Budoucí matky vždy velmi zajímá, s jakou váhou se jejich dítě narodí. Proto se velmi zajímají o to, kolik drobek váží, když je ještě v děloze. Tato otázka je důležitá i pro lékaře. I když se hmotnost plodu nazývá odhadovaná, ale dokonce vám umožňuje dozvědět se hodně o vývoji dítěte. Jaká je obvykle hmotnost dítěte v matčině lůně v různých obdobích těhotenství a na čem záleží, řekneme v tomto materiálu.
Jak roste dítě?
Na samém začátku těhotenství rostou všechny drobky, bez ohledu na pohlaví, rasu, dědičnost, úplně stejným způsobem a každý týden přidávají na své malé váze milimetry a gramy. Všechna embrya rostou přibližně stejnou rychlostí a teprve poté, když se začnou objevovat jednotlivé vlastnosti malého muže, se začnou objevovat rozdíly.
Růst plodu je možné měřit i na nejmodernějším ultrazvukovém přístroji pouze ve druhé polovině prvního trimestru. Do 8 týdnů se měří pouze průměr vajíčka a toto kritérium se považuje za hlavní, což naznačuje růst embrya.
Samotná velikost strouhanek zatím není k dispozici pro měření, jedinou výjimkou je velikost kokcygeální-parietální, ale neposkytuje základ pro výpočet hmotnosti embrya.
Poprvé je možné mluvit o hmotnosti plodu při absolvování ultrazvukového vyšetření, počínaje 11. týdnem. Právě v této době se začínají objevovat první rozdíly mezi dětmi - některé děti jsou větší, jiné menší. V 7-8 týdnech dítě váží asi 3 gramy, ale je to tak malé, že nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
Po 12 týdnech začne dítě aktivně přibírat na váze, přičemž se jeho váha zdvojnásobí za pouhý týden. V této době se zpravidla formují všechny orgány a systémy, začíná období jejich intenzivního růstu a zlepšování. Postupně se dítě začne zásobovat podkožním tukem, a tím i rychlé přibývání na váze. Největší nárůst čeká dítě ve třetím trimestru.
V posledních měsících je dítě již fyziologicky připraveno k porodu, zbývá jen málo „zlepšit se“, všechny orgány a systémy fungují. Jelikož se poměrně velké dítě již nemůže aktivně pohybovat v děložní dutině, stal se jeho hlavním zaměstnáním spánek a občasné neostré pohyby ve stísněné děloze. Během posledních dvou měsíců dítě přibírá na váze, kterou bude mít při narození, a teprve v posledních dnech před porodem se přibývání na váze téměř zastaví.
Od konce druhého trimestru získávají plody žen o něco méně než chlapci. Proto se ve třetím trimestru téměř vždy liší v miniaturnějších formách, i když to není absolutní pravidlo - existují dívky, které váhou mohou nechat každého malého chlapce.
Co ovlivňuje hmotnost?
Hmotnost plodu je primárně ovlivněna dědičností. Pokud jsou matka a otec velcí a velcí, pak je pravděpodobnost, že budou mít stejného „hrdinu“, více než 90%. Miniaturní, hubená, hubená máma a táta obvykle porodí dítě s nízkou hmotností. Je docela obtížné, aby jakýkoli vnější faktor ovlivnil tento vzorec.
Těhotné ženy by si však měly pamatovat, že existují faktory, které nemohou ovlivnit tělesnou hmotnost dítěte. Nejprve je to jídlo. Pokud matka jí dobře a vyváženým způsobem, pak její dítě spolu s krví obdrží vyváženou sadu živin, které mu pomohou harmonicky se rozvíjet a růst. Pokud se nastávající matka přejídá, má ráda sacharidy, koláče, pečivo, zneužívá komplexy vitamínů, i když nemá nedostatek vitamínů, pak to dítě dostává prostřednictvím uteroplacentárního průtoku krve. Hmotnost matky roste, váha dítěte také roste.
Pokud je výživa matky nedostatečná, chudá na vitamíny a minerály, bílkoviny a uhlohydráty, pak dítěti vůlí chybí látky, které tolik potřebuje, jeho tělesná hmotnost bude s ohledem na genetické vlastnosti menší, než by mohla být.
Kouření během těhotenství může také ovlivnit hmotnost plodu. 70% těhotných žen, které kouří, porodí děti s podváhou. Stejným způsobem je plod ovlivněn alkoholem, drogami a dokonce i obvyklými léky, které matka užívala během těhotenství. Nervové stresy a starosti matky, těžká fyzická práce, pracovní podmínky v nebezpečných průmyslových odvětvích nepříznivě ovlivňují tělesnou hmotnost dítěte.
Některá chronická onemocnění, která nastávající matka ovlivnila, také ovlivňují váhu dítěte. Například u diabetes mellitus nebo gestačního diabetu, které se poprvé projevily již v období těhotenství, existuje možnost porodu velkého nebo dokonce obřího dítěte, jehož hmotnost přesáhne 5 kilogramů. A nedostatek hmotnosti plodu se může u ženy projevit chronickým onemocněním ledvin, jater a srdce.
Zvláštnosti průběhu těhotenství mohou pouze ovlivnit váhu dítěte. Pokud vše půjde hladce, není se čeho bát. Ale dítě, které se vyvíjí v extrémních podmínkách - na pozadí hrozby potratu s dalšími komplikacemi těhotenství, pravděpodobně nebude hrdinou.
Pokud je těhotenství vícečetné, žena má dvě nebo tři děti, pak bude váha každého z nich menší než obvykle, a to je zcela přirozené.
Jak se určuje?
Porodníci-gynekologové používají několik vzorců pro výpočet odhadované hmotnosti plodu. Pokud se chcete pokusit vypočítat, kolik dítě váží, může to matka udělat sama.
Lankowitzův vzorec
Odborníci považují tuto metodu výpočtu za nejpřesnější, i když se bohužel neobejde bez chyb. Pro výpočty si žena bude muset prohlédnout svůj výměnný lístek na stránce poslední návštěvy lékaře. Tam najde dva parametry, které jsou důležité pro výpočet - její obvod břicha (OJ) a výška děložního fundusu (VVDM nebo VDM).
Obě tyto hodnoty se sčítají a poté se ve výsledném množství sčítá hmotnost matky v kilogramech a její výška v centimetrech. Výsledný počet se vynásobí 10. Například: gestační věk 30 týdnů, obvod břicha 110, výška fundusu - 30. Výška těhotné ženy - 170 cm, hmotnost - 70 kilogramů. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Chyba v tomto výpočtu může být až 0,5 kg. Proto je rozumné předpokládat, že žena má velké dítě - jeho skutečná váha v této době již přesahuje 3 kilogramy.
Bublchenkova formule
Pro výpočet potřebujete znát pouze tělesnou hmotnost nastávající matky v aktuálním okamžiku. Její váha se dělí 200, výsledné číslo se vynásobí 10. Například váha ženy je 80 kilogramů. (80/200) x10 = 4. Chyba u této metody je velká, kolísá v kilogramech, a proto se porodníci nedávno pokusili takový vzorec nepoužívat
Yakubova vzorec
Pro tyto výpočty bude žena, která se rozhodla cvičit aritmetiku a uspokojí svou mateřskou zvědavost, potřebovat údaje o výšce fundusu dělohy a obvodu jejího břicha. Najdete je na výměnné kartě, tato data se do ní zadávají při každé plánované schůzce. WDM se přidá k břišnímu obvodu a výsledný součet se vydělí 4 a vynásobí 100. Například WDM - 30, břišní obvod 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Po vynásobení 100 získáte 3250 gr.
Formule Jordania
Chcete-li znovu vypočítat, budete potřebovat znát výšku děložního dna a obvod břicha nastávající matky. Tyto hodnoty se navzájem násobí. Například WDM -30, obvod - 100, se ukazuje, že odhadovaná hmotnost dítěte je 3 kilogramy.
Ultrazvuk
Nejpřesnější výpočty jsou ty, které se provádějí sonografickou metodou, tj. Ultrazvukem. K odvození odhadované tělesné hmotnosti dítěte se používají speciální rovnice, které se sestavují pomocí softwaru skenovacího zařízení, nejčastěji se používá metoda Headlock.
Jako nezbytné matematické hodnoty pro rovnice se používají velikosti, které určí lékař-somnolog na ultrazvuku. to biparietální velikost hlavy dítěte, délka stehenní kosti, obvod břicha a hlavy.
Abychom to objasnili, představujeme tyto rovnice pomocí dvou nejpopulárnějších metod výpočtu (podle Hadlocka a Sheparda):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparietální velikost) + 0,046 (obvod břicha plodu) - (2,646 [(obvod břicha) X (biparietální velikost)] / 100).
- Podle Headlock - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (břišní obvod dítěte) + 0,1844 (délka stehenní kosti) - 0,0037 (obvod břicha x délka stehenní kosti), nebo Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (biparietální velikost hlava) 2 + 0,0458 (obvod břicha) + 0,158 (délka stehenní kosti) - 0,003343 (obvod břicha vynásobený délkou stehenní kosti).
Měřené parametry dítěte se tak stávají součástmi matematického výrazu, v důsledku čehož počítač vytvoří výsledek. Obvykle je to uvedeno v diagnostickém protokolu pro ultrazvuk v části „Odhadovaná hmotnost plodu“. Míra chyby pro jednočetné těhotenství je 8 až 10%, při přenášení dvojčat se chyba zvýší na 15%.
Tuto metodu nelze nazvat přesnou, jako v lékárně, ale medicína dosud nevymyslela nic přesnějšího.
Na základě údajů z ultrazvuku byly vytvořeny všechny aktuálně platné normy hmotnosti plodu v týdnech a měsících těhotenství.
Ceny v různých časech
Jaká by měla být tělesná hmotnost dítěte, které se ještě nenarodilo, je těžké jednoznačně říci, protože každý jsme jiný - vysoký, nízký, hubený a plný. Děti v děloze mají také osobnostní rysy. Proto může existovat rozptyl, ale průměrné hodnoty stále existují.
Počínaje 11. týdnem těhotenství mohou ultrazvukové přístroje již vypočítat první indikátory hmotnosti:
Tato tabulka je kompilována bez ohledu na pohlaví dítěte. Někteří odborníci, kteří chtějí dosáhnout nejvyšší přesnosti v situacích, kdy způsob porodu a další důležité problémy závisí na odhadované hmotnosti, používají k měření hmotnosti evropských dívek na počátku 90. let minulého století tabulky vytvořené lékaři z Německa. Sestavuje se s přihlédnutím k pohlaví plodu.
Tabulka normálních hodnot pro odhadovanou hmotnost dětí různých pohlaví:
Německé stoly, které se používají po celém světě, nezačínají 23. týdnem těhotenství náhodou. V této době začíná formování těla podle pohlaví u dětí různého pohlaví, a proto se přírůstek hmotnosti u chlapců a dívek začíná od sebe lišit. K dřívějšímu datu není tento rozdíl mezi dětmi různého pohlaví přítomen nebo není vyjádřen dostatečně jasně a zůstává bez diagnózy.
Odchylky od normálních hodnot
Považuje se za normální, pokud se dítě narodí v období 39–40 týdnů s hmotností od 3 000 do 3 800 g. Avšak děti, které se narodily s hmotností do 3 kilogramů, a ty, které mají při narození hmotnost vyšší než 4,5 kg, mají neonatologové nejsou znepokojeni.
Porodní asistentky vyzývají nastávající matky, aby nepanikařily ohledně rozdílu v počtech uvedených v referenčních tabulkách a jejich skutečných počtech.
Za prvé byste měli vždy počítat s chybou (minimálně 500 g), a za druhé, děti rostou "skoky", takže po 34 týdnech může drobka rozrušit matku se zpožděním od průměrných standardů a za 36 týdnů dosáhne normální průměr nebo dokonce blízko horní hranice normy.
Pokud dítě během všech ultrazvukových vyšetření během těhotenství prokáže přetrvávající nadbytek norem, mluví o velkém plodu. Trend k velkému dítěti je patrný již ve druhém trimestru. Na základě jednoho ultrazvuku nelze vyvodit takový závěr, několik studií je vyžadováno během několika týdnů.
Současně je pozornost věnována také instrumentálním měřením - obvod břicha nastávající matky a výška dělohy. U velkého plodu WDM obvykle překračuje normu (například v 32 týdnech s normou 32 cm se tento parametr zvýší na 34 cm a v 36 týdnech místo předepsaných 36 cm je to asi 39 centimetrů).
Pokud dítě v matčině lůně znatelně zaostává za průměrnými hodnotami a pro několik diagnostických měření "prochází" pouze podél nejnižší hranice normy (5. percentil), pak lékaři předepisují další vyšetření, jehož účelem je zjistit konzistenci uteroplacentárního průtoku krve, možné patologie plodu, včetně dědičných a chromozomálních, nitroděložní zpomalení růstu, přítomnost nebo nepřítomnost nitroděložních infekcí, Rh-konflikt.
K tomu se provádí ultrazvuk třídy odborníků, ultrazvukové vyšetření, testy na infekce, klinické testy krve a moči. V případě potřeby je žena odeslána za konzultaci s genetikou a podstoupením invazivní diagnostiky pro detekci chromozomálních abnormalit.
To, zda s takovými opatřeními souhlasí, záleží na samotné nastávající matce, zejména proto, že moderní medicína je připravena poskytnout neškodnou, ale nákladnou alternativu k invazivním diagnostickým metodám - prenatální test DNA analýzou krve z matčiny žíly.
Ženě s podezřením na podvýživu plodu je přiděleno pravidelné sledování stavu dítěte pomocí kardiografie (CTG) a je předepsána další léčba (někdy v nemocnici), která zahrnuje užívání vitamínů, léků ke zlepšení uteroplacentárního průtoku krve. Odhadovaná hmotnost drobků je monitorována pomocí mezilehlých ultrazvukových vyšetření.
Zaostávání za normami se nepovažuje za zvlášť nebezpečné, pokud jsou všechny parametry dítěte symetricky sníženy... Pak to může být varianta normy, anatomický rys tohoto dítěte.
Počínaje 7. měsícem těhotenství není hmotnost dítěte pro nastávající matky jen pálčivou zvědavostí, ale také důležitou informací pro porodníky. Na základě obecných údajů o těhotenství a přibližné hmotnosti drobků vyvozují závěry o nejlepším způsobu porodu dítěte.
U velkého plodu se často doporučuje císařský řez, pokud se velikost plodu a velikost pánve neshodují, i když je samotná váha dítěte normální, doporučuje se také provést císařský řez.
Spolehlivost a chyby stanovení
Jak již bylo uvedeno výše, za nejpřesnější metodu se považuje metoda pro stanovení odhadované hmotnosti dítěte v matčině lůně pomocí ultrazvuku. Podle údajů, které dostali američtí lékaři z Floridy, byla chyba ve výpočtu podle Hadlocka přibližně 14% tělesné hmotnosti dítěte. Jinými slovy, skutečná hmotnost se lišila od predikované přístrojem o 14% v jednom či druhém směru. Toto je dosud nejvyšší výsledek.
Metody, které používají porodníci před širokým použitím ultrazvuku, vzorců a měření, se dnes prakticky nepoužívají, protože je není potřeba. Chcete-li získat informace o možné tělesné hmotnosti drobků, nemusíte nic počítat. Počítačový program pomůže vše vypočítat. Přesnost vzorců (uvedených výše a některých dalších) se odhaduje na přibližně 40–55%. Zatímco na ultrazvuku přesnost hodnocení tělesné hmotnosti dítěte stoupá téměř o 82%.
Nejpřesnější metoda, jak říkají gynekologové, je vážení. Proto ti, kteří chtějí zjistit, kolik dítě váží v gramech, musíte být trpěliví a počkat na porod. Na tuto otázku odpoví s naprostou přesností. Všechny ostatní metody připomínají věštění. Velikost kostí a hlavy dítěte, dokonce i při ultrazvukovém vyšetření, může mluvit o hmotnosti pouze nepřímo, protože existují děti s dlouhými nohami (matce), ale tenkými nebo velkými hlavami (otci).
Lékaři sami říkají, že kvalita zobrazování během ultrazvukového skenování může ovlivnit přesnost stanovení hmotnosti plodu.Pokud je žena baculatá, má kilá navíc, tukové zásoby na břiše, pak se chyba zvýší. Pokud těhotenství ženy probíhá na pozadí nedostatku vody, zvyšuje se také pravděpodobnost významnější chyby než 14% tělesné hmotnosti. Je těžší vypočítat váhu dětí během těhotenství s dvojčaty, zejména po dlouhou dobu, protože končetiny jednoho dítěte při ultrazvukovém skenování lze snadno zachytit na končetinách druhého, v důsledku čehož se může významná chyba vklouznout do předpovědí tělesné hmotnosti kojenců.
Pokud má dítě vývojové patologie (hydrocefalus, mikrocefalus, gastroschóza), je obtížné určit jeho odhadovanou hmotnost, protože rozměry, které jsou důležité pro sestavení matematických rovnic, nebudou odrážet skutečnou váhu dítěte.
Recenze
Podle recenzí žen na fórech věnovaných těhotenství a mateřství převládají recenze o chybném určení hmotnosti dítěte před porodem. Většina mladých matek zdůrazňuje, že se předpokládalo, že váha bude nižší, než ve skutečnosti je, s rozdílem od 100 gramů do kilogramu.
Ženy, které shodou okolností provedly dva ultrazvuky ve stejný den na dvou různých místech na dvou různých zařízeních, tvrdí, že výpočty odhadované tělesné hmotnosti dítěte se od sebe znatelně lišily. Nejbližším „zásahem“ do pravdy bylo, kdyby byl proveden trojrozměrný ultrazvuk.
Vše o hmotnosti plodu podle týdne, viz další video.
