pro diagnostické účely;
- potraty s použitím lékařských nástrojů;
- hydrotubace vejcovodů.
Endometrióza může také vést k rozvoji tubální neplodnosti. Tato nebezpečná patologie se bohužel v gynekologické praxi stává stále běžnější. U endometriózy je narušeno plné fungování vejcovodů, což také pomáhá snížit pravděpodobnost spontánního početí dítěte.
Vliv peritoneálního faktoru
Proces adheze, v jehož důsledku se objevují různé adheze (výrůstky), se může v ženském těle vyvinout téměř kdekoli. Panvová dutina není výjimkou. Přítomnost adhezivního procesu v malé pánvi a břišní dutině u ženy lze považovat za peritoneální faktor tubal-peritoneální neplodnosti. Je třeba poznamenat, že adheze se mohou tvořit na různých místech. Mohou být tedy lokalizovány v močovém měchýři, za dělohou, v oblasti vaječníků a vejcovodů. Adheze, jako „šňůry“, začínají napínat orgán různými směry. To vede ke skutečnosti, že orgán postižený adhezivním procesem prostě nemůže plně fungovat.
Přítomnost adhezí uvnitř vejcovodu je samostatnou patologií. V tomto případě nemají zralá vajíčka produkovaná zdravými vaječníky prakticky žádnou šanci na setkání se spermatem. Adheze ve vejcovodu jsou mechanickou překážkou pohybu vajíčka. V tomto případě je také významně snížena pravděpodobnost přirozeného početí.
K rozvoji adhezí v malé pánvi u žen může dojít z různých důvodů. Mezi nimi jsou důsledky provedených gynekologických a chirurgických operací.
Přítomnost předchozích operací v anamnéze by měla být varovným signálem pro lékaře. V takové situaci je nutná rozšířená diagnostika, včetně diagnostiky zaměřené na identifikaci adhezí v malé pánvi.
Jak se to projevuje?
Nebezpečí tubální neplodnosti spočívá do značné míry ve skutečnosti, že žena po dlouhou dobu nemusí mít ani podezření, že má velký problém s přirozeným pojetím dítěte. I za přítomnosti chronických onemocnění vejcovodů se tubální neplodnost nemusí vždy vyvinout. První myšlenka na možnou přítomnost tubální-peritoneální neplodnosti je zpravidla nucena neúspěšnými pokusy páru o početí dítěte.
V drtivé většině případů ženy v reprodukčním věku navštěvují specialistu na plodnost nebo gynekologa, který to i přes opakované pokusy o početí nemůže udělat. K určení patologie, která tento stav způsobila, se lékaři uchylují k předepsání řady diagnostických postupů, včetně řady indikací, včetně vyšetření průchodnosti vejcovodů. Po provedení takové diagnózy mohou lékaři pochopit přesnou příčinu, která ovlivnila vývoj tubální-peritoneální neplodnosti v každé konkrétní situaci.
Léčba
Terapie tubální neplodnosti je vždy složitá a poměrně komplikovaná. Před zahájením léčby by žena měla mít odvahu a trpělivost. Někdy se stane, že dosažení pozitivního výsledku vyžaduje spoustu času, úsilí a dokonce i finančních nákladů. Pokud lékaři zjistí, že příčinu, která vedla k tubal-peritoneální neplodnosti, lze řešit pomocí komplexní terapie, pak o tom s pacientem určitě promluví. Pozitivní přístup k léčbě je jednou ze základních složek úspěchu.
Drogová terapie
Léčba léky se obvykle provádí, pokud má žena trpící tubální neplodností nějaký druh chronického zánětlivého onemocnění vejcovodů. Řada léků bojuje proti zánětu, čímž snižuje nežádoucí účinky. Volba taktiky léčby do značné míry závisí na konkrétní patologii, která způsobila vývoj tubální neplodnosti. Takže pro účely terapie může být ženě, která sní o tom, že se stane matkou, předepsány protizánětlivé léky. Obvykle jsou přiřazeni ke jmenování kurzu. V tomto případě musí lékař uvést jednu dávku a počet dnů přijetí. To se určuje individuálně.
Pokud je příčinou zánětlivého procesu ve vejcovodech infekce, je nutné jmenovat antibakteriální léky. V současné době lékaři upřednostňují moderní antibiotika, která mají široké spektrum účinku. Výhody předepisování těchto fondů jsou zřejmé. Antibiotika se širokým spektrem účinku mohou účinně bojovat proti široké škále patogenních (choroboplodných) mikrobů. Moderní antibakteriální léky jsou obecně dobře snášeny. Jsou také naplánovány na kurzy.
Po antibiotické terapii je hodnocení její účinnosti povinné. Za tímto účelem může být ženě přiděleno krevní testy a také odebrání stěr z pohlavního ústrojí. Pokud je provedená antibiotická terapie uznána jako neúčinná, je v tomto případě vybráno jiné antibiotikum s alternativním režimem použití.
Při léčbě infekčních patologií lze použít různé léky. Některé z nich jsou tedy předepsány pro orální podání - ve formě tobolek, prášků nebo tablet. Jiné se podávají injekčně.
Volba způsobu podávání léčiva do značné míry závisí na jeho chemických vlastnostech. Způsob podání léku vybírá ošetřující lékař.
Fyzioterapie
K léčbě tubo-peritoneální neplodnosti lze použít různé fyzioterapeutické metody. Jedním z nich je jmenování elektroforézy s léky, které mají protizánětlivé a resorpční účinky. K dosažení pozitivního účinku je obvykle zapotřebí několik postupů.
Četnost návštěv a počet ošetření určuje ošetřující lékař ve spolupráci s fyzioterapeutem. Pro každou fyzioterapeutickou techniku existuje řada kontraindikací, proto jsou předepisovány pouze odborníky.
Gynekologické operace
V některých případech je k odstranění příčiny, která vedla k rozvoji tubální neplodnosti, nutný chirurgický zákrok. Operace v tomto případě by měla být zaměřena na zlepšení situace a měla by také přispět ke zlepšení možnosti přirozeného početí. Po chirurgickém gynekologickém zákroku na vejcovodech může být ženě přidělen podpůrný komplex farmakoterapie a v případě potřeby i fyzioterapie.
Technologie asistované reprodukce
V praxi bohužel často existují případy, kdy lékaři po dlouhé a někdy vyčerpávající léčbě stále nedosahují pozitivního terapeutického účinku. V tomto případě moderní lékařské technologie přicházejí na pomoc ženě, která sní o pocitu krásy mateřství, jedním z nich je oplodnění in vitro (IVF).
Před IVF potřebuje žena, která plánuje počat dítě, nějakou přípravu. K tomu lékaři předepisují nastávající matce komplex vyšetření a v případě potřeby zvolí léčebný režim. To je nezbytné, aby mohla dítě během těhotenství porodit.
Před IVF je léčba doprovodných onemocnění povinná, protože exacerbace takových patologií během těhotenství může významně zhoršit prognózu.
Co je to tubální neplodnost, viz další video.
