Téměř každé dítě může bolet v krku. Všichni rodiče by měli vědět, jak vypadá angina u dítěte. Včasné zjištění anginy pectoris zabrání rozvoji nebezpečných komplikací onemocnění v budoucnu.
Co způsobuje?
Zánět mandlí se nazývá angina pectoris nebo akutní tonzilitida. K rozvoji tohoto stavu mohou vést různé důvody. Nejběžnější dětská akutní tonzilitida je způsobena viry, bakteriemi a houbami. Se snížením imunity a silným podchlazením se u dítěte mohou objevit nepříznivé příznaky onemocnění.
Angina se u kojenců téměř nikdy nevyskytuje. To je způsobeno zvláštností anatomické struktury mandlí u dětí mladších dvou let.
Děti dostávají velké množství mateřských protilátek, které chrání jejich tělo před různými infekcemi. Maximální výskyt je mezi 3 a 10 lety.
Infekce se nejčastěji vyskytuje vzdušnými kapičkami. Mikroby způsobující nemoci vstupují ze sliznice horních dýchacích cest a mandlí z nemocného dítěte do zdravého. Nejčastější ohniska akutní angíny jsou u batolat navštěvujících vzdělávací instituce. Ve více přeplněných skupinách se riziko vzniku bolesti v krku mnohonásobně zvyšuje.
Jaké příznaky poznáte?
Je velmi obtížné určit onemocnění v počáteční fázi. Hodně času uplyne, než se objeví specifické příznaky onemocnění. U virových bolestí v krku je inkubační doba obvykle 3-5 dní, u bakteriálních bolestí v krku - od 7 do 10 dnů. Plísňové infekce se objevují až několik týdnů po infekci.
Angina se vyznačuje:
- Intenzivní zarudnutí ve stolici. Stává se jasně červenou a bolestivou.
- Vzhled vyrážek a plaku na mandlích.
- Zvýšení tělesné teploty až na 38-40 stupňů. Trvá to 2-4 dny. Pokles teploty nastává pouze pod vlivem antipyretik.
- Otok a zánět mandlí. Stávají se jasně červené, edematózní. Pokud se špachtle nebo lžíce dotkne, krvácení se zvýší a také se objeví bolest.
- Oteklé lymfatické uzliny. Proces zahrnuje krční, příušní a týlní. Lymfatické uzliny se zesilují a pevně přilnou k pokožce. V závažných případech je lze vidět ze strany.
- Prudké zhoršení blahobytu dítěte. Dítě se stává náladovějším, špatně se stravuje. V některých případech děti vůbec odmítají jíst. První dny nemoci jsou doprovázeny zvýšenou ospalostí. Dítě je téměř celou dobu v posteli. Spánek přináší krátkodobé zlepšení pohody.
Druhy
V závislosti na důvodech, které mohou způsobit rozvoj akutní tonzilitidy u dětí, lze všechny bolesti v krku rozdělit na:
- bakteriální;
- virový;
- plísňový.
Příznaky a klinické projevy se u každé bolesti v krku liší. Obvykle závisí na tom, který patogen způsobil onemocnění. Bakteriální bolesti v krku se vyvíjejí mnohem tvrději a způsobují celou řadu nepříznivých příznaků. Virové infekce způsobují akutní tonzilitidu mnohem méně často a jsou mnohem snazší. Nejdelší jsou houbové možnosti. Obvykle se vyskytují u oslabených a často nemocných dětí.
Podle varianty vývoje zánětlivého procesu a výskytu příznaků všechny bolesti v krku lze rozdělit do několika skupin:
- lakunární;
- katarální;
- folikulární;
- flegmonózní;
- plísňové;
- opar;
- ulcerativní membránový;
- gangrenózní.
Každý typ akutní angíny má své vlastní charakteristické rysy. Projevují se rozdíly, které lze nalézt při vyšetření hltanu a orofaryngu. Každá bolest v krku probíhá jiným způsobem. Závisí to na úrovni místní imunity, vlastnostech patogenu, který způsobil onemocnění, a také na přítomnosti chronických onemocnění u nemocného dítěte.
Katarální
Ve většině případů se vyvíjí. Vyznačuje se spíše mírným průběhem. Dobře reaguje na terapii. Po ošetření se dítě plně zotaví a zotaví.
U katarální anginy pectoris dochází k výraznému zarudnutí mandlí. Proces je obvykle obousměrný. Hltan zčervená. Mandle - oteklé, zanícené. Palatinové oblouky se trochu zvětšily a visí nad vchodem do hltanu. Bolest se při polykání prudce zvyšuje. Příliš teplé a studené nápoje nebo jídlo mohou vaši bolest ještě zhoršit.
Tato forma onemocnění často začíná nástupem obecných příznaků intoxikace. Dítě má silné bolesti hlavy. Dítě se cítí ohromené, jeho chuť k jídlu se zhoršuje. Během dne dítě zaznamenává silnou ospalost. Na konci prvního dne se spojí charakteristické příznaky zánětu v hltanu, stejně jako potíže a bolest při polykání.
Katarální bolest v krku u dětí mladších tří let je obvykle doprovázena prudkým poklesem teploty. Obvykle stoupá na 39-39,5 stupňů. U starších dětí může tělesná teplota zůstat normální, objeví se pouze charakteristické změny v ústech a mandlích.
Lakunární
Vrcholný výskyt této formy anginy pectoris se vyskytuje v předškolním věku. Nejčastěji jsou děti infikovány vzdušnými kapičkami. S lakunární angínou jsou palatinové mandle značně zvětšeny. Stávají se oteklé, oteklé.
Na povrchu mandlí se objeví charakteristický světle žlutý květ. Lze jej dobře odstranit špachtlí. Při lakunární angíně se tělesná teplota zvyšuje na 39-40 stupňů. Subandibulární uzliny se výrazně zvětšují, stávají se hustými, bolestivými na dotek. Již první den se při polykání objeví silná bolest.
Lacunární angina pectoris je nebezpečná pro vznik komplikací. S nepříznivým průběhem hnisavý zánět přechází do blízkých orgánů ORL. To přispívá k rozvoji akutního otitis media, sinusitidy a konjunktivitidy. Dítě se cítí velmi špatně. Při vysoké teplotě se objeví horečka a také silné zimnice.
Folikulární
Často způsobeno streptokokovou nebo stafylokokovou flórou. Tato forma se týká hnisavé angíny. Tato varianta onemocnění je charakterizována výskytem mnoha žlutých bublin, které hojně pokrývají všechny povrchy mandlí. Tyto vyrážky obsahují hnis. Po vypršení platnosti se objeví nepříjemný zápach.
Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty o více než 39 stupňů. V prvních dnech onemocnění je obtížné snížit, i přes použití antipyretik. Nemocné dítě cítí silnou bolest ve svalech a kloubech. Všechny příznaky jsou podobné chřipce.
K eliminaci nepříznivých projevů folikulární anginy jsou nutné vysoké dávky antibiotik.
Flegmonous
Tato forma onemocnění je v dětství extrémně vzácná. Obvykle se objevuje u dospělých. Vyznačuje se velmi těžkým průběhem a častým vývojem komplikací. Během flegmonózní bolesti v krku je bolest při polykání nesnesitelná. Dítě nemá vůbec žádnou chuť k jídlu. Řeč je nezřetelná.
Proces je nejčastěji jednostranný. Velikost postižené mandle se významně zvyšuje. Uvnitř je zcela naplněn hnisem. Při nepříznivém průběhu onemocnění může hnisavý zánět jít do dalších orgánů, které se nacházejí poblíž. Hnis se šíří lymfatickými cévami a proniká do mediastina.
Flegmonózní tonzilitida je považována za extrémně nepříznivou formu onemocnění. U těžkého průběhu onemocnění je dokonce nutná chirurgická léčba. V tomto případě se odstraní zanícená mandle, po které se provede kompletní antiseptické ošetření hltanu.
Houba
Nejčastěji se vyskytuje u oslabených dětí, stejně jako u dětí trpících cukrovkou nebo chronickými onemocněními srdce a cév. V některých případech je to jeden z projevů sekundárních imunodeficitů způsobených virovými infekcemi.
Při houbové bolesti v krku se na mandlích objeví sýrový bílý povlak. Při dotyku lžící nebo špachtlí se snadno rozpadne a spadne. Po odchodu plaku zůstávají na povrchu mandlí krvácející rány. K léčbě této formy anginy pectoris jsou zapotřebí antifungální a imunostimulační léky.
Opar
Vyskytuje se při infikování herpes viry. Je charakterizován výskytem četných bublin na mandlích. Obsahují zakalenou krvavou tekutinu. Při dotyku mohou bubliny prasknout. K otevření těchto zánětlivých prvků dochází 5-6. Den onemocnění. Poté na sliznici mandlí zůstávají četné vředy a eroze.
Onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné teploty. Obvykle stoupá na 38-39 stupňů a zůstává vysoká po dobu 3-4 dnů. Po uzdravení se mandle vrátí do svého obvyklého růžového odstínu. Celá akutní doba onemocnění je doprovázena výskytem silné bolesti v krku.
K léčbě oparu v krku se používají antivirová činidla, která mají škodlivý účinek na herpes viry. Léky se obvykle předepisují po dobu 7-14 dnů.
Pro prevenci recidivy oparu bolest v krku lékaři doporučují absolvovat každoroční kurzy imunostimulační léčby.
Ulcerózní membrána
Vyskytuje se u dětí, které jsou často nemocné, a také u dětí s různými imunodeficiencemi. U této formy bolesti v krku se na mandlích objeví silný světle žlutý povlak, který je velmi obtížné odstranit. Palatinové oblouky bobtnají a visí nad ústy hltanu. Orofarynx je jasně červený. Existuje silné slinění.
Když otevřete ústa, vytvoří se silný zápach. Zánětlivý proces také ovlivňuje krční a submandibulární lymfatické uzliny. Stávají se husté, zvětšené, bolestivé na dotek. Přes svůj vzhled není ulcerózní membránová angína nejnebezpečnější formou akutní angíny. Nemoc dobře reaguje na léčbu.
Gangrenózní
Tato forma anginy pectoris se nazývá Simanovsky-Vincentova choroba. S rozvojem onemocnění zůstává tělesná teplota normální, méně často stoupá na subfebrilní hodnoty. Toto bolest v krku je nejčastěji způsobena podmíněně patogenní flórou, která žije v kapsách dásní.
Tento proces je nejčastěji jednosměrný. Na poškozené mandli se objeví velký vřed. Navenek to připomíná sopkový kráter. Vřed má šedavě žlutý nádech. Jakékoli poškození způsobí těžké krvácení. Velikost formace je od 1 do 2 cm, onemocnění je doprovázeno výskytem silné bolesti při jídle, zejména na poškozené straně.
Ve vzhledu tato forma bolesti v krku připomíná záškrt. Pro diferenciální diagnostiku jsou nutná další vyšetření a analýzy. Léčba onemocnění je složitá. Léčba této formy onemocnění nutně zahrnuje jmenování imunostimulačních léků.
Dále můžete sledovat video na téma „Angina u dětí“ od Dr. Komarovského.
