Co znamená placenta previa na přední stěně dělohy a co to ovlivňuje?

Bez normálního fungování placenty je nemožné si představit plný růst a vývoj dítěte. Tento článek vám pomůže pochopit, co znamená přední stěna dělohy a co ovlivňuje.

Co to je?

K zajištění vitální činnosti chorionu a později plodu je nutný plný průtok krve. Dítě může přijímat všechny živiny a kyslík systémem uteroplacentární tepny. Ve velkém počtu procházejí placentou a zajišťují růst a vývoj plodu.

Hlavní funkcí, která je přirozeně obsažena v placentární tkáni, je poskytovat plodu živiny a chránit jej před vnějšími vlivy. Intrauterinní vývoj plodu do značné míry závisí na tom, jak bude umístěna placenta. V určité fázi těhotenství pomáhá pohyb plodu určit intenzitu růstu plodu.

Intenzita nitroděložního vývoje dítěte závisí také na způsobu připojení placenty. Připevnění placentární tkáně se určuje ve skutečnosti od prvních týdnů těhotenství. Lokalizace implantace oplodněného vajíčka ovlivňuje, kde bude umístěna placentární tkáň.

Placenta se nejčastěji nachází podél zadní stěny dělohy v oblasti jejího fundusu. V některých případech může být umístěn v oblasti bočních stěn - vpravo nebo vlevo. Pokud existuje mnoho placentární tkáně, může být připojena k několika stěnám dělohy najednou.

Tuto fyziologickou polohu placenty lze snadno vysvětlit. Dodávka krve v oblasti fundusu dělohy a její zadní stěny je docela dobře vyjádřena. To pomáhá plodu rychle a intenzivně růst.

Porodníci-gynekologové poznamenávají, že placenta se v některých případech může připojit k přední stěně dělohy. Je třeba poznamenat, že je to mnohem méně časté.

Normální připojení placenty podél zadní stěny je způsobeno přírodou z nějakého důvodu. Toto uspořádání je výhodnější pro nitroděložní vývoj plodu.

Placentární tkáň může být připojena v různých částech dělohy. Nejčastěji je tedy připevněn ve spodní části. Za určitých podmínek však dochází k ukládání placentární tkáně níže - v oblasti dolního segmentu dělohy. Příliš nízké umístění placentární tkáně je plné vývoje její prezentace.

Lékaři považují placentu previa za patologii, když je placentární tkáň v těsné blízkosti vnitřních os dělohy. Normálně mezi nimi existuje určitá vzdálenost. Takže ve 2. trimestru je placentární tkáň obvykle vyšší než vnitřní hltan o 5 cm. Pokud je tato vzdálenost výrazně snížena, pak se takový patologický stav nazývá prezentace.

Lékaři identifikují několik klinických možností placentární prezentace. Placenta previa tedy může být centrální, okrajová nebo boční. Různé klinické varianty této patologie jsou způsobeny stěnou, ke které je připojena placentární tkáň.

Proč se toto děje?

Připevnění placenty k přední stěně dělohy je způsobeno velmi časnými stádii těhotenství. Stává se to docela jednoduše. Z nějakého důvodu se oplodněné vajíčko nemůže připojit na fundus dělohy a začne klesat níže. Takže jde dolů téměř do vnitřního hltanu, kde je implantován.

K rozvoji přední placenty previa mohou přispívat různá gynekologická onemocnění. Chronický zánět v reprodukčních orgánech ženy vede k poškození. V tomto případě se sliznice lemující vnitřní povrch dělohy mění. Tyto změny přispívají k tomu, že se oplodněné vajíčko může připojit ve spodních částech.

Placenta může být připojena k přední stěně dělohy, i když žena podstoupila řadu gynekologických operací. Kyretáž nebo následky chirurgických potratů tedy mohou přispět k rozvoji tohoto typu prezentace.

Lékaři poznamenávají, že riziko vzniku placenty previa je o něco vyšší u vícečetných žen. Pokud má žena současně zatíženou porodnickou a gynekologickou anamnézu, pravděpodobnost předního projevu placentární tkáně se několikrát zvyšuje.

Vývoj této patologie může také přispět k různým vrozeným patologiím reprodukčních orgánů. Placenta previa se může objevit u žen s hypoplázií dělohy. Anatomické strukturální vady dělohy mohou také přispět k rozvoji této patologie.

Vlastnosti tohoto umístění

Připevnění placentární tkáně podél přední stěny je méně fyziologické. Toto uspořádání placentární tkáně má nevýhody i výhody. Existuje mnohem méně výhod než nevýhod.

Je třeba také poznamenat, že taková klinická situace vyžaduje určitý lékařský přístup. Těhotná žena, která má takové uspořádání placenty, vyžaduje poměrně pečlivé pozorování lékařů.

Klady

Mezi výhody přední placenty previa patří možnost migrace. Během několika měsíců čekání na narození dítěte může placentární tkáň změnit svou polohu. Lékaři poznamenávají, že placentární tkáň v přední prezentaci placenty je mnohem snazší přemístit než v zadní prezentaci.

Minusy

Bylo zjištěno, že placenta je zřídka připevněna k přední stěně dělohy. Tato vlastnost má velký biologický význam. Vysvětlení je celkem jednoduché. Placentární tkáň je velmi jemná. Může se snadno poškodit vlivem různých vnějších traumatických vlivů.

Umístění placenty na přední stěně dělohy může být nebezpečné z důvodu vývoje jejího oddělení. V tomto případě může břišní trauma přispět k rozvoji nebezpečného děložního krvácení. Pokud je příliš intenzivní, pak se v takové situaci může vyvinout akutní hladovění plodu kyslíkem, což znamená, že bude silně ohrožovat život dítěte.

Je možná placentární migrace?

Migrace se považuje za změnu původního umístění placenty. Odborníci se domnívají, že je možná změna lokalizace placentární tkáně během prezentace podél přední stěny. Těhotné ženy a lékaři jsou na to obvykle upozorněni, když hledají radu.

Pokud je v počátečních stádiích těhotenství nalezena placenta previa na přední stěně, nastávající matka by v první řadě neměla paniku. Nástup porodu je ještě docela daleko. Během této doby se placentární tkáň může posunout a dokonce výrazně změnit svou polohu.

Tyto změny jsou hodnoceny pomocí ultrazvukového skenování. Lékaři zpravidla předepisují několik po sobě jdoucích ultrazvukových vyšetření ke sledování dynamiky. V případě placentární prezentace by vaginální vyšetření neměla být často prováděna. Čím nižší je placenta, tím je pravděpodobnější její poškození. Sledování dynamiky umístění placentární tkáně při prezentaci je velmi důležité. Pomáhá lékařům včas identifikovat vznikající komplikace a přijmout nezbytná opatření ke zlepšení situace.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů placentární tkáň mění svou polohu poměrně pomalu. Je optimální, pokud tento proces probíhá v ženském těle po dobu 6-10 týdnů. V tomto případě je pravděpodobnost, že se u budoucí matky objeví jakékoli výrazné nepříjemné příznaky, je poměrně nízká. Migrace placentární tkáně je obvykle dokončena do poloviny 3. trimestru těhotenství.

Pokud se placentární tkáň z nějakého důvodu pohybuje příliš rychle, mohou se také objevit nepříznivé příznaky. Nejnebezpečnějším z nich je vývoj krvácení a oddělení placentární tkáně od stěny dělohy. Nežádoucí příznaky se obvykle vyskytnou, pokud k placentární migraci dojde během 1 až 2 týdnů. Rychlost migrace placenty závisí na mnoha faktorech a důvodech, včetně toho, jak vysoko byla původně umístěna placentární tkáň.

Účinky

Během těhotenství, s vývojem přední placenty previa, lze očekávat různá překvapení. Nežádoucí příznaky se obvykle začínají rozvíjet od 2. trimestru těhotenství. Průběh 3. trimestru může být také komplikován vývojem řady patologií.

Budoucí matky by si to měly pamatovat přítomnost placenty previa není trestem za narození zdravého dítěte. Poměrně mnoho žen, které porodily své zdravé dlouho očekávané děti, se již s takovou patologií setkalo.

Je důležité si uvědomit, že takové „zvláštní“ těhotenství vyžaduje pouze pozornější přístup nastávající matky k jejímu zdraví a pečlivé sledování průběhu nitroděložního vývoje plodu odborníky.

Při nízkém umístění placenty a její prezentaci je nejnebezpečnější komplikací snad vývoj krvácení. Pokud je dostatečně silný, nezůstane bez povšimnutí. V této situaci si žena všimne výskytu krve z genitálního traktu. Závažnost krvácení může být různá, barva krve - od jasně červené po tmavě hnědou. V této situaci je třeba si uvědomit, že když se objeví takový krvavý výtok, ženy s placentou previa by měly okamžitě vyhledat radu od porodníka-gynekologa.

Abrupce placenty je další komplikací, která se může během takového těhotenství vyvinout. Závažnost výsledných porušení v tomto případě do značné míry závisí na tom, kolik se placenta oddělila od stěny dělohy.

Pokud je tato oblast malá, lze oddělení zjistit pouze pomocí ultrazvukového skenování. V tomto případě žena nemusí mít ani krvavý výtok z pohlavního ústrojí, nebo budou natolik nevýznamné, že zůstanou bez dozoru.

Pokud se placentární tkáň exfoliuje dostatečně silně, pak je v takové situaci již možné podezření na tento stav klinickými příznaky. Budoucí matka se tedy začne cítit docela špatně. Má silnou slabost, mohou se objevit bolesti v břiše a objevuje se také krvavý výtok z genitálního traktu.

Těžké odtržení placenty je také nebezpečné při porušení celkového stavu plodu. Porušení přívodu kyslíku vede k tomu, že plod začíná pociťovat hypoxii - hladovění kyslíkem. Tato situace zpravidla přispívá k tomu, že se mění klinické parametry plodu. Jeho srdeční frekvence a fyzická aktivita se tedy významně mění.

S rozvojem závažného odtržení placenty musí být těhotná žena urgentně hospitalizována v nemocnici. Další algoritmus lékařských akcí bude do značné míry záviset na délce těhotenství.

Pokud je ohrožení života matky nebo plodu příliš vysoké, budou lékaři nuceni uchýlit se k urgentnímu porodnictví. To se provádí ze zdravotních důvodů.

Jak probíhá práce?

Volba porodnické taktiky s placentou previa je zpravidla docela zodpovědná. Na tom závisí život a zdraví nastávající matky a jejího dítěte.

Je třeba poznamenat, že v dnešní době stále více porodníků-gynekologů dává přednost chirurgické metodě porodnictví, a to volbou císařského řezu. V této situaci je hrozba vývoje porodních poranění a poranění mnohem nižší. Samozřejmě, císařský řez má určité nevýhody, protože se v zásadě jedná o chirurgický zákrok.

U placenty previa je však důležité chránit život dítěte. Recenze mnoha žen, které mají placentu previa na přední stěně dělohy a které se již staly matkami, potvrzují, že podstoupily císařský řez.

Přítomnost zatížené porodnické a gynekologické anamnézy u těhotné ženy je také další podmínkou pro provedení císařského řezu. Nezávislý přirozený porod v tomto případě může být nebezpečný nejen vývojem řady patologií pro dítě, ale také významným zhoršením zdraví nastávající matky.

Taktika porodnictví je volena individuálně. Za tímto účelem odborník vyhodnotí několik faktorů najednou. Porodníci-gynekologové musí vzít v úvahu věk ženy, přítomnost souběžných onemocnění, klinické ukazatele nitroděložního vývoje plodu, přítomnost vytvořených patologií během těhotenství a mnoho dalšího.

Je důležité si uvědomit, že během těhotenství, s vývojem placenty previa podél přední stěny dělohy, by budoucí matka od prvních dnů po stanovení takové diagnózy měla velmi pečlivě sledovat její pohodu.