Maminky a táty se obvykle velmi bojí, když se od lékaře dozvědí, že jejich dítě má šelest na srdci. V panice začnou hledat podrobnější informace o tomto jevu, ale ne vždy takový "nález" lékaře hovoří o vážných patologiích srdeční činnosti. Slavný pediatr Jevgenij Komarovskij hovoří o tom, odkud mohou tyto zvuky pocházet a o čem mluví.
O problému
Jevgenij Komarovský říká, že srdeční šelesty nejsou diagnózou. To je jen příznak. Rodiče by ho samozřejmě neměli nechat bez dozoru, ale člověk by také neměl upadat do panické nálady.
Faktem je, že zvuky jsou různé. Nejčastěji, když lékaři říkají, že dítě má hluk, znamená to fyziologické zvuky. Nejsou nebezpečné a nevyžadují žádné zvláštní zacházení, nezasahují do normálního aktivního života a obecně jsou důvodem k obavám - do konce puberty většina z nich projde beze stopy.
Existují však i jiné zvuky - organické. Jsou spojeny s anatomickými abnormalitami ve vývoji srdce a vyžadují neustálé sledování a v případě potřeby i léčbu, včetně chirurgického zákroku.
Lékař uslyší funkční hluk (systolický) s malými změnami v srdeční dutině nebo jejích chlopních. Nejčastěji se vyskytují u dětí náchylných k častým virovým onemocněním, stejně jako u dětí s úzkým hrudníkem zděděných od příbuzných.
Na EKG takový hluk prakticky není patrný, lze ho vidět pouze na ultrazvuku srdce. Nebezpečnější diastolický (organický) hluk se vyskytuje ve všech typech studií.
Příčiny
Existuje mnoho důvodů, které způsobují cizí akustický efekt při poslechu tlukotu srdce, ne všechny jsou nebezpečné:
- Regurgitace. EToto slovo označuje proces neúplného uzavření ventilu. Prostřednictvím zbývajícího lumenu začne krev proudit zpět. Je to její pohyb, který způsobuje hluk, který lékař slyší pomocí phonendoskopu. Komarovský doporučuje, aby regurgitace nebyla považována za nemoc, protože nevyžaduje žádnou léčbu. Toto je vrozená vlastnost struktury srdce, to je běžné a stejně často se mezera s věkem uzavírá.
- Vazokonstrikce Stenóza může být způsobena fyziologickými změnami, ke kterým dochází v intenzivně rostoucím těle, nebo může být způsobena vrozenými vadami.
- Zúžení ventilů. Někdy tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání, a někdy, v případech fyziologického zúžení, stačí pouze pozorování.
- Otvory v septach srdce. Patologický výtok krve skrz ně způsobuje zvuky. Příčiny patologie jsou hlavně vrozené. V některých případech se díra sama uzavře.
Akce rodičů
Lékaři, kteří dítě pozorují, by měli přemýšlet o tom, jak jednat a jakou taktiku léčby zvolit. Úkolem rodičů podle Jevgenije Komarovského není zasahovat do nich, ale všemožně jim pomáhat. Algoritmus akcí je poměrně jednoduchý:
- Primární detekce šumu. K tomu obvykle dochází na recepci pediatra v době poslechu stetoskopem. Normální lékař neurčí diagnózu na základě toho, co právě slyšel, jednoduše vysvětlí, jaké změny slyšel, a dá doporučení k vyšetření. Komarovskij radí, abyste nepropadali panice a v žádném případě se nevzdali diagnózy. Rodiče by měli dostat doporučení na EKG, srdeční ultrazvuk, echokardiografii a někdy i na MRI. Po návštěvě těchto kanceláří a specialistů s výsledky měření a grafů musíte jít na dětského kardiologa.
- Organické potvrzení hluku. Pokud kardiolog na základě provedených studií dospěje k závěru, že existuje patologická organická léze srdce, může předepsat léky nebo chirurgický zákrok. Všechna doporučení by měla být dodržována znovu, bez paniky - moderní úroveň srdeční chirurgie je na takové vysoké úrovni, že jsou úspěšně operována i embrya v děloze. Předpovědi jsou často velmi příznivé.
- Potvrzení funkčního hluku. Pokud kardiolog řekne, že hluk není nebezpečný, můžete s úlevou vydechnout, vrátit se domů a žít jako předtím a nechat dítě na pokoji. Je pravda, že je stále vhodné nějakou dobu pozorovat kardiologa a navštěvovat ho alespoň jednou za šest měsíců, aby sledoval dynamiku - hluk může nebo nemusí zmizet.
- Vyvrácení hluku. A to se stává docela často. Studie ukazují, že u dítěte je vše normální; kardiolog nenachází při opakovaném poslechu hluk. Rodiče v takové situaci nemusí dělat hádku s pediatrem, který hluk slyšel poprvé. Vyšetření není nikdy zbytečné.
Více v programu Dr. Komarovského.
