Termín „chalazion“ pochází z řečtiny a doslovně se překládá jako „krupobití“. Chápe se jako patologické zvětšení meibomické žlázy. Klinický obraz patologického procesu, zejména v prvních stádiích vývoje, je velmi podobný jako u jiného očního onemocnění - ječmene. Léčba tohoto onemocnění může být velmi dlouhá a často se stává, že konzervativní metody léčby nejsou tak úspěšné.
Jaké by měly být kroky rodičů, když se u dítěte objeví první příznaky chalazionu, jaké je tajemství úspěšné léčby a jak se vyhnout relapsům, řekneme v tomto článku.
Co to je?
V tloušťce chrupavky horních a dolních víček u lidí existují specifické mazové žlázy s rozvětveným systémem kanálků, které se nazývají meibomian. Jejich přesnější lokalizace je vnitřní část kůže očních víček vedle ciliárního okraje. Kanály meibomských žláz se otevírají v růstové zóně řas. V průměru má každý člověk asi 35–50 žláz v horním víčku a 20–30 v dolním víčku.
Meibomské žlázy produkují zvláštní tajemství, které je jednou ze strukturních složek slzného filmu, který zvlhčuje oko. Tajemství je také nutné k mazání rohovky a zvlhčení okrajů očních víček. Hraje roli svého druhu amartizátor v mechanismu kontaktu okrajů očních víček s povrchem očí. Tuková sekrece meibomské žlázy také reguluje hladinu vlhkosti v oku slznou tekutinou a brání jejímu nadměrnému odpařování.
Když se meibomická žláza zapálí, dojde k zablokování jejích vylučovacích kanálků, což nevyhnutelně vede k narušení normálního odtoku tukových sekrecí. Postupně se začíná hromadit uvnitř žlázy, což způsobuje její postupné zvyšování. Oblast akumulace sekrece se změní na zaoblené těsnění, oddělené od sousedních tkání kapslí pojivové tkáně.
V průběhu mnoha studií bylo zjištěno, že chalazion se skládá z granulační tkáně a také z mnoha epitelioidních a obřích buněk. Pokud se tam dostane patogenní patogen, pak se může vyvinout hnisavý zánětlivý proces, který bude mít za následek vznik abscesu (hnisavý exsudát izolovaný z okolních tkání hustou tobolkou pojivové tkáně). V tomto případě se v zóně tvorby chalazionu objeví výrazné známky zánětu: otok a zarudnutí kůže, bolest.
Někdy se stane, že chalazion prorazí sám sebe bez vnějšího rušení. Na jejím místě může vzniknout píštěl, což je kanál spojující kapsli chalazionu a povrch kůže očních víček. V blízkosti kožního otvoru píštěle se objevují granulace (oblasti růstu tkáně). Kůže v této oblasti je zanícená a velmi citlivá.
Vývoj nemoci může být poměrně dlouhý a má opakující se povahu (znovuobjevení takového těsnění), v tomto případě může být konzervativní léčba dlouhá a nepřináší požadovaný výsledek.
Jedinou účinnou metodou, jak se zbavit chalazionu, je pak chirurgické odstranění. Navzdory tomu však v raných fázích léčby většina oftalmologů upřednostňuje lékovou terapii onemocnění, přičemž chirurgickou metodu považuje za extrémní opatření, zejména pokud je pacientem dítě.
Vlastnosti léčby
V lékařském prostředí existuje silná víra, že tvorba chalazionu nastává pod vlivem stejné patogenní mikroflóry jako ječmen. Z toho vyplývá, že léčba onemocnění by měla být primárně zaměřena zničení patogenu. V každém případě však oftalmolog určuje taktiku léčby po vyšetření dítěte. Je velmi nežádoucí provádět samoléčbu, protože pouze odborník dokáže rozlišit onemocnění mezi jinými očními patologiemi a předepsat adekvátní terapii.
Se slabou závažností příznaků a pomalým patologickým procesem pomáhají konzervativní metody léčby dětem, ale průběh léčby v takových případech může být poměrně dlouhý.
V případě akutních projevů klinických příznaků chalazionu lze provést jeho chirurgické odstranění.
Antibiotická terapie zahrnuje použití dezinfekční oční kapky nebo masti, mezi kterými "Tobrex", žlutá rtuť a hydrokortizonová mast, stejně jako Višnevského mast atd. Při dlouhodobé léčbě může oční lékař předepsat zavedení léčivých injekcí přímo do dutiny chalazionu. Tato technika je docela účinná, ale dětem je předepisována opatrně, protože tento postup je doprovázen řadou vedlejších účinků.
Oční kapky "Tobrex" mají široké spektrum účinku. Patří do farmakologické skupiny aminoglykosidů. Hlavní účinnou látkou léčiva je tobramycin, který je schopen bojovat proti streptokokovým a stafylokokovým infekcím, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, enterobacter a Klebsiella. Kapky však nevykazují aktivitu při interakci se streptokokem skupiny B. Další složky léčiva: chlorid sodný, kyselina boritá, čištěná voda.
Přípravek "Tobrex" je velmi účinný při léčbě chalazionu a dalších zánětlivých očních onemocnění, jako je keratitida (zánět rohovky), zánět spojivek (zánět spojivky - sliznice oka), blefaritida (zánět víček) atd. Předepisují se také kapky jako dezinfekční prostředek v pooperačním období. Průběh léčby u dětí by neměl přesáhnout týden. V akutní fázi onemocnění je lék instilován nejméně 3-4krát denně. Kontraindikace: přecitlivělost na jednu ze složek léčiva.
Je třeba přesně dodržovat režim oční instilace předepsaný lékařem. Nemůžete libovolně zvyšovat počet instilací denně nebo užívat drogu déle, než je předepsaný průběh léčby. Během léčby tímto lékem nošení kontaktních čoček je možné.
Oční kapky Floxal jsou schopny účinně působit v boji proti patogenní mikroflóře představované obligátními a fakultativními anaeroby, stejně jako aerofily a chlamydie. Ofloxacin působí jako hlavní účinná látka léčiva. Použití přípravku "Floxal" se doporučuje při léčbě infekčních onemocnění, jako je chalazion, keratitida, konjunktivitida, blefaritida, ječmen, vřed na rohovce atd. Průběh léčby přípravkem není delší než dva týdny. Kontraindikace: přecitlivělost na jednu ze složek léčiva.
Bez jmenování oftalmologa nemůžete přípravek "Floxal" začít používat. V průběhu léčby tímto přípravkem by se neměly používat kontaktní čočky.
Oční kapky "Tsipromed" mají antiseptické a protizánětlivé účinky. Droga vykazuje vysokou účinnost v boji proti grampozitivní a gramnegativní patogenní mikroflóře. Cypromed patří do skupiny fluorochinolonů.
Oční lékaři doporučují používat Tsipromed k léčbě následujících zánětlivých onemocnění: chalazion, konjunktivitida, uveitida, keratitida, blefaritida, dakryoscystitida atd. Průběh léčby drogami by neměl přesáhnout dva týdny. Kontraindikace: přecitlivělost na jednu ze složek léčiva. Přípravek "Tsipromed" není předepsán k léčbě chalazionu u dětí mladších jednoho roku.
Nemusíte zkusit doma, aniž byste se nejdříve poradili s oftalmologem a léčili chalazion lidovými léky (například různými odvarky a pleťovými mléky používajícími měsíček, heřmánek, šťávu z aloe atd.) A dalšími pochybnými alternativními metodami (homeopatie, různé spiknutí atd.) ...
Dětský lékař Komarovskij, známý u nás, jehož názor je autoritativní nejen pro mnoho ruských rodičů, ale také pro většinu pediatrů, trvá na tom, že v případě chalazionu u dítěte musíte se nejprve uchýlit ke standardním metodám tradiční medicíny, a ne na „babičkovy“ recepty, které nejenže nepomohou zbavit se chalazionu, ale mohou být také nebezpečné pro zdraví dítěte (zejména pokud jde o léčbu dítěte).
Příznaky
Hlavním znakem vývoje tohoto onemocnění je tvorba otoku v oblasti okraje víčka, blíže k linii růstu řas. V budoucnu se na jeho místě objeví elastické těsnění s hladkými hranami, které připomíná tvar hrachu. Na vnitřním povrchu víčka je pozorováno zarudnutí.
Chalazion zřídka způsobuje bolest v oblasti víček. Pokud se k takovému patologickému procesu připojí infekce, objeví se dodatečně všechny příznaky akutního zánětlivého procesu: bolest, otok, zarudnutí a případně spontánní otevření hnisavého výpotku z vnitřního okraje víčka. V takových případech léčba zahrnuje antibakteriální a protizánětlivá léčba, a také aplikace fyzioterapeutické postupy.
Chalazion při počáteční prohlídce v mnoha ohledech připomíná ječmen. Liší se tím, že ječmen po „průniku“ hnisu ven obvykle ustoupí a všechny příznaky postupně vymizí. Chalazion zase zřídka prorazí, postupně naberá na velikosti a je docela hustý.
K ucpání meibomské žlázy může dojít současně v jednom nebo dvou víčkách.
Pokud dítěti s chalazionem není po dlouhou dobu poskytována potřebná léčba, může tuleň dorůst do těchto mezí, když může působením tlaku na sousední tkáně vyvolat vývoj dalších onemocnění zrakového aparátu. proto neměli byste odkládat návštěvu oftalmologai když bezbolestné těsnění víčka nedělá vašemu dítěti žádné nepohodlí. Pamatujte, že konzervativní léčba chalazionem je vhodná pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění nebo po jeho průniku.
Když se nahromaděné tajemství meibomské žlázy zhustne, může problém odstranit pouze chirurgický zákrok, který z psychologického hlediska není pro děti tak obtížný jako pro jejich vyděšené rodiče.
U dětí nejsou případy opakovaných vícečetných chalazí často zaznamenány. Chalazion se obvykle může znovu objevit na stejném místě, kde byl dříve odstraněn. To je způsobeno skutečností, že nádor nebyl během operace zcela odstraněn.
Existuje teorie, která naznačuje, že přítomnost dalekozrakosti (dalekozrakosti) u dítěte přispívá k rozvoji chalazionu. V každém případě tento typ refrakční vady vyžaduje brýlovou nebo kontaktní korekci a další metody léčby (přístrojová terapie, vizuální gymnastika, fyzioterapeutické procedury atd.).
Vzhled chalazionu se může objevit na pozadí snížení imunity... To lze také vysvětlit dědičnou nebo získanou nestabilitou imunitního systému vůči grampozitivní mikroflóře. V takovém případě by měl být za účasti imunologa vypracován léčebný plán. Chalazion se může objevit v důsledku anatomické vady, která se projevuje příliš úzkým lumen meibomských žláz, v důsledku čehož je narušen normální odtok tuku.
Dalším důvodem pro pravidelné blokování kanálů meibomských žláz je slabá funkční aktivita svalového aparátu, ovlivňující pohyb sekrecí v určitém směru, jakož i nízký obsah ochranného proteinu sekrečního slzného imunoglobulinu. V takových případech má dítě pravidelně pravidelně více chalazionů.
Speciální masáž víček může minimalizovat riziko chalazionu, ale dítě bude i nadále potřebovat konzultaci s úzkými odborníky.
Operativní zásah
Oční lékař rozhodne, zda je nutný chirurgický zákrok. Současně by měl vycházet z toho, jak dlouho trvá léčebná léčba a jaká je pozitivní dynamika zotavení. Pokud "hrášek" neprochází a neklesá po velmi dlouhou dobu, pak s největší pravděpodobností lékař navrhne jeho chirurgické odstranění.
Operace probíhá v lokální anestezii. Pokud je pacient mladší 2 let, bude manipulace provedena v celkové anestezii.
Celý postup lze zhruba rozdělit do několika fází:
- Zavedení anestetika do dutiny víčka;
- Po začátku lokální ztráty citlivosti je těsnění upevněno na základně pomocí svorky;
- Na vnitřní straně víčka je proveden řez, kterým je tobolka odstraněna;
- Na řez jsou aplikovány stehy;
- Oční víčko je ošetřeno antiseptiky;
- Nakonec se na oko aplikuje aseptický obvaz.
V pooperačním období musí pacient po určitou dobu nosit mírně tlakový obvaz. Musíte jej odstranit pouze před vložením léčivé masti pod víčko.
Kromě chirurgického odstranění těsnění z tloušťky víčka skalpelem existuje způsob odstraňování chalazionu laserem. Tato technika má některé výhody oproti obvyklé operaci očních víček, mezi nimi hlavní je absence nutnosti šití po dokončení manipulace a také skutečnost, že operace je absolutně nekrvavá. Přirozeně to významně zkracuje dobu úplného zotavení po operaci a po tomto postupu nemusíte dlouho nosit obvaz. Zpětná vazba rodičů k této metodě je většinou pozitivní.
V případě, že po operaci zůstane jizva, která při pravidelném kontaktu s povrchem rohovky vytváří riziko jejího poškození, je nutné nosit speciální čočky, které zabrání intenzivnímu tření, dokud se chirurgická rána zcela nezhojí.
Informace o tom, jak léčit chalazion u dětí, najdete v dalším videu.
