Metody pro korekci malokluse u dítěte

Správná okluze je pro člověka velmi důležitá, protože s patologií se významně zvyšuje zátěž nejvíce „zatížených“ zubů, což je plné ztráty zubů. Patologický skus navíc mění vzhled obličeje, může dokonce narušit normální žvýkání a mluvení dítěte. Stojí za to podrobněji porozumět metodám opravy nesprávného vkusu u dítěte.

Období vývoje

Patologie se nevyvíjí okamžitě, formuje se v několika fázích:

Novorozený. Toto časové období je charakterizováno úplnou absencí zubů u kojence, ale zkušený ortodontista je již schopen určit, jak budou umístěny řezáky a stoličky. Dolní čelist novorozence je umístěna mírně za sebou, což je zcela normální.
Vzhled prvních mléčných zubů. Jakmile se u dítěte začnou objevovat první zuby, spodní čelist je znatelně vyrovnána. O něco později začnou zuby shora (nejčastěji řezáky) pokrývat dolní zuby téměř o polovinu.
Zarovnání mléčných zubů. V této fázi se považuje za zcela normální, pokud má dítě mezery mezi vrtkavými zuby a hrbolky jsou vymazány. Tento proces je plynulý, postupný a obvykle se považuje za dokončený do šesti let. V tomto věku se skus stává téměř rovným (horní zuby již nezakrývají dolní čelist).
Změna mléka a mléčných výrobků na domácí. Tento proces u všech dětí probíhá s různou intenzitou, obvykle však trvá až 11–12 let. Během této doby mléčné zuby vypadnou, místo aby byly trvalé, rostou kořenové zuby. Horní zuby obvykle pokrývají spodní, ale ne více než jednu třetinu velikosti koruny. Trhliny a mezery mezi zuby by za normálních okolností neměly být pozorovány.

Důvody porušení

Tvorba patologického kousnutí je obvykle celou řadou důvodů, proč nedošlo ke správnému vývoji. Odborníci nejčastěji hovoří o dědičném faktoru - pokud má jeden z rodičů kousnutí, které má daleko od ideálu, pak má dítě každou šanci čelit stejnému problému.

Nesprávný skus se může stát kvůli tomu, že mléčné zuby byly z nějakého důvodu (například kvůli zubnímu onemocnění) odstraněny před plánovaným časem. Opožděné, pozdní kousání zubů je také důvodem k obavám. Může dobře způsobit tvorbu patologického kousnutí.

Nesprávný skus může být u dítěte, které je příliš dlouho krmeno kašovitým měkkým jídlem, u dítěte trpícího častým onemocněním orgánů ORL (například u adenoidů se kousnutí významně mění). Příčinou může být příliš dlouhé sání dudlíku. Příčinou patologie může být také špatný zvyk sání prstů.

Mnoho ortodontistů má tendenci věřit, že problémy s kousnutím u dítěte začínají v děloze, protože tvorba čelisti a všech jejích složek nastává dlouho před narozením. Předpokládá se, že anémie nastávající matky, metabolické poruchy v jejím těle, akutní virové infekce během prvního trimestru těhotenství jsou považovány za faktory, které negativně ovlivňují tvorbu kostní čelisti plodu.

Role správné výživy by neměla být podceňována. - pokud tělo novorozence nemá dítě dostatek vápníku a fluoridů, riziko vzniku patologických stavů kousnutí se zvyšuje desetkrát.

Kousnutí je také ovlivněno stavem ústní dutiny - u dítěte, které pravidelně trpí onemocněním dásní, stomatitidou a jinými zánětlivými problémy v ústech, je riziko vzniku nesprávného skusu mnohem vyšší.

Účinky

Kosmetická vada, která je více či méně patrná, pokud má dítě malocclusion - jen špičku ledovce. Vážnější důsledky patologie spočívají ve skutečnosti, že je narušena hlavní funkce zubů. Dítě začíná nesprávně žvýkat jídlo, což velmi často vede k onemocněním žaludku, jater, slinivky břišní, střev ve velmi raném věku.

Skus ovlivňuje jasnost a kvalitu řeči. S patologií může dítě začít trpět vadami řeči, což mu zabrání v normální komunikaci s vrstevníky. To je místo, kde kořeny závažných psychologických problémů rostou ve věku základní školy nebo ve vyšším školním věku.

Děti s malocclusion zvyšují riziko vzniku periodontálních onemocnění, jejich zuby jsou zranitelnější, děti ztrácejí mnoho jednotek velmi brzy kvůli nadměrnému opotřebení a nesprávnému zatížení - je nutná implantace.

Nejzávažnější důsledky se týkají změn v temporomandibulárních kloubech. Tyto patologie mohou způsobit přetrvávající bolestivé bolesti hlavy, ztrátu sluchu a selhání dýchání (zejména v noci).

Normy a odchylky

Je obvyklé posoudit konečný stav skusu po změně nestálých primárních zubů na stoličky. Normálně horní čelist vyčnívá mírně dopředu (o jednu třetinu délky koruny, ne více), zuby shora jsou v těsném kontaktu se spodními. Mezi zuby nejsou žádné velké mezery a štěrbiny; neměly by být ani žádné další a nepárové zuby.

Správný a zdravý skus má několik odrůd, všechny jsou považovány za normální možnosti. Malocclusion je rozmanitější v projevech:

Distální. Toto je nejčastější malocclusion, který je diagnostikován u dětí s nekonzistentními zuby a u dětí s moláry. Horní čelist výrazně vyčnívá dopředu, poměr všech zubů je narušen. Kromě toho může být samotná horní čelist často vyvinutější než spodní.
Mezial. S touto patologií se dolní čelist pohybuje dopředu. Obvykle je rozvinutější než vrchol. Dítě s takovým kousnutím vypadá poněkud agresivně - brada je tlačena dopředu, horní ret mírně klesá.
Otevřeno. S takovým patologickým skusem se zuby úplně uzavřou. To je považováno za nejsložitější patologii.
Hluboký. V důsledku vývoje této patologie pokrývají horní řezáky dolní zuby o více než třetinu velikosti koruny. Jedná se o velmi běžný typ patologického kousnutí u dětí.
Přejít. Takovým skusem se říká, že když jsou horní a dolní čelist posunuty vodorovně vůči sobě. Tvář dítěte s takovou patologií vypadá asymetricky, problém vyžaduje dlouhodobou korekci od útlého věku.

Diagnostika

Zkušený ortodontista vám dokonce může říci, zda existuje riziko malocclusion, zkontrolujte stav horní a dolní čelisti u novorozenců. V praxi to však obvykle není naléhavě nutné. Mnoho rodičů se proto obrací na tohoto specialistu ve směru zubaře, který během rutinního nebo neplánovaného vyšetření zjistí u dítěte jednu nebo druhou skusovou patologii.

Ortodontista provede antropometrickou studii a zjistí, zda existuje asymetrie obličeje. Poté lékař provede otisky z každé čelisti a modely z nich se odlévají v laboratoři. Podle nich lékař dokáže s velkou přesností (až na milimetr) říci, které zuby a jak jsou posunuty, zda dochází ke zkroucení, kde se nacházejí nejproblematičtější místa.

Rentgen umožňuje zjistit, co je uvnitř dásní - jak se tvoří zuby, jak se nacházejí kořenové kanálky. Teprve poté lékař zkontroluje, jak se u malého pacienta rozvíjí žvýkání, jak patologie ovlivňuje řeč, zda kousnutí interferuje s volným dýcháním.

Samostatná diskuse si zaslouží otázku, v jakém věku by mělo být dítě převezeno na schůzku s ortodontistou. Někteří říkají, že je lepší to udělat ve věku 5-6 let, kdy se zuby začnou měnit na trvalé. Odborníci však varují, že znatelná malokluze u dítěte mladšího věku není důvodem, proč nechodit k lékaři. Čím dříve začne korekce, tím lépe: zatímco dochází k aktivnímu růstu, problém se napraví mnohem rychleji a efektivněji.

Metody

Oprava sousto je obvykle poměrně dlouhý a pracný úkol. V moderní medicíně se používá několik základních metod, které vám umožní problém zvládnout:

hardwarové ošetření;
Maxilofaciální chirurgie;
myoterapie;
kombinované metody (při použití několika metod najednou - například použití zařízení po operaci);
ne-hardwarové zacházení.

Ortodontista rozhodne, kterou metodu zvolí (na základě výsledků vyšetření). Podstata těchto metod by měla být popsána podrobněji:

Hardwarové ošetření

Speciální zařízení pomáhají dobře zvládat malocclusion v dětství. Taková zařízení mohou být odnímatelná a neodnímatelná, stejně jako mechanická, vodicí a provozní. Mechanické - to je přístroj Angle a jakýkoli systém konzoly. Vodicí zařízení jsou chrániče úst a podložky, kterými dochází k kousání. Ovládací zařízení pomocí umělých překážek chrání zuby před tlakem lícních svalů na ně. Patří mezi ně Schoncherovy záznamy.

Vyjímatelné destičky se obvykle používají k tomu, aby zuby rostly rovnoměrněji pod tlakem oblouků, ale jedná se pouze o korekci polohy čelistí vůči sobě navzájem. Desky nemají výrazný vliv na sklon zubů.

Když jsou zuby malého dítěte zkroucené, nabídne ortodontista místo desek instalaci konzolového systému. V případě bolesti nebo změn temporomandibulárního kloubu se pro dítě doporučuje speciální silikonová dlaha, která těsně přiléhá k chrupu a z fyziologického hlediska je fixuje ve více či méně normální poloze. Dlaha umožňuje všem okolním svalům a vazům „odpočinout“ a uvolnit je. Z hlediska moderní medicíny jsou takové zubní trenéry (silikonová odnímatelná zařízení) nejúčinnější.

Ať je dítěti přiřazeno jakékoli zařízení, rodiče by se měli připravit na to, že léčba bude dlouhá. Například rovnátka se nosí nejméně 1,5–2 roky a odnímatelné destičky a vyrovnávače je třeba nosit nejen během dne, ale i několik hodin, jak to mnozí dělají. Budete je muset nosit téměř neustále. Pouze takový zodpovědný a důsledný přístup k terapii (stejně jako přístup pacienta k procesu léčby) pomůže jednou provždy vyrovnat se s problémem malocclusion.

Myoterapie

Jedná se o velmi populární metodu korekce patologické okluze v ortodontické praxi. Představuje techniky specifické gymnastiky, která je zaměřena na aktivaci a rozvoj určitých maxilofaciálních svalů a svalových skupin zapojených do artikulace, žvýkání a mimických pohybů.

Tato metoda se obvykle používá u dětí s nekonzistentními zuby - od 3 do 6 let. Ve vyšším věku myoterapie nevykazuje požadovanou účinnost jako samostatná metoda.

Pokud je předepsáno, pak pouze jako pomocná metoda - při nošení přístroje nebo po chirurgickém zákroku.

Ortodontista předepisuje individuální sadu cvičení pro každého malého pacienta, která přímo závisí na typu a stupni patologie. Nejčastěji se taková cvičení praktikují tak, že se postupně zatínají zuby (horní čelist dopředu, dolní čelist dozadu, pak naopak), silné stlačení obou čelistí, těsné stlačení rtů, držení lehkého plochého předmětu - pravítko nebo list papíru s rty. K dispozici je také sada cvičení pro jazyk a tváře.

Myoterapie bude vyžadovat také velkou trpělivost a píli rodičů a dítěte, protože cvičení bude nutné provádět systematicky, protože svaly si zvyknou na zátěž, zvyšují tuto zátěž a dobu trvání takového „nabíjení“ až do pocitu svalové únavy v žvýkacích a obličejových svalech.

Chirurgická korekce

Chirurgický zákrok pro korekci skusu u dětí není tak často vyžadován, ale někdy (zejména v případě komplexních vrozených anomálií) je nezbytný skalpel chirurga. Operace jsou zaměřeny na zkrácení oblouků nebo jejich prodloužení a někdy dokonce na změnu velikosti brady.

Chirurgický zákrok je obvykle indikován pouze u adolescentů, kterým nepomohly jiné metody (rovnátka, dlahy, zarovnávače). Děti ve věku 2–3 let se snaží neprovádět operaci - kvůli takovému zásahu může dojít ke zranění.

Rehabilitace po takové operaci je pro dítě dlouhá a poměrně bolestivá, riziko infekce je vysoké, a proto se snaží upustit od chirurgické korekce ve prospěch delších, ale šetrnějších metod korekce.

Po operaci se pacient vrací zpět pod kontrolu ortopeda, který pomůže vyrovnat skus pomocí přístrojů po poměrně dlouhou dobu.

Korekce distální okluze

Korekce distální okluze je velmi dlouhá. Může to trvat několik let. Navíc je tato patologie často komplikovaná - přidávají se k ní známky hlubokého skusu. Dobrou zprávou je, že léčba zahájená v dětství obvykle probíhá rychleji a přináší požadovaný účinek. Nejběžnější metodou je instalace vyměnitelných zařízení a simultánní myoterapie.

Oprava hlubokého skusu

K nápravě takové patologie u dětí mladších 6 let je předepsáno velké množství pevného jídla. Právě tvrdá zelená jablka a krutony pomáhají chrupu přiblížit se k normálu. Do šesti let není poskytována žádná jiná léčba.

Když dítě dosáhne šesti let, pokud nepomohly krutony a sušičky, lékař vybere pro dítě potřebný přístroj (odnímatelné chrániče zubů, tvrdé nebo měkké talíře, silikonové trenažéry).

Pokud se problém po 12 letech nevyřeší, nasadí lékař na dítě pevná zařízení. Současně s léčbou pro všechny věkové kategorie je zobrazena návštěva logopeda a použití technik myoterapeutické gymnastiky.

Korekce meziální okluze

Pokud je takový patologický skus detekován v dětství, je dítěti předepsáno nosit chránič úst nebo silikonový trenažér. Pokud je stupeň patologie významný, může být dítěti předepsáno speciální ortodontické čepice s podporou brady. Pokud jsou tyto metody neúspěšné, může mít dítě odstraněno několik dolních zubů.

Stejným způsobem, jako u jiných patologií maxilofaciálního aparátu, je předepsána myoterapie.

Pro usnadnění cvičení pro dítě přicházejí na pomoc zubaři, kteří brousí vyčnívající tuberkulózy špičáků.

Otevřená korekce skusu

U dětí s takovou vadou kousnutí lékař obvykle předepíše nošení pomůcek (chráničů zubů nebo silikonových trenažérů). Lékař současně učí rodiče myogymnastiky dítěte. Dítě s otevřeným skusem musí jíst tvrdá jídla. Vyžadovány jsou třídy s logopedem v předškolním nebo základním školním věku.

Zařízení se obvykle nosí do 12-13 let. Po tomto věku ortodontista vyhodnotí výsledek a rozhodne o nutnosti další léčby. Pokud existuje taková potřeba, můžete nasadit pevná zařízení.

Prevence

Zvažte následující pokyny:

I když dítě nemá žádné viditelné zubní problémy, je vhodné navštívit zubaře alespoň jednou ročněpočínaje rokem věku.To pomůže nejen včas eliminovat všechna nově se objevující zánětlivá ložiska, ale také rychle identifikovat počínající malokluzi a začít je opravovat. Čím dříve k tomu dojde, tím účinnější bude léčba.
Všechna onemocnění dýchacích cest by měla být léčena včaskteré vedou k porušení nazálního dýchání - k léčbě nebo odstranění adenoidů, k prevenci chronické rýmy. Zvyk dýchat ústy nejen přispívá k ARVI, ale také vede k tvorbě patologického kousnutí.
Malé děti potřebují podle pokynů lékaře dejte vitamin D., protože křivice, která se může vyvinout v důsledku nedostatku tohoto vitaminu v těle, ovlivňuje stav maxilofaciálních kostí.
Včasná potřeba zdržíte dudlíků a krmení z lahví. Pokud dítě již má mléčné zuby, bradavku nepotřebuje. V ideálním případě by dítě po roce mělo pít ze šálku a za rok a půl by se mělo s dudlíkem úplně rozloučit. To významně sníží riziko malocclusion.
Je důležité zajistit, aby dítě mělo dostatečné hladiny vápníku v těle... V případě nedostatku se poraďte s pediatrem a začněte užívat doplňky vápníku.
Dítě, které již má několik mléčných zubů, to může zkusit tvrdé jídlo... Nadměrná péče rodičů, která je nutí mlít a čistit veškeré jídlo, může hrát krutý vtip o zdraví dítěte.
Následuje návyk sání palce nebo celé pěsti zmařit v samém počátku... Není v tom nic užitečného, ale negativně to ovlivňuje kousnutí.