Pyodermie u dětí

Pyoderma je jedním ze tří nejčastějších dětských kožních onemocnění spolu se svrabem a houbovými infekcemi kůže. Jak ukazuje praxe, je nemožné zcela chránit dítě před nemocí a alespoň jednou v životě se děti potýkají s tímto nepříjemným a poněkud bolestivým jevem. O tom, jak rozpoznat pyodermu a jak s ní zacházet, vám řekneme v tomto článku.

Co to je?

V překladu ze starořečtiny znamená výraz „pyoderma“ doslovně „hnisavou pokožku“. To plně odráží podstatu nemoci. Pustuly se objevují na kůži v důsledku pronikání bakterií do ní - koky. Jedná se o velmi časté patogeny, které doslova obklopují člověka, i když je velmi citlivý na osobní hygienu.

Globulární kokové bakterie mohou infikovat nejen děti, ale i dospělé, ale v dětství se onemocnění vyskytuje desetkrát častěji kvůli fyziologickým vlastnostem dětské pokožky. Je jemnější, tenčí, zranitelnější a jeho ochranné funkce jsou výrazně sníženy ve srovnání s pokožkou dospělého. Místní imunita dítěte je méně vyvinutá, a proto tělo často nemůže odolat pronikání cizích a agresivních bakterií. Čím mladší je dítě, tím slabší jsou ochranné funkce jeho pokožky, a proto je pyodermie, stejně jako jiná dermatologická onemocnění, obzvláště nebezpečná pro děti do jednoho roku, jejichž místní imunita se prakticky nevyvinula.

Podle lékařské statistiky ročně na světě onemocní pyodermie více než 100 milionů dětí. Míra výskytu v rozvinutých zemích navíc není o nic menší než v zemích třetího světa. Existuje však určitý klimatický faktor, který neovlivňuje ani frekvenci onemocnění, ale závažnost jeho průběhu.

V teplejších zemích a regionech, zejména v zemích s tropickým a subtropickým podnebím, je pyodermie u dětí výraznější a obtížnější.

Příčiny

Pyodermie se může vyvinout primárně na zcela zdravé pokožce a také se může stát komplikací jakéhokoli kožního onemocnění doprovázeného příznakem, jako je svědění. Dítě se svědivým onemocněním (například s dermatitidou nebo svrabem) škrábe pokožku a narušuje její celistvost. Výsledná rána je vynikající živnou půdou pro koky. Pyodermie obvykle postihuje kůži, která má škrábance, řezné rány, oděrky nebo jiné léze - popáleniny, omrzliny. Bakterie - stafylokoky, streptokoky a další zástupci této rodiny, kteří se dostanou na povrch rány, se rychle začínají množit a způsobují hnisání.

Někdy je spouštěcí mechanismus, díky kterému je pokožka zranitelná vůči koky porušení teplotního režimu - pokud je dítě přehřáté a zpocené nebo studené, podchlazené, pak místní imunita oslabuje a patogenní bakterie spíše rychle začnou „ovládat“ póry a vlasové folikuly. Slabost lokální kožní imunity může také způsobit určité poškození centrálního nervového systému, metabolická onemocnění, patologii vnitřních orgánů.

Poměrně často jsou děti s diabetes mellitus náchylné k pyodermii.

Zřídka, ale také se stává, že dítě má zvýšenou individuální citlivost na pyogenní bakterie. Jeho výskyt abscesů je vždy doprovázen známkami alergické reakce a samotné abscesy jsou poměrně velké. Všechny důvody, které mohou způsobit pyodermu, se v medicíně obvykle dělí na endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější). Další interní důvody, kromě výše uvedených, lze uvést následovně:

vrozená onemocnění spojená s imunodeficiencí;
slabost imunity po nemoci;
stav hypovitaminózy (nedostatek vitamínů důležitých pro vývoj dítěte).

Vnější faktory, které přispívají k znásobení koků způsobujících onemocnění, jsou následující:

poškození integrity kůže;
nedodržování hygienických pravidel, nedostatečná péče o pokožku dítěte;
spíše blízký kontakt s osobou, která je nemocná bakteriální infekcí, používání běžných hraček, věcí, nádobí, ložního prádla (pyodermie je nakažlivá!);
kontakt s osobou, která v tuto chvíli není nemocná, ale je nosičem (nosičem (nosičem, který nedávno prodělal bakteriální infekci, někdy skrytým nosičem);
psychické trauma, stav silného nebo dlouhodobého stresu, přepracování dítěte;
nedostatečná výživa, nesprávně sestavená strava, bohatá na sacharidy a tuky.

Samostatně je třeba poznamenat, že porušení hygieny by nemělo být považováno za hlavní příčinu onemocnění. Rodiče, jejichž dítě je nemocné pyodermou, si obvykle začínají vyčítat, že na to nedohlíží.

Mytí rukou mýdlem, každodenní vodní procedury samozřejmě snižují riziko vzniku pyodermie, ale nevylučují ji. A proto často v prosperující rodině, kde je dítě dobře upravené a obklopené péčí, čelí takové nepříjemné bakteriální infekci.

Klasifikace

Pokud nemoc poprvé zasáhla dítě a rodiče rychle šli k lékaři, pak mluvíme o akutní pyodermii. Pokud dítě často trpí pustulárními chorobami a je obtížné je léčit, pak jde o chronickou pyodermii. Pokud je postižena pouze jedna oblast kůže, například se objeví puchýře v nose nebo na rukou, pak hovoří o lokalizované formě onemocnění. Pokud jsou na dvou nebo více částech těla přítomny pustulární léze, jedná se o difúzní formu pyodermie.

Hnisavé formace mohou být povrchní, pokud ovlivňují pouze vnější vrstvu epidermis, a hluboké, pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny vlasové folikuly a dermis. Hlavní klasifikace se týká původce zánětu. Pro správnou léčbu je velmi důležité vědět, který mikrob způsobil bolestivý proces. Existují tři nejběžnější typy pyodermie:

stafylokokový;
streptokokový;
streptostaphyloderma (se současnou infekcí jak stafylokoky, tak streptokoky).

Nebezpečí

Akutní pyodermie není tak nebezpečná, jak by si někdo myslel. Nemocný představuje skutečnou hrozbu pro ostatní, protože se stává zdrojem infekce. Pokud není během léčby izolován, je šíření bakteriální infekce nevyhnutelné.

Předpovědi lékařů ohledně této nemoci jsou celkem příznivé. Včasná, správně léčená pyodermie nedává komplikace, neopakuje se. Chronické formy onemocnění však mohou výrazně komplikovat budoucí život dítěte, zejména pokud má jiné závažné nemoci. Pyodermie se v tomto případě může často cítit a v těžké formě vést k sepse.

Nebezpečná nemoc může být pro kojence, pokud jí rodiče nepřikládají náležitý význam. Jejich slabá jemná pokožka je rychleji infikována, pustulární infekce jsou pro děti prvního měsíce života velmi bolestivé.

Příznaky a příznaky

Navenek je pyodermie velmi podobná mnoha jiným dermatologickým onemocněním, a proto je docela těžké ji rozpoznat a odlišit ji od jiných kožních onemocnění doma. Ani lékař to nedokáže „okem“, protože pouze laboratorní diagnostika může potvrdit původ kožních vyrážek, jejich příslušnost ke světu bakterií. Rodiče však musí přesně vědět, kdy navštívit lékaře.

Příznaky pyodermie jsou celkem univerzální:

objeví se jedna nebo více pustul nebo bublin se zakalenou tekutinou;
vyrážka se může šířit dále, ale může zůstat pouze na jedné části těla;
vyrážky mohou být jednotlivé a mohou se spojit a vytvořit zánětlivou vrstvu, která má tendenci „zvlhnout“;
nejčastěji v dětství začíná pyodermie na pokožce hlavy;
pyodermie na obličeji a krku je zřídka hluboká.

Samotná vyrážka má své vlastní vlastnosti. Pokud se na to podíváte pozorně, můžete předpokládat, který mikrob způsobil pyodermu.

Staphylococcus aureus nejčastěji postihuje vlasový folikul a okolní prostor. V abscesu tedy, pokud se podíváte pozorně, můžete vidět rostoucí vlasy uprostřed. Tento mikrob způsobuje poměrně silné hnisání, které v hluboké formě ponese název - furuncle nebo carbuncle. Povrchový stafylokokový zánět je extrémně vzácný.

Streptococcus je obvykle „založen“ na hladké pokožce, což způsobuje výskyt puchýřů naplněných zakalenou serózní tekutinou. Kolem vezikuly je vždy zánětlivá hranice. Samotná bublina má velmi tenké stěny a snadno praskne i při mírném dotyku. Místo prasklé bubliny se objeví nažloutlá kůrka. Po odpadnutí nezanechává jizvy a depigmentační oblasti.

V chronické formě se streptokoková infekce nazývá lichen simplex. V akutním stadiu způsobuje mikrob často impetigo, streptodermu a ecthymu. S difúzní formou bakteriálního onemocnění může mít dítě zvýšenou teplotu (ne vyšší než hodnoty subfebrilu - 37,0-37,8 stupňů). U novorozenců může difúzní forma onemocnění způsobit obecné příznaky intoxikace - letargii, slabost, rozmary a téměř bezdůvodný pláč.

Diagnostika

Pokud rodiče přivedou na schůzku dítě s vyrážkou a lékař má podezření na pyodermu, určitě předepíše několik klinických studií, které jsou důležité pro pochopení probíhajících procesů. Toto je obecná analýza krve a moči, stejně jako krve k určení Wassermanovy reakce (pro syfilis). Specifická diagnostika je založena na odběru látky z vezikulů na kůži nebo pustulách pro bakteriální kulturu.

V laboratorních podmínkách se vzorky umístí do živného média a sleduje se, který mikrob bude růst. Poté jsou pěstované bakterie vystaveny různým antibiotikům, aby se určilo, na jaký typ antimikrobiálních látek je nejcitlivější. U klasické pyodermie, která není komplikována závažnými nemocemi, jako je infekce HIV, to stačí k tomu, aby nejen věděla původce choroby, ale také si představila, jak a jak ji léčit.

U klasické pyodermie, která není komplikována závažnými nemocemi, jako je infekce HIV, to stačí k tomu, aby nejen věděla původce choroby, ale také si představila, jak a jak ji léčit.

Léčba

Pokud je pyodermie detekována jako nezávislé onemocnění, základem léčby se stávají antibakteriální léky. Jaký druh finančních prostředků bude předepsán pro konkrétní dítě, bude jasné po obdržení výsledků analýzy bakteriální kultury a citlivosti mikroba na antibiotika. Pokud se pyodermie stala komplikací jiného onemocnění, například svrabů, pak léčba začíná léčbou hlavního primárního onemocnění, které se pyodermou zabývá paralelně.

Stafylokoky a streptokoky obklopují lidi tak dlouho, že už je mají vyvinout určitou „imunitu“ vůči většině stávajících antibiotik. Lidé sami přispívali k odolnosti mikrobů tím, že nekontrolovatelně a z jakéhokoli důvodu užívali antibiotika. Nyní lidstvo dostalo to, co dostalo - rezistentní bakterie, s nimiž není snadné bojovat. Proto se provádí analýza k určení, která látka ze stávajících bude mít mikrob nejmenší odpor.

Lékaři obvykle při pyodermii volí jeden nebo druhý lék ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů třetí generace.

Pro nebezpečnou formu pyodermie mohou být antibiotika předepsána ve formě masti pro místní použití. Užívání antimikrobiálních léků uvnitř je indikováno pouze pro difúzní formu onemocnění. Současně je současně zobrazeno použití masti. Akutní pyodermie doma je léčena podle předepsaného schématu asi 7 dní. Chronické - delší, až dva týdny.

Pokud má dítě těžkou pyodermu, tvoří se kožní vředy, bude mu předvedena léčba v nemocnici, to platí zejména pro kojence a děti do tří let. Spolu s antibiotickou léčbou je žádoucí, aby tito pacienti dostávali intravenózní léky, které zlepšují krevní oběh, například Actovegin, Trental. Ke snížení zátěže jater dítěte může být předepsán například jeden z hepatoprotektivních léků Essentiale... Všem dětem s pyodermií se doporučuje užívat vitamíny skupiny B, zejména B6 a B 12, stejně jako multivitaminové komplexy podle věku, které obsahují potřebné stopové prvky.

Chronická pyodermie s hlubokým průběhem někdy vyžaduje použití mastí na bázi glukokortikosteroidů. Ve stadiu exacerbace se dítěti podává "prednisolon" ve věkově specifických terapeutických dávkách po dobu tří dnů, poté se dávka léku postupně snižuje, dokud se úplně nezastaví. Specifickou léčbou jsou streptokokové a stafylokokové vakcíny. Externí léčba dítěte by měla být prováděna 2-4krát denně. Je třeba si uvědomit, že prostředky na bázi alkoholu proti mikrobům jsou neúčinné, a proto byste neměli kauterizovat abscesy a pustuly tekutinami obsahujícími alkohol.

Nejlepší je provést primární ošetření roztokem furacilinu, 1% roztok kyseliny borité, 1% roztok dioxidinu nebo 2% roztok chlorhexidinu. Pokud existují ulcerózní kůry, pak jsou před aplikací masti namočené a opatrně odstraněny. Anilinová barviva jsou velmi účinná proti streptokokům a stafylokokům - brilantně zelená, Fukortsin.

Během léčby se dítěti doporučuje dodržovat dietu. Rodiče by měli z jídelníčku dítěte maximálně vyloučit sacharidová jídla, pečivo, sladkosti. Během léčby se nedoporučuje umýt a otřít postiženou pokožku žínkou.

Těžká pyodermie - vředy, karbunky - někdy vyžaduje chirurgickou léčbu. Lékař v lokální anestézii otevírá abscesy, čistí dutiny. Poté léčba probíhá podle výše uvedeného schématu s použitím antibiotik (systémově i externě), antiseptik, vitamínů. Po zotavení je vhodné vzít dítě na léčbu ultrafialovým zářením. U chronické pyodermie - takové kurzy jsou nutné nejméně dvakrát ročně.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je bdělost. Při prvních známkách nemoci je nutné vyloučit komunikaci dítěte s vrstevníky, docházku do školky a školy, aby nedošlo k dalšímu šíření infekce. Ke snížení rizika bakteriální infekce ranami, odřeniny a poškrábáním (a u dětí je jich mnoho!) Pomůže rychlé a správné ošetření postižené pokožky antiseptiky (ne alkoholem!).

Pravděpodobnost vzniku pyodermie je nižší u dětí, jejichž rodičům záleží na posílení imunity, včetně lokální imunity. K tomu praktikují odlévání, tření, otužování od raného věku, procházky na čerstvém vzduchu, sportování. Dítě by mělo být oblečené do počasí a dům by neměl být příliš horký - pocení zvyšuje riziko pyodermie.

Všechna ložiska zánětu, i malá, by měla být léčena co nejrychleji. To platí také pro ústní dutinu dítěte. Dítě musí dostávat dostatečné množství vitamínů a dodržovat povinné hygienické požadavky.