Co je ovulace? Kdy to přijde a na čem to závisí?

Ženské tělo funguje cyklicky. A cykly jsou stanoveny procesem ovulace, který dává ženě příležitost zažít radost z mateřství, protože pouze v tomto období je možné početí. Ovulační procesy jsou složité a mnohostranné, jakékoli odchylky od normálního průběhu jsou plné neplodnosti a časné menopauzy pro ženu.

Co to je?

Ovulace dostala své jméno podle latinského slova ovulla, což znamená „varle“. Biologickým významem toho, co se děje, je výstup zralé reprodukční buňky (vajíčka) z folikulu umístěného na povrchu jednoho ze dvou vaječníků. Výstupu předchází proces zrání zárodečné buňky.

U žen je oplodnění možné pouze během ovulace. V jiné dny menstruačního cyklu není k dispozici žádná životaschopná reprodukční buňka a bez ní nemůže dojít k početí. Díky takovému jevu, jako je ovulace, je žena schopna pokračovat v porodu. Muži nemají takové reprodukční nuance - jejich spermatické buňky se neustále produkují, složení spermií se aktualizuje, spermatogeneze probíhá od okamžiku, kdy chlapec dosáhne puberty až do hluboko pokročilého věku.

Plodné období ženy je omezeno přísunem jejích pohlavních buněk. Během období nitroděložního vývoje u ženského plodu po 6 týdnech se tvoří pohlavní žlázy - vaječníky. Obsahují asi 2 miliony oocytů prvního řádu. Při narození je zásoba folikulů ve vaječnících s nezralými zárodečnými buňkami uvnitř asi půl milionu.

Na začátku puberty má dívka v rezervě asi 250 tisíc buněk a na celý plodný věk je přiděleno asi 450-500 oocytů. Rezerva nazývaná ovariální je vyčerpána z důvodu odumření části zárodečných buněk z negativních účinků - ekologie, nemocí, jakož i z důvodu měsíčního zajištění plodnosti - ovulace. Po vyčerpání rezervy nastává vrchol.

Před pubertou jsou folikuly spící, nefungují, ale s příchodem první menstruace u dívky začne přední lalok hypofýzy produkovat hormon stimulující folikuly (FSH). Pod jeho vlivem dochází k folikulogenezi - každý měsíc se začátkem nového cyklu začíná žena dozrávat několik folikulů z ovariální rezervy. Říká se jim antrál, protože mají dutinu naplněnou tekutinou.

Do 7. dne menstruačního cyklu začíná jeden (zřídka více) folikul vystupovat z antrálních folikulů-vezikul, lišící se od ostatních velikostí a rychlostí růstu. Říká se tomu dominantní. Zbytek ustupuje - to je druh způsobu, jak zachovat ovariální rezervu.

Uprostřed cyklu se zvyšuje produkce estrogenu, na tomto pozadí stoupá hladina luteinizačního hormonu - LH, který se lidově nazývá ovulační hormon. Do této doby prošel dominantní folikul dlouhou cestou - zvyšuje se z 2 mm na 22-24 mm a dosahuje své maximální velikosti. Uvnitř bubliny je velká dutina s tekutinou, ve které volně pluje již zralé vejce.

LH ztenčuje folikulární membránu a způsobuje její prasknutí. Vajíčko vstupuje do břišní dutiny a odtud se rychle vtahuje do vejcovodu díky koordinovaným pohybům jeho klků. To je ovulace.

Jednoduše řečeno, je to proces prasknutí folikulu, který dává ženě příležitost stát se matkou. K prasknutí dojde do hodiny a poté dalších 24-36 hodin zůstane ženská reprodukční buňka životaschopná a může být oplodněna. Pokud se tak nestane, zemře a opustí tělo ženy během další menstruace.

Místo folikulu, který praskl v době ovulace, se ze zbytku folikulární membrány - endokrinní žlázy, která se u mužů nikdy nevyskytuje, vytvoří žluté tělísko. Produkuje další hormon podílející se na udržování menstruačního cyklu, progesteron. Jeho působením se začíná zvětšovat vnitřní vrstva dělohy - endometrium, uvolňují se děložní svaly. To je důležité k zajištění optimálních podmínek pro možné těhotenství, které již nastalo - vajíčko se snadno implantuje do zarostlého endometria.

Asi týden po ovulaci, za předpokladu, že došlo k oplodnění, je embryo připojeno v děložní dutině a choriové klky začnou produkovat těhotenský hormon - hCG. Podporuje žluté tělo, nedovolí mu zahynout. Pokud nedojde k těhotenství, pak Sedm dní po ovulaci začne železo postupně mizet a po 10–12 dnech přestane fungovat. Koncentrace progesteronu je snížena na minimum a po 1-2 dnech začíná další menstruace.

První den menstruace je začátkem nového ženského cyklu, což znamená, že procesy zrání nových folikulů již začínají a vše se znovu opakuje. Proces ovulace je regulován na hormonální úrovni a jakékoli změny v množství a poměru hormonálních „sil“ mohou vést k nedostatečné ovulaci, k nepravidelnostem v cyklu, k neplodnosti.

Načasování ovulační fáze

Otázka, kdy očekávat ovulaci, je jednou z nejnaléhavějších otázek pro ženy. Podle důvěryhodných oficiálních lékařských zdrojů ovulace obvykle nastává den před nástupem další menstruace o 14 dní. Někteří lidé se domnívají, že je pohodlnější vypočítat střed cyklu, ale jedná se o chybnou metodu, která může vyústit v neúspěšné pokusy o plánování těhotenství nebo neočekávané těhotenství ve špatnou dobu.

Aby lékaři zjistili, kdy dojde k ovulaci, navrhli použít metodu odečtení doby trvání druhé poloviny cyklu od jeho celkového trvání. Proč je to tak? Ano, protože první polovinu cyklu lze nazvat pouze podmíněně polovinou, v praxi je to často kratší nebo delší, protože hormonální procesy ve folikulární fázi jsou intenzivní, vícestupňové a mohou být ovlivněny řadou faktorů - od pohody ženy až po léky, které užívá. I pro jednu ženu v různých cyklech může být tato fáze časově odlišná.

Druhá polovina cyklu je luteální nebo progesteron. Závisí to méně na vnějších a vnitřních okolnostech a faktorech; je obvykle docela stabilní u žen různého věku s různými dobami cyklu. U 28denního i 32denního cyklu je luteální fáze obvykle 14 dní (plus nebo mínus denně).

Takto, odhadovaný den ovulace se vypočítá pomocí vzorce O = D-14, kde O je ovulace a D je doba trvání cyklu. U 30denního cyklu je třeba počítat s ovulací 16. den cyklu, s klasickým 28denním cyklem - 14. den atd. Ve skutečnosti se však důležitý den pravděpodobně posune jedním nebo druhým směrem a poté se zaznamená buď časná nebo pozdní ovulace. ...

Po prasknutí folikulu začíná ovulační fáze, která trvá tak dlouho, dokud žije vajíčko - od 24 do 36 hodin.

Brzy a pozdě

Předčasná i opožděná ovulace jsou považovány za typy narušení ženského cyklu. První se stává mnohem méně často než pozdní. Hlavním důvodem obou těchto jevů je narušení hormonálního pozadí, nesprávný endokrinní doprovod folikulární fáze ženského cyklu.

Předčasné uvolnění vajíčka

O časné ovulaci říkají, že folikulární fáze je snížena z normálních 14-16 dnů na 12 nebo méně. Vajíčko s ní nemá čas projít všemi nezbytnými fázemi zrání, ai když prasknutí folikulu projde bez viditelných problémů, koncepce je nepravděpodobná, protože nezralá ženská pohlavní soustava často není schopna sloučení s mužskou buňkou.

Před termínem může dojít k ovulaci z různých důvodů, které se vždy sbíhají k jednomu následku - hormonální pozadí je narušeno:

žena dosáhne premenopauzálního věku, ve kterém dochází ke snížení sekrece pohlavních hormonů;
časté užívání kofeinu (to je silný čaj, káva, tmavá čokoláda);
špatné návyky (zejména kouření);
prudký pokles tělesné hmotnosti v krátkém časovém období nebo prudký přírůstek hmotnosti;
zrušení perorální antikoncepce (2-4 cykly po zrušení);
morfologické změny ve vaječnících;
endokrinní onemocnění (štítná žláza, kůra nadledvin);
zánětlivá onemocnění orgánů reprodukčního systému i nádory.

Při předčasné ovulaci jsou často „na vině“ vysoké hladiny hormonu FSH, stejně jako přebytek estradiolu a LH v krvi. S věkem ženy v první polovině cyklu produkují více FSH, protože vyčerpávající ovariální rezerva vyžaduje další stimulaci, a proto je časná ovulace častější u žen po 35-40 letech než u dívek od 20 do 35 let.

Časná ovulace nevyžaduje léčbu, pokud není chronická. Při opakování 3 nebo více cyklů s předčasnou ovulací zaznamenaných lékaři je předepsána úprava životního stylu, aby byl zajištěn normální noční spánek, nedostatek kofeinu a špatné návyky, a poté, pokud je to nutné, léčba hormonálními léky, které regulují estrogenní procesy. Pokud není žádný účinek, provádí se IVF pomocí dárcovského vajíčka.

Opožděný východ

Ovulaci lze oddálit prodloužením folikulární fáze. Důvod je stále stejný - hormonální posun. O ovulaci se uvažuje pozdě, když k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka dojde později, než je očekávaná doba. S cyklem 30-34 dnů se říká pozdní ovulace, pokud k ní dojde po 25. dni cyklu, u klasického 28denního cyklu se ovulace považuje za pozdní po 16. dni cyklu.

Oocyt může být normální nebo přezrálý, pravděpodobnost početí s pozdním uvolněním vajíčka je, ale je snížena. Pravděpodobnost spontánního potratu v rané fázi se ale zvyšuje.

Důvody, proč je uvolňování oocytů pozdě, mohou být také velmi rozmanité:

stav dlouhodobého chronického stresu (stresové hormony snižují produkci pohlavních hormonů);
narušení biologických rytmů ženského těla - let, změna časového pásma, nové klimatické podmínky, nápadně odlišné od obvyklého prostředí;
potrat provedený během 1-4 měsíců před tímto cyklem;
zrušení perorálních kontraceptiv;
období po porodu, dokud není stanoven celý cyklus;
chřipka, SARS a další onemocnění, která jsou spojena se zvýšením tělesné teploty v první polovině cyklu;
nástup změn souvisejících s věkem v premenopauzálním období;
patologie hypotalamu a hypofýzy;
jakákoli onemocnění, při kterých se zvyšuje koncentrace estradiolu v krvi: endometrióza, hyperpasie endometria, rakovina prsu a řada dalších nádorů, které mohou produkovat hormony.

Pokud dojde k těhotenství, nastanou s jeho diagnostikou určité potíže. Testy po zpoždění menstruace obvykle nevykazují pozitivní výsledek kvůli pozdní implantaci a malému množství hCG. Ale po týdnu se stanou pozitivními.

Pozdní ovulace vyžaduje léčbu v případě chronického recidivy po dobu tří nebo více ženských cyklů za sebou. Kromě doporučení ohledně normalizace jejího životního stylu dostane žena doporučení k vyšetření onkologovi, endokrinologovi, po kterém bude rozhodnuto o typu a dávce hormonálních látek pro léčbu hormonálních poruch.

Anovulace

Tento termín označuje nepřítomnost ovulace. Tento jev se může stát u každé ženy, dokonce i u naprosto zdravé ženy. Cykly, ve kterých nedošlo k ovulaci, se nazývají anovulační cykly. Normálně jich může být několik ročně. Pokud je žena mladá a zdravá, pak 1-2 takové cykly za rok nejsou považovány za patologickou situaci.

Od 35 let se počet cyklů bez ovulace může zvýšit na 5-6 ročně, což bude také fyziologická norma pro tuto věkovou kategorii. Zvláštností ovulace u žen ve věku 38-40 let a starších je právě skutečnost, že k samotné ovulaci nemusí dojít, i když menstruace bude pravidelná.

Pokud jsou překročeny věkové normy, stav se kvalifikuje jako patologie, což znamená, že jsou narušeny funkce vaječníků. Po dobu anovulace až do její eliminace je žena sterilní. Důvody, které mohou vést k nedostatečné ovulaci v cyklech, jsou:

dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému (po poranění hlavy, otřesech mozku, TBI, zánětlivých onemocněních, jako je meningitida nebo encefalitida, novotvary v mozku, vysoké hladiny prolaktinu);
ovariální rezistence, při které nereagují správným způsobem na normální hormonální hladiny;
zesílení ovariálního pouzdra, v souvislosti s nímž je technicky nemožné prasknutí folikulu;
nádory, které nezávisle produkují pohlavní steroidní hormony, a také obezitu (tuková tkáň je schopna samy reprodukovat hormony v určitém množství);
patologie štítné žlázy, kůra nadledvin;
vyčerpání ovariální rezervy;
autoimunitní onemocnění;
zvýšená fyzická aktivita (profesionální sport, těžká fyzická práce atd.);
výrazné výkyvy tělesné hmotnosti, anorexie.

Ovulace nemusí několik cyklů po zrušení perorálních kontraceptiv chybět, přičemž během kojení je vysoká hladina prolaktinu. Ovulace se obvykle neobjevuje u žen s hyperandrogenismem (vysokou hladinou mužských pohlavních hormonů), polycystickými vaječníky. Taková anovulace je často doprovázena amenoreou - nepřítomností menstruace.

Ženy s chronickou anovulací mají obvykle známky nadměrného ochlupení, hlas se zmenšuje a zhrubne, je narušen menstruační cyklus, je možné intermenstruační krvácení, uprostřed cyklu se objevuje akné, objevuje se akné, kůže je mastnější a libido klesá.

Patologii nelze léčit lidovými prostředky: ani šalvěj, ani náhorní děloha, ani heřmánkový odvar nepomáhají problém vyřešit. Je nutná poměrně dlouhá a pečlivá hormonální léčba, ke které by měl být připojen odborný lékař v oboru základního onemocnění (neurochirurg, endokrinolog, psychiatr a další). Konzervativní léčba pomáhá přibližně 80% žen s chronickou anovulací.

Zbytek může využít možnosti oplodnění in vitro s dárcem vajíček. U patologicky silné tobolky pohlavní žlázy se provádí chirurgické ošetření - tobolka se nařízne, aby se usnadnilo prasknutí. Ale po laparoskopii musíte plánovat těhotenství téměř okamžitě, jinak účinek zmizí.

Metody stanovení

Bylo by obtížné orientovat se v načasování ovulace, pokud by schopnosti ženy byly omezeny pouze metodou kalendáře. Online ovulace kalkulačky jsou velmi pohodlné, jednoduché a jednoduché použití, které vám umožní vypočítat nejen den ovulace, ale také všechny dny vhodné pro početí. Nejsou však příliš přesné, protože nezohledňují jednotlivé charakteristiky. V případě nepravidelného cyklu, pokud je pro ženu obtížné určit přesnou délku jejího cyklu kvůli jeho nestabilitě, není metoda výpočtu kalendáře obecně považována za spolehlivou.

Měření ovulace jako takové je obtížný úkol i pro lékaře s vysoce přesným zařízením. Existuje však několik metod, které mohou ženě pomoci naučit se rozpoznávat toto důležité období jejího menstruačního cyklu.

Testy

Ovulační test - snadno použitelný a cenově dostupný vynález lidstva pro domácí použití, s jehož pomocí je možné zjistit, ne-li samotný den ovulace, pak odhadované období ovulační fáze. Tyto testy pomohly milionům žen otěhotnět. Testy jsou jednorázové i opakovaně použitelné, elektronické. Podle některých zpráv je opětovné použití přesnější než jednorázové.

Principem všech proužkových testů (proužků), kazetových, inkoustových a elektronických testů na ovulaci je reakce proužku nebo vyměnitelné vložky reagencie aplikované v testovací oblasti, která je zabarvená, když hladina luteinizačního hormonu (LH) v ženské moči stoupá. Takové testy se provádějí přibližně 5 dní před očekávanou ovulací každý den, výsledek je považován za pozitivní, při kterém zařízení produkuje dva jasné světlé pruhy. Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny uvedené v pokynech, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že získáte nesprávné výsledky.

Před testováním se nedoporučuje hodně pít (3-4 hodiny před tím byste měli odmítnout tekutinu), neměli byste testovat ranní moč, protože je koncentrovanější a výsledek může být falešně pozitivní. Každý následující test se nejlépe provádí současně s předchozím.

Po objevení se dvou pruhů je třeba počítat s ovulací asi 12-24 hodin, ale v těchto obdobích jsou možné individuální výkyvy.

Existuje speciální kategorie opakovaně použitelných testů - mini mikroskopy... Tato zařízení, podobně jako rtěnka nebo běžný pudr, fungují jiným způsobem. Materiálem pro výzkum s jejich pomocí nebude moč, ale sliny nebo vaginální výtok (hlen lze použít pouze u některých modelů testovacích systémů - pozorně si přečtěte pokyny!).

Před ovulací, se zvýšením estrogenu v těle, dochází k částečné retenci draslíku a sodíku a sliny nanesené na diagnostické sklo vysychají a připomínají vzor listy kapradí nebo mrazivé vzory na okně. Ve zbývajících fázích cyklu, s výjimkou dnů před ovulací, takový vzorec není pozorován.

Bazální teplota

Metoda měření bazální teploty pomáhá lépe porozumět vlastnostem cyklu. Toto je název nejnižší (základní, skutečné) teploty uvnitř těla, která je charakteristická pro člověka pouze během jeho odpočinku. Během ovulace obvykle stoupá o 0,3-0,8 stupně. Zvýšení BT je způsobeno výše popsanými hormonálními změnami.

Bazální teplota by měla být měřena v částech těla, které komunikují s dutinami - v řiti, v ústech nebo v pochvě. Údaje o měření by měly být zadány ve zvláštním plánu. Měření se nezastaví ani během příští menstruace. Z výsledků prvních tří měsíců měření je možné vyvodit jasné závěry o tom, jak funguje ženský reprodukční systém, ať už dojde k ovulaci.

Během období zrání folikulů v těle převládá estrogen, který neumožňuje vysokou teplotu. Žluté tělo, jehož tvorba začíná bezprostředně po prasknutí folikulu, produkuje progesteron, který zvyšuje hladinu BT a brání jejímu snižování. Na grafu vypadá ovulační cyklus jako ptačí zobák s nárůstem nad 37 stupňů.... Pokud nebylo koncepce, pak před další menstruací bazální teplota opět klesá a zůstává stejná po celou dobu menstruace a další folikulární fáze v novém cyklu.

Měření jsou doporučena ráno, hned po probuzení, se snaží nevstávat a nehýbat se, protože jakákoli činnost zvyšuje hladinu základní tělesné teploty, což může způsobit nepřesné výsledky. Pro měření se používá jedno konkrétní místo (vagina nebo konečník, nestojí za to se střídat). Teploměr se umístí na 2-3 minuty do konečníku nebo pochvy na pět minut. Poté je výsledek termometrie zapsán do tabulky a grafu.

Je důležité, aby před měřením spala žena nepřetržitě alespoň šest hodin, aniž by šla na toaletu nebo pila. Při stresu, pití alkoholu, po sexu může být teplota příliš vysoká, pamatujte na to.

Dvoufázové grafy, ve kterých je jasně patrný rozdíl mezi první a druhou fází, se považují za normu. Pokud dostanete chaotické rozvrhy, aniž byste se rozdělili na fáze, s nárůstem BT v první polovině cyklu, měli byste se určitě poradit s lékařem - obvykle se jedná o příznaky hormonálního selhání, anovulace, selhání první nebo druhé fáze cyklu, neplodnosti.

Metoda měření bazální teploty je dokonale kombinována s kalendářem, ovulačními testy a dalšími metodami. Umožňuje vám objasnit data získaná jinými způsoby a také včas zaznamenat možné patologické změny.

Výtok a děložní čípek

Diagnostická cervikální metoda (Billingsova metoda) je založena na hodnocení vaginálního výtoku, který se dramaticky mění v období před ovulací. Ke změnám dochází v důsledku významného zvýšení cervikální sekrece. Krční hlen, který obvykle „má na starosti“ prevenci infekce děložního čípku, přebírá v době vysoké plodnosti žen další odpovědnosti - reprodukční a pomocné.

Cervikální sekrece je zásaditá a toto složení umožňuje částečně snížit kyselost vaginálního prostředí, čímž se zvyšuje šance většiny spermií na přežití. Usnadňuje jim sklouznutí a průchod cervikálním kanálem, takže mužské reprodukční buňky mohou rychle projít cestou z pochvy, kam se dostaly po ejakulaci, do vejcovodu, kde se během ovulace objeví ženská reprodukční buňka.

Před ovulací, za 3-4 dny, se začíná měnit povaha cervikálního sekretu. Zvyšuje se jeho množství, mění se hustota. Skutečnost, že k ovulaci dojde ze dne na den, naznačuje výskyt slizovitého transparentního výtoku bez zápachu, který se táhne mezi prsty několik centimetrů. U této vlastnosti jsou ženy často srovnávány s ovulačním výbojem se surovým slepičím vejcem.

Po ovulaci pod vlivem progesteronu klesá množství cervikální sekrece, ztrácí se průhlednost. Hned druhý den po ovulaci je výtok bílý, mléčný, bílo nažloutlý a neprůhledný.

Na této bázi jsou založeny populární a poměrně spolehlivé metody plánování těhotenství a antikoncepce, například symptomotermální metoda rozpoznávání plodnosti. Metoda Billings by se neměla používat jako samostatná diagnostická metoda zvýšení cervikální sekrece je možné nejen díky přístupu ovulace, ale také kvůli zánětlivému procesu (při jakémkoli zánětu orgánů reprodukčního systému se cervikální sekrece zvyšuje 2-3krát).

Existují také ženy, které si ve svých cyklech nevšimnou výskytu bohaté ovulace. To je obvykle způsobeno nedostatečnou hladinou estrogenu, ale u konkrétní dámy to může být individuální rys cyklu, který ani v nejmenším nesnižuje její schopnost otěhotnět a plodit.

Více informativní je symptomotermální metoda, při které se hodnotí také cervikální sekrece, ale informace jsou doplněny měřením bazální teploty a autodiagnostikou polohy děložního čípku (v době ovulace měkne, mírně stoupá vzhledem k obvyklé úrovni a po ovulaci je tužší a pevně se uzavírá).

Ultrazvuk a krevní testy

Lékařské diagnostické metody jsou nejpřesnější. Patří mezi ně laboratorní testování venózní krve a folikulometrie (typ ultrazvukové diagnostiky).

Určitá koncentrace hormonů je pozorována v krvi ženy, která se blíží ovulaci, což může odborníkům hodně říci. Hormon FSH, jako přímý účastník procesu zrání folikulů, stoupá od samého začátku cyklu a jeho malé množství 3-5. Den cyklu může naznačovat, že folikuly nedozrávají, ovulace nemusí být v tomto cyklu. Za normu se považuje hodnota od 2,8 do 11,3 mU / l, během období ovulace se koncentrace FSH stanoví na úrovni 5,8-21,0 mU / l.

Hladiny progesteronu jsou obvykle důležité během druhé poloviny cyklu, ale měří se jindy, aby se posoudil celkový poměr hormonů. Během ovulace se obvykle pohybuje v rozmezí 2,4 až 9,5 nmol / l. Úroveň estradiolu je důležitá. Den před ovulací se její obsah zvyšuje přibližně trojnásobně - až na 127-476 pg / ml. Den po ovulaci se prudce snižuje.

Hormon LH je zvláště důležitý pro stanovení ovulace. 24 hodin před ovulací dochází k nárůstu až 14-96 mIU / ml, další den po uvolnění vajíčka obsah LH prudce klesá.

Laboratorní výzkum se obvykle provádí souběžně s folikulometrií, takže můžete získat více informací k zamyšlení. Tento typ ultrazvuku vaječníků se provádí dynamicky, několikrát během folikulární fáze, poprvé - bezprostředně po skončení další menstruace a později - s frekvencí, kterou lékař určí na základě situace. V rámci takového průzkumu se odhaduje počet antrálních folikulů, což dává představu o obecné ovariální rezervě ženy, o její schopnosti přirozeně otěhotnět.

Dále se hodnotí růst dominantního folikulu. Když dosáhne velké velikosti, je na povrchu bubliny určeno stigma - místo, kde by mělo dojít k prasknutí. Pokud laboratorní krevní test současně ukáže nárůst LH, lze s jistotou říci, že ovulace nastane příští den.

V samý den ovulace již není folikul na ultrazvuku viditelný. Ale 3-4 dny po ovulaci se přítomností žlutého tělíska ve vaječníku v místě folikulu uzavírá, zda k ovulaci skutečně došlo. Pokud není corpus luteum, nedošlo k ovulaci. Pokud je přítomno žluté tělo, byl oocyt uvolněn.

Datum ovulace má velký význam pro ženy, které plánují otěhotnět. Sledování fází a nástupu ovulace se ukazuje všem ženám, ale je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost, pokud je plánována stimulace ovulace, jsou problémy s koncepcí, menstruační cyklus je nepravidelný, „plovoucí“. Jakmile dojde k početí, datum ovulace ztrácí svůj význam: datum narození, gestační věk a vše ostatní, co zajímá budoucí matky, je obvyklé počítat ne od data ovulace, ale od prvního dne poslední menstruace.

Druhy a příčiny poruch ovulace

Existuje poměrně velký seznam typů poruch ovulace, spojuje je jedna věc - s téměř všemi porušováními je nástup těhotenství nemožný, žena nemůže počat dítě, přes veškeré úsilí, pokusy o sledování ovulace, udržení zdravého životního stylu se současným příjmem bylin, odvarů a vitamínů. Zde je jen několik z nich.

Přetrvávání folikulů. Pod tímto konceptem spočívá absence prasknutí folikulu ve stanovenou dobu. Dominantní folikul roste normálně, obsahuje zcela zdravé, plnohodnotné vajíčko, ale bublina nepraskne, oocyt uvnitř umírá a samotný folikul je po delší dobu pozorován na povrchu vaječníku a poté sám odezní nebo se stane funkční folikulární cystou.

Projevuje se nesprávnou funkcí menstruačního cyklu, zpožděním 20–40 dnů, s chronickým přetrváváním souvisejícím s věkem, menstruace může několik měsíců chybět a poté je amenorea nahrazena silným menstruačním krvácením.

Luteinizace. Jedná se o patologický stav spojený s předčasným příchodem luteální fáze. To znamená, že žluté tělísko se začíná tvořit ještě před ovulací uvnitř folikulu. V důsledku toho nedojde k ovulaci, vejce zemře. Cyklus lze zkrátit nebo může zůstat nezměněn a jedinou stížností ženy bude absence požadovaného těhotenství.

Atresia. S tímto jevem dochází k náhlému, nevysvětlitelnému ústupu a involuci folikulu, který normálně dorůstá do určité doby. Může se jednoduše přestat vyvíjet a transformovat se do cysty, nebo může úplně ustoupit, zmizet beze stopy. Projevuje se chronickým průběhem s dlouhým obdobím absence menstruace, skvrnitými skvrnami, které nelze považovat za úplnou menstruaci.

Syndrom prázdného folikulu. Velmi záhadná patologie, kterou nelze zjistit pomocí ultrazvukového skenování, a jediný způsob, jak zjistit, že uvnitř folikulu není vůbec žádná vaječná buňka, je provést folikulární punkci s aspirací tekutiny. Vyskytuje se zřídka a hlavně u žen, které jsou v cyklu léčby IVF. Předpokládá se, že takto mohou působit samotné hormonální stimulanty.

Syndrom pravého prázdného folikulu je velmi vzácný a je genetickou vlastností žen. V tomto případě je medicína bezmocná, mateřství je možné pouze s IVF s použitím dárcovského oocytu.

Dvojitá ovulace. Jedná se o další velmi záhadný jev, o jehož existenci se vědci a lékaři stále hádají. Odborná komunita se dělí na ty, kteří tvrdí, že nemůže dojít k dvěma ovulacím v jednom cyklu, a existují lidé, kteří si jsou jisti opakem. Je absolutně známo, že dvojitá simulace ovulace, ve které dozrávají dva dominantní folikuly a dochází k uvolňování oocytů současně nebo s rozdílem několika minut či několika hodin, je zcela reálná, a to, i když jen zřídka, k ní dochází.

V tomto případě lze obě vajíčka oplodnit a narodí se dvojčata, na rozdíl od sebe, pravděpodobně heterosexuální děti. Dvojité zrání dvou dominantních folikulů je často spojeno se stimulací ovulace nebo zrušením perorálních kontraceptiv.

Ne všechno je tak jednoduché s dvojitou ovulací, kdy uvolňování vajíček není konzistentní a současné, ale je časově ohraničeno několika dny (ne více než 7 dní). V tomto případě lze oplodnit jednu i druhou buňku. Pokud však početí již proběhlo od prvního, pak není téměř žádná šance na početí a implantaci druhého. Pokud první oocyt není oplodněn, může dojít k těhotenství s pozdní ovulací.

Ovulační syndrom

Ovulace obvykle nemá zvláštní výrazné příznaky, protože procesy jsou mikroskopické. Proto se po dlouhou dobu věřilo, že žena nemohla cítit uvolnění oocytu. Moderní medicína však přehodnotila svůj postoj k této otázce a dnes existuje dokonce speciální termín - ovulační syndrom, který zahrnuje seznam příznaků, na které si jednotlivé ženy stěžují uprostřed cyklu.

Nepříjemné pocity, ovulační bolesti v pravém nebo levém vaječníku, tíže, bolesti hlavy, stížnosti na pocity brnění v oblasti vaječníků, bolesti dolní části zad, tahání v dolní části břicha, známky závratí, obvykle charakteristické pro ženy s vysokou úrovní vzrušivosti nervového systému, charakteristický je nízký práh bolesti.

Povaha těchto pocitů je čistě fyziologická.Bolestivá ovulace jako fenomén je způsobena samotnými ovulačními procesy: ať už je řečeno cokoli, prasknutí folikulu je, i když malé, ale stále úrazem. Bolest je spojena s podrážděním nervových receptorů, s podrážděním pobřišnice volnou tekutinou uvolněnou z prasklého folikulu a malým množstvím krve z poškozených cév folikulární membrány.

Často se jedná o malé krvácení, které vysvětluje výskyt drobného krvácení (tzv. Ovulační krvácení, které samozřejmě nekrvácí v plném smyslu slova). Bolest se může zvýšit během fyzické aktivity, při pohlavním styku.

Ovulační syndrom se liší od ostatních příznaků v tuhém spojení s procesem ovulace. Objevují se nepříjemné pocity v den ovulace a zmizí do 1-2 dnů po ní. Pokud bolest přetrvává delší dobu, je doprovázena atypickým výtokem, svěděním, horečkou, nejedná se o ovulační syndrom, ale o známku infekce, zánětu nebo jiného problému. Lékař vám to řekne podrobněji, protože v tomto případě je třeba kontaktovat on.

Bolestivý ovulační syndrom obvykle postihuje buď mladé panenské dívky s neklidným cyklem, nebo ženy po potratech a vícečetných porodech. S nástupem menopauzy příznaky úplně zmizí. Podle statistik asi polovina žen zažila ovulační syndrom alespoň jednou v životě. Ale ne více než 5% spravedlivého sexu si stěžuje na velmi bolestivou ovulaci, která se neustále opakuje z cyklu na cyklus.

Mezi další popsané příznaky ovulace mohou patřit jednotlivé příznaky, jako je zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty v době ovulace, nadýmání, bolest v mléčných žlázách, změny nálady. Ihned po ovulaci, pod vlivem progesteronu, si mnoho lidí všimne, že se zvyšuje chuť k jídlu, dochází ke střevům, mírnému otoku a častému močení.

Ovulační syndrom nevyžaduje léčbu. Pokud žena pociťuje silnou bolest, doporučuje se používat konvenční léky proti bolesti, antispazmodika nebo v extrémních případech antikoncepci, které mohou zcela potlačit ovulaci a eliminovat bolestivé nepohodlí s ní spojené.

Pravděpodobnost těhotenství

Jeden z nejvíce znepokojivých problémů souvisejících s ovulací se týká možnosti a pravděpodobnosti početí. Plodné období v ženském cyklu se neomezuje pouze na den ovulace a dny po ní, zatímco vaječná buňka žije. Samotné pojetí je skutečně možné pouze v tomto období. Před pohlavním stykem však může dojít k pohlavnímu styku, který může vést k těhotenství. To je způsobeno delší životností spermií.

V průměru jsou mužské zárodečné buňky schopné po ejakulaci existovat v ženském pohlavním ústrojí, aniž by došlo ke ztrátě vlastností a schopnosti oplodnění po dobu 3 až 5 dnů. S tímto vědomím je zřejmé, že pohlavní styk prováděný během tohoto období může způsobit těhotenství, protože spermie se spojí okamžitě poté, co oocyt opustí folikul.

Pravděpodobnost těhotenství závisí na dni cyklu, jeho blízkosti k ovulaci, na věku partnerů - v průběhu let se kvalita zárodečných buněk neustále snižuje. Hraje také roli v tom, jaký druh pohlavního styku byl - s plnou ejakulací nebo s přerušením, kdy živé a pohyblivé spermie mohou také vstoupit do genitálního traktu s mazivem vytvářeným u mužů při vzrušení.

Plodné období začíná 4-5 dní před ovulací a končí dva dny po ní. Šance na početí dítěte poprvé pro mladý a zdravý pár jsou následující:

v den ovulace - 33%;
5 dní před ovulací - 3%;
4 dny před ovulací - 10%;
3 dny před ovulací - 16%;
2 dny před ovulací - 28%;
den před ovulací - 30-31%.

Po ovulaci během jednoho dne se šance na početí odhadují na vysokou - 31%, 2 dny po ovulaci - 20%, po 3 dnech - 1%, po 4 dnech - 0,1%. Týden po ovulaci je početí nemožné, pokud samozřejmě nedojde k dvojité nebo pozdní ovulaci.

Stimulace

Stimulace ovulace je terapeutické opatření, které se provádí k léčbě neplodnosti z přísných lékařských důvodů pomocí hormonálních látek. Nemůžete urychlit nebo stimulovat ovulaci lidovými léky (byliny a odvar) pomocí mnoha doplňků stravy - jejich výrobci, mírně řečeno, jsou mazaní a tvrdí, že existují pilulky bez hormonů, které mohou zlepšit ovulaci. V přírodě neexistují žádné produkty pro ovulaci a početí a kyselina listová v tomto úkolu nepomáhá.

V cyklu, ve kterém je způsobena ovulace, je předepsán lék, který aktivuje vaječníky, zrání folikulů probíhá pod ultrazvukovou kontrolou a když dominantní folikul dosáhne velikosti 18 mm, udělat úhel hCG, což způsobuje zrychlené zrání oocytu. 12-36 hodin po injekci folikul praskne, dojde k ovulaci.

Poté v luteální fázi žena dostává progesteronové přípravky na podporu druhé fáze a možného těhotenství, které nastalo, což umožňuje rychlý růst endometria.

Léčebný cyklus plánuje pouze lékař, samoléčba je kategoricky kontraindikována. O vhodnosti takové léčby se rozhoduje po komplexním vyšetření, po ultrazvukovém vyšetření, hormonálních testech a někdy po hysteroskopii. Neuskutečňují se více než 4 po sobě jdoucí stimulační cykly, což může způsobit vyčerpání vaječníků a nástup časné menopauzy. Stimulace se neprovádí u žen s obstrukcí vejcovodů, s patologiemi štítné žlázy a kůry nadledvin, stimulace je po 40 letech považována za nežádoucí.

Synchronizační efekt

V minulém století vědci objevili úžasný fakt o ovulaci - tento proces je sociálně regulován. Fenomén, který se nazývá McClintockův efekt, spočívá v tom, že ženy, které jsou navzájem často v kontaktu, pracují společně ve stejné místnosti, žijí společně a prožívají synchronizaci cyklu. Mají menstruaci ve stejnou dobu, současně (s malou chybou) dochází k ovulační fázi. Synchronizace je zaznamenána u blízkých přátel, ale nejčastěji je patrná u dcer a matek.

Dříve byl tento jev identifikován u samic zvířat, ale poté mu nebyl přikládán zvláštní význam. Efekt byl pojmenován po Martě McClintockové, která pracovala na Harvardově univerzitě. Byla to ona, kdo poprvé upozornil na synchronizaci cyklů žen mezi ženami žijícími ve stejné ubytovně.

Předpokládá se, že za to mohou speciální feromony, které ženy uvolňují v ovulační fázi. Ostatní kmenové je chytí a jejich hypofýza se začne naladit na změny v hormonálním pozadí. Postupně se cykly, původně odlišné, stávají podobnými, menstruace u žen začíná přibližně současně. Pouze to může vysvětlit, proč v některých týmech, kde ženy tráví hodně času společně (nemocnice, školy), několik zaměstnanců často současně otěhotní a odchází na mateřskou dovolenou.