Chorionický gonadotropin je jedinečný hormon, který umožňuje vývoj embrya a dává ženě šanci stát se matkou. Je produkován tkáněmi chorionu - plodová membrána bezprostředně poté, co oplodněné vajíčko spadne do dutiny dělohy a je tam fixováno. Speciální droga se stejným názvem je také příležitostí prožít radost z mateřství pro ty, kteří mají problémy s počátkem. Jak se tento nástroj používá a jaké výsledky přináší, vám řekneme v tomto článku.
Co to je - droga a analogy
„Chorionický gonadotropin“ je léčivý přípravek získávaný z moči těhotných žen. Hormon vstupuje do vylučované tekutiny z krve, která je během těhotenství obohacena o tuto látku. Hormonální látka se vylučuje téměř beze změny, a proto je tak snadno extrahována z moči nastávajících matek.
V naší zemi lze tento lék zakoupit jak lokálně, ruské výroby, tak jeho dovážených protějšků - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Všechny léky obsahující hCG jsou předepsány lékařem pro individuální indikace, jejich neoprávněná léčba je přísně zakázána, protože může vést k silné hormonální nerovnováze v lidském těle.
Jak název napovídá, hlavní účinnou látkou léčiva je lidský choriový gonadotropin. V těle nastávající matky je svěřena nejdůležitější funkce - stimulovat žluté tělo, které se tvoří po ovulaci, napomáhat produkci velkého množství progesteronu a estrogenu, chránit embryo a vytvářet pro něj nejpohodlnější podmínky.
Částečně gonadotropní hormon potlačuje agresi mateřské imunity. Bez toho by imunitní obrana ženy jednoduše odmítla plod, který má ve své DNA 50% cizích řetězců zděděných po otci.
Silný účinek základní látky se používá k nejrůznějším léčebným účelům. Lék v injekcích je předepsán ženám, mužům a dospívajícím. Droga se však nejčastěji používá v gynekologii a porodnictví.
Akt
Choriový gonadotropin se přímo podílí na syntéze pohlavních hormonů u mužů i žen. Tato látka významně zlepšuje proces produkce látek ve varlatech silnějšího pohlaví a ve vaječnících u žen. Ovlivňuje klíčovou „událost“ ženského cyklu - je to tento hormonální lék, který se používá ke stimulaci ovulace, pokud se u ženy z nějakého důvodu nevyskytuje sama, probíhají anovulační cykly.
Poté, co došlo k ovulaci, lék pomáhá udržovat funkce žlutého tělíska - folikulu, který produkuje hormony důležité pro nástup těhotenství - progesteron a estrogeny. Pod vlivem gonadotropního hormonu se genitálie mužů i žen vyvíjejí správně a sekundární sexuální charakteristiky se formují normálně.
Vzhledem k širokému spektru účinku je lék vysoce ceněn reprodukčními specialisty a porodníky. Umožňuje nejen otěhotnět, ale také podporuje „problémové“ těhotenství, které by bez hormonální terapie pravděpodobně skončilo potratem nebo předčasným porodem.
Komu je lék předepsán?
Injekce HCG se doporučují všem ženám a mužům, kteří navštěvují lékaře se žlaby kvůli snížené sexuální funkci. To zahrnuje slabý sexuální apetit, neschopnost otěhotnět samostatně a problémy s reprodukčními funkcemi u mužů.
Lék je určen pro lidi trpící nedostatečným vývojem pohlavních orgánů, nedostatečnými reprodukčními schopnostmi, trpaslíkem, dysfunkcí hypofýzy a hypotalamu, což má za následek narušení hormonálního pozadí. Tento nástroj je široce používán v dospívání, pokud dojde ke zpoždění v pubertě.
V gynekologické praxi je lék předepsán:
ženy s dysmenoreou (silná bolest během menstruace, další nepříjemné příznaky „kritických“ dnů - nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí);
ženy s dysfunkcí vaječníků;
ženy s neplodností spojené s nedostatkem ovulace v cyklu;
ženy, které nemohou otěhotnět kvůli nedostatečnosti žlutého tělíska;
pro pacientky ke stimulaci ovulace před přenosem embryí pomocí IVF i po přenosu embryí k udržení těhotenství;
pacienti, kteří již několikrát potratili, zejména v raných stádiích (opakovaný potrat);
těhotné ženy s výraznými známkami hrozícího ukončení.
Indikace pro užívání drogy jsou také dědičné problémy s reprodukční funkcí u žen a mužů.
Komu je přípravek kontraindikován?
V některých případech bude muset být užívání drogy upuštěno, protože má poměrně velký seznam kontraindikací. „Chorionický gonadotropin“ tedy nelze použít pro:
přecitlivělost na tento hormon, která se může stát počátkem závažné alergické reakce;
s karcinomem vaječníků - rakovinou pohlavní žlázy u žen;
s novotvary a nádory v hypofýze;
s takzvanými hormonálními nádory v těle, které jsou schopny reagovat rychlým růstem na zavedení androgenů;
s nedostatečnou prací štítné žlázy;
s dysfunkcí nebo nedostatečností nadledvin;
se zvýšenou hladinou hormonu prolaktinu v krvi pacienta;
s nástupem menopauzy, menopauzy;
s epilepsií;
s obstrukcí vejcovodů se silným adhezivním procesem;
během kojení;
s diagnostikovanou tromboflebitidou.
Se zvýšenou opatrností je lék předepisován ženám s ischemickou chorobou srdeční, vysokým krevním tlakem, selháním ledvin, akutním i chronickým, trpícím bronchiálním astmatem.
Vedlejší efekty
Jako každý hormonální lék, choriový gonadotropin je schopen způsobit alergickou reakci. Obvykle je místní povahy, zarudnutí, mírný otok a mírné svědění jsou pozorovány pouze v místě vpichu. Lék mnohem častěji způsobuje bolesti hlavy. Mnoho žen si stěžuje, že se cítí „ohromené“, neustále unavené, některé dokonce depresivní.
Pokud se lék používá v kombinaci s jinými látkami jako součást komplexní terapie reprodukčních technik, například s přípravkem "Clomiphene", může se vyvinout syndrom hyperstimulace vaječníků, když se ve vaječnících vytvoří cysty, které jsou nebezpečné z hlediska možnosti jejich náhlého prasknutí. V tomto případě není vyloučen výskyt tekutiny v břišní dutině a hrudní dutině.
Někdy si ženy stěžují na otoky, výkyvy nálad a nekontrolovatelné záchvaty agrese. To vše je výsledkem působení hormonu na mozek. Není nutné, aby se u každého pacienta vyskytly tyto příznaky vedlejších účinků při užívání léku, ale každý by měl vědět o možných důsledcích.
Návod k použití - dávkování
Léčivo je dostupné ve formě prášku, ze kterého lze připravit injekční roztok. Krabice obsahuje také izotonický roztok chloridu sodného. Příprava pracovního nástroje připraveného k použití proto nebude. Lék se podává výhradně intramuskulárně.
Dávkování závisí na účelu užívání drogy. Ženám, které se chystají na IVF nebo ke stimulaci ovulace, se injekčně podá 5 000–10 000 IU drogy. Pokud je léčba prováděna pomocí jiných prostředků, je důležité, aby od posledního příjmu menotropinů uplynul alespoň den a nejméně pět dní od posledního příjmu klomifenu.
Pokud má pacientka nedostatečné fungování žlutého tělíska, je pro ni optimální dávka 1 500 IU. Injekce se podává každé dva dny až do okamžiku, kdy buď začne menstruace, nebo test potvrdí dlouho očekávané těhotenství. První injekce se podává v den ovulace.
Injekční roztok je připraven bezprostředně před zákrokem, neměli byste to dělat předem. Dávka účinné látky v baleních nabízených na policích lékárníků je 500 jednotek, 1000 jednotek, 1500 jednotek, 5000 jednotek. Lékař vám řekne nejvhodnější formu, protože léčba musí nutně probíhat pod dohledem zkušeného odborníka.
Aplikace ke stimulaci ovulace
Ovulace je uvolnění zralého a připraveného vajíčka ze zralého folikulu. Obvykle se to děje uprostřed cyklu. Z různých důvodů může být vejce oslabeno, na pozadí nedostatku ženských hormonů se nemusí včas uvolnit nebo nezraje. Proto léčba plodnosti často začíná podporou zdravé a normální ovulace.
Tato metoda umožňuje dosáhnout úspěchu asi v 70–75% případů, pokud je vše provedeno správně a neexistují žádné kontraindikace pro použití „chorionického gonadotropinu“. Důležitou podmínkou je integrita vajíčka. Nesmí být poškozený. Této stimulaci předchází důkladné vyšetření. V rámci diagnózy lékaři kontrolují stav hormonálního pozadí ženy, která sní o mateřství, zkoumají zdraví jejího reprodukčního systému a zjišťují, zda jsou vejcovody průchodné, zda se na nich vyskytují adheze nebo ovariální cysty.
Pokud tyto patologie chybí, použije se komplexní terapie. Po menstruaci je ženě předepsán přípravek „Klostilbegit“ a měla by ho užívat až do 9. dne cyklu.
Poté se provede ultrazvukové vyšetření, které určí velikost a počet folikulů. Jakmile jeden z nich dosáhne požadované velikosti, můžete udělat úhel hCG. Léčivo se podává s velikostí folikulů 17 milimetrů (výhodně 19-22 mm). K tomu se často používá dovážená droga "Pregnyl", která se osvědčila.
"Clostilbegit" tedy pomáhá připravit vejce na uvolnění a gonadotropin podporuje prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka. Dávky a léčebný režim jsou předepisovány každému pacientovi individuálně, protože každá žena má své vlastní důvody pro neplodnost, své vlastní charakteristiky menstruačního cyklu. Předepsaný průběh lze upravit, pokud se na mezilehlém ultrazvuku ukáže, že léčba je neúčinná, že se objevily příznaky superovulace - cysty na vaječnících. Úkolem lékaře v této situaci je zabránit jejich prasknutí; za tímto účelem je hormonální léčba zrušena.
Mnoho žen, které podstoupí proceduru stimulace ovulace, se diví, jak dlouho po injekci dojde k ovulaci. Odpověď na tuto otázku dávají výrobci ruské drogy. Oficiální pokyny k použití drogy naznačují, že dlouho očekávaný okamžik po injekci nastane za 32-36 hodin. U importovaných výrobců je interval stejný.
Není vůbec nutné, aby úhel byl jednotkový. Jak je uvedeno výše, dávka pro jednu injekci je 5 000 až 10 000 jednotek, ale samotné injekce mohou být až tři. Vše závisí na tom, jak ženské tělo reaguje na hormonální záchvat a zda je možné dosáhnout požadovaného stavu folikulu pro početí. U IVF je ovulace stimulována jednou dávkou 10 000 jednotek. Nejúčinnější jsou injekce do břicha krátkou jehlou (z inzulínové stříkačky), nejčastěji se používá tato intramuskulární metoda podávání léčiva.
Pro úspěšnější plánování během přípravy a provádění stimulace ovulace se ženě doporučuje darovat dynamicky krev pro progesteron a estradiol, denně měřit bazální teplotu a také sledovat sexuální život předepsaný ošetřujícím lékařem.
Postinjekční testy
Zvláštní pozornost by měla být věnována problematice používání různých testů po hormonální terapii hCG léky. Hladina hormonu přijímaného ženským tělem „zvenčí“ samozřejmě ovlivňuje výsledky a analýzy, které lze provést později. Proto se doporučuje provést ovulační test nejdříve o tři dny později a těhotenský test po injekci nebude informativní po dobu nejméně 12 dnů. Žena častěji uvidí druhý proužek, ale výsledek bude falešně pozitivní.
Koncentrace hormonu získaného během injekce opouští tělo asi za 12 dní. Lékaři proto nedoporučují zahájit nákup lékárenských testů dříve než patnáctý den po ovulaci. Nejlepší možností je krevní test na hCG. Pokud to uděláte několikrát, bude dynamika patrná. Pozitivní, pokud došlo k těhotenství, a negativní (úroveň se sníží), pokud nedošlo k početí.
Údržba těhotenství
Nedostatečná hladina vlastního choriového gonadotropinu se primárně projevuje vysokou pravděpodobností předčasného potratu. Nedostatek tohoto hormonu vede k nedostatečné produkci progesteronu - hormonu „odpovědného“ za udržování těhotenství. Nízká hladina hCG proto může vést k intrauterinní smrti embrya a zmrazenému těhotenství.
Pokud žena již podle tohoto scénáře otěhotněla, bude jí s vysokou pravděpodobností nabídnuta hormonální léčba chorionickým gonadotropinem. Pokud žena trpí obvyklým potratem, doporučuje se, aby co nejdříve zjistila skutečnost těhotenství pomocí moderních diagnostických metod a zahájila léčbu tímto lékem nebo jeho analogem včas.
Je důležité, aby první injekce během časného těhotenství byly podány před 8. týdnem porodnictví a ukončeny do 14. týdne. To platí také pro případy, kdy se u ženy poprvé objeví příznaky časné hrozby spontánního potratu.
Dávka, v závislosti na typu patologie, se pohybuje od 1000 do 3000 jednotek. Injekce se podávají každé dva dny, po 10 týdnech - každé 3-4 dny až 14 týdnů, kdy je hrozba považována za úspěšně zvládnutou fázi.
Pokud je problémem potratu nesprávná práce nebo dysfunkce žlutého tělíska, dávka může být od 1 500 do 5 000 jednotek pro jednu injekci. Pokud je opakovaný potrat způsoben imunitními nebo hormonálními důvody, bude první dávka 10 000 jednotek a další dávka bude 5 000 jednotek. V případě potratů nejasné etiologie, jejichž příčiny nelze určit, lze předepsat jakoukoli dávku, s výjimkou 10 000, o této otázce rozhodne ošetřující lékař na základě výsledků biochemického krevního testu.
Během dlouhého průběhu léčby bude žena muset dodržovat další doporučení, bez nichž může být hormonální terapie neúčinná. Bude muset častěji navštěvovat gynekologa, častěji provádět ultrazvukové vyšetření ke sledování stavu děložního čípku a děložního hrdla, stejně jako ke sledování růstu a vývoje embrya, několikrát darovat krev na hormony a biochemickou analýzu. V případě vážného ohrožení se doporučuje pobyt v nemocnici.
Pokud jsou problémy s počátkem a nosením dítěte spojeny s endometriózou, může lékař předepsat hormonální agonisty gonadotropinu - uvolňující hormon.Ženy by měly pochopit, že tyto léky neovlivňují schopnost počat dítě, pouze pomáhají připravit tělo ženy na další pokusy o početí dítěte, pomáhají vyrovnat se s endometriózou.
Speciální instrukce
Je chybou se domnívat, že jediná injekce hCG během stimulace ovulace pomůže ženě vyléčit anovulaci. Lék stimuluje uvolňování jediného vajíčka pouze v určitém cyklu. Účinek léku se nevztahuje na jiné cykly.
Při souhlasu s léčbou tímto hormonálním lékem by si žena měla být vědoma takových důsledků gonadotropní léčby, jako je mnohočetné těhotenství. Žena, která je stimulována k ovulaci vysokou dávkou hCG (10 000 jednotek), se často nakonec stane šťastnou nastávající matkou ne jednoho, ale dvou nebo tří dětí najednou.
Mnoho žen si stěžuje, že po injekci bolí dolní část břicha. To by nemělo být děsivé, protože hormonální injekce je docela bolestivá, postupně tyto posttraumatické bolesti pominou.
Pokud užíváte lék lidského choriového gonadotropinu příliš dlouho, pak si tělo může vytvořit protilátky, které v určitých situacích zabrání tvorbě této užitečné a nezbytné látky. To značně zkomplikuje budoucí těhotenství, což prakticky znemožní koncepci a porodení dítěte.
Jak původní droga, tak její cizí analogy se nedoporučuje kombinovat s alkoholem a narkotiky. Otázka slučitelnosti hormonu s alkoholem, která je často slyšena na mnoha fórech pro ženy, obecně vyvolává rozumnou odpověď na nepřípustnost alkoholu během plánovacího období obecně, zejména s technikami asistované reprodukce.
Jak aplikovat injekci?
Vzhledem k tomu, že průběh léčby je dlouhý a ne všechny budoucí matky žijí v blízkosti zdravotnického zařízení, kde můžete požádat o injekci, vyvstává otázka, jak si můžete injekci hCG podat sami. Ve skutečnosti to není těžké, pokud budete postupovat podle celého algoritmu akcí:
Umyjte si dobře ruce mýdlem a vodou. Je lepší použít antibakteriální mýdlo.
Nejprve se otevře ampule s izotonickým roztokem chloridu sodného.
Z ní je úplně natažena injekční stříkačka.
Izotonický roztok se zavede do ampule s práškem léčiva a dobře se promíchá, dokud nedojde k rovnoměrné distribuci bez srážení. Musíte míchat krouživým pohybem a v žádném případě s ampulkou netřepat.
Připravený roztok se natáhne do stříkačky, jehla se změní na normální, pokud se rozhodne o injekci do hýždě, nebo na malou „inzulínovou“, pokud se plánuje injekce do břicha.
Vata namočená v alkoholu nebo speciální farmaceutické alkoholové ubrousky se používají k otření místa vpichu.
Lék se podává intramuskulárně, ne rychle.
Po injekci se na místo vpichu aplikuje alkoholová vložka a po dobu 1 - 2 minut se lehce přitlačí.
Způsob podání léčiva do břicha se nejčastěji používá ke stimulaci ovulace. Pro systematický příjem podle plánu při zachování těhotenství je lepší aplikovat choriový gonadotropin do svalu gluteu.
Příznaky předávkování
Předávkování hormony se může projevit ovariální hyperstimulací. Vzhled cysty na pohlavní žláze může být indikován zhoršením blahobytu ženy. Může dojít k ostré bolesti v dolní části břicha, nevolnosti, zvracení. Bolest občas „vystřelí“ do oblasti rozkroku. Mnoho žen s akutním hyperstimulačním syndromem má pocit střevní distenze, distenze.
Výskyt průjmu není vyloučen, ale zároveň klesá množství močení, žena začíná otoky dolních končetin a rukou, dýchání se stává častějším.
V závažnějších případech je ženská srážlivost krve narušena - krev zesiluje, může se vyvinout peritonitida a akutní plicní selhání. Žena musí okamžitě konzultovat lékaře, dočasně přestat užívat drogu a podstoupit symptomatickou léčbu zaměřenou na snížení a vymizení cyst, obnovení rovnováhy vody a solí a minerálů a také terapii k normalizaci srážení krve.
Podmínky skladování a výdej z lékáren
Lék patří do farmakologické skupiny B, lze jej koupit v lékárnách pouze na lékařský předpis. Krabice s roztokem a suchým práškem k naředění uchovávejte při teplotě nepřesahující 20 stupňů Celsia, aby na léčivo nespadalo přímé sluneční světlo.
Pokud po injekci zůstane naředěný roztok, nelze jej znovu použít, je vhodné připravit novou část roztoku pro novou injekci a zbytky není nutné vůbec skladovat, ať už v lékárničce, nebo v chladničce.
Recenze
Mnoho žen ve svých recenzích naznačuje, že právě tato droga jim pomohla otěhotnět a dala jim příležitost zažít skutečnou radost z mateřství. Většina z těchto pacientek již byla léčena progesteronem a jinými hormonálními léky v předchozích těhotenstvích, ale bezvýsledně - došlo k potratům nebo těhotenství se zastavilo ve vývoji.
Mnoho matek, které se staly matkami, tvrdí, že droga nemohla účinkovat od prvního, ale od druhého nebo třetího času, ale ve srovnání s roky plánování se jim 2-3 měsíce nezdály jako dlouhá doba. Mezi nedostatky ženy označují vysoké náklady na drogu, takže za prosinec 2017 jsou považovány za relevantní následující ceny původního léku:
balení léku v dávce 500 U (5 ampulí + roztok) - od 500 rublů;
balíček "Chorionic gonadotropin" v dávce 1000 U (5 ampulí + roztok) - od 750 rublů;
balení léku v dávce 5000 U (5 ampulí + roztok) - od 3200 rublů.
Podle žen, které zanechaly své recenze na tento lék na internetu, není takové balení (5 ampulí) příliš vhodné pro použití, protože některé nepotřebují více než jednu nebo dvě injekce. Výsledkem je, že zbytek ampulí zůstává nevyzvednutý.
Lék se vylučuje do 2 týdnů, těhotenské testy ukazují spolehlivý výsledek pro mnoho po 2-3 dnech zpoždění ode dne očekávané menstruace, která naštěstí nezačala.
Pokud jde o další užívání drogy - k udržení těhotenství, recenze jsou také většinou pozitivní.
